Ma recherche

Objectifs CNCI Préciser les règles générales d'établissement des certificats médicaux et leurs conséquences médicolégales, y compris les certificats de coups et blessures et notions d'ITT. Décrire l'examen d'un cadavre, connaître les différents types d'autopsie. Préciser les principes de la législation concernant le décès et l'inhumation. Préciser les principes de la législation concernant les prélèvements d'organes. Recommandations Collège de Médecine Légale, 2ème édition Collège d'Anesthésie-Réanimation, 3ème édition (2021) Mots-clés À savoir Éléments de tout certificat (8) Mort violente / suspecte / naturelle Mort encéphalique: cliniques (3 + 1) 2 EEG aréactifs de 30min à ≥ 4h d’intervalle Partie nominative / anonyme (cause) Seuil de viabilité: > 22SA et > 500g Donneurs autorisés / comité d’expert / TGI Principe de consentement présumé Sérologies obligatoires pré-don (8) Pas de diagnostic Case « obstacle médico-légal » Vérifier absence de toxiques Information et consentement Registre national de refus

Ce matin, madame A. entre au bloc opératoire d’une clinique privée pour y subir une cholécystectomie. C’est une femme de 54 ans, obèse, qui a comme antécédents un tabagisme actif à 30 PA, une HTA et un diabète de type 2. 

Ce matin, madame A. entre au bloc opératoire d’une clinique privée pour y subir une cholécystectomie. C’est une femme de 54 ans, obèse, qui a comme antécédents un tabagisme actif à 30 PA, une HTA et un diabète de type 2. 

De garde aux urgences le 1er décembre, vous recevez Monsieur R, 26 ans, pour un syndrome fébrile avec myalgies, céphalées et arthralgies évoluant depuis l'avant-veille. "Hier ça allait mieux, mais depuis ce matin ça recommence alors je me suis dit qu'il fallait venir..."

Monsieur R est informaticien et présente pour principaux antécédents un tabagisme actif à 9 Paquets-année, une fracture du fémur droit sur AVP en 2010 et une appendicectomie pour appendicite en 2013, ainsi qu'un asthme intermittent depuis l'enfance sans acutisation majeure depuis l'adolescence.

Lui et son "mec du moment" comme il le désigne (Monsieur V) qui vous écoute d'ailleurs attentivement de l'autre bout de la pièce, sont revenus il y a 17 jours d'un séjour de 2 semaines au Sénégal. Ils ont pris toutes les précautions nécessaires, puisqu'ils ont suivi un prophylaxie antipalustre par doxycycline + mesures antivectorielles et se sont mis à jour de leur DTP en même temps qu'ils se sont vaccinés contre le VHA, la fièvre jaune et la typhoïde. Leur voyage les a autant emmenés en zones rurales que dans les grandes villes, agrémentant leurs journées de baignades en eaux douces ou sur les plages de la côte atlantique.

Les constantes sont :
- GCS = 15
- T° = 38,6
- FC = 99
- FR = 21
- PA = 149/98
- Examen neurologique normal
- Examen cardiovasculaire normal
- examen abdominal : sensibilité abdominale diffuse

Un interrogatoire un peu plus poussé arrive à mettre en évidence une éruption exanthèmateuse durant le séjour : "ah oui oui oui, j'étais devenu tout rouge ! d'ailleurs on s'amusait à laisser nos empreintes sur mon torse et mon dos. Mais qu'est-ce que c'était douloureux !" ponctue monsieur R.

Vous recevez aux urgences à 6h du matin, Monsieur B, 34 ans,  pour une chute sur le trottoir. Il arrive avec les pompiers sur une chaise roulante. Sa cheville gauche est tuméfiée et douloureuse. Il a une impotence fonctionnelle à la marche mais il peut poser le pied gauche.  Il allait au travail (il est boulanger pour une grande chaîne de boulangeries industrielles) et ne sens pas l'alcool. Vous l'examinez et demandez une radio. Il n'y a pas de fracture. Vous concluez à une entorse de cheville gauche.

Vous êtes médecin dans un centre anti-cancéreux, en unité de soins palliatifs.

Mr V, 92 ans, que vous suiviez pour un cancer de la prostate métastatique, vient de décéder juste avant votre arrivée ce matin, à 9h10. Il n'avait pas d'autres antécédents.

Vous vous en doutiez un peu et aviez fait toutes les prescriptions anticipées nécessaires afin qu'il souffre le moins possible.

Vous êtes interne de garde aux urgences un dimanche. A 18h, vous recevez en consultation une jeune fille de 15 ans, en pleurs, seule.

Elle vous raconte qu'elle était à une soirée chez une amie hier soir et qu'elle a eu un rapport sexuel non protégé avec un garçon. Elle ne se rappelle pas de tout tant elle "était bourrée".

Elle ne souhaite pas être examinée. Elle veut juste ne pas "tomber enceinte".

Vous essayez de l'interroger sur son partenaire, qu'elle ne connait pas et ne veut pas contacter.

Pendant l'interrogatoire vous l'informez des risques infectieux, elle semble n'avoir pas pensé à tout ça. Elle n'est pas vaccinée contre l'hépatite B.