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Fiche de synthèse

Item n°356 - Appendicite de l'enfant et de l'adulte.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une appendicite chez l'enfant et chez l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège d'Hépato-gastro-entérologie 2018 Collège de Chirurgie générale, viscérale et digestive 2019 Collège d'Urgences 2020 Collège de Pédiatrie 2017 HAS 2012, Appendicectomie Mots-clés A savoir Heure dernier repas / patient à jeun Douleur en FID fébrile = appendicite Préciser la position anatomique Signes positifs à l’imagerie (6) Adénolymphite mésentérique Fièvre post-op: abcès de parois ++ Traitement chirurgical quasi-systématique ABP: C2G cefoxitine IV perop (!! 1J) Postop: fièvre / transit / cicatrice Défense ou contracture Orifices herniaires / TR Accord parental si mineur Envoi de la pièce en anapath.

Tags :
  • Pédiatrie
  • Hépato-Gastro
  • Douleur
  • Chirurgie
  • Urgence
  • Adulte
  • TR
  • Infection
  • Défense
  • Enfant
  • Hernie
  • Appendice
  • Appendicite
  • Fièvre
  • Contracture
Fiche de synthèse

Item n°151 - Méningites, méningoencéphalites chez l'adulte et l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître l'épidémiologie des méningites et encéphalites chez l'adulte et l'enfant. Diagnostiquer un purpura fulminans (voir item 328), une méningite, une méningoencéphalite. Connaître les principaux agents infectieux responsables de méningites, de méningoencéphalites, d'abcès cérébraux Connaître la conduite à tenir dont le traitement en urgence face à un purpura fulminans, une suspicion de méningite ou de méningoencéphalite, au domicile, au cabinet médical et aux urgences hospitalières. Hiérarchiser les examens complémentaires en cas de suspicion de méningite, de méningoencéphalite. Interpréter le résultat d'un examen du liquide céphalorachidien. Connaître le traitement de première intention d'une méningite communautaire présumée bactérienne. Connaître les recommandations de la prophylaxie des infections à méningocoque dans l'entourage d'un cas de méningite à méningocoque. Recommandations ECNi Pilly - 1ère édition (2021) Collège des enseignants de neurologie - 6ème édition (2022) Collège des enseignants de pédiatrie - 8ème édition (2021) Mots-clés A savoir Méningite virale: entérovirus +++ Bactérienne: purulente (M-P) / BK-L Syndrome méningé fébrile +/- s. K/B SdG: purpura / s. neuro / s. de choc Hémocultures / proCT / TP-TCA / G Viral: normoglycorachie / pas de SdG Pneumo: PE-ID / signes neuro / G(+) Méningo: épidémique / purpura / G(-) Corticoïdes: av. ABT / DXM IV / 4J Ceftriaxone probabiliste Pneumo: 10-14J / méningo: 4-7J / en IV Listeria: amox + genta (5J) IV  / 21J Sujets contacts: ABP par RMP PO 2J PL de contrôle ssi défavorable à 48h/ CMI C3G >0,5/atypique ME = Sd méningé + encéphalitique HSV +++ / BK-listéria / autre (Lyme) TDM avant la PL / sera normale ++ PCR HSV / ZN-Lowenstein / Gram Herpès: s. temporaux / hyperS2 Listeria: rhombencéphalite / hémoC BK: AEG-toux-fièvre / hypoglycoR Aciclovir IV en probabiliste +/- 21J BK: quadriT 12 mois / listeria: biT 21J Enfant: raideur / N: hypotonie-AEG SdG: TRC > 3s / Porte d’entrée: ORL Traitement enfant/nourrisson = idem adulte Rechercher des s. de gravité Porte d’entrée: recherche/traitement CI à la PL d’emblée LCR clair hypoglycoR = ABT MA au méningocoque ME = HSV JPDC → aciclovir Isolement respiratoire Déclaration à la l'ARS CCH partielle du N = ME JPDC PEA / audiogramme au décours

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Pédiatrie
  • Neurologie
  • Réanimation
  • Isolement
  • Antibiothérapie
  • Purpura fulminans
  • Méningite
  • Adulte
  • Méningoencéphalite
  • LCR
  • Déclaration obligatoire
  • Enfant
  • Méningocoque
  • Abcès cérébraux
  • Pneumocoque
  • Fièvre
  • Encéphalite
Fiche de synthèse

Item n°191 - Fièvre chez un patient immunodéprimé

Objectifs CNCI Connaître les situations d'urgence et les grands principes de la prise en charge. Connaître les principes de la prise en charge en cas de fièvre aiguë chez un patient neutropénique. Connaître les principes de prévention des infections chez les patients immunodéprimés. Recommandations ECN Pilly - 1ère édition (2021) Collège des enseignants de médecine interne - 4ème édition (2021) Collège des enseignants de médecine intensive et réanimation - 7ème édition (2021) Mots-clés A savoir Neutropénie / VIH / asplénie-hypo γ SdG: terrain / étiologie / C° / sepsis SRIS / sepsis sévère / choc septique HémoC: périphérie + KTc simultané Ville: Augmentin + ciprofloxacine PO Tazocilline +/- aminoside +/- vanco IV VIH: CD4 / RTx / Ag / hémoC / BK Dyspnée: pneumocystose / PAC / BK Neuro: toxoplasmose / méningite B. Asplénie: pneumocoque: C3G IV +++ Recherche de signes de gravité Recherche d’une porte d’entrée Hémocultures +/- ablation KTc Si hôpital: isolement protecteur VIH: pneumocystose / toxo. Fièvre chez asplénique = C3G Asplénie: reprendre prophylaxie

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Hématologie
  • Hémocultures
  • Neutropénie
  • SRIS
  • Urgence
  • Sepsis
  • Antibiothérapie
  • VIH
  • Infection
  • Immunodéprimé
  • Dyspnée
  • Asplénie
  • Pneumocoque
  • Fièvre
  • Toxoplasmose
Questions isolées

Série 060

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Infection
  • Chirurgie
  • Urgence
  • Occlusion
  • Endoscopie digestive
  • Douleur
  • Grossesse
  • Lithiase biliaire
  • Complications
  • Enceinte
  • Lithiase
  • Sphinctérotomie
  • Cholécystectomie
  • Colique
  • Lithiase de la VBA
  • Lithiase de la VBP
  • Voie biliaire principale
  • Voie biliaire acessoire
  • Lithiase intra-hépatique non compliquée
  • Lithiase intra-hépatique
  • Pancréatite aiguë biliaire
  • Angiocholite
  • Cholécystite
  • Cholécystite chronique
  • Cholécystite aiguë
  • Colique hépatique
  • Lithiase vésiculaire
  • Lithiase vésiculaire non compliquée
  • VBP
  • VBA
  • Abcès
  • Fièvre
  • Hémocultures
  • TR
  • Péritonite
  • Hartmann
  • Iléus
  • Iléus réflexe
  • Pneumopéritoine
  • Orifices herniaires
  • Diverticulite aiguë
  • Diverticulite aiguë du sigmoïde
  • Diverticulose colique
  • Diverticulite
  • Diverticulose
  • Appendicite
  • Hernie
  • Défense
  • Contracture
  • Enfant
  • Adulte
  • Appendice
  • Cancer
  • Choc
  • Fécalome
  • Syndrome occlusif
  • Tube de Faucher
  • Strangulation
  • Obstruction
Questions isolées

