Logo
S'abonner S'inscrire Se connecter
Pour explorer le site et accéder à certains contenus, créez votre compte dès maintenant: c'est simple et gratuit !

Ma recherche

  • Numéro d'item
  • Alphabetique
  • Plus récents
  • Note
  • Contenus libres
Réinitialiser les filtres
Endocrinologie
Fiche de synthèse

Item n°219 - Pathologie du fer chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Diagnostiquer une carence ou une surcharge en fer. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Collège des enseignants d'endocrinologie - 5ème édition (2021) Document Source National (DSN) d'hépato-gastro-entérologie (2021) Collège des enseignants de rhumatologie - 7ème édition (2020) Collège des enseignants de pédiatrie - 8ème édition (2021) Mots-clés A savoir CST / Ferritinémie Hémochromatoses secondaires Mutation HFE: C282Y / H63D Enquête familiale / Cs génétique Gycémie / ECG-ETT / hormones Classification en stades (0/1/2/3/4) Saignées / traitement d’induction-d’entretien Objectif: Ferrtinémie < 50 μg/L Prise en charge à 100% Rechercher toutes les localisations: bilan clinique et paraclinique Génétique = consentement Bilan cirrhose (VHB-VHC !) Arrêt de l’alcool / tabac Compensation hypovolémie

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Endocrinologie
  • Anémie par carence martiale
  • Anémie
  • Hémochromatose
  • Ferritinémie
  • Adulte
  • Saturnisme
  • Enfant
  • Alcool
  • Coefficient de saturation de la transferrine (CST)
  • Carence martiale
  • Tabac
  • Fer
Fiche de synthèse

Item n°268 - Hypercalcémie / hypocalcémie

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège d'Endocrinologie, 5ème édition (2021) Collège de Rhumatologie, 7ème édition (2021) Collège de Néphrologie, 9ème édition (2020) Collège de Médecine intensive réanimation, 7ème édition (2021) Mots-clés A savoir [Ca]c = [Ca]m + 0.02 x (40-Alb) Hypercalciurie / hypophosphorémie Déshydratation / polyurie-polydipsie PTH « anormalement normale » Echographie rénale + ASP Ostéodensitométrie + radios Echographie + scintigraphie MIBI Réhydratation abondante Bisphosphonates en IV Indications traitement chirurgical (6) Corriger + 2nd prélèvement Rechercher une NEM 1/2 Prise médicamenteuse ECG en urgence [Ca] > 3.5mM = REA Rechercher/traiter hypoK Pas de restriction calcique

Tags :
  • Néphrologie
  • Endocrinologie
  • Calcium
  • Hypercalciurie
  • Urgence
  • Déshydratation
  • Polydipsie
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • Complications
  • Hyperparathyroïdie
  • Hypophosphorémie
  • ECG
  • HPT
  • Polyurie
  • Hypocalcémie
  • Iatrogénie
  • Métastase osseuse
Fiche de synthèse

Item n°250 - Dénutrition chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Diagnostiquer une dénutrition dans les différentes populations de patients. Identifier les sujets à risque de dénutrition. Prescrire un soutien nutritionnel de premier recours. Recommandations Evaluation diagnostique de la dénutrition protéino-énergétique des adultes hospitalisés - ANAES 03 Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée - HAS 07 Polycopié national de nutrition, 3ème édition (2021) Polycopié national de pédiatrie, 8ème édition (2021) Mots-clés A savoir G55-L30-P15 / Na 6g / Ca 1g / K 4g Enquête alimentaire (interrogatoire 24h / carnet alimentaire / fréquence) 5 fruits et légumes par jour Critères ANAES de dénutrition (4) Compléments nutritionels oraux Pneumopathie d’inhalation si SNG Conseils nutritionnels / Prévention Consultation spécialisée Calcium = 1.2g/j si vieux/ado Seuils IMC ≠ si sujet > 70ans Nutrition orale en 1ère intention / parentérale en dernière

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Endocrinologie
  • Calcium
  • Dénutrition
  • Adulte
  • Prévention
  • Nutrition
  • Enfant
  • Maladie d'Alzheimer
  • Calories
  • Pluridisciplinaire
  • Cancer
  • Enquête alimentaire
  • Compléments nutritionnels oraux
Fiche de synthèse

Item n°49 - Puberté normale et pathologique

Objectifs CNCI Expliquer les étapes du développement pubertaire normal, physique et psychologique Dépister une avance ou un retard pubertaire. Recommandations Collège de Pédiatrie, 8ème édition (2021) Collège de Gynécologie-Obstétrique, 5ème édition (2021) Mots-clés A savoir Normale: 10-14ans (G) / 8-13ans (F) Pic de croissance / K sexuels: Tanner Age osseux: os sésamoïde pouce G. Retard pubertaire G: 14ans / F: 13ans HypoG hypoG: HT-HP / fonctionnel HypoG hyperG: dysgénésie / gonades Retard pubertaire simple: s. négatifs Radio + FSH/LH – stéroïdes en 1er C: IRM + PRL / P: caryotype + écho Test de stimulation au GnRH dvt PP PPP: dosage androgènes surrénaliens Ex. neurologique / IRM

Tags :
  • Pédiatrie
  • Endocrinologie
  • Hypogonadotropie
  • Puberté
  • Échelle de Tanner
  • Retard pubertaire
  • Adolescent
  • Hypogonadisme
  • Avance pubertaire
  • Hypergonadotropie
Fiche de synthèse

Item n°124 - Ménopause et andropause

Objectifs CNCI Diagnostiquer la ménopause et ses conséquences pathologiques Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi d'une femme ménopausée (voir item 326). Diagnostiquer une andropause pathologique. Recommandations Collège de Gynécologie-Obstétrique, 5ème édition (2021) Collège d'Urologie, 5ème édition (2021) Collège d'Endocrinologie, 5ème édition (2021) Mots-clés A savoir Ménopause = A.II > 1an + âge + SC Test aux progestatifs / FSH-LH ↑ Ostéoporose / athérosclérose Traitement hormonal substitutif (THS) [cancer-RCV] – [mammo-EAL-gly] Durée limitées (5ans) / réévaluation Testostérone totale < 2ng/ml Confirmée avec FSH/LH élevées Diagnostics différentiels du DALA Diagnostic clinique seulement Examen des seins et frottis hCG au moindre doute Mammo pré-THS puis 1x/2ans TR et PSA en pré-THS

Tags :
  • Urologie
  • Gynécologie
  • Gériatrie
  • Endocrinologie
  • Cancer du sein
  • Progestatif
  • Traitement hormonal substitutif
  • Frottis
  • Athérosclérose
  • Testostérone
  • Mammographie
  • hCG
  • Andropause
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Ostéoporose
  • Ménopause
Questions isolées

Série 030

Tags :
  • Endocrinologie
  • Diabète type 2
  • Diabète
  • Régime
  • Pluridisciplinaire
  • Education thérapeutique
  • AVC
  • Infarctus du myocarde
  • HTA
  • Hypertension artérielle résistante
  • Stratification
  • Tabac
  • Phéochromocytome
  • Complications
  • Adulte
  • Mesures hygénio-diététiques
  • Insuffisance rénale chronique
  • HTA essentielle
  • HTA secondaire
  • Crise aiguë hypertensive
  • HTA maligne
  • Adénome de Conn
  • Maladie de Cushing
  • Thyroïde
  • Maladie de Basedow
  • Goitre
  • Calcitonine
  • Cytoponction
  • Thyroïdectomie
  • Echographie
  • Carcinome
  • TSH
  • Hyperthyroïdie
  • Hypothyroïdie
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • Thyroglobuline
  • Flush
  • Diarrhée motrice
  • Cancers épithéliaux
  • Cancer médullaire de la thyroïde
  • CMT
  • Cancer thyroïdien
  • Nodules thyroïdiens
  • Nodule toxique
  • Scintigraphie
  • Iatrogénie
  • Tremblement
  • ECG
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Diarrhée
  • Surveillance
  • Agranulocytose
  • Syndrome de thyréotoxicose
  • Anémie
  • Basedow
  • Levothyrox
  • Hyponatrémie
  • Dyslipidémie
  • Education du patient
  • Hormonothérapie
  • Enfant
  • Nouveau né
  • Hypométabolisme
  • Syndrome de Schmidt
  • Test de Guthrie
Questions isolées

