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Objectifs CNCI Connaître les différents types de violences, l'épidémiologie et la législation. Connaître la prise en charge immédiate d'une personne victime de violences sexuelles. Recommandations Collège de gynécologie-obstétrique 2021 - 5ème édition  : Violences sexuelles  Collège de médecine légale et du travail 2021 - 2ère édition : Violences sexuelles  Mots-clés À savoir Médical / psychologique / judiciaire Examen gynécologique et anal ++ Ex général : schéma +/- photographie Évaluation de l’état psychologique Information / encourager la plainte Prélèvements médicaux-légaux Pilule du lendemain Suivi sérologique et psychologique Respect procédure médico-légale Signalement obligatoire si mineur.e Prélèvements médicaux légaux / médicaux  Prise en charge des complications Bilan IST / spermatozoïde / contraception  Certificat médical initial avec constatations objectives 

Objectifs CNCI Diagnostiquer les troubles du sommeil du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations RPC: Prise en charge du patient adulte se plaignant d'insomnie en médecine générale - HAS 06 RPC: Syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) de l’adulte - SPLF 12 RPC:  Mise au point sur les troubles du comportement liés à l'utilisation des benzodiazépines et produits apparentés (BZD) - AFSSAPS 01 Polycopié national: Psychiatrie, 2021 Polycopié national: Pneumologie, 7ème édition (2021) Polycopié national: Neurologie, 6ème édition (2021) Polycopié national: Pédiatrie, 8ème édition (2021) Mots-clés A savoir Symptômes nocturnes / diurnes Polygraphie ventilatoire nocturne SAOS = IAH > 10/h (10-30-50) Ventilation pression positive continue Critères diagnostiques insomnie (4) Insomnie primaire / secondaire Agenda du sommeil ++ / actimétrie Hygiène du sommeil et TCC en 1er Hypnotique ssi échec 6M / 28J max Hypersomnie = échelle d’Epworth Tests diurnes: TME / TLE Tétrade de la narcolepsie (H/C/H/P) Retentissement diurne (HS) Prises médicamenteuses SAOS = risque cardio-vasc. Mesures hygiéno-diététiques Pas de PSG en 1ère intention BZD / hypnotique = 4S max Somnolence = conduite CI

Objectifs CNCI Diagnostiquer un syndrome confusionnel, savoir évoquer un hématome sous-dural chronique Diagnostiquer un syndrome démentiel, une maladie d'Alzheimer. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient en abordant les problématiques techniques, relationnelles, éthiques, organisationnelles consécutives à l'évolution de la maladie. Recommandations Collège de Gériatrie, 5ème édition (2021) Collège de Neurologie, 6ème édition (2021) Diagnostic et prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées - HAS 11 Confusion aiguë chez la personne âgée : prise en charge initiale de l’agitation - HAS 09   Limiter les risques de la contention physique de la personne âgée - ANAES 00 Mots-clés A savoir Retentissement + durée > 6 mois Troubles cognitifs (6) +/- associés Ex. physique normal si Alzheimer MMSE / échelles fonctionnelles Critères DSM-IV Sd démentiel (5) Alz.: démence + évolution + négatifs Vasculaire: lacunes / hématomes HSD / hypoT / alcool / tumeur / HPN Atrophie corticale diffuse homogène Prise en charge pluri-disciplinaire Interventions non médicamenteuses Anticholinestérasique / antiglutamate APA / 100% / tutelle / réseau de soins Surveillance MT (3M) / PD (6M) / MS (1an) Diagnostic clinique Médicaments / alcool Diagnostic ≠ avec confusion IRM + bilan biologique initial Préciser le stade si Alzheimer Diagnostics différentiels (1+5) Kinésithérapie / orthophoniste Traiter la dépression avant Maintien à domicile +++ Aides sociales / entourage 

Objectifs CNCI Distinguer un deuil normal d'un deuil pathologique et argumenter les principes de prévention et d'accompagnement Recommandations Polycopié national de Psychiatrie 3ème édition (2021) Polycopié national de Soins Palliatifs 4ème édition (2020) Mots-clés À savoir Facteurs de risque de complication (6) Choc / dépression / résolution Deuil retardé / inhibé / prolongé Deuil pathologique = psychiatrique Empathie / verbaliser / surveiller Psychothérapie si deuil compliqué Deuil compliqué ≠ pathologique Limiter les prescriptions Aucun traitement si deuil normal Deuil pathologique ⇒ risque suicidaire   

Vous recevez en consultation une jeune fille de 14 ans, à la demande de ses parents, pour un amaigrissement massif de 18 kg en moins d'un an. Elle pèse actuellement 34 kg pour 1,56 m.