Série 077

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Régime
  • Fraction d'éjection altérée
  • Fraction d'éjection préservée
  • Greffe
  • OAP
  • Bas débit
  • ALD
  • Cardiopathie ischémique
  • Insuffisance cardiaque
  • Education du patient
  • Béta-bloquants
  • Dyspnée
  • Adulte
  • Insuffisance cardiaque aiguë
  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Diabète type 2
  • HTA
  • Porte d'entrée
  • Tabac
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Index de Pression Systolique
  • Ulcère
  • Insuffisance veineuse
  • Contention élastique
  • Sérum et vaccination anti-tétanique
  • Complications
  • Ulcère de jambe
  • Iatrogénie
  • Connectivite
  • Anticorps anti-nucléaires
  • Raynaud
  • Sclérodermie
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Enquête professionnelle
  • Syndrome de Raynaud
  • Erythermalgie
  • Acrocyanose
  • Engelures
  • Ischémie digitale
  • Acrosyndromes
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  • Sus décalage
  • Tachycardie ventriculaire
  • Troubles du rythme
  • Bloc auriculo-ventriculaire
  • Bloc sino-atrial
  • Bloc de branche gauche
  • Bloc de branche droit
  • Syndrome coronaire aigu
  • Troubles de la conduction
  • Hypokaliémie
  • ECG
  • ST
  • Onde T négative
  • Onde T pointues
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  • AVK
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  • Anti-arythmique
  • Ablation
  • Arythmie
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  • Fibrillation atriale
  • Echocardiographie trans-thoracique
  • TSH
  • Rééducation
  • DMLA
  • Angiographie
  • Anti VEGF
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  • OCT
  • Baisse d'acuité visuelle
  • Presbyacousie
  • Audiométrie
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  • Ranibizumab
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  • Syndrome maculaire
  • Surdité
  • Sujet âgé
  • Fond d'oeil
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  • Hypermétropie
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  • Strabisme
  • GFA
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  • Décollement de la rétine
  • Cataracte
  • Biométrie
  • Phacoémulsification
  • Implant Chambre Posterieur
  • Endophtalmie
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  • Phakoémulsification
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  • OCT Nerf Optique
  • Pachymétrie
  • Gonioscopie
  • Dépistage
  • HTO
  • PO
  • Hémorragie
  • Hématome sous-dural
  • Hématome extra-dural
  • Embarrure
  • Fracture du CNEMFO
  • Fractures de Lefort
  • Disjonctions crânio-faciales
  • Fracture de la mandibule
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  • Fracture de l’os malaire
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  • Traumatismes faciaux
  • Traumatisme facial
  • Traumatisme cranio-facial
  • Urgence
  • Réanimation
  • Déficit moteur
  • OPN
  • Lefort
  • Plaie cutanée
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  • Gammapathie monoclonale
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  • Gammapathies monoclonales non lymphoïdes
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  • Hémopathies lymphoïdes malignes
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  • Hyperviscosité
  • Immunoglobuline monoclonale
  • Electrophorèse des protéines plasmatiques
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  • Chimiothérapie
  • Pic monoclonal
  • Hypercalcémie
  • Fracture vertébrale
  • Maladie de Khaler
  • Douleur
  • Fièvre
  • Plasmocytose
  • AVC
  • Insuffisance rénale aiguë
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  • Aspirine
  • Thrombose
  • Arthrite
  • Endocardite
  • Corticothérapie
  • Complications thrombo-emboliques
  • Grossesse
  • Lupus
  • Syndrome anti-phospholipides
  • Pluridisciplinaire
  • Méthotrexate
  • Information du patient
  • Facteur rhumatoïde
  • Anticorps anti CCP
  • Polyarthrite
  • Squeeze-test
  • Polyarthrite rhumatoïde
  • VIH
  • VHC
  • Atopie
  • DRESS
  • Allergène
  • Parasitoses
  • Prick-test
  • Eosinophilie
  • Vaccination
  • Enquête alimentaire
  • Déclaration obligatoire
  • TIAC
  • Déshydratation
  • Syndrome cholériforme
  • Syndrome dysentérique
  • Alimentation
  • Saturnisme
  • Toxi-infections alimentaires
  • Eau
  • Infection
  • Thrombopénie
  • Pneumocoque
  • Kinésithérapie
  • Légionelle
  • Antigénurie
  • Toux
  • BPCO
  • Enfant
  • Agents infectieux
  • Bronchiolite aiguë du nourisson
  • Pneunomnies de l'immunodéprimé
  • Pneumonies nosocomiales
  • Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
  • Pneumonies communautaires
  • Exacerbations
  • Bronchiolite
  • Bronchite chronique
  • Bronchite aiguë
  • Antibiothérapie
  • Drainage
  • Arthrite septique
  • Ostéite
  • Ostéomyélite
  • Immobilisation
  • Pied diabétique
  • Prothèses ostéoarticulaires
  • Spondylodiscite
  • IOA
  • Streptocoque
  • Staphylocoque
  • Panaris
  • Phlegmon
  • Parties molles
  • Phlegmon des gaines
  • Infection aiguë des parties molles
  • Prévention
  • Coqueluche
  • Isolement
  • Enquête autour du cas
  • Herpès
  • Syphilis
  • Rubéole
  • Varicelle
  • Listeria
  • VHB
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  • Alcool
  • Drogues
  • Vaccins
  • Stupéfiants
  • CMV
  • Foetus
  • Listériose
  • Irradiation
  • Toxiques
  • Médicaments
  • Accident de travail
  • AES
  • Trithérapie antirétrovirale
  • Sang
  • Conduite à tenir
  • Accident d'exposition au sang
  • Sécrétions sexuelles
  • Maladie professionnelle
  • Lyme
  • Érythème migrant
  • Maladie des griffes de chat
  • Zoonose
  • Education thérapeutique
  • Tuberculose
  • BK
  • IDR
  • Test interféron gamma
  • Immunodéprimé
  • Surveillance
  • Cancer
  • Radiothérapie
  • Hormonothérapie
  • Mammographie
  • BRCA
  • Cancer du sein
  • Tumeur
  • Adénocarcinome
  • Sein
  • Tumeurs du sein
  • Hyperoestrogénie
  • Adénocarcinome canalaire infiltrant
  • Kyste mammaire
  • Adénofibrome
  • Tumeur phyllode
  • Mastopathie fibro-kystique
  • HPV
  • Infections sexuellement transmissibles
  • Salpingite
  • Leucorrhées
  • IST
  • Frottis
  • Gonococcie
  • Chlamydiose
  • Trichomonose
  • Femme
  • Mononucléose
  • Frottis sanguin
  • Syndrome mononucléosique
  • Psychothérapie
  • Dépendance
  • Substitut nicotinique
  • Questionnaire de Fagerström
  • Sevrage
  • DSM
  • Addiction
  • Contrat thérapeutique
Questions isolées

Série 155

Tags :
  • Pédiatrie
  • Santé publique
  • Handicap
  • Indicateurs démographiques
  • Indicateurs
  • Morbidité
  • Mortalité
  • Données épidémiologiques
  • Etiologie
  • Priorité
  • Diabète
  • HTA
  • Hémorragie
  • Streptocoque
  • Grossesse
  • Antibiothérapie
  • Fièvre
  • Accouchement
  • Bandelette urinaire
  • Listeria
  • Complications
  • Traumatisme
  • Accouchement prématuré
  • Pré-éclampsie
  • Métrorragies
  • HTA gravidique
  • Enfant
  • Fécalome
  • Troubles de la miction
  • Impériosités mictionnelles
  • Enurésie
  • Dysurie
  • Incontinence
  • Pollakiurie
  • Polyurie
  • RAU
  • Education du patient
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Défense
  • Syndrome méningé
  • Déshydratation
  • Gastroentérite
  • Diarrhée
  • Clostridium difficile
  • Adulte
  • Nourrisson
  • Selles
  • Voyage
  • Diarrhée aiguë
  • Antibiotiques
  • Gastroentérite virale
  • Gastroentérite virale à rotavirus
  • Selles abondantes
  • ONIAM
  • Responsabilité civile
  • Responsabilité pénale
  • Responsabilité administrative
  • Aléa thérapeutique
  • Faute médicale
  • Responsabilité
  • Amblyopie
  • Strabisme
  • Rétinoblastome
  • Cataracte congénitale
  • Cycloplégie
  • Dépistage visuel
  • Développement psychomoteur
  • Dépistage
  • Adolescent
  • Législation
  • Scoliose
  • Surdité infantile
  • Carnet de santé
  • Luxation
  • Score d'Apgar
  • Détresse respiratoire
  • Nouveau né
  • Examen néonatal
  • Pathologie néonatale
  • RCIU
  • Macrosomie
  • IMC
  • Bariatrique
  • Régime
  • Pluridisciplinaire
  • Syndrome métabolique
  • SAOS
  • NASH
  • Activité physique
  • TCA
  • Enquête alimentaire
  • Maladie d'Alzheimer
  • Obésité
  • Courbe de poids
  • Endocardite
  • Chirurgie
  • Cancer
  • ALD
  • Carcinome épidermoïde
  • Radiothérapie
  • Tabac
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  • Tumeur
  • Tumeurs de la cavité buccale
  • Tumeurs naso-sinusiennes
  • Tumeurs du cavum
  • Cavum
  • Voies aérodigestives supérieures
  • Tumeurs de l'oropharynx
  • VADS
  • Tumeurs de l'hypopharynx
  • Tumeurs du larynx
  • Oropharynx
  • Larynx
  • Hypopharynx
  • Cavité buccale
  • Ethmoïde
  • Tumeurs de l'ethmoïde
  • Hématome sous-dural
  • Hématome extra-dural
  • Embarrure
  • Fracture du CNEMFO
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  • Fracture de la mandibule
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  • Narcolepsie
  • Urgence
  • Hyperparathyroïdie
  • Métastase osseuse
  • Calcium
  • Iatrogénie
  • ECG
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  • Hypercalciurie
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  • Hyponatrémie
  • Adénome
  • Ostéoporose
  • Prolactinome
  • Cushing
  • Acromégalie
  • Syndrome sécrétant
  • Syndrome tumoral
  • Champs visuels
  • Syndrome d'insuffisance anté-hypohysaire
  • Test de freinage
  • Test de stimulation
  • Syndrome d'insuffisance anté-hypophysaire
  • Adénome hypophysaire
  • Syndrome d'hypersécrétion
  • Hernie
  • Myélome
  • Fracture vertébrale
  • Lumbago
  • Sponylodiscite
  • Spondylarthopathie
  • Cervicalgies
  • Dorsalgies
  • Lombalgies
  • Pincement articulaire
  • Rééducation
  • Anti-inflammatoire
  • Antalgie
  • Douleur mécanique
  • Arthrose
  • Aides techniques
  • Arthralgie
  • Dysplasie
  • Infection
  • Fracture
  • Prothèse totale de hanche
  • Prothèse
  • Ostéosynthèse
  • Consolidation osseuse
  • Classification de Tsukayama
Questions isolées