Série 026

Tags :
  • Endocrinologie
  • Diabète type 2
  • Diabète
  • Régime
  • Pluridisciplinaire
  • Education thérapeutique
  • AVC
  • Infarctus du myocarde
  • HTA
  • Hypertension artérielle résistante
  • Stratification
  • Tabac
  • Phéochromocytome
  • Complications
  • Adulte
  • Mesures hygénio-diététiques
  • Insuffisance rénale chronique
  • HTA essentielle
  • HTA secondaire
  • Crise aiguë hypertensive
  • HTA maligne
  • Adénome de Conn
  • Maladie de Cushing
  • Chirurgie
  • Cancer
  • Chimiothérapie
  • Insulinome
  • Malabsorption
  • Tumeur
  • Pancréas
  • Tumeurs du pancréas
  • Tumeurs exocrines du pancréas
  • Tumeurs endocrines du pancréas
  • Tumeurs kystiques
  • Cystadénomes
  • Adénocarcinome
  • Maladie de Basedow
  • Nodule toxique
  • Scintigraphie
  • Goitre
  • Iatrogénie
  • Echographie
  • Tremblement
  • ECG
  • TSH
  • Hyperthyroïdie
  • Hypothyroïdie
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Diarrhée
  • Surveillance
  • Agranulocytose
  • Syndrome de thyréotoxicose
  • Urgence
  • Hyperparathyroïdie
  • Métastase osseuse
  • Calcium
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • Déshydratation
  • HPT
  • Polyurie
  • Polydipsie
  • Hypophosphorémie
  • Hypercalciurie
  • Hypocalcémie
  • Hernie
  • Myélome
  • Fracture vertébrale
  • Lumbago
  • Sponylodiscite
  • Spondylarthopathie
  • Cervicalgies
  • Dorsalgies
  • Lombalgies
Fiche de synthèse

Item n°256 - Aptitude au sport chez l'adulte et l'enfant ; besoins nutritionnels chez le sportif

Objectifs CNCI Conduire un examen médical d'aptitude au sport. Exposer les bénéfices et les inconvénients de la pratique sportive chez l'enfant et l'adulte. Exposer les besoins nutritionnels chez le sportif enfant et le sportif adulte. Argumenter les précautions et contre-indications à la pratique sportive intensive. Recommandations Collège des enseignants de nutrition - 4 ème édition (2021) Collège des enseignants de rhumatologie - 7 ème édition (2021) Collège des enseignants en médecine et traumatologie de l'exercice du sport - 1 ère édition (2019) Collège des enseignants de médecine physique et réadaptation - 7 ème édition (2021) Mots-clés À savoir Certificat obligatoire de non contre-indication à la pratique d’un sport « hydrater / resucrer / resoder »  Apports hydriques + NaCl Aucun examen paraclinique obligatoire Pas de supplémentation protéique  

Tags :
  • Pédiatrie
  • Cardiologie
  • Hépato-Gastro
  • Endocrinologie
  • Certificats
  • Lipides
  • Certificat médical
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Protéines
  • Adulte
  • Sport
  • Régime
  • Nutrition
  • Activité physique
  • Enfant
  • Calories
  • Glucides
Fiche de synthèse

Bonus n°8.3 - Prescription d'un régime diététique

Recommandations Mots-clés / Tiroirs NPO / PMZ - Obésité : prise en charge médicale de premier recours : HAS 11 adultes / enfants - La consultation diététique réalisée par un diététicien - HAS 06 - Polycopié national: Prescription d'un régime diététique - Caractéristiques de tout régime (7) - PenC pluridisciplinaire et globale - Personnalisé: enquête alimentaire (3) - ↑ AG mono/poly-insaturés: oméga-3 - ↓ AG saturés: graisses animales - ↓ cholestérol alimentaire: 300mg/j - ↑ fibres: 5 fruits et légumes par jour - Activité physique: marche ≥ 30min - Régime hypocalorique si surpoids - Information et éducation - Réévaluation régulière - Favoriser l’observance - Régime athérome si IRC/D2

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Endocrinologie
  • Lipides
  • IMC
  • Protéines
  • Régime
  • Pluridisciplinaire
  • Enquête alimentaire
  • Education du patient
  • Glucides
Fiche de synthèse