Objectifs CNCI - Diagnostiquer une asthénie et une fatigabilité Recommandations Mots-clés / Tiroirs NPO / PMZ - Aucune - Fatigue réactionnelle - Anémie / dépression / ICG / diabète - Retentissement socio-professionnel - Asthénie avec AEG : cancer - Pas de bilan systématique

Objectifs CNCI Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d'une addiction au tabac. Toxicité et dépendance au tabac Indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Collège de Pneumologie 2019 Collège de Santé Publique 2019 Référentiel de Psychiatrie 2016 Référentiel de médecine vasculaire 2018 Mots-clés / Tiroirs À savoir Sevrage initial d'emblée ou réduction initiale de la conso (dernières reco) Contrat Test de Fagerstrom / conso en PA / rechercher coaddiction PEC : psychothérapie (groupe, TCC, motivationnelle++++) + Traitement substitutif en 1 ere intention: gommes + patchs puis (si besoin) traitement Mdtx en deuxième intention : varénicline sur 12S PEC à long terme ++ 9 points-clés de toute PenC Evaluation pré-sevrage (5) Penser somatique: C° et ≠ Contrat thérapeutique Mesures hygiéno-diététiques Prise en charge sociale

Objectifs CNCI Détecter les situations à risque suicidaire chez l'enfant, chez l'adolescent et chez l'adulte. Argumenter les principes de la prévention et de la prise en charge. Recommandations C ollège des enseignants de psychiatrie - 3ème édition (2021) Collège des enseignants de pédiatrie - 8ème édition (2021) Mots-clés A savoir Evaluation du risque =  Facteurs de risque de suicide  Facteurs de protection (résilience ++) Prise en charge du risque Hospitalisation / inventaire Evaluation pluriD / globale  Traiter: sédation / psychothérapie Au décours: prévention / suivi / MA Critères d’urgence Enfant / TS = hospitalisation Pas d’AD si pas de dépression

Objectifs CNCI Diagnostiquer une crise d'angoisse aiguë et/ou une attaque de panique. Identifier les caractéristiques d'urgence de la situation et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies). Recommandations Collège des enseignants de psychiatrie - 3ème édition (2021) Mots-clés A savoir Anamnèse: < 10min / consience- s. psychiques / somatiques / comportementaux ELIMINER UNE CAUSE ORGANIQUE+++ Isolement / réassurance / relaxation Anxiolytique (BZD): si persistance Au décours: MHD / psychothérapie Risque suicidaire: raptus anxieux Prise: médicament / toxique Pas de BZD en prolongé

Objectifs CNCI Diagnostiquer un trouble somatoforme. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Collège des enseignants de psychiatrie, 3ème édition  Collège des enseignants de douleur et soins palliatifs, 4ème édition  Collège des enseignants de médecine interne, 3ème édition  Mots-clés A savoir Trouble à symptomatologie somatique  Crainte excessive d'avoir une maladie  Trouble de conversion  Fibromyalgie  Somatoforme ≠ psychosomatique Prise en charge non médicamenteuse Eliminer une cause organique  