Série 169

Tags :
  • Réanimation
  • Iatrogénie
  • Alcool
  • Psychotropes
  • Drogues
  • Benzodiazépines
  • Lithium
  • Suicide
  • BZD
  • Glycémie
  • Effet stabilisant de membrane
  • Syndrome cholinergique
  • Syndrome adrénergique
  • Syndrome d’hyperthermie maligne
  • Syndrome sérotoninergique
  • Syndrome anti-cholinergique
  • Syndrome opioïde
  • Syndrome de myorelaxation
  • Hyperthermie
  • DDASS
  • Médicaments cardiotropes
  • Toxidrome
  • Urgence
  • Sepsis
  • Choc
  • Fièvre
  • Hémocultures
  • Enfant
  • Adulte
  • Choc septique
  • Purpura fulminans
  • Classification de Hinshaw et Cox
  • Remplissage
  • Vasopresseur
  • Choc méningococcique
  • Choc cardiogénique
  • Choc hypovolémique
  • Choc anaphylactique
Questions isolées

Série 171

Tags :
  • Réanimation
  • Urgence
  • Défibrillateur
  • Premiers secours
  • Massage cardiaque
  • Adrénaline
  • Cordarone
  • Réanimation
  • RCP
  • Enfant
  • Adulte
  • Arrêt cardio-circulatoire
  • Réanimation cardio-pulmonaire
  • Infection
  • Purpura
  • Alcool
  • Coma
  • Score de Glasgow
  • Complications
  • Glycémie
  • Médicaments
  • Raideur de nuque
  • Coma non traumatique
  • Iatrogénie
  • Psychotropes
  • Drogues
  • Benzodiazépines
  • Lithium
  • Suicide
  • BZD
  • Effet stabilisant de membrane
  • Syndrome cholinergique
  • Syndrome adrénergique
  • Syndrome d’hyperthermie maligne
  • Syndrome sérotoninergique
  • Syndrome anti-cholinergique
  • Syndrome opioïde
  • Syndrome de myorelaxation
  • Hyperthermie
  • DDASS
  • Médicaments cardiotropes
  • Toxidrome
  • Sepsis
  • Choc
  • Fièvre
  • Hémocultures
  • Choc septique
  • Purpura fulminans
  • Classification de Hinshaw et Cox
  • Remplissage
  • Vasopresseur
  • Choc méningococcique
  • Choc cardiogénique
  • Choc hypovolémique
  • Choc anaphylactique
  • Pluridisciplinaire
  • Education thérapeutique
  • Rééducation
  • Tabac
  • Sevrage
  • EFR
  • Oxygénothérapie
  • Dyspnée
  • Toux productive
  • Syndrome de distension thoracique
  • Test d'HRB
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Bronchopneumopathie
  • Emphysème
  • Thrombopénie
  • Vaccination
  • Pneumocoque
  • VIH
  • Kinésithérapie
  • Déclaration obligatoire
  • Légionelle
  • Antigénurie
  • Toux
  • BPCO
  • Agents infectieux
  • Bronchiolite aiguë du nourisson
  • Pneunomnies de l'immunodéprimé
  • Pneumonies nosocomiales
  • Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
  • Pneumonies communautaires
  • Exacerbations
  • Bronchiolite
  • Bronchite chronique
  • Bronchite aiguë
  • Diabète type 2
  • Douleur thoracique
  • Coronarographie
  • Infarctus du myocarde
  • USIC
  • Anti-agrégants
  • Mort subite
  • Sus décalage
  • Angioplastie
  • HTA
  • Tabagisme
  • Tako-Tsubo
  • Angor
  • Echocardiographie trans-thoracique
  • Héparine
  • ECG
  • Béta-bloquants
  • Troponine
  • Syndrome coronarien aigu
  • Syndrome coronarien
  • SCA
  • Angor chronique
  • ST
  • Stent
Questions isolées

Série 168

Tags :
  • Réanimation
  • Iatrogénie
  • Alcool
  • Psychotropes
  • Drogues
  • Benzodiazépines
  • Lithium
  • Suicide
  • BZD
  • Glycémie
  • Effet stabilisant de membrane
  • Syndrome cholinergique
  • Syndrome adrénergique
  • Syndrome d’hyperthermie maligne
  • Syndrome sérotoninergique
  • Syndrome anti-cholinergique
  • Syndrome opioïde
  • Syndrome de myorelaxation
  • Hyperthermie
  • DDASS
  • Médicaments cardiotropes
  • Toxidrome
  • Urgence
  • Défibrillateur
  • Premiers secours
  • Massage cardiaque
  • Adrénaline
  • Cordarone
  • Réanimation
  • RCP
  • Enfant
  • Adulte
  • Arrêt cardio-circulatoire
  • Réanimation cardio-pulmonaire
  • Education du patient
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Atopie
  • EFR
  • Asthme
  • Allergène
  • Rhinite
  • Hypersensibilité
  • Allergie respiratoire
  • Médiation humorale
  • Prick-test
  • IgE
  • Urticaire
  • Anaphylaxie
  • Corticothérapie
  • Éviction
  • Port de carte
  • Dyspnée
  • Médicaments
  • Oedème de Quincke
  • Sepsis
  • Choc
  • Fièvre
  • Hémocultures
  • Choc septique
  • Purpura fulminans
  • Classification de Hinshaw et Cox
  • Remplissage
  • Vasopresseur
  • Choc méningococcique
  • Choc cardiogénique
  • Choc hypovolémique
  • Choc anaphylactique
  • Diabète type 2
  • Education thérapeutique
  • Douleur thoracique
  • Coronarographie
  • Infarctus du myocarde
  • USIC
  • Anti-agrégants
  • Mort subite
  • Sus décalage
  • Angioplastie
  • Rééducation
  • HTA
  • Tabac
  • Tabagisme
  • Tako-Tsubo
  • Angor
  • Echocardiographie trans-thoracique
  • Héparine
  • ECG
  • Béta-bloquants
  • Troponine
  • Syndrome coronarien aigu
  • Syndrome coronarien
  • SCA
  • Angor chronique
  • ST
  • Stent
  • Hyperkalièmie
  • Tachycardie ventriculaire
  • Troubles du rythme
  • Bloc auriculo-ventriculaire
  • Bloc sino-atrial
  • Bloc de branche gauche
  • Bloc de branche droit
  • Syndrome coronaire aigu
  • Troubles de la conduction
  • Hypokaliémie
  • Onde T négative
  • Onde T pointues
  • Sous-décalage
  • QRS
  • PR
  • Onde P
Questions isolées

Série 133

Tags :
  • Pneumologie
  • Infection
  • Thrombopénie
  • Vaccination
  • Pneumocoque
  • Tabac
  • VIH
  • Kinésithérapie
  • Fièvre
  • Déclaration obligatoire
  • Légionelle
  • Antigénurie
  • Toux
  • BPCO
  • Enfant
  • Adulte
  • Agents infectieux
  • Bronchiolite aiguë du nourisson
  • Pneunomnies de l'immunodéprimé
  • Pneumonies nosocomiales
  • Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
  • Pneumonies communautaires
  • Exacerbations
  • Bronchiolite
  • Bronchite chronique
  • Bronchite aiguë
  • SAOS
  • HTA
  • Psychothérapie
  • Dépression
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Terreurs nocturnes
  • Insomnie
  • Echelle d'Epworth
  • Narcolepsie
  • Urgence
  • Education du patient
  • Atopie
  • EFR
  • Asthme
  • Allergène
  • Rhinite
  • Hypersensibilité
  • Allergie respiratoire
  • Médiation humorale
  • Prick-test
  • IgE
  • Pluridisciplinaire
  • Anti-inflammatoire
  • Facteurs favorisants
  • Dyspnée
  • Nourrisson
  • Rhinite allergique chronique
  • Rhume
  • Métacholine
  • Exacerbation
  • Rhinite virale aiguë
Questions isolées

Série 001

Tags :
  • Cardiologie
  • Iatrogénie
  • Education thérapeutique
  • Prévention
  • VIH
  • Antibiothérapie
  • Fièvre
  • Tuberculose
  • Toux
  • Isolement
  • Enquête autour du cas
  • BK
  • IDR
  • Test interféron gamma
  • Immunodéprimé
  • Surveillance
  • Infection
  • Diabète type 2
  • Porte d'entrée
  • Embolie pulmonaire
  • Thrombose
  • Insuffisance veineuse
  • Erysipèle
  • Streptocoque
  • Sérum et vaccination anti-tétanique
  • Pied diabétique
  • Jambe rouge
  • Grosse jambe
  • Grosse jambe rouge aiguë
  • Nécrose
  • Grosse jambe rouge
  • Hypoesthésie
  • AVK
  • Rétrécissement aortique
  • Rétrécissement mitral
  • Insuffisance aortique
  • Insuffisance mitrale
  • Endocardite
  • Anticoagulants
  • Prothèse valvulaire
  • Insuffisance cardiaque
  • Education du patient
  • Echocardiographie trans-thoracique
  • Valvulopathies
  • Fraction d'éjection altérée
  • Urgence
  • Douleur thoracique
  • Récidive
  • Tabac
  • Pneumothorax
  • Dyspnée
  • Emphysème pulmonaire
Questions isolées