Bonus n°8.2 - HTA secondaire d'origine endocrinienne

Objectifs CNCI - Réaliser le bilan initial d’une hypertension artérielle de l’adulte (cf  item 130 ) Recommandations Mots-clés / Tiroirs NPO / PMZ - Fiche HTA: - Hyperaldostéronisme – Hypercorticisme – Phéochromocytome – Dosages centraux / périphériques – TDM avec coupe sur les surrénales  – Métanéphrine / normétanéphrines   - Préparation avant surrénalectomie - Prise de corticoïdes - Bilan NEM 2a si phéochromocytome - Pas d’hyperNa dans hyperaldoS Hyperaldostéronisme Hyperaldostéronisme primaire (6% des HTA II) Physiopathologie = Hypersécrétion primitive d’aldostérone par zone glomérulée de la corticosurrénale = liaison au TCD avec mouvement du récepteur minéralocorticoide en intra-cellulaire, entrainant une transcription de gêne et  upgrade de la Na+/K+ ATPase Conséquences: Réabsorption de Na+ et H2O = hypervolémie Excrétion de K+ =  Hypokaliémie  et kaliurèse inadaptée (↑ ou « N ») Excrétion de H+ = alcalose métabolique fréquente !! Remarque Pas d’hyperNa ni d’oedème car phénomène d’échappement : ↑ de la diurèse via diminution de la réabsorption de Na au niveau du TCP Etiologies Adénome surrénalien = Adénome de Conn ++  (55% des cas) Perte totale de la Se de l’AldoS à l’ATII: sécrétion « incontrolable » Réduction de leur prévalence Hyperplasie bilatérale des surrénales  (40% des cas) Perte partielle de la Se de l’AldoS: sécrétion élevée mais freinable Cortico-surrénalome Etiologie d’hypercorticisme souvent associée à un HyperAldoS (sévère!) Diagnostic Ex. clinique HTA résistante à un traitement bien conduit (en général modérée) Y penser devant HTA + hypokaliémie Sd polyuro-polydipsique (cf échappemenent + hypokaliémie) S. clinique d’hypoK = s. digestifs (vomissements) + musculaires (crampes) éliminer les autres causes d'hypoK = vomissements / diarrhées / diurétiques / laxatifs.. Eliminer un hyperaldostéronisme secondaire +++ Rechercher IC / SN / Ascite Rechercher prise médicamenteuse Rechercher syndrome de Cushing Remarque : si hyperAldoS II par hypovolémie: pas d’HTA ! Ex. complémentaires Pour orientation étiologique: Iono sg:  hypokaliémie / natrémie = normale (!! ECG) Iono urinaire : kaliurèse inadaptée (↑ ou N) GDS : alcalose métabolique Pour diagnostic positif = dosages hormonaux statiques: [AldoS] et [Rénine] plasmatiques !! Conditions de prélèvement très stricts pour éliminer HyperAldoS II: Arrêt de tous les médicaments interférant avec SRAA: BB / IEC / diurétiques 15J avant / Aldactone 6S avant Correction hydro-électrolytique: supplémentation potassique pdt 1S pour éviter une kaliurèse inadaptée Prélèvement à jeun / 15 min en position assise vers 8h 10h du matin puis après 1h d’orthostatisme Résultas attendus: [AldoS]pl augmentée et  [Rénine]pl effondrée Rapport [AldoS]pl / [Rénine]pl > 30 typiquement à deux reprises pour s'affranchir de toute variation à court terme Pour diagnostic étiologique !! que si l’hyperaldostéronisme est prouvé par tests statiques TDM des surrénales Ex de référence à demander en 1ère intention +++ Fait le diagnostique entre adénome de Conn et hyperplasie bilatérale +/- Tests dynamiques Très peu standardisés moins utilisés  3 tests: test d’orthostatisme pendant 4h (stim) / test de charge sodée (inhib) / test aux IEC (inhib) / test aux minerallocorticoïdes exogènes (inhib) Absence totale de Se si Adénome de Conn = AldoS non freinable Absence partielle de Se si Hyperplasie des surrénales = AldoS freinable Cathéterisme simultané des 2 veines surrénales: indications :TDM douteux, patient jeune (< 55 ans), HTA résistante / scanner douteux Affirme le caractère unilatéral de la sécrétion avec un rapport aldostérone / cortisol 5 fois plus élevé du côté suspect que du côté sain. / Nécessite double cathétérisme veineux / invasif.. Traitement Adénome de Conn = traitement chirurgical (abstention néanmoins possible car lésion bénigne) =  Surrénalectomie  unilatérale avec ex. anapath + biopsie controlatérale Après preparation +++ Correction HTA et hypoK par spironolactone / arrêt tout Mdt hypoK Couverture par Hydrocortisone pour P° de décompensation en ISA Et en post-opératoire Test au Synacthène sur le Cortisol pour depistage ISL iatrogene +++ Facteurs de bonne réponse au traitement chirurgical: – l’âge < 50-55 ans – Durée de l’HTA: 5 ans ou moins – Bonne réponse à la spironolactone en monothérapie (mais ce test thérapeutique n’est guère applicable aux HTA sévères ou résistantes) ; – La mise en évidence d’une hypersécrétion latéralisée d’aldostérone.       Hyperplasie bilat des surrenales = traitement médical      Contrôle de la kaliémie: Anti-aldostérone: spironolactone (Aldactone®), éplérénone, amiloride A VIE      Traitement anti-hypertenseur ( nécessitant souvent des associations)       Surveillance:  Pour les 2: surveillance de la PA et de la kaliémie A VIE Hyperaldostéronisme secondaire Etiologies = Tout ce qui peut stimuler le SRAA ! Hypovolémie vraie Causes de déshydratation extra-cellulaire (DEC) Pertes rénales:  diurétiques / Sd polyuro-polydipsique / levée d’obstacle Pertes extra-rénales : digestives / cutanées / 3ème secteur Sd hémorragique +/- choc hypovolémique Hypovolémie efficace Médicaments:  IEC / ARA2 / AINS / furosémide / spironolactone / BB Etats oedémateux majeurs:  ascite / syndrome néphrotique / OMI Sténose a. rénale:  HTA réno-vasculaire (cf supra) Hypercorticisme cf effet AldoS-like du cortisol à forte dose Sd Cushing (ACTH dépendant ou non) / corticothérapie ++ Diagnostic différentiel avec hyperaldostéronisme primaire [Rénine]pl ↑ et non effondrée !! (cf AldoS sous contrôle de la rénine) Donc rapport [AldoS]pl / [Renine]pl est peu élevé Hypercorticisme = syndrome de Cushing Physiopathologie Si hypercorticisme importante = effet « aldoS like » → rétention hydrosodée et HTA Inhibition du SRAA par hypervolémie d’où: [Rénine] ↓ et [AldoS] = ↓ (≠ HyperaldoS !) Etiologies Sd de Cushing ACTH-dépendant = hypercorticisme secondaire !! Présence d’une mélanodermie (puisque ACTH ↑) Adénome corticotrope = M de Cushing (70%) Micro-adénome dans 90% des cas (donc pas de Sd tumoral) RétroC sur ACTH: Se ↓ mais conservée = Test fort à la DXM positif Syndrome paranéoplasique (10%) Sécrétion ectopique d’ACTH: CBPC et T bronchique carcinoïde Plus aucun rétroC: tests de freinage tous négatifs ! (faible et fort !) Sd de Cushing ACTH-indépendant = hypercorticisme primaire Adénome surrénalien (10%) Tumeur bénignes: encapsulée / de petite taille / sécrétion autonome de cortisol !! Risque de transformation maligne: suivi régulier au long cours Corticosurrénalome malin (10%) Tumeur maligne: de grande taille / !! Très mauvais pronostic: métastases Associée à hyperaldostéronisme et Hyperandrogénisme: signes de malignité +++ Cause iatrogène +++ La corticothérapie est l’étiologie la plus fréquente devant un Sd de Cushing ! Diagnostic Clinique = syndrome de Cushing Hypercatabolisme protidique Amytrophie proximale / vergetures pourpres Atrophie cutanée: peau fine et fragile Fragilité capillaire: ecchymoses spontanées Fragilité osseuse: ostéoporose +/- fractures Redistribution facio-tronculaire du tissu adipeux Obésité androïde / comblement des creux sus-claviculaires Visage rond / « bosse de bison » sur cou Conséquences métaboliques HTA (cf action mineralocorticoide: « AldoS-like ») S. d’insuffisance gonadotrope (cf rétroC par cortisol) = hirsutisme ++ Troubles psychiatriques: dépression / irritabilite / aggressivité Troubles immunitaires: susceptibilité aux infections Mélanodermie si hypercorticisme central Si étiologie haute seulement: cf POMC = MSH donc mélanine ↑ Absente en cas d’hypercorticisme périphérique ! Ex. complémentaires Orientation diagnostic:  bilan non spécifique NFS-P: polyglobulie / Hyperleucocytose / thrombocytose Iono sg: hypoK / alcalose (si malin ++) / pas d’hyperNa ! Glycémie: intolérance au glucose voire diabète Dyslipidémie de tout type Pour diagnostic positif = bilan hormonal Dosages statiques:  SRAA + cortisol [Renine]pl et [AldoS]pl = ↓ (cf rétrocontrôle par hypervolémie) Cortisol libre urinaire des 24h sur 3j = ↑ (!! créatinurie indispensable) Cycle nycthéméral du cortisol plasmatique: abolition (pas de sécrétion à minuit) Dosages dynamiques:  freinage à la DXM Test de freinage minute et freinage faible à la DXM → Absence de freinage quelle que soit l’étiologie du Cushing Pour diagnostic etiologique 1. Dosage de l’ACTH Si [ACTH] = ↑ ou N: hypercorticisme ACTH-dépendant Si [ACTH] = ↓ : hypercorticisme ACTH-indépendant (rétrocontrôle) 2a. Si ACTH-dépendant = test de freinage fort à la DXM Si adénome corticotrope (M de Cushing) = positif → IRM hypophysaire Si paraneoplasique = pas de freinage → TDM thoraco-abdominal 2b. Si ACTH-indépendant = imagerie des surrénales TDM des surrénales avec PdC iodé +/- scintigraphie au iodo-cholestérol Adénome surrénal:  petite taille / bien limitée / non invasive / fixation à la scinti Corticosurrénalome : grande taille / mal limitée / invasive / pas de fixation Traitement Si adénome corticotrope = exerèse chirurgicale Si paranéoplasique: si CBPC = ChimioT +/- radioT // dissémination (cf  item 157 ) Phéochromocytome Définition Tumeur des c. chromaffines (crêtes neurales) / bénignes dans 90% des cas Localisation = médullo-surrénale dans 90% des cas / ectopiques parfois Remarque: autres syndromes incluant un phéochromocytome: M de Von-Recklinghausen (Neurofibromatose) = neurinomes + taches café au lait M de Von-Hippel Lindau: hémangioblastome + cancer rénal (cf item 158 ) Physiopathologie Sécrétion paroxystique de catécholamines (Ad / NAd / DA): Tachycardie et stimulation SRAA (effet β1) / VasoC (α1) = HTA, etc. Stimulation glycogénolyse (α1) et inhibition insuline (α2) = hyperG La gravité est dans le risque de décompensation en HTA maligne: !! pendant intervention chirurgicale : mise en jeu du pronostic vital Diagnostic Ex. clinique !! un phéochromocytome peut rester asymptomatique Rechercher un facteur déclenchant:  compression, chirurgie, etc. HTA:  paroxsytique / résistante au traitement Triade de Ménard  = céphalées pulsatiles + palpitations + sueurs abondantes Spécifique mais très souvent absente: n’élimine pas le diagnostic Remarque : le patient est  pâle  (pas rouge!) pendant la triade (cf Ad = vasoC) Autres:  malaise / anxiété / tremblements / pâleur / hypoTA orthostatique Ex. complémentaires Pour le diagnostic positif Dosage des métanephrines et normétanephrines urinaires des 24h Précautions: arrêt de tout traitement interférant avec catecholamines (AB et BB) Recueil des 24h 3j de suite / NPO créatinurie des 24h: indispensable ! En faveur du phéochromocytome si somme des 2 > 700 μg/24h Pour la localisation du phéochromocytome TDM thoraco-abdominale avec coupes sur surrénales sans et avec inj. de PdC !! Seulement apres diagnostic positif par dosages urinaires Recherche un envahissement loco-régional (cf 10% des phéos sont malins) Scintigraphie corps entier au MIGB Pour recherche localisations ectopiques (cf 10% des phéos sont multiples) IRM surrénalienne avec inj. de Gadolinium masse surrénalienne avec HyperS T2 + prise de contraste centripète Pour bilan du retentissement = bilan de l’HTA +++ NFS-P + hémostase Glycémie à jeun Créat + iono sg et urinaire + BU Bilan lipidique ECG + RTx + ETT Fond d’oeil ++ Bilan pour recherche de NEM 2a NEM2a = CMT (cf  item 319 ) + Phéochromocytome Bilan systématique = [calcitonine] [PTH 1-84]+bilan phosphoCa Recherche de la mutation du gène RET apres consentement éclairé Enquête familiale + dépistage génétique +/- bilan NEM2 si mutation positive Traitement Traitement chirurgical = exérèse du phéochromocytome Après préparation médicale  = alpha-bloquants et béta-bloquants + réhydratation Chirurgie très délicate car risque vital de poussées hypertensives +/- HTA maligne Surveillance: dosage des métanéphrines urinaires à S1 puis 1x/an A VIE !! Autres étiologies endocrino d’HTA secondaire Acromégalie: cf item 220 Hyperthyroïdie: cf  item 246 Hyperparathyroïdie ou autres hypercalcémies: cf  item 319