Objectifs CNCi Prescrire et surveiller un médicament appartenant aux principales classes de psychotropes. Recommandations Collège des enseignants de psychiatrie - 3ème édition (2021) Mots-clés A savoir AD: ↑ progressive / ≥ 6M / sevrage InfoP: délai d’action / attendre ≥ 6S IRS si EDM modéré  TriC : 3èmz ou 4ème intention  ES antiCh / cardio-vasc. / neuropsy TR: TSH / ECG / iono-créat / ECBU Lithium / valproate / carbamazépine EduP: carnet / carte / régime / CAT BZD: CI si IRespC / SAOS / EH ++ Dépendance / sevrage progressif Durée: 12S (anxiété) / 2S (insomnie) NL: 1ère G / atypiques / sédatifs (2) ES: extra-pyramidal / antiCh / ↑ QT Sd malin des NL / Réa-dantrolène Clozapine: ES / traitement correcteur anti-Ch Levée d’inhibition Virage maniaque DDR / hCG / contraception BZD = durée limitée NL = surveiller la température

Objectifs CNCI Diagnostiquer les troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi des troubles des conduites alimentaires. Connaître les principales anomalies métaboliques associées à ces désordres et leur prise en charge en aigu. Recommandations Collège national de psychiatrie 2ème édition, 2018  Collège national de nutrition 3ème édition, 2021 Collège national de pédiatrie 8ème édition 2021 Mots-clés A savoir Anorexie-amaigrissement-aménorrhée Stratégies de contrôle du poids Troubles psychiques associés Anorexie restrictive / boulimique NFS / EPP / iono-créatine / ECG / B-HCG C°: psy / somatiques / sociales / évolutives Mise à distance: séparation initiale PenC nutritionnelle / psychologique Nutrition: RHE / renutrition prudente: Syndrome de Renutrition Inapropri Prodromes / accès boulimique / culpabililité Psychothérapie: TCC / thérapie familliale TCC pour boulimie: désarmorçage Risque suicidaire Eliminer cause organique Pesée et calcul de l’IMC Stratégie de controle du poids : médicaments à arrêter Retentissement: s. de gravité:  hypokaliémie +++ Pluridisciplinaire et globale Contrat de poids

Objectifs CNCI Diagnostiquer une agitation et un délire aigus Identifier les caractéristiques d'urgence de la situation et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies). Recommandations Collège des enseignants de psychatrie - 3ème édition (2021) Mots-clés A savoir Organique / toxique / psychiatrique Rechercher un fécalome / une RAU Sédation: BZD ou neuroleptiques Contention physique: courte durée Analyse sémiologique d’un délire  Risque auto et hétéro-agressif Neuroleptique atypique anti-productif Poursuivre le neuroleptique ≥ 1an Risque suicidaire +++ Glycémie capillaire Prise: alcool / drogue / mdts Prise de la température Neuroleptique = ECG / PA-T

Objectifs CNCI Identifier les principaux troubles de la sexualité Dépister une affection organique en présence d’un trouble sexuel Savoir aborder la question de la sexualité au cours d’une consultation Recommandations Collège de gynécologie-obstétrique, 4ème édition  Collège d'urologie, 4ème édition  Mots-clés A savoir Troube du désir  Trouble de l'orgasme  Vaginisme  Dyspareunie  Prise en charge sexologique  DSM-5 : dysfonctions sexuelles / paraphilie / dysphorie de genre  Rechercher une cause organique Prise médicamenteuse Prise en charge mutlidisciplinaire Traitement uniquement si plainte du patient 

Objectifs CNCI Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d'une addiction au cannabis, à la cocaïne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse Connaître les principes de prise en charge (sevrage thérapeutique, prévention de la rechute, réduction des risques). Connaître les traitements de substitution aux opiacés. Planifier le suivi du patient. Recommandations Référentiel de Pneumologie 2019 Référentiel de Psychiatrie 2016 HAS 2021, Outil d’aide au repérage précoce et intervention brève : alcool, cannabis, tabac chez l’adulte HAS 2020, Prévention des addictions et réduction des risques et des dommages par les centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) HAS 2010, Prise en charge des consommateurs de cocaïne Mots-clés A savoir   CCAA / CSST / ambulatoire / spé. Traitement symptomatique / traitement du maintien Psychothérapie: groupe / TCC Réhabilitation sociale++ Traitement Mdtx: varénicline sur 12S Syndrome déficitaire ≠ amotivationnel Traitement substitutif: buprénoprhine ++ Traitement sympto. du sevrage aux opiacés Cocaïne: RCV / psychothérapie 9 points-clés de toute PenC Evaluation pré-sevrage (5) Penser somatique: C° et ≠ Toxico = IST + SAT/VAT Contrat thérapeutique Mesures hygiéno-diététiques Prise en charge sociale+++  