Série 100

Tags :
  • Neurologie
  • Thyroïde
  • Maladie de Basedow
  • Maladie auto-immune
  • Education du patient
  • Déficit moteur
  • Fatigabilité à l'effort
  • Myasthénie
  • ENMG
  • Thymus
  • Hémorragie
  • Hématome sous-dural
  • Hématome extra-dural
  • Embarrure
  • Complications
  • Fracture du CNEMFO
  • Fractures de Lefort
  • Disjonctions crânio-faciales
  • Fracture de la mandibule
  • Fracture du rocher
  • Fracture de l’os malaire
  • Fracture du plancher de l’orbite
  • Fracture des os propres du nez
  • Traumatismes faciaux
  • Traumatisme facial
  • Traumatisme cranio-facial
  • Urgence
  • Réanimation
  • OPN
  • Lefort
  • Plaie cutanée
  • Hyperparathyroïdie
  • Métastase osseuse
  • Calcium
  • Iatrogénie
  • ECG
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • Déshydratation
  • HPT
  • Polyurie
  • Polydipsie
  • Hypophosphorémie
  • Hypercalciurie
  • Hypocalcémie
  • Pluridisciplinaire
  • AVC
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Orthophonie
  • TSH
  • Maladie d'Alzheimer
  • Aphasie
  • Désorientation spatio-temporelle
  • IRM cérébrale
  • Démence
  • Confusion
  • Globe vésical
  • Pneumocoque
  • Méningocoque
  • Méningite
  • Antibiothérapie
  • Fièvre
  • Déclaration obligatoire
  • Isolement
  • Encéphalite
  • Enfant
  • Adulte
  • LCR
  • Abcès cérébraux
  • Méningoencéphalite
  • Purpura fulminans
  • Rééducation
  • HTA
  • ALD
  • Athérosclérose
  • Tabac
  • Thrombose veineuse portale
  • Accidents vasculaires cérébraux
  • AVC ischémique
  • AIC
  • Infarctus cérébral
  • AIT
  • Accident ischémique transitoire
  • Accident ischémique constitué
  • AVC hémorragique
  • Dissection
  • Syndrome pseudo-bulbaire
Questions isolées

Série 061

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Appendicite
  • Cirrhose
  • Vaccination
  • Education du patient
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • VHB
  • VHC
  • Alcool
  • Hypertension portale
  • Sevrage
  • Hépatite
  • EOGD
  • Sérologie
  • Décompensation oedémato-ascitique
  • Hémorragie digestive
  • Encéphalopathie
  • Encéphalopathie hépatique
  • Syndrome hépato-rénal
  • Carcinome hépato-cellulaire
  • CHC
  • Ascite
  • Score de Child-Pugh
  • IHC
  • Insuffisance hépato-cellulaire
  • HPT
  • Fibrose
  • Fibrose mutilante annulaire nécrotique
  • Infection
  • Hernie
  • Chirurgie
  • Urgence
  • Occlusion
  • Douleur
  • Défense
  • Contracture
  • Douleur abdominale
  • Globe vésical
  • Enfant
  • Adulte
  • TR
  • Voyage
  • BU
  • Médicaments
  • Nourisson
  • Douleur lombaire
  • Iatrogénie
  • Pluridisciplinaire
  • Education thérapeutique
  • Prévention
  • Syphilis
  • VIH
  • Grossesse
  • Toxoplasmose
  • Déclaration obligatoire
  • Tuberculose
  • Traitement du partenaire
  • Observance
  • Trithérapie antirétrovirale
  • Dépistage
  • Complications
  • Consentement
  • Cryptococcose
  • Cancers associés au VIH
  • Pneumocystose
  • CMV
  • CD4
  • Porte d'entrée
  • Onyxis
  • Dermatophytie
  • Teignes
  • Candida
  • Erysipèle
  • Impétigo
  • Furoncle
  • Streptocoque
  • Staphylocoque
  • Sérum et vaccination anti-tétanique
  • Antibiothérapie
  • Candidose
  • Plis
  • Peau glabre
  • Tétanos
  • Fasciite nécrosante
  • Onychomycose
  • Malassezzia
  • DHB
  • Folliculite
  • Phanères
  • Abcès
  • Fièvre
  • Réanimation
  • Péritonite
  • Péritonite aiguë
  • Classification de Hambourg
  • Anémie
  • Cancer
  • Endoscopie digestive
  • Tabac
  • Ulcère
  • Biopsie
  • Hématémèse
  • H. Pylori
  • AINS
  • Perforation
  • Ulcère gastrique
  • Ulcère duodénal
  • Gastrite
  • Gastrite chronique
  • Gastrite aiguë
  • Maladie de Biermer
  • MHD
  • Engouement
  • Etranglement
  • Hernie ombilicale
  • Hernies de l'aine
  • Hernie pariétale
  • Hémocultures
  • Hartmann
  • Iléus
  • Iléus réflexe
  • Pneumopéritoine
  • Orifices herniaires
  • Diverticulite aiguë
  • Diverticulite aiguë du sigmoïde
  • Diverticulose colique
  • Diverticulite
  • Diverticulose
Questions isolées

Série 107

Tags :
  • Oncologie
  • Chirurgie
  • Cancer
  • Chimiothérapie
  • Pluridisciplinaire
  • ALD
  • Radiothérapie
  • Information du patient
  • Hormonothérapie
  • Thérapies ciblées
  • Décision multidisciplinaire
  • Immunothérapie
  • Curatif
  • Palliatif
  • Adjuvant
  • Néo-adjuvant
  • Toxicité
  • Leucémie
  • Anémie
  • Thrombopénie
  • Myélogramme
  • Pancytopénie
  • Neutropénie
  • Hyperleucocytose
  • Hémopathie
  • Syndrome tumoral
  • Fièvre
  • Frottis
  • Leucémie aiguë
  • Insuffisance médullaire
  • Lymphoblastique
  • Myéloblastique
  • Adénopathie
  • Maladie de Hodgkin
  • Lymphome B grande cellule
  • VIH
  • Prurit
  • Lymphome
  • Sérologie
  • Lymphome malin
  • Lymphome non hodgkinien
  • Lymphome hodgkinien
  • Reed-Sternberg
Questions isolées

Série 126

Tags :
  • Pneumologie
  • Insuffisance cardiaque
  • Embolie pulmonaire
  • HTAP
  • VIH
  • Enfant
  • Adulte
  • NYHA
  • Cancer
  • Tabac
  • Connectivite
  • Atopie
  • Enquête professionnelle
  • Toux
  • EFR
  • Sarcoïdose
  • Dyspnée
  • Amiante
  • Pneumoconioses
  • Silicose
  • Histiocytose
  • Hémorragie intra-alvéolaire
  • HIA
  • Abestose
  • Bloc alvéolo-capillaire
  • Hippocratisme digital
  • Crépitants
  • Syndrome interstitiel
  • Infection
  • Thrombopénie
  • Vaccination
  • Pneumocoque
  • Kinésithérapie
  • Fièvre
  • Déclaration obligatoire
  • Légionelle
  • Antigénurie
  • BPCO
  • Agents infectieux
  • Bronchiolite aiguë du nourisson
  • Pneunomnies de l'immunodéprimé
  • Pneumonies nosocomiales
  • Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
  • Pneumonies communautaires
  • Exacerbations
  • Bronchiolite
  • Bronchite chronique
  • Bronchite aiguë
  • Urgence
  • Pluridisciplinaire
  • Anti-inflammatoire
  • Education du patient
  • Facteurs favorisants
  • Asthme
  • Nourrisson
  • Rhinite allergique chronique
  • Rhume
  • Rhinite
  • Hypersensibilité
  • Allergie respiratoire
  • Médiation humorale
  • Prick-test
  • IgE
  • Métacholine
  • Exacerbation
  • Rhinite virale aiguë
  • Education thérapeutique
  • Rééducation
  • Sevrage
  • Oxygénothérapie
  • Toux productive
  • Syndrome de distension thoracique
  • Test d'HRB
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Bronchopneumopathie
  • Emphysème
Questions isolées

Série 157

Tags :
  • Pédiatrie
  • Infection
  • Thrombopénie
  • Vaccination
  • Pneumocoque
  • Tabac
  • VIH
  • Kinésithérapie
  • Fièvre
  • Déclaration obligatoire
  • Légionelle
  • Antigénurie
  • Toux
  • BPCO
  • Enfant
  • Adulte
  • Agents infectieux
  • Bronchiolite aiguë du nourisson
  • Pneunomnies de l'immunodéprimé
  • Pneumonies nosocomiales
  • Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
  • Pneumonies communautaires
  • Exacerbations
  • Bronchiolite
  • Bronchite chronique
  • Bronchite aiguë
  • Leucémie
  • Cancer
  • Chimiothérapie
  • Echographie
  • ALD
  • Hémopathie
  • Lymphome
  • Consentement
  • Néphroblastome
  • Exanthème
  • Kawasaki
  • Rougeole
  • Rubéole
  • Scarlatine
  • Grossesse
  • Exanthème subit
  • Mégalérythème épidémique
  • Développement psychomoteur
  • Nourrisson
  • Relation mère-enfant
  • Sommeil
  • Performance
  • Alimentation
  • Contrôles sphinctériens
  • Langage
  • Psychomotricité
Questions isolées