Tags :
  • Endocrinologie
  • Cushing
  • Phéochromocytome
  • Thyrotoxicose
  • HTA
  • Acromégalie
Fiche de synthèse

Bonus n°8.1 - Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l'adulte

Recommandations Mots-clés / Tiroirs NPO / PMZ -  L'évaluation de la dénutrition chez l'adulte / ANAES / 2003 -  Recommandations sur la prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée / HAS / 2007 - Polycopié national: Besoins nutritionnels - G55-L30-P15 / Na 6g / Ca 1g / K 4g - Enquête alimentaire (interrogatoire 24h / carnet alimentaire / fréquence) - 5 fruits et légumes par jour - Critères ANAES de dénutrition (4) - Compléments nutritionels oraux - Pneumopathie d’inhalation si SNG - Conseils nutritionnels / Prévention - Consultation spécialisée - Calcium = 1.2g/j si vieux/ado - Seuils IMC ≠ si sujet > 70ans - Nutrition orale en 1ère intention / parentérale en dernière

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Endocrinologie
  • Lipides
  • IMC
  • Protéines
  • Régime
  • Nutrition
  • Calories
  • Enquête alimentaire
  • Compléments nutritionnels oraux
  • Glucides
Fiche de synthèse

Bonus n°7.2 - Asthénie et fatigabilité

Objectifs CNCI - Diagnostiquer une asthénie et une fatigabilité Recommandations Mots-clés / Tiroirs NPO / PMZ - Aucune - Fatigue réactionnelle - Anémie / dépression / ICG / diabète - Retentissement socio-professionnel - Asthénie avec AEG : cancer - Pas de bilan systématique

Tags :
  • Psychiatrie
  • Endocrinologie
  • Anémie
  • Mononucléose
  • Infection
  • Hypothyroïdie
  • Cancer
  • Dépression
Fiche de synthèse

Item n°223 - Dyslipidémies.

Objectifs CNCI Diagnostiquer les principales dyslipidémies primitives et secondaires. Connaître les recommandations pour la prise en charge des dyslipidémies (voir item 326). Recommandations Collège d'Endocrinologie 2019 Collège de Médecine cardiovasculaire 2019 Collège de Nutrition 2019 Référentiel de médecine vasculaire 2018 Mots-clés A savoir Valeurs normales de l’EAL Causes de dyslipidémies II (3) IIb: mixte / IIa: CT seul / IV: TG seul Seuil d’intervention: LDLc > 1.6g/L Régime diététique spécifique (4 + 3) Statines chaque fois que LDLc élevé et échec MHD seules ≥ 3M (sauf P° II: MHD + statines d'emblée) Fibrates ssi TG ↑  Traitement: MHD + statine + autres FdR CV Surveillance: EAL à 4S / TA +/- CPK PenC de  tous  les FdR CV (5) PenC  toutes  les localisations (5) P° I: d’abord MHD seules ≥ 3M P° II: statines / LDLc < 1g/L / 0,7g/L Ne jamais associer les traitements Mdtx  

Tags :
  • Cardiologie
  • Endocrinologie
  • LDL
  • HDL
  • Surveillance
  • Régime
  • Infarctus du myocarde
  • Athérosclérose
  • Statine
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Dyslipidémie
  • AVC
Fiche de synthèse

Item n°244 - Adénome hypophysaire

Objectifs CNCI Diagnostiquer un adénome hypophysaire. Recommandations Collège des enseignants d'endocrinologie - 5ème édition (2021)  Mots-clés A savoir Syndrome d’hypersécrétion Syndrome d’insuffisance anté-HP Syndrome tumoral Dosages statiques / dynamiques Test de stimuation / de freinage Retentissement métabolique NEM de type 1 / gène de la ménine Adénome mixte GH / PRL Champs visuels / HTIC Prise médicamenteuse (corticoïdes / neuroleptiques) Génétique = consentement hCG si aménorrhée à PRL TSH / BHC-BR si hyperPRL Coloscopie dans acromégalie

Tags :
  • Endocrinologie
  • Cushing
  • Champs visuels
  • Syndrome d'insuffisance anté-hypohysaire
  • Prolactinome
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • Syndrome d'hypersécrétion
  • Test de stimulation
  • Adénome hypophysaire
  • Syndrome tumoral
  • Diabète
  • Syndrome d'insuffisance anté-hypophysaire
  • Syndrome sécrétant
  • Adénome
  • Test de freinage
  • Acromégalie
  • Ostéoporose
  • Hyponatrémie
Fiche de synthèse

Item n°245 - Insuffisance surrénale chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Diagnostiquer une insuffisance surrénale aiguë et une insuffisance surrénale chronique. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège des enseignants d'endocrinologie - 4ème édition (2019) Collège des enseignants de pédiatrie - 8ème édition (2021) Collège de médecine intensive et réanimation - 7ème édition (2021) Mots-clés A savoir Ac anti-21 hydroxylase Test au synacthène = négatif HypoNa = ADH / hyperK = aldoS Auto-immunité: rechercher PEAI 1/2 Hormonothérapie substitutive à vie Prise en charge à 100% Hydrocortisone 100mg IVD puis IVSE sur 24h / NaCl 9‰ Hypoaldostéronisme si ISL Rechercher prise corticoïdes Sérologie VIH ECG pour hyperkaliémie Régime normosodé Education du patient / carte ISA = PA ++ / glycémie / BU Facteur déclenchant Arrêt de tout médicament REA et scope / remplissage Pas de supplémentation K+

Tags :
  • Endocrinologie
  • Urgence
  • Insuffisance surrénale chronique
  • Tuberculose
  • Insuffisance surrénale aiguë
  • Hyperkalièmie
  • Adulte
  • Test au sinacthène
  • VIH
  • Addison
  • Hormonothérapie
  • Enfant
  • Hypoaldérostéronisme
  • ISC
  • Port de carte
  • Asthénie
  • Education du patient
  • Hyponatrémie
  • Hydrocortisone
  • Mélanodermie
Fiche de synthèse