Objectifs CNCI Diagnostiquer les principaux troubles psychiques du sujet âgé en tenant compte des particularités épidémiologiques Argumenter l’attitude thérapeutique spécifique et planifier le suivi spécifique des principaux troubles psychiques du sujet âgé Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Collège de Gériatrie 2018 HAS 2012, ALD n°15 : Maladie d'Alzheimer et autres démences Mots-clés À savoir Iatrogène PEC globale  Rechercher une cause organique Évaluer le risque suicidaire +++  

Objectifs CNCI Diagnostiquer un trouble bipolaire Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 HAS 2018, ALD n°23 HAS 2015, Patient avec un trouble bipolaire : repérage et prise en charge initiale en premier recours Mots-clés A savoir Dépression: humeur triste Ralentissement psycho-moteur Retentissement somatique/psychique Critères DSM-IV  EDM: ≥ 5 sur 15J Mélancolie / délirante / stuporeuse Imagerie cérébrale si 1er épisode Guérison: > 4mois / chronicité: > 2ans AD / attaque (6S) / entretien (1an) Prévention de la levée d’inhibition PsychoT: soutien / analytique / TCC Manie: exalatation de l’humeur Accélération psycho-motrice Retentissement somatique/psychique Critères DSM-IV manie: ≥ 3 sur 7J Thymorégulateur: lithium / valproate Attaque / entretien / prévention 1er épisode maniaque = TBP type I Type II = hypomanie / III = virage Risque suicidaire +++ Cause organique ou toxique Surveillance: virage / levée Education / sous lithium ++ Sauvegarde de justice EDM sur TBP: JAMAIS d’AD  

Objectifs CNCI Connaître les facteurs de risque, prévention, dépistage des troubles psychiques de l'enfant à la personne âgée Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Mots-clés À savoir Facteurs de risques sociaux : familial / professionnel Facteurs de risques psychologiques Facteurs de riques biologiques Dépistage et prévention selon la période de la vie  

Objectifs CNCI Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d'une addiction à l'alcool. Indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Collège de Neurologie 2019 Collège de Santé Publique 2019 Collège d'Hépato-gastro-entérologie 2019 Mots-clés A savoir Critères DSM-IV: ≥ 1an et ≥ 3/7 H/F: < 2 verres/jour, < 10 verres/semaine DETA - AUDIT chez tous / signes de DT (4) Hydratation + B1/B6/PP + BZD CCAA / CSST / ambulatoire / spé. Traitement symptomatique / traitement du maintien Psychothérapie: groupe / TCC 9 points-clés de toute PenC Evaluation pré-sevrage (5) Penser somatique: C° et ≠ IAA = urgence médicale Prévention du DT Contrat thérapeutique Mesures hygiéno-diététiques Prise en charge sociale

Objectifs CNCI Repérer, prévenir et traiter les manifestations douloureuses chez le patient psychiatrique et la personne atteinte de troubles envahissants du développement. Connaître les bases en psychopathologie de la douleur aiguë et chronique et les dimensions psychologiques en lien avec la plainte douloureuse. Recommandations États des lieux de la prise en charge de la douleur des patients souffrant de pathologie psychiatrique  - Dr Saravane Psychopathologie de la douleur - Dr E. Ferragut CNUP Mots-clés À savoir Hypoanalgésie Les patients psychiatriques ne ressentent pas la douleur = erreur !!!