Série 124

Tags :
  • Orthopédie
  • Rééducation
  • Kinésithérapie
  • Antalgie
  • EVA
  • Fracture
  • Plâtre
  • Sport
  • Cheville
  • Luxation
  • Lésion ligamentaire du genou
  • Lésion ligamentaire
  • Lésions ligamentaires
  • Lésion ligamentaire de la cheville
  • Lésion ligamentaire de l'épaule
  • Lésions ligamentaires de la cheville
  • Lésions ligamentaires du genou
  • Lésions ligamentaires de l'épaule
  • Luxation de l'épaule
  • Tendinopathie
  • Tendinite
  • Epaule douloureuse
  • Rupture de la coiffe des rotateurs
  • Perforation de la coiffe des rotateurs
  • Epaule pseudo-paralytique
  • Bursite aiguë microcristalline
  • Capsulite rétractile idiopathique
  • Epaule gelée
  • Lésion méniscale du genou
  • Lésions méniscales du genou
  • Ménisque
  • Fracture bi-malléolaire
  • Critères d'Ottawa
  • Classification de Duparc
  • Signe de Oudard
  • Grinding Test
  • Jerk test
  • Signe de l'épaulette
  • Classification de Neer
  • Diastasis
  • Epaule
  • Genou
  • Sciatique
  • Canal carpien
  • Canal lombaire étroit
  • Canal ulnaire
  • Radiculalgie
  • Syndrome canalaire
  • Névralgie cervico-brachiale
  • Cancer
  • Grossesse
  • Irradiation
  • Radioprotection
  • LAE
  • Limitation des doses
  • Justification
  • Optimisation
  • Echographie
  • Fièvre
  • Radiographie
  • CRP
  • Age de l'enfant
  • Développement psychomoteur
  • Synovite aiguë transitoire
  • Ostéochondrite primitive de hanche
  • Enfant
  • Chimiothérapie
  • Métastase osseuse
  • ALD
  • Opération chirurgicale
  • Douleur
  • Biopsie
  • Psychothérapie
  • Tumeur
  • Os
  • Tumeurs osseuses primitives
  • Tumeurs osseuses secondaires
  • Tumeurs osseuses
  • Sarcome d'Ewing
  • Ostéosarcome
  • Lyse corticale
  • Urgence
  • Syndrome rachidien
  • Traumatisme
  • Traumatisme du rachis
  • Rachis cervical
  • Rachis
  • Syndrome sous-lésionnel
  • Syndrome lésionnel
Questions isolées

Série 154

Tags :
  • Pédiatrie
  • Leucémie
  • Cancer
  • Chimiothérapie
  • Echographie
  • ALD
  • Hémopathie
  • Lymphome
  • Enfant
  • Consentement
  • Néphroblastome
  • Information du patient
  • Trisomie 21
  • Mucoviscidose
  • Génétique
  • X fragile
  • Myélogramme
  • Syndrome néphrotique
  • Biopsie
  • Rouge Congo
  • Amylose AA
  • Amylose AL
  • Antibiothérapie
  • Fièvre
  • Otite moyenne aiguë
  • Adulte
  • Cholestéatome
  • Otite externe
  • Otite séromuqueuse
  • Otite moyenne chronique
  • Otalgies réflexes
  • Otalgie
  • Otomycose externe
  • Otite cholestéatomateuse
  • Pathologies dentaires
  • Développemment maxillo-facial
  • Dents
  • Fente labiale
  • Carie
Questions isolées

Série 082

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Antibiothérapie
  • Maladie professionnelle
  • Lyme
  • Érythème migrant
  • Maladie des griffes de chat
  • Zoonose
  • Purpura
  • Hyperleucocytose
  • Porte d'entrée
  • Education du patient
  • Sepsis
  • Paludisme
  • Déshydratation
  • Enfant
  • Adulte
  • Fièvre persistante
  • Fièvre aiguë
  • Fièvre
  • Déclaration obligatoire
  • Hygiène
  • TIAC
  • Diarrhée
  • Syndrome cholériforme
  • Syndrome dysentérique
  • Clostridium difficile
  • Selles
  • Voyage
  • Agents infectieux
  • Toxi-infection alimentaire
  • Herpès
  • VIH
  • Varicelle
  • Zona
  • Vésicule
  • Anti-viral
  • Infections sexuellement transmissibles
  • Grossesse
  • Traitement du partenaire
  • Aciclovir
  • Nouveau né
  • Urgence
  • Prévention
  • Réanimation
  • Frottis sanguin goutte épaisse
  • Prophylaxie antipaludique
  • Quinine
  • Artésunate
  • Retour de voyage
  • Surveillance
  • Malarone
  • Accès pallustre
  • Sécurité des soins
  • Lutte contre les infections
  • EAIS
  • IAS
  • Risques
  • Sécurité du patient
  • Infections nosocomiales
Questions isolées

Série 054

Tags :
  • Hématologie
  • Myélome
  • Rouge Congo
  • MGUS
  • Salmon et Durie
  • Douleurs osseuses
  • Amylose
  • EPP
  • Gammapathie monoclonale
  • Myélome multiple
  • Os
  • Hypogammaglobulinémie
  • Gammapathies monoclonales non lymphoïdes
  • Gammapathie monoclonale de signification indeterminée
  • Hémopathies lymphoïdes malignes
  • Hypergammaglobulinémie
  • Maladie de Waldenström
  • Hyperviscosité
  • Immunoglobuline monoclonale
  • Electrophorèse des protéines plasmatiques
  • Leucémie
  • Cancer
  • Adénopathie
  • Cytoponction
  • Porte d'entrée
  • Douleur
  • VIH
  • Hémopathie
  • Prurit
  • Biopsie
  • Fièvre
  • Lymphome
  • Enfant
  • Adulte
  • Voyage
  • Viroses
  • ADP
  • Frottis sanguin
Fiche de synthèse

Item n°220 - Adénopathie superficielle de l'adulte et de l'enfant

Objectifs CNCI Devant une ou des adénopathies superficielles, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations  Collège d'hématologie, 4ème édition (2021) Collège de médecine interne (2022) Collège d'ORL, 4ème édition (2017) Collège d'infectiologie, Pilly (2021) Collège de pédiatrie, 8ème édition (2021) Collège d'anatomopathologie, 3ème édition (2019) Mots-clés À savoir  3 étios :  infectieux / tumoral / autre ADP localisées: bactérien / lymphome ADP diffuses: viroses / leucémies Pas d’ADP: SMP / SMD / myélome Mdts / contage / voyage / animaux AEG / fièvre / prurit / douleur / infl. Porte d’entrée / HMG-SMG / ex. ORL NFS-frottis / VS-CRP / RTx-IDR Cytoponction ou sérologies (EBV) ADP > 1M ou > 3cm = biopsie +++ Schéma daté / signé MonoADP = porte d’entrée PolyADP = sérologie VIH  

Tags :
  • Hématologie
  • Douleur
  • ADP
  • Adénopathie
  • Porte d'entrée
  • Prurit
  • Leucémie
  • Hémopathie
  • Viroses
  • Adulte
  • VIH
  • Cytoponction
  • Enfant
  • Frottis sanguin
  • Lymphome
  • Cancer
  • Fièvre
  • Voyage
  • Biopsie
Fiche de synthèse

Item n°185 - Réaction inflammatoire : aspects biologiques et cliniques. Conduite à tenir

Objectifs CNCI Expliquer les principaux mécanismes et les manifestations cliniques et biologiques de la réaction inflammatoire - Connaître les complications d'un syndrome inflammatoire prolongé. Argumenter les procédures diagnostiques devant un syndrome inflammatoire.  Recommandations Collège des enseignants de rhumatologie - 7ème édition (2020) Collège des enseignants de médecine interne - 4ème édition ( 2021)  Mots-clés  À savoir Phase de l’inflammation locale (3) Cytokines pro-i. : IL-1 / IL-6 / TNFα COX1 (ES) / COX2 (inflammation) NFS (anémie +/- HL) avec ferritine ↑ VS / CRP EPP = hyper-α2 / !! interprétation VS Infection / tumeur / système / vasc. Recherche de s. de gravité CRP ↑ et âge > 50 = Horton  

Tags :
  • Immunologie
  • Douleur
  • Inflammation
  • Hyperleucocytose
  • Complications
  • Réaction
  • CRP
  • COX
  • Syndrome inflammatoire prolongé
  • Fièvre
Fiche de synthèse

Item n°24 - Principales complications de la grossesse

Objectifs CNCI Diagnostiquer et connaître les principes de prévention et de prise en charge des principales complications de la grossesse : Hémorragie génitale HTA gravidique Menace d’accouchement prématuré Argumenter les procédures diagnostiques et thérapeutiques devant une fièvre durant la grossesse Recommandations Collège des enseignants de gynécologie-obstétrique - 5ème édition 2021 Collège universitaire des enseignants de néphrologie (CUEN) - 9ème édition (2021) Collège des enseignants de médecine intensive et réanimation - 7ème édition (2021) Mots-clés À savoir HT1: GEU / ASP (FCS) / GIU / môle HT3: HRP / PP / hématome décidual NFS / écho / hCG / Gpe-Rh / ECT HRP: hypertonie / sang noir / douleur Extraction fœtale césarienne urgence PP: CAT selon gravité / tocolyse HTAG ≥ 20SA / PE si protéinurie SdG: PA neuro / dl / HELLP / rénal Hémolyse / thrombopénie / cytolyse PE: hospit. / corticothérapie / Loxen PE sévère: remplissage +/- extraction Atcd de PE = aspirine en préventif MAP: contraction + col + terme < 37 Écho col-tocographie / Manning-RCF MAP < 34SA: tocolyse + corticoïdes Fièvre: ECBU / hémocultures / NFS Retentissement: RCF / Écho Manning Listeria: amox 3-6g IV + gentamicine PNA: C3G +/- genta IV puis PO Mère Rh(-) = Ig anti-D IV Corticothérapie avant 34SA Écho avant TV si T3 (cf PP) HRP = urgence: aucun examen HTA avant 20SA ≠ HTAG Régime normosodé MAP = bilan infectieux + RPM Corticothérapie de maturation Fièvre/RPM = pas de tocolyse Traitement étiologique de la MAP Fièvre: PNA / listeria / CA Fièvre = amox en probabiliste NPO de rechercher TVP-EP Listeria: déclaration obligatoire