Item n°242 - Hyperthyroïdie

Objectifs CNCI Diagnostiquer une hyperthyroïdie. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Diabète et maladies Métaboliques - ANAES 2000 Polycopié national: Collège des ensaignants d'endocrinologie - 4ème édition (2019) Polycopié nationial: Collège des enseignants d'ophtalmologie - 5ème édition (2021) Mots-clés A savoir Syndrome de thyréotoxicose PEAI (type 1 et 2) / auto-immunité Bilan du retentissement Echographie et scintigraphie Ac TRAK (anti-TSH-R) NPO traitement symptomatique Anapath/n. récurrent si chirurgie Agranulocytose aux ATS Traitement radical si Basedow compliqué Surveillance de l’efficacité par T4L Prise en charge à 100% TSH 1x/an A VIE au décours TSH  seule  / pas de T3 Prise médicamenteuse ECG pour rechercher ACFA hCG et contraception si ATS Bilan ophtalmo si Basedow Arrêt Cordarone® Euthyroïdie avant traitement radical NFS 1x/10J pendant 2 mois Education du patient: fièvre

Tags :
  • Endocrinologie
  • Surveillance
  • Nodule toxique
  • Maladie de Basedow
  • Agranulocytose
  • Complications
  • TSH
  • Tremblement
  • Hypothyroïdie
  • Syndrome de thyréotoxicose
  • Hyperthyroïdie
  • ECG
  • Goitre
  • Diarrhée
  • Scintigraphie
  • Iatrogénie
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Echographie
Fiche de synthèse

Item n°243 - Hypothyroïdie

Objectifs CNCI Diagnostiquer une hypothyroïdie chez le nouveau-né, l'enfant et l'adulte. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Hypothyroïdies frustres chez l'adulte : diagnostic et prise en charge - HAS 07   Pertinence des soins hypothyroïdie - HAS 2019 Collège des enseignants d'endocrinologie - 4ème édition (2019) Collège des enseignants de pédiatrie - 8ème édition (2021) Mots-clés A savoir Hypométabolisme / infiltration Anémie / hypoNa / dyslipidémie Rechercher syndrome de Schmidt Rechercher auto-immunité / PEAI Ac anti-TPO / anti-Tg Test de Guthrie à J3 obligatoire Hormonothérapie substitutive Prise en charge à 100% Surveillance par TSH à S6 TSH  seule  en 1ère intention Jamais de T3: inutile ECG pour coronaropathie Prise médicamenteuse Education du patient / A VIE

Tags :
  • Endocrinologie
  • Anémie
  • Surveillance
  • Syndrome de Schmidt
  • Adulte
  • TSH
  • Test de Guthrie
  • Hypométabolisme
  • Hypothyroïdie
  • Hyperthyroïdie
  • Hormonothérapie
  • Enfant
  • ECG
  • Basedow
  • Nouveau né
  • Education du patient
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Hyponatrémie
  • Dyslipidémie
  • Levothyrox
Fiche de synthèse

Item n°253 - Obésité de l'enfant et de l'adulte

Objectifs CNCI Diagnostiquer une obésité de l'enfant et de l'adulte. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Prise en charge médicale de premier recours : HAS 11 adultes / enfants Obésité : prise en charge chirurgicale chez l’adulte - HAS 09 Prise en charge de l’obésité de l’enfant et de l’adolescent - ANAES 03 Polycopié national:  Collège des enseignants de nutrition - 3ème édition (2019) Collège des enseignants de pédiatre - 8ème édition (2021) Mots-clés À savoir IMC > 30 kg/m2 ou poids > 97e Syndrome métabolique (définition) Courbe de poids / anamnèse Pluridisciplinaire / individualisée Enquête alimentaire / Cs nutrition Évaluation psychologique Régime diététique hypocalorique Activité physique / MHD Éducation et carnet alimentaire Chirurgie bariatrique  Éliminer obésité secondaire Mesure du tour de taille Pas de seuils chez l’enfant Bilan des comorbidités  Rechercher complications  Objectifs réalistes  Indications chirurgicales  Bilan préthérapeutique Prévention I/II ; indiv./coll.  

Tags :
  • Pédiatrie
  • Hépato-Gastro
  • Endocrinologie
  • SAOS
  • Courbe de poids
  • IMC
  • Syndrome métabolique
  • Adulte
  • Complications
  • Régime
  • NASH
  • Activité physique
  • Enfant
  • Maladie d'Alzheimer
  • Pluridisciplinaire
  • Enquête alimentaire
  • Bariatrique
  • TCA
  • Obésité
  • Education du patient
  • Santé publique
Fiche de synthèse

Item n°248 - Prévention primaire par la nutrition chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Connaître les effets de l'alimentation et de l'activité physique sur la santé des populations. Argumenter la promotion d'une alimentation équilibrée (définition, modalités, soutien motivationnel). Expliquer les différents types d'activité physique, les évaluer. Recommandations Polycopié national du collège des enseignants en nutrition - 3ème édition (2019) Guide alimentaire du PNNS  2019-2023 Recommandations sur l'AP du PNNS Mots-clés A savoir G55-L30-P15  3 repas / jour Approche multifactorielle Motivation du patient 30 minutes d'AP / jour Information et éducation Réévaluation régulière Favoriser l’observance Régime athérome si IRC/D2

Tags :
  • Endocrinologie
  • Calcium
  • Lipides
  • PNNS
  • IMC
  • Protéines
  • Adulte
  • Régime
  • Prévention
  • Nutrition
  • Activité physique
  • Enfant
  • Information du patient
  • Cancer
  • Education du patient
  • Glucides
  • Alimentation
Fiche de synthèse

Item n°249 - Modifications thérapeutiques du mode de vie (alimentation et activité physique) chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Évaluer le comportement alimentaire et diagnostiquer ses différents troubles Argumenter les bénéfices et les effets cliniques de la pratique de l'activité physique Identifier les freins au changement de comportement Savoir prescrire et conseiller en diététique Promouvoir l'activité physique chez le sujet malade (démarche, orientations). Recommandations La consultation diététique réalisée par un diététicien Recommandations sur l'alimentation du PNNS Recommandations sur l'AP du PNNS Mots-clés A savoir comportement alimentaire  évaluation des pratiques alimentaires (3) dépistage systématique des TCA bénéfices larges de l'AP examen clinique avant reprise d'une AP Information et éducation Réévaluation régulière objectifs précis pas d'objectifs pondéraux pas de CI à l'AP

Tags :
  • Endocrinologie
  • Mode de vie
  • Adulte
  • Boulimie
  • Anorexie
  • Nutrition
  • Activité physique
  • Enfant
  • Information du patient
  • Mesures hygénio-diététiques
  • TCA
  • Education du patient
  • Troubles du comportement alimentaire
  • Alimentation
Fiche de synthèse

Item n°251 - Amaigrissement à tous les âges

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopié national:  Conduite à tenir devant un amaigrissement  Mots-clés A savoir Perte de poids > 5% (et < 10%) en 6 mois +++ Enquête alimentaire AEG = cancer JPDC Fièvre = tuberculose (+/- VIH) JPDC NPC avec dénutrition Bilan orienté par la clinique

Tags :
  • Endocrinologie
  • Dénutrition
  • Sujet âgé
  • Adulte
  • Anorexie
  • Amaigrissement
  • Nutrition
  • Enfant
  • Maladie d'Alzheimer
  • Cancer
  • Perte de poids
  • Enquête alimentaire
  • TCA
  • Compléments nutritionnels oraux
Fiche de synthèse