Objectifs CNCI Principes de la loi de juillet 2011 : argumenter les indications, les modalités d'application et les conséquences de ces procédures. Hospitalisation par ordonnance de placement provisoire : argumenter les indications, les modalités d'application et les conséquences de ces procédures. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Modalités de prise de décision concernant l’indication en urgence d’une hospitalisation sans consentement d’une personne présentant des troubles mentaux - HAS 05                               Code de la santé publique: Droits des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques - Legifrance 11 Loi du 27/09/2013: modifiant la loi du 5 juillet 2011 Mots-clés A savoir Hospitalisation sous contrainte Deux certificats + demande du tiers Certificat unique + arrêté du préfet Certificats: 24h / J15 / mensuels SDT: article L-3212-1 du code de SP SDRE: article L-3213-1 du code de SP Établissement du secteur +++ Hospitalisation libre chaque fois que possible Différentes modalités de soins sous contrainte Programme de soin modifié par le psychiatre de l'établissement d'accueil uniquement Information du patient/CDSP Conditions obligatoires  Pas de tiers si paranoïaque Recueillir l'avis du patient / l'informer  

Objectifs CNCI Diagnostiquer un trouble délirant persistant Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Mots-clés A savoir Délires paranoïaques: interprétatifs / persécution Délire d’interprétation: en réseau Délires passionnels (3): en secteur Paraphrénie: imaginatif / adaptation C°: psy / somatiques / évolutives / iatro / sociales Neuroleptique atypique anti-productif / monothérapie / long cours Psychothérapie: soutien / familiale Social: MDPH/CDAPH /AAH /100% Mesures de protection / suivi CMP Risque suicidaire +++ Prise médicament / toxique Ex. neuro: cause organique Facteur de décompensation Globale et pluri-disciplinaire Bilan préT: ECG / EAL / hCG Prise en charge sociale Suivi en secteur / CMP Délires passionnels: HO Protection / sauvegarde   

Objectifs CNCI Expliquer les caractéristiques comportementales et psychosociales de l'adolescent normal. Identifier les troubles du comportement de l'adolescent et connaître les principes de la prévention et de la prise en charge. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Conduite à tenir en médecine de premier recours devant un enfant ou un adolescent susceptible d’avoir un trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité : HAS 2015 Autisme : HAS 2012 Mots-clés A savoir Inattention/ hyperactivité/ impulsivité Comportements hostiles négativistes  Conduites bafouants les droits/règles  DSM: ≥ 6mois / retentissement / exclusion C°: socio-scolaire / psychiatrique / somatique  Soutien scolaire / guider les parents  Amphétamine (méthyphénidate, 2e) !!!Pas de dg de trouble de la personnalité avant l'âge adulte!!! Risque suicidaire (TOP; trouble des conduites +++) Retentissement scolaire Cause organique / toxique Rechercher les 2 autres 

Objectifs CNCI Addiction aux médicaments psychotropes (benzodiazépines et apparentés) (voir item 319) Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d’une addiction aux médicaments psychotropes (benzodiazépines et apparentés). Indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 HAS 2015 : Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés : démarche du médecin traitant en ambulatoire Mots-clés A savoir Dépendance, sevrage Problème de santé publique Usage à risque, usage nocif, dépendance. RMO : dose minimale efficace, 12S anxiolytique, 4S hypnotique Rechercher comorbités, dont addictions (OH+++...) (PMZ) Préférer sevrage en ambulatoire Anexate ® (Flumazénil)

Objectifs CNCI Expliquer les principaux contextes théoriques, les principes de base. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Mots-clés À savoir Psychothérapie de soutien: toujours indiquée Psychanalytique: théorie basée sur l'inconscient Thérapies cognitivo-comportementales Thérapie systémique (familiale ou de couple) : en groupe Pas d’analyse si psychose décompensée ou sévère

Objectifs CNCI Connaître les principales substances utilisées à des fins de dopage dans la pratique du sport Connaître les circonstances du dépistage, la prise en charge médicale de l'utilisateur et les principes de la lutte contre le dopage dans le sport

Objectifs CNCI Connaître les bases des classifications des troubles mentaux de l'enfant à la personne âgée Recommandations Collège de Psychiatrie CUEN - 2ère édition

Objectifs CNCI Décrire l'organisation de l'offre en psychiatrie, de l'enfant à la personne âgée