Tags :
  • Gynécologie
  • Bandelette urinaire
  • HTA
  • Antibiothérapie
  • Hémorragie
  • Streptocoque
  • Accouchement
  • Complications
  • Accouchement prématuré
  • Métrorragies
  • Listeria
  • Pré-éclampsie
  • Diabète
  • Grossesse
  • Traumatisme
  • HTA gravidique
  • Fièvre
Questions isolées

Série 172

Tags :
  • Réanimation
  • Iatrogénie
  • Alcool
  • Psychotropes
  • Drogues
  • Benzodiazépines
  • Lithium
  • Suicide
  • BZD
  • Glycémie
  • Effet stabilisant de membrane
  • Syndrome cholinergique
  • Syndrome adrénergique
  • Syndrome d’hyperthermie maligne
  • Syndrome sérotoninergique
  • Syndrome anti-cholinergique
  • Syndrome opioïde
  • Syndrome de myorelaxation
  • Hyperthermie
  • DDASS
  • Médicaments cardiotropes
  • Toxidrome
  • Urgence
  • Anti-épileptiques
  • Fièvre
  • Réassurance des parents
  • Crises comitiales hyperthermiques
  • Syndrome de West
  • Enfant
  • Nourrisson
  • Convulsions
  • Apyrétique
  • Choc
  • Réanimation
  • Défense
  • Surveillance
  • AVP
  • Polytraumastisme
  • Accident
  • Prévention
  • Prescription
  • Information du patient
  • Transfusion
  • Complications
  • Consentement
  • Groupe
  • Médicaments
  • Syndrome hémorragique
  • Hémovigilance
  • Rhesus
  • Médicaments dérivés du sang
  • Sang
  • Asthme
  • Pneumopathie
  • Oxygénothérapie
  • BPCO
  • Dyspnée
  • Encéphalopathie
  • Cyanose
  • Insuffisance respiratoire aiguë
  • Encéphalopathie hypercapnique
  • Insuffisance respiratoire
  • Infarctus du myocarde
  • Syncope
  • Isuprénaline
  • Bradycardie
  • Perte de connaissance
  • Bloc auriculo-ventriculaire
  • Bloc sino-atrial
  • Bloc de branche gauche
  • Bloc de branche droit
  • Mobitz
  • ECG
  • BAV
  • Troubles de la conduction cardiaque
  • BSA
  • Holter
  • HBAG
  • BBD
  • BBG
  • Hyperkalièmie
  • Sus décalage
  • Tachycardie ventriculaire
  • Troubles du rythme
  • Syndrome coronaire aigu
  • Troubles de la conduction
  • Hypokaliémie
  • ST
  • Onde T négative
  • Onde T pointues
  • Sous-décalage
  • QRS
  • PR
  • Onde P
  • Hydrocortisone
  • Sevrage
  • AINS
  • Anti-inflammatoires stéroïdiens
  • AIS
  • Infection
  • Prématurité
  • Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
  • Maladie des membranes hyalines
  • Hypoglycémie
  • Hypothermie
  • Tabac
  • Grossesse
  • Prévention de la prématurité
  • Echocardiographie trans-thoracique
  • Souffle
  • Communication interventriculaire
  • Canal atrio-ventriculaire
  • Tétralogie de Fallot
  • Carnet de santé
  • Turner
  • CIA
  • CIV
  • Communication intraauriculaire
  • Coarctation
  • Souffle fonctionnel
  • Souffle organique
  • Souffle cardiaque
  • Pluridisciplinaire
  • AVC
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Orthophonie
  • TSH
  • Maladie d'Alzheimer
  • Aphasie
  • Désorientation spatio-temporelle
  • IRM cérébrale
  • Démence
  • Confusion
  • Déshydratation
  • Globe vésical
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Dossiers progressifs

DP Immunologie 002

Vous recevez en consultation au mois de juillet 2015 un homme de 29 ans, algérien en France depuis 6 mois, pour une altération de l’état général. Il est asthénique, et dit avoir perdu environ 10 kg en 3 mois.

Il est célibataire sans enfant, n’a pas d’antécédent particulier et ne prend pas de traitement. Il exerce le métier de pâtissier. Il n’a pas de consommation d’alcool ou de tabac.

A l’examen clinique, Son poids est de 60 kg pour 168 cm. Il n’a pas de fièvre. Il existe des adénopathies multiples des régions axillaires, cervicales, inguinales, juxta centimétriques, mobiles, indolores. Vous percevez également une splénomégalie modérée en fin d’inspiration. Le reste de l’examen est normal. Le patient ne décrit pas de sueurs, pas de prurit, pas de point d’appel douloureux.

 

 

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DP Hépato-Gastro 020

Un homme de 32 ans consulte pour diarrhée et douleurs abdominales. Il est magasinier, n’a jamais voyagé.

Il a été appendicectomisé dans l’enfance et est traité depuis 4 ans par lansoprazole 15 mg/j pour un reflux gastro-oesophagien symptomatique. Il fume 14 cigarettes par jour depuis l’âge de 15 ans. Il ne boit pas d’alcool de façon excessive. Le poids est de 60 kg pour une taille de 170 cm. On note une perte de poids de 4 kg en 2 mois.

Le patient a récemment subi une radiographie de thorax qui est normale.

 

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DP Neurologie 012

Un homme de 39 ans vient vous consulter. Il se plaint d'une fatiguabilité à la marche apparue il y a 1 mois et d'aggravation rapidement progressive : le patient est obligé de s'arrêter après 500 mètres parce que ses jambes "sont lourdes". C'est surtout sa jambe droite qui le gêne : elle bute dans les escaliers, accroche à la marche et se met parfois à "tressauter". Il vous signale des urgences urinaires, avec des impériosités et des fuites urinaires qu'il ne peut pas contrôler.

Ce patient présente depuis l'âge de 11 ans un diabète de type 1 qui est traité par insuline. Il est imparfaitement observant et a un diabète fréquemment mal équilibré.

À l'examen clinique, vous trouvez un déficit moteur global du membre inférieur droit, une hypoesthésie à la piqûre des deux pieds et du membre inférieur droit remontant jusqu'à l'ombilic, une hypopallesthésie des 2 membres inférieurs. Les réflexes tendineux rotuliens sont très vifs et diffusés des deux côtés ; ils sont normaux aux membres supérieurs et les achilléens sont abolis. Il a un clonus de la rotule droite. Les réflexes cutanés plantaires sont indifférents. Le reste de l'examen est normal.

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DP Pédiatrie 005

Vous voyez aux urgences une enfant de 2 ans pour hyperthermie entre 38°5 et 39° depuis trois jours associée à une altération de l’état général et des douleurs diffuses des membres.

Ces douleurs migratrices des membres et du dos sont présentes depuis environ 3 semaines et sont partiellement calmées par du paracétamol et des anti inflammatoires non steroidiens. L’enfant est pâle, prostrée dans son lit, refusant tout contact.

La TA est à 140/95 mmHg, le pouls à 110 /mn, la température à 38.7°C, la SaO2 à 97%. Le poids est de 13 kg, la taille de 87 cm.

 

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DP Gynécologie 001

Mme L. 38 ans vous consulte pour demande de contraception.

Elle a un nouveau conjoint depuis 2 mois et désire un autre moyen moins contraignant que les préservatifs qu’elle utilise actuellement.

Elle est 6ème geste 2ème pare, mesure 1m68 pour 72 kg, un tabagisme évalué à 20 paquets.années. Elle avait eu auparavant une contraception par anneau oestro-progestatif (nuvaring®) mais qu’elle a arrêté 5 ans auparavant.

 

 

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DP Hépato-Gastro 002

Un patient de 24 ans est amené par sa compagne aux urgences à 6h du matin pour des douleurs abdominales violentes.

On note une amydalectomie dans l’enfance.

Ce patient est chauffeur livreur, ne présente pas d’altération de l’état général mais sa compagne nous dit que, depuis quelques semaines, il a pris l’habitude de sortir avec ses amis avec au cours des soirées, une consommation accrue de tabac et d’alcool. Il a même perdu quelques kilos mais sans que cela n’altère son état général.

Depuis quelques jours, il se plaint de brûlures épigastriques et rétrosternales accentuées par la prise d’alcool.

Cette nuit, alors qu’il rentrait à son domicile, il a ressenti une douleur épigastrique soudaine et assez violente.