Item n°128 - Ostéopathies fragilisantes

Objectifs CNCI Diagnostiquer une ostéoporose, évaluer le risque fracturaire. Argumenter l'attitude thérapeutique devant une ostéoporose et planifier le suivi du patient Diagnostiquer une ostéomalacie et connaître les principes du traitement d'une ostéomalacie carentielle. Recommandations Collège de Rhumatologie 2018 Mots-clés A savoir CTC prolongée : ≥ 3M à ≥ 7.5mg/j Hypertransparence osseuse diffuse Ostéodensitométrie Ph-Ca / 25-OH-D / EPP / TSH / PTH / CRP Supplémentation vitamino-calcique Traitement anti-ostéoporotique: biphosphonate 1x/S – PO – à jeun – debout – eau !! Ne pas confondre : étiologies d'ostéoporose / FdR chute / FdR fractures ostéoporotiques / Indications DMO / Indications traitement anti-ostéoporotique !! DMO : T-Score < -2.5 Jamais le rachis cervical Bilan bio ++ à la recherche diag différentiels & causes secondaires Mesures hygiéno-diététiques Correction FdR de chute Correction carences avant  

Tags :
  • Rhumatologie
  • Gériatrie
  • Endocrinologie
  • Calcium
  • Densitométrie osseuse
  • Os
  • Risque fracturaire
  • Mesures hygénio-diététiques
  • Myélome
  • PTH
  • Biphosphonates
  • Ostéoporose
  • Ménopause
  • Métastase osseuse
  • Ostéomalacie
Fiche de synthèse

Item n°42 - Aménorrhée

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopiés nationaux Collège de Gynécologie-Obstétrique 2018 Collège d'Endocrinologie 2019 Recommandation de bonne pratique : Anorexie mentale - HAS 2010 Mots-clés A savoir Aménorrhée I: pas de règle à 16ans Aménorrhée II: pas de règles ≥ 3M chez une femme antérieurement bien réglée Hypogonadisme (6) / sans retard (3) Courbe / Tanner /hyperA / ex gynéco Radio main + FSH-E2 + échographie Hypergonadotropie = caryotype Hypogonadotropie = IRM HT-HP AS: centrales (2) / périphériques (2) Bouffées / hirsutisme / galactorrhée FSH/LH-E2 + PRL + test.P + écho Hyper/hypogonadotropie: IRM/caryo IOP: < 40ans / FSH ↑↑ / test prog.(-) SOPK: hyperA / ≥12 fol./ anovulation Devant AP = retard pubertaire ? Devant AS = grossesse ? DDR / hCG / contraception Prise médicamenteuse  

Tags :
  • Gynécologie
  • Endocrinologie
  • Hypogonadotropie
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
  • Date des dernières règles
  • Aménorrhée
  • Insuffisance ovarienne précoce
  • Hyperprolactinémie
  • Grossesse
  • Hypogonadisme
  • Hypergonadotropie
  • Ménopause
Fiche de synthèse

Item n°241 - Goitre, nodules thyroïdiens et cancers thyroïdiens

Objectifs CNCI Diagnostic des goitres et nodules thyroïdiens Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Référentiel d'Endocrinologie 2019 Cancer de la thyroïde : HAS 2012 Mots-clés A savoir Signes de malignité d’un nodule Signes de compression cervicaux TDM cervico-thoracique Risque principal = récidive Pluridisciplinaire / RCP / PPS Thyroïdectomie totale systématique Totalisation isotopique à l’iode 131 Surveillance par thyroglobuline Diarrhée motrice + flush = CMT Recherche mutation du gène RET Cytoponction si nodule > 1 cm Schéma daté de la thyroïde Bilan d’extension clinique La cytoponction n’élimine pas Pas d’iode au TDM Ex. anapath. peropératoire Hormonothérapie au décours CMT: dépistage phéo. préop Génétique = consentement Prise médicamenteuse/goître Evoquer malignité si nodule Chirurgie si nodule > 3 cm  

Tags :
  • Endocrinologie
  • Thyroïde
  • Thyroïdectomie
  • Cancer médullaire de la thyroïde
  • Thyroglobuline
  • Maladie de Basedow
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • Carcinome
  • TSH
  • Nodules thyroïdiens
  • Cytoponction
  • Flush
  • Hypothyroïdie
  • Hyperthyroïdie
  • Diarrhée motrice
  • Pluridisciplinaire
  • Goitre
  • Cancer thyroïdien
  • CMT
  • Echographie
  • Cancers épithéliaux
  • Calcitonine
Fiche de synthèse

Item n°246 - Gynécomastie

Objectifs CNCI Diagnostiquer une gynécomastie Recommandations Collège d'Endocrinologie 2019 Mots-clés À savoir Cause iatrogène et toxique Palpation des testicules Déséquilibre de la balance œstrogènes/androgènes Cancer testiculaire Bilan orienté par la clinique  

Tags :
  • Urologie
  • Endocrinologie
  • Prolactine
  • Oestrogènes
  • Testicules
  • Cancer testiculaire
  • Cancer testicule
  • Hypogonadisme
  • Adénome
  • Androgènes
  • Gynécomastie
Recommandation

Traitement chirurgical de l’obésité sévère et massive par court-circuit (bypass) gastrojéjunal avec anse en oméga - HAS - 2019

Tags :
  • Endocrinologie
  • Hépato-Gastro
  • Pédiatrie
  • IMC
  • Bariatrique
  • Régime
  • Pluridisciplinaire
  • Santé publique
  • Syndrome métabolique
  • SAOS
  • NASH
  • Activité physique
  • TCA
  • Education du patient
  • Enquête alimentaire
  • Maladie d'Alzheimer
  • Complications
  • Enfant
  • Adulte
  • Obésité
  • Courbe de poids
Recommandation

Boulimie et hyperphagie boulimique : Repérage et éléments généraux de prise en charge - HAS - 2019

Tags :
  • Pédiatrie
  • Psychiatrie
  • Endocrinologie
  • IMC
  • Pluridisciplinaire
  • Anorexie
  • Boulimie
  • Hypokaliémie
  • Certificat médical
  • Psychothérapie
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Psychotropes
  • Suicide
  • Contrat de poids
  • Binge-Eating Disorder
  • Hyperphagie boulimique
  • Activité physique
  • TCA
  • Nutrition
  • Troubles du comportement alimentaire
  • Education du patient
  • Information du patient
  • Enfant
  • Adulte
  • Alimentation
  • Mesures hygénio-diététiques
  • Mode de vie
Recommandation

Pertinence des soins hypothyroïdie - HAS - 2019

Tags :
  • Endocrinologie
  • Anémie
  • Basedow
  • Levothyrox
  • Hyponatrémie
  • Dyslipidémie
  • Education du patient
  • ECG
  • TSH
  • Hyperthyroïdie
  • Hypothyroïdie
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Hormonothérapie
  • Enfant
  • Adulte
  • Surveillance
  • Nouveau né
  • Hypométabolisme
  • Syndrome de Schmidt
  • Test de Guthrie
Recommandation

Les médicaments de l’ostéoporose - HAS - 2019

Tags :
  • Endocrinologie
  • Gériatrie
  • Gynécologie
  • Urologie
  • Rhumatologie
  • Ménopause
  • Athérosclérose
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Progestatif
  • Traitement hormonal substitutif
  • Testostérone
  • Ostéoporose
  • Mammographie
  • Cancer du sein
  • Andropause
  • Frottis
  • hCG
  • Myélome
  • Métastase osseuse
  • Calcium
  • Densitométrie osseuse
  • Biphosphonates
  • Risque fracturaire
  • Os
  • PTH
  • Ostéomalacie
  • Mesures hygénio-diététiques
Arbres et Tableaux

Dénutrition adulte

Tags :
  • Endocrinologie
  • Hépato-Gastro
  • Cancer
  • Calcium
  • Pluridisciplinaire
  • Dénutrition
  • Nutrition
  • Prévention
  • Enquête alimentaire
  • Compléments nutritionnels oraux
  • Maladie d'Alzheimer
  • Calories
  • Enfant
  • Adulte
Fiche de synthèse

Item n°240 - Hypoglycémie chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Diagnostiquer une hypoglycémie. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Polycopié national:  Diabète et maladies Métaboliques Mots-clés A savoir Glycémie < 0.5 g/L Syndrome neuro-végétatif Syndrome neuro-glucopénique Fonctionnel / iatrogène / organique Signe neuro = élimine fonctionnel Epreuve de jeûne Resucrage 15 g PO puis sucre lent G30 50mL IVD puis G10 en IVL Prise médicamenteuse/alcool Glycémie devant tout trouble neurologique/conscience Insulinome = recherche NEM Resucrage en urgence Education du patient au décours

Tags :
  • Endocrinologie
  • Dextro
  • Insuline
  • Hypoglycémie
  • Triade de Whipple
  • Adulte
  • Enfant
  • Alcool
  • Diabète
  • Syndrome neuro-glucopénique
  • Glycémie
  • Insulinome
  • Iatrogénie
  • Education du patient
  • Syndrome neuro-végétatif
Dossiers progressifs

DP Endocrinologie 005

 

Mr D. 55 ans, consulte pour la 1er fois afin de se faire prescrire des lunettes car il se sent gêné dans son travail de menuisier

Il pèse 90kg pour 1,67m. Il a comme antécédent une hypertension artérielle, un diabète et fumer 10 cigarettes par jour depuis 30ans. Il croit avoir du cholestérol mais ne se souvient plus des chiffres.