Objectifs CNCI Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi aux différents âges et à tous les stades de ces différents troubles. Recommandations Polycopié national: Troubles de la personnalité Mots-clés A savoir Rigidité / inadaptation / retentissement Paranoïaque: méfiance / délire / hypertrophie du moi / rigidité Histrionique: dramatisation / superficialité / erotisation Obsessionnel: perfectionisme / rigidité / avarice Narcissique: surestimation / egocentrisme / manque d'empathie Dépendante: manque d'autonomie / abandonisme Borderline: instabilité / impulsivité / tout ou rien / sentiment de vide Evitante: inhibition / dévalorisation / retrait Schizoïde: solitaire/ vie imaginaire/ schizophrénie Schizotypique: bizarrerie / indifférence sociale / schizophrénie Antisociale: impulsivité / intolérance à la frustration/ transgression / manque d'empathie Thérapie cognitivo-comportementale Pas de diagnostic avant l'âge adulte Pas de diagnostic si concomittant avec symptomatologie aigue d'un autre trouble  Pas si intoxication/sevrage Pas à la 1ère consultation Pas si absence de retentissement

Objectifs CNCI Identifier les troubles envahissants du développement et connaître les principes de la prise en charge. Diagnostiquer un syndrome autistique (de la toute petite enfance au début de l'âge adulte), argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi. Recommandations Autisme : HAS 2012 Référentiel national, p. 339 Etat des connaissances, autisme, HAS, 2010 Mots-clés A savoir Diagnostic clinique, triade diagnostique Ecarter les comorbidités et les diag différentiels (surdité = PMZ, autisme syndromique) PEC précoce, globale, intensive, pluridisciplinaire

Objectifs CNCI Dépister les facteurs de risque prédisposant à un trouble psychique de la grossesse ou du post-partum Reconnaître les signes précoces d'un trouble psychique en période anténatale et post-natale Argumenter les principes de la prise en charge pluridisciplinaire (sociale, psychiatrique, familiale) Prendre en charge et accompagner la mère et le nourrisson. Recommandations Polycopiés nationaux: Gynéco Psychiatrie Site internet du Centre de Référence des Agents Teratogène:  http://www.lecrat.org/sommaireFR.php3 Mots-clés À savoir FdR: psycho / obstétriques / sociaux Troubles rares pendant la grossesse Blues PP: J3 / anxio-dépressif / < 1S → réassurance et surveillance Dépression du PP: triade / phobies → IRS ≥ 4mois / psychothérapie / suivi Psychose: délire (BDA) / confusion → séparation / urgence / neuroleptique Surveillance interactions mère/enfant: unités mère-bébé quand pathologie stabilisée (y compris psychose!) PenC pluri-disciplinaire Risque suicidaire / d’infanticide Blues: s. négatifs/ pas de mdts Psychose: diag ≠ / maltraitance Eviter séparation sauf psychose Arrêt de l’allaitement Lithium, valproate: CI

Objectifs CNCI Diagnostiquer, évaluer le retentissement des principales addictions comportementales (jeu de hasard et d’argent, sexe, internet, achats, exercice physique) et les principes de leur prise en charge.  Recommandations Cours de la faculté de Montpellier Référentiel de psychiatrie, p. 47 1 Mots-clés A savoir Psychothérapie: individuelle / groupe / TCC PEC sociale / TTT comorbidité 10 points-clés de toute PenC Penser somatique et psy: C° et ≠ Prise en charge sociale/ comorbidités

 Objectifs CNCI Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi aux différents âges et à tous les stades de ces différents troubles.  Recommandations Polycopié national  Mots-clés  A savoir TP: ≥ 4 attaques en 4S + anxiété TAG: anxiété ≥ 6M / hypervigilance Phobie: anxiété anticipatoire / conduites d’évitement / conduites de réassurance TOC: obsession / compulsion / lutte ESA: apparition et durée < 1M ESPT: apparition et durée > 1M Répétition /hypervigilance /évitement Troubles de l’adaptation: transitoires Troubles conversifs: 7 arguments C°: dépression / addiction / autre TA MHD: exercice physique / excitants Traitement de fond: IRS pendant ≥ 1an Psychothérapie: TCC ++ / soutien Rechercher cause organique BZD en traitement  court  : 12S MAX (haut risque d'addiction)