Lorsque vous l’examinez aux urgences, le jeune homme est grimaçant, bien coloré, sans marbrures, la pression artérielle est de 145/90 mmHg, la fréquence cardiaque à 110 battements par minute et la température à 37,6°C. La palpation de l’abdomen montre une contracture épigastrique. La douleur a commencé à diffuser au reste de l’abdomen qui est le siège d’une douleur diffuse. Il n’a eu qu’un vomissement qui ne l’a pas soulagé.

 

 

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DP Oncologie 009

Un homme né en 1978 présente une dorsalgie survenue lors d'un effort de soulèvement. Il n'a pas d'antécédent particulier. La douleur est intense : 8/10 à l'échelle visuelle analogique (EVA). Les antalgiques de paliers 2 ne le calment pas. Une radiographie a montré une fracture de T11, en galette. Pour mieux le soulager, le patient a bénéficié d'une cimentoplastie de T11.

La douleur s'est améliorée dans les jours qui ont suivi.

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Dossiers progressifs

DP Maladies infectieuses 011

Vous recevez en urgence un nourrisson de 18 mois amené par ses parents en raison d'une otite moyenne aiguë droite diagnostiquée par le médecin traitant.

Il existe une fièvre à 38.5°C.

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  • Otalgie
  • Otomycose externe
  • Otite cholestéatomateuse
Fiche de synthèse

Item n°350 - Grosse jambe rouge aiguë

Objectifs CNCI Diagnostiquer une grosse jambe rouge aiguë. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège de Dermatologie 2017 Collège d'Urgences 2020 Mots-clés A savoir Oedème + érythème unilatéral des membres inférieurs Érysipèle : cause la plus fréquente NPO d’évoquer le pied diabétique Pas d'examen complémentaire devant une forme typique Recherche de signes de gravité Mise en place rapide d'un traitement antibiotique si dermohypodermite bactérienne  

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Fiche de synthèse

Item n°161 - Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte.

Objectifs CNCI Interpréter les résultats des bandelettes urinaires et des examens cytobactériologiques des urines Diagnostiquer et traiter une cystite aiguë Connaître la conduite à tenir face à une cystite récidivante. Diagnostiquer et traiter une pyélonéphrite aiguë, identifier les situations nécessitant une hospitalisation. Diagnostiquer et traiter une prostatite aiguë, identifier les situations nécessitant une hospitalisation. Expliquer la place de l'antibiothérapie chez un patient porteur d'une sonde urinaire. Recommandations PILLY 2021 Collège d'Urologie 2021 Collège de Pédiatrie 2021 Mots-clés A savoir Cystite: BU +/- ECBU avec ABG Indications de l’ABT minute Cystite récidivante (≥ 4x/an) Cystite compliquée (dysurie /terrain) Auto-surveillance par la patiente PNA = ECBU / créat / écho / hémoC PNA ambulatoire = ofloxacine / 2S PNA hospitalière = C3G-FQ / 2-3S Prostatite: SFU chez l’homme = TR ABT: FQ +/- aminosides / 4 à 6S Traitement d’une HBP associée au décours chronique = seuil 10^3 / ABT ≥ 3M Enfant: reflux vésico-urétéral (F/M) Cystographie rétrograde Sd de jonction pyélo-urétérale (CPC) Cystite = cotrimoxazole PO 5J PNA = C3G IM 3J puis CMX 15J prise T. / ébranlement lombaire hCG si femme jeune Dysurie = bilan d’uropathie Bactériurie asympt. : pas de traitement MHD / éducation patiente Dilatation CPC = dérivation Contrôle à J3 si ambulatoire Prostatite = recherche globe RAU = dérivation des urines N < 3M: hospitalisation Contrôle à 48h si enfant

Tags :
  • Urologie
  • Maladies infectieuses
  • Pédiatrie
  • Antibiothérapie
  • BU
  • Adulte
  • Enfant
  • Dysurie
  • Prostate
  • Fièvre
  • Cystite
  • Signes fonctionnels urinaires
  • Pyélonéphrite
Fiche de synthèse

Item n°154 - Infections broncho pulmonaires communautaires de l'adulte et de l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître la prévalence et les agents infectieux Diagnostiquer les complications et connaître les critères d'hospitalisation ainsi que les traitements des bronchites aiguës, des bronchiolites, des exacerbations de BPCO et des pneumonies communautaires. Connaître le traitement de la pneumonie à pneumocoque. Recommandations PILLY 2021 Collège de Pneumologie 2019 Collège de Médecine intensive et de réanimation 2018 Collège de Pédiatrie 2021 Mots-clés A savoir Bronchite : toux (2) + pseudo-grippal Virus : parainfluenza / rhinovirus / vrs C° : surinfectin bronchite bactérienne Traitement sympto / EduP / auto-surveillance PAC : alvéolaire / intersitielle / excavée Sd de condensation pulmonaire (3) RTx F/P : diag(+) / C° / étiologique GDS / NFS-CRP / HémoC / BR-BHC ECBC / Antigénurie Pc-L que si SdG Ambulatoire si < 65ans sans CoM Vaccination anti-pneumococique Crépitants / SdG ANAES (6) +/- ex. Traitement sympto : DRP / AG / kiné / alim. ABT ssi : OMA / PAC / fièvre > 48h Enfant : PFLA / mycoplasme / virus Hospitalisation  que si  < 6M ou SdG < 3ans = PFLA : amox 80mg/kg 10J > 3ans et atypique = macrolide ≥ 14J Vaccination / éviction / éduP / carnet Arrêt du tabac / substitution Bronchite : signes négatifs (6) Bronchite : ni examen ni ABT Recherche signes de gravité PAC récidivante = étiologie Kinésithérapie respiratoire Déclaration ARS légionnelle Contrôle clinique à J2-3 (T.)  

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Pédiatrie
  • Réanimation
  • Pneumologie
  • Kinésithérapie
  • Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
  • Pneumonies communautaires
  • Adulte
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  • Bronchiolite aiguë du nourisson
  • Thrombopénie
  • Infection
  • Bronchite chronique
  • Antigénurie
  • Pneumonies nosocomiales
  • Déclaration obligatoire
  • Enfant
  • Légionelle
  • BPCO
  • Exacerbations
  • Agents infectieux
  • Pneumocoque
  • Toux
  • Vaccination
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  • Bronchiolite
  • Tabac
  • Pneunomnies de l'immunodéprimé
  • Bronchite aiguë
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Item n°156 - Infections ostéo articulaires (IOA) de l'enfant et de l'adulte.

Objectifs CNCI Connaître les principaux agents infectieux responsables des IOA selon l'âge, le terrain et leur profil de résistance. Diagnostiquer et connaître les principes du traitement d'une arthrite avec ou sans matériel, d'une ostéite avec ou sans matériel. Diagnostiquer et connaître les principes du traitement d'une infection osseuse sur pied diabétique. Recommandations PILLY 2021 Collège de Rhumatologie 2020 Collège de Pédiatrie 2021 Mots-clés A savoir Staph. aureus >> strepto. > E. coli Mono-arthrite aiguë inflammatoire Erosion/ déminéralisation/ pincement Liquide trouble / inflammatoire ECBU / radio thorax / ETT / locaux Terrain: sérologie VIH / Gly. / EPP Drainage chirurgical / arthroscopie Contracture / fièvre inconstante HypoT1 / HyperT2 / HyperGado Immobilisation par corset (HBPM) OM: enfant / hématogène / radio N Ostéite: diabète / matériel / fièvre ↓ IRM: HypoT1 / HyperT2 / HyperGado ABT proba: oxacilline + gentamicine Arthrite = 6S / SD = 12S/ OM = 8S Décharge / immobilisation / HBPM Décharge de l’articulation Examen bilatéral /corps entier Prise de la température Rechercher la porte d’entrée Ponction + hémocultures Bilan IST si gonocoque Sérologie VIH devant arthrite Ex. neuro sur spondylodiscite IRM médullaire en urgence Immobilisation + corset si SD BK = 12M / MDO / isolement Ostéomyélite = biopsie Traiter la porte d’entrée Rééducation-Kinésithérapie

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Rhumatologie
  • Orthopédie
  • Porte d'entrée
  • Kinésithérapie
  • Rééducation
  • Antibiothérapie
  • Prothèses ostéoarticulaires
  • Ostéite
  • Arthrite septique
  • Spondylodiscite
  • Adulte
  • Ostéomyélite
  • Drainage
  • Enfant
  • Endocardite
  • Immobilisation
  • Fièvre
  • Pied diabétique
  • IOA
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Item n°204 - Toux chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement).