Concernant son taux de sucre dans le sang, il vous répond qu’il sait qu’elle varie entre 1,6 et 2,2 g/L avec la piqûre du doigt.

Ses médicaments sont : ramipril et metformine mais il a oublié son ordonnance chez lui.

Il n’a jamais eu de fond d’œil depuis la découverte de son diabète.

 

Tags :
  • Endocrinologie
  • Urgence
  • Diabète type 1
  • Diabète type 2
  • Rétinopathie diabètique
  • Insuline
  • Metformine
  • Dextro
  • Diabète
  • Hypoglycémie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Education du patient
  • ECG
  • Grossesse
  • TSH
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Maladie d'Alzheimer
  • Troponine
  • Complications
  • Enfant
  • Adulte
  • Surveillance
  • Fond d'oeil
  • Glycémie
  • Test au monofilament
  • Photocoagulation
  • Insulinothérapie
  • Pied
  • Pied diabétique
  • Acido-cétose
  • Coma hyperosmolaire
  • Acidose lactique
  • Néphropathie diabétique
  • Neuropathie diabétique
  • Complications infectieuses
  • Diabète gestationnel
  • Uvéite
  • Glaucome
  • Kératite
  • Abcès
  • Fluoresceine
  • Baisse d'acuité visuelle
  • BAV
  • Oeil rouge
  • Douloureux
  • Effet Tyndall
  • Iridotomie bilatérale
  • GFA
  • Sclérite
  • Conjonctivite
Fiche de synthèse

Item n°247.1 - Diabète sucré de types 1 et 2 de l'enfant et de l'adulte (hors complications)

Objectifs CNCI Diagnostiquer un diabète chez l'enfant et l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique nutritionnelle et médicamenteuse et planifier le suivi du patient (voir item 326). Décrire les principes de la prise en charge au long cours. Reconnaître les signes d'une rétinopathie diabétique à l'examen du fond d'oeil. Recommandations Stratégie médicamenteuse du contrôle glycémique du diabète de type 2 - HAS 13 Diabète de type 1 de l’adulte - HAS 07 Diabète de type 2 - HAS 07 Diabète et Grossesse - CNGOF 96 Polycopié national:  Diabète et maladies Métaboliques Mots-clés À savoir Seuils glycémiques D1: rechercher une PEAI D1: syndrome cardinal D2: syndrome métabolique Diabètes secondaires Les 6 organes cibles Objectifs du traitement (4) Mesures hygiéno-diététiques Insuline en schéma basal-bolus Schéma thérapeutique HAS D2 Auto-surveillance / carnet Prise en charge à 100% Surveillance = jour/semestre/an AC: BU horaire et G5 en relais Hypoglycémie = resucrage Insuline IVSE 10UI/h Photocoagulation pan-rétinienne 6 critères de ND / μ-albuminurie Test au monofilament / hypoT 4 facteurs de pieds diabètique BU devant hyperglycémie TSH au diagnostic Bilan du retentissement Insulinothérapie A VIE Contrôle des FdR CV Education du patient MHD seules ≥ 6M dans D2 Décompensation = facteur déclenchant ECG-troponine (AC ; CH) Supplémentation K+ (AC) Pied = trauma + ABT + SAT/VAT + décharge DG = découvert pendant la grossesse 

Tags :
  • Endocrinologie
  • Dextro
  • Diabète gestationnel
  • Acido-cétose
  • Insuline
  • Insulinothérapie
  • Rétinopathie diabètique
  • Troponine
  • Diabète type 2
  • Hypoglycémie
  • Surveillance
  • Urgence
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Acidose lactique
  • Neuropathie diabétique
  • Fond d'oeil
  • Adulte
  • Complications
  • TSH
  • Complications infectieuses
  • Coma hyperosmolaire
  • Néphropathie diabétique
  • Metformine
  • Enfant
  • ECG
  • Maladie d'Alzheimer
  • Diabète
  • Grossesse
  • Diabète type 1
  • Glycémie
  • Test au monofilament
  • Pied diabétique
  • Pied
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Education du patient
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Photocoagulation
Dossiers progressifs

DP Endocrinologie 003

 

Mr D. 55 ans, consulte pour la 1er fois afin de se faire prescrire des lunettes car il se sent gêné dans son travail de menuisier

Il pèse 90kg pour 1,67m. Il a comme antécédent une hypertension artérielle, un diabète et fumer 10 cigarettes par jour depuis 30ans. Il croit avoir du cholestérol mais ne se souvient plus des chiffres.

Concernant son taux de sucre dans le sang, il vous répond qu’il sait qu’elle varie entre 1,6 et 2,2 g/L avec la piqûre du doigt.

Ses médicaments sont : ramipril et metformine mais il a oublié son ordonnance chez lui.

Il n’a jamais eu de fond d’œil depuis la découverte de son diabète.

 

Tags :
  • Endocrinologie
  • Urgence
  • Diabète type 1
  • Diabète type 2
  • Rétinopathie diabètique
  • Insuline
  • Metformine
  • Dextro
  • Diabète
  • Hypoglycémie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Education du patient
  • ECG
  • Grossesse
  • TSH
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Maladie d'Alzheimer
  • Troponine
  • Complications
  • Enfant
  • Adulte
  • Surveillance
  • Fond d'oeil
  • Glycémie
  • Test au monofilament
  • Photocoagulation
  • Insulinothérapie
  • Pied
  • Pied diabétique
  • Acido-cétose
  • Coma hyperosmolaire
  • Acidose lactique
  • Néphropathie diabétique
  • Neuropathie diabétique
  • Complications infectieuses
  • Diabète gestationnel
  • Uvéite
  • Glaucome
  • Kératite
  • Abcès
  • Fluoresceine
  • Baisse d'acuité visuelle
  • BAV
  • Oeil rouge
  • Douloureux
  • Effet Tyndall
  • Iridotomie bilatérale
  • GFA
  • Sclérite
  • Conjonctivite
Fiche de synthèse

Item n°247.2 - Diabète - Complications

Tags :
  • Endocrinologie
  • Dextro
  • Diabète gestationnel
  • Acido-cétose
  • Insuline
  • Insulinothérapie
  • Rétinopathie diabètique
  • Troponine
  • Diabète type 2
  • Hypoglycémie
  • Surveillance
  • Urgence
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Acidose lactique
  • Neuropathie diabétique
  • Fond d'oeil
  • Adulte
  • Complications
  • TSH
  • Complications infectieuses
  • Coma hyperosmolaire
  • Néphropathie diabétique
  • Metformine
  • Enfant
  • ECG
  • Maladie d'Alzheimer
  • Diabète
  • Grossesse
  • Diabète type 1
  • Glycémie
  • Test au monofilament
  • Pied diabétique
  • Pied
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Education du patient
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Photocoagulation
Imageries

Prise en charge d'une dénutrition chez le sujet JEUNE < 70 ans

Tags :
  • Endocrinologie
  • Hépato-Gastro
  • Calcium
  • Dénutrition
  • Adulte
  • Prévention
  • Nutrition
  • Enfant
  • Maladie d'Alzheimer
  • Calories
  • Pluridisciplinaire
  • Cancer
  • Enquête alimentaire
  • Compléments nutritionnels oraux
Imageries

diabète HBA1C cible

Tags :
  • Endocrinologie
  • Dextro
  • Diabète gestationnel
  • Acido-cétose
  • Insuline
  • Insulinothérapie
  • Rétinopathie diabètique
  • Troponine
  • Diabète type 2
  • Hypoglycémie
  • Surveillance
  • Urgence
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Acidose lactique
  • Neuropathie diabétique
  • Fond d'oeil
  • Adulte
  • Complications
  • TSH
  • Complications infectieuses
  • Coma hyperosmolaire
  • Néphropathie diabétique
  • Metformine
  • Enfant
  • ECG
  • Maladie d'Alzheimer
  • Diabète
  • Grossesse
  • Diabète type 1
  • Glycémie
  • Test au monofilament
  • Pied diabétique
  • Pied
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Education du patient
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Photocoagulation
Imageries

dyslipidémie indications et seuil de traitement

Tags :
  • Cardiologie
  • Endocrinologie
  • LDL
  • HDL
  • Surveillance
  • Régime
  • Infarctus du myocarde
  • Athérosclérose
  • Statine
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Dyslipidémie
  • AVC
Arbres et Tableaux

stratégie thérapeutique schéma dyslipidémie

Tags :
  • Cardiologie
  • Endocrinologie
  • Régime
  • AVC
  • Infarctus du myocarde
  • Statine
  • Athérosclérose
  • Dyslipidémie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • LDL
  • HDL
  • Surveillance
Recommandation

Principales dyslipidémies : stratégies de prise en charge / HAS / 2017

Tags :
  • Cardiologie
  • Endocrinologie
  • Régime
  • AVC
  • Infarctus du myocarde
  • Statine
  • Athérosclérose
  • Dyslipidémie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • LDL
  • HDL
  • Surveillance
Arbres et Tableaux

néoplasies endocriniennes multiples

Tags :
  • Endocrinologie
  • Urgence
  • Diabète type 1
  • Diabète type 2
  • Rétinopathie diabètique
  • Insuline
  • Metformine
  • Dextro
  • Diabète
  • Hypoglycémie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Education du patient
  • ECG
  • Grossesse
  • TSH
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Maladie d'Alzheimer
  • Troponine
  • Complications
  • Enfant
  • Adulte
  • Surveillance
  • Fond d'oeil
  • Glycémie
  • Test au monofilament
  • Photocoagulation
  • Insulinothérapie
  • Pied
  • Pied diabétique
  • Acido-cétose
  • Coma hyperosmolaire
  • Acidose lactique
  • Néphropathie diabétique
  • Neuropathie diabétique
  • Complications infectieuses
  • Diabète gestationnel
  • Maladie de Basedow
  • Nodule toxique
  • Scintigraphie
  • Goitre
  • Iatrogénie
  • Echographie
  • Tremblement
  • Hyperthyroïdie
  • Hypothyroïdie
  • Diarrhée
  • Agranulocytose
  • Syndrome de thyréotoxicose
  • Anémie
  • Basedow
  • Levothyrox
  • Hyponatrémie
  • Dyslipidémie
  • Hormonothérapie
  • Nouveau né
  • Hypométabolisme
  • Syndrome de Schmidt
  • Test de Guthrie
  • Addison
  • Hydrocortisone
  • Asthénie
  • Mélanodermie
  • Hyperkalièmie
  • VIH
  • Port de carte
  • Tuberculose
  • Hypoaldérostéronisme
  • Test au sinacthène
  • Insuffisance surrénale chronique
  • Insuffisance surrénale aiguë
  • ISC
Recommandation

Polycopié national de nutrition / CEN / Besoins nutritionnels

Tags :
  • Endocrinologie
  • Hépato-Gastro
  • Cancer
  • Calcium
  • Pluridisciplinaire
  • Dénutrition
  • Nutrition
  • Prévention
  • Enquête alimentaire
  • Compléments nutritionnels oraux
  • Maladie d'Alzheimer
  • Calories
  • Enfant
  • Adulte
  • IMC
  • Régime
  • Glucides
  • Lipides
  • Protéines
Recommandation

Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées au diabète / HAS / 2014

Tags :
  • Endocrinologie
  • Urgence
  • Diabète type 1
  • Diabète type 2
  • Rétinopathie diabètique
  • Insuline
  • Metformine
  • Dextro
  • Diabète
  • Hypoglycémie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Education du patient
  • ECG
  • Grossesse
  • TSH
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Maladie d'Alzheimer
  • Troponine
  • Complications
  • Enfant
  • Adulte
  • Surveillance
  • Fond d'oeil
  • Glycémie
  • Test au monofilament
  • Photocoagulation
  • Insulinothérapie
  • Pied
  • Pied diabétique
  • Acido-cétose
  • Coma hyperosmolaire
  • Acidose lactique
  • Néphropathie diabétique
  • Neuropathie diabétique
  • Complications infectieuses
  • Diabète gestationnel
Recommandation

L'AP / PNNS / société française de nutrition

Tags :
  • Endocrinologie
  • Activité physique
  • TCA
  • Anorexie
  • Nutrition
  • Boulimie
  • Troubles du comportement alimentaire
  • Education du patient
  • Information du patient
  • Enfant
  • Adulte
  • Alimentation
  • Mesures hygénio-diététiques
  • Mode de vie
Recommandation

l'AP / PNNS / Société française de nutrition

Tags :
  • Endocrinologie
  • Cancer
  • Calcium
  • IMC
  • Régime
  • Activité physique
  • Nutrition
  • PNNS
  • Glucides
  • Lipides
  • Protéines
  • Prévention
  • Education du patient
  • Information du patient
  • Enfant
  • Adulte
  • Alimentation
Recommandation

Prévention cardio-vasculaire : le choix de la stationne la mieux adaptée selon la HAS -2012

Tags :
  • Cardiologie
  • Endocrinologie
  • Régime
  • AVC
  • Infarctus du myocarde
  • Statine
  • Athérosclérose
  • Dyslipidémie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • LDL
  • HDL
  • Surveillance
Recommandation

Polycopié médecine vasculaire 2015- Dyslipidémie

Tags :
  • Cardiologie
  • Endocrinologie
  • Régime
  • AVC
  • Infarctus du myocarde
  • Statine
  • Athérosclérose
  • Dyslipidémie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • LDL
  • HDL
  • Surveillance
Arbres et Tableaux

Complications de l'obésité partie 2

Tags :
  • Endocrinologie
  • Hépato-Gastro
  • Pédiatrie
  • IMC
  • Bariatrique
  • Régime
  • Pluridisciplinaire
  • Santé publique
  • Syndrome métabolique
  • SAOS
  • NASH
  • Activité physique
  • TCA
  • Education du patient
  • Enquête alimentaire
  • Maladie d'Alzheimer
  • Complications
  • Enfant
  • Adulte
  • Obésité
  • Courbe de poids
  • Accueil
  • Réviser
    • Réviser
    • retour
    • Fiches EDN
    • Fiches ECNi
    • Toutes les révisions
  • S'entraîner
    • S'entraîner
    • retour
    • Dossiers progressifs Training
    • Questions isolées Training
    • Cas cliniques / QROC Training
    • Images à pointer Training
    • Key-Features problems Training
    • TCS Training
    • Flashcards Training
    • Annales ECNi
  • S'organiser
    • S'organiser
    • retour
    • Créer un planning Training
    • Mes plannings Training
  • Collaborer
    • Collaborer
    • retour
    • Créer une sous-colle Training
    • Mes sous-colles Training
    • Toutes les sous-colles
    • Mes amis Knowledge
    • Tous les membres Knowledge
  • Mon profil
  • Parrainage
  • Déconnexion
Logo
  • Contenu du site
  • Témoignages
  • Tarifs
  • C.G.U
  • C.G.V
  • Contact

© Copyright 2023 - prepECN