Objectifs CNCI Devant une toux aiguë ou chronique chez l'enfant ou chez l'adulte, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Collège de pneumologie - 7ème édition (2021) Collège de pédiatrie - 8ème édition (2021) Mots-clés À savoir Toux chronique si ≥ 8S (adulte) Fréquent: ORL / RGO / asthme Vaccins / tabac / mdts / atopie / prof. SdG: hémoptysie / fièvre / dyspnée Étio: pyrosis / ORL / crépitants / Gg Toux chronique = RTx en 1ère int. Si tabac/mdts: éviction et sevrage RTx N: cancer-BPCO / RGO-rhinite Toux productive = kiné respiratoire Toux chronique = traitement étiologique +++ Toux chronique: cancer JPDC Prise médicamenteuse (IEC) Examen ORL: otoscopie / post Toux aiguë isolée: AUCUN ex. Contre-indications anti-tussifs

Tags :
  • Pédiatrie
  • Pneumologie
  • Reflux gastro-oesophagien
  • Tuberculose
  • Asthme
  • Adulte
  • Pneumopathie
  • Hémoptysie
  • Toux aiguë
  • Coqueluche
  • Toux sèche
  • Dyspnée
  • Enfant
  • Cancer
  • Toux
  • Fièvre
  • Toux chronique
  • Toux productive
  • Dilatation des bronches
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Item n°157 - Septicémie/Bactériémie/Fongémie de l'adulte et de l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître la définition des termes suivants : bactériémie, syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS), sepsis et choc septique. Connaître les portes d'entrée et les localisations secondaires les plus fréquentes des septicémies/bactériémies/fongémies. Connaître l'indication des hémocultures et l'interprétation des résultats.Reconnaître un choc septique et initier sa prise en charge thérapeutique (voir item 328). Connaître les principes de l'antibiothérapie au cours d'une bactériémie. Recommandations PILLY 2021 Collège de Médecine intensive et réanimation 2021 Mots-clés A savoir SRIS / sepsis sévère / choc septique Staph: KT / E.Coli: uro / strepto: Pr SRIS si ≥ 2 parmi: T-FR-FC-GB ++ Sepsis sévère si PAs < 90 ou ≥ 1/6 Choc: hypoTA persistante malgré R. Crépitants / BU / souffle / méningé HémoC: ≥ 2 / < ABT / n'élimine pas! Foyer: RTx / ECBU-Ag / KT / locaux Gravité: CIVD / GDS-lactates / BHC Secondaire: ETO +/- IRM ou TDM ABT: biT++ / proba / IV / bactéricide ceftriaxone-genta / ceftazidime-genta NPO traitement du choc / Traitement porte d’entrée Diagnostic (+): clinique-paraC S. de gravité: clinique-paraC Porte d’entrée: clinique-paraC Localisation II: clinique-paraC Retrait KT et envoi bactério Réévaluer ABT à +48H Signalement interne CCLIN si INoso grave et signalement externe InVS

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Réanimation
  • Hémocultures
  • Choc septique
  • Porte d'entrée
  • SRIS
  • Urgence
  • Sepsis
  • Antibiothérapie
  • Fongémie
  • Fièvre
  • Bactériémie
Fiche de synthèse

Item n°159 - Tuberculose de l'adulte et de l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître les populations à risque de tuberculose et l'épidémiologie de la résistance du BK Connaître les indications et savoir interpréter une IDR à la tuberculine, un test interféron gamma Diagnostiquer une primo infection tuberculeuse, une tuberculose dans ses différentes localisations et chez l'immunodéprimé. Connaître les principes du traitement d'une tuberculose dans ses différentes localisations, et de sa surveillance notamment de l'observance. Connaître les mesures de prévention à appliquer dans l'entourage d'un patient atteint de tuberculose. Recommandations Collège de Pneumologie 2021 Collège de Pédiatrie 2021 PILLY 2021 Mots-clés A savoir Mycobacterium tuberculosis (BK) PIT / latence / TM (10%): TPC-TEP PIT asympt. / RTx: N / IDR > 10mm fièvre-AEG-toux / auscultation = N lobes sup / nodules / cavernes / ADP ECBC: Ziehl-Nielsen / Lowenstein Aigu / μnodules bilatéraux / ECBC (-) Localisations extra-pulmonaires (7) PIT patente-TPC-miliaire = (4-2) 6M PIT latente-infection-ABP = (2) 3M Méningite / spondylodiscite = 12M Prise en charge à 100% / ass. sociale TA > 3N: arrêt PZA / INH (1/2) / 9M J15 / M1-M2 / M4-M6 / M12-M18 TA / FO M2 / ECBC M6 / RTx M18 Pas d’obligation vaccinale / M1 / FdR IDR négative n’élimine pas Bilan d’extension (7; C-PC) ABG: cf souches résistantes Sérologie VIH / VHC-VHB Isolement dès suspicion Vit. B6 associée à l’INZ Déclaration à la DASS Sujets contacts: enquête Précarité / nutrition CLAT / DO issues de tt

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Pneumologie
  • Isolement
  • Surveillance
  • BK
  • Antibiothérapie
  • Tuberculose
  • IDR
  • Education thérapeutique
  • Prévention
  • VIH
  • Enquête autour du cas
  • Immunodéprimé
  • Toux
  • Fièvre
  • Test interféron gamma
  • Iatrogénie
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Item n°148 - Infections naso-sinusiennes de l'adulte et de l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître les différentes formes de sinusite et les explorations éventuellement nécessaires pour en étayer le diagnostic Connaître les arguments cliniques permettant de distinguer une sinusite maxillaire aiguë, d'une rhinite ou d'une rhinopharyngite Prescrire le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une sinusite maxillaire aiguë, une rhinite, une rhinopharyngite Diagnostiquer et connaître les complications et les principes du traitement d'une ethmoï dite aiguë du nourrisson et de l'enfant Recommandations PILLY 2021 Collège de Pédiatrie 2021 Collège d'ORL 2017 HAS 2016, Sinusite de l'adulte HAS 2016, Sinusite de l'enfant HAS 2016, Rhinopharyngite de l'adulte HAS 2016, Rhinopharyngite de l'enfant Mots-clés A savoir Pneumocoque / haemophilus / M.C. Rhinoscopie: écoulement pus ostium Critères de sinusite AFSSAPS: ≥ 2/3 Sinusite sphénoïdale ou C° = TDM Désobstruction RP / AG / décongest. ABT seulement si critères à 48h +++ Augmentin® 1gx3 PO pendant 7-10J Greffe aspergillaire / cacosmie / chir. Polypose naso-sinusienne / Sd Widal Ethmoïdite: oedème palpébral + AEG Mydriase / exophtalmie / ophtalmoplégie TDM injectée / abcès intra-orbitaire ABT IV +/- orbitotomie de drainage Rhino-sinusite maxillaire: slt ≥ 3ans RS-M subaiguë: > 10J / sévère: > 39° RA: dite persistante si > 4J/S  et  > 4S Atopie / saisonnier / prurit / prick-test Anti-H1 / dégongestinnant / éviction SM: pas d’examen / pas d’ABT Cs de contrôle à +48h ou J10 Ethmoïdite = signes oculaires Rhinorrhée purulente ≠ ABT Eviction de l’allergène si atopie Consentement parental écrit  

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Pédiatrie
  • ORL
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  • Rhinite allergique chronique
  • Rhume
  • Sinusite aiguë
  • Consentement
  • Adulte
  • Polypose naso-sinusienne
  • Rhinorrhée
  • Rhinopharyngite
  • Enfant
  • Rhinite
  • Fièvre
  • Ethmoïdite aiguë
  • Sinusite chronique
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Item n°150 - Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître les agents infectieux responsables de l'otite moyenne aiguë (OMA) et leur profil de sensibilité. Connaître les éléments diagnostiques et la stratégie de prise en charge d'une OMA purulente, d'une otite externe, d'une otite séromuqueuse. Prescrire le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une OMA purulente en première intention et en cas d'échec. Diagnostiquer une otite moyenne chronique dangereuse ou cholestéatomateuse Recommandations PILLY 2021 Collège d'ORL 2021 Collège de Pédiatrie 2021 Mots-clés A savoir OED: otalgie / apyrétique / CAE infl. → nettoyage / ABT locale / Edu-MHD OEM: otorrhée verdâtre / diabétique → C°: ostéomyélite (TDM ++) / neuro → ABT anti-pseudomonas +/- traitement chir. OMA: pneumocoque / haemophilus Congestive: rosé / mat / ↓ triangle Collectée: bombement / ↓ reliefs Perforée: otorrhée +/- perforation Paracentèse: N < 3M / C° / fièvre J3 → ABT: Augmentin 80mg/kg/j; 5-10J Tj si < 2ans / Amox 150mg si PSDP OSM: hypoacousie / épaissi / rétracté Impédancemétrie / audiométrie: ST° → abstention +/- ATT-adénoïdectomie si: OSM > 3M / ST > 30dB / OMA x5 Cholestéatome: otorrhée / squames Audiométrie (ST +/- SP) / TDM / B. → ABT puis mastoïdectomie / 2e look Ex. bilatéral et comparatif Arrêt ADO / relais insuline Enfant fébrile = otoscopie Recherche d’un Sd méningé OMAc = aucun / pas d’ABT Cs de contrôle à 48-72h OSM enfant = langage OSM adulte = UCNT: cavum Otalgie non ORL = K VADS

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Pédiatrie
  • ORL
  • Otomycose externe
  • Otite cholestéatomateuse
  • Antibiothérapie
  • Otalgies réflexes
  • Adulte
  • Otalgie
  • Enfant
  • Otite moyenne aiguë
  • Otite moyenne chronique
  • Fièvre
  • Otite séromuqueuse
  • Otite externe
  • Cholestéatome
Fiche de synthèse

Item n°175 - Voyage en pays tropical de l'adulte et de l'enfant : conseils avant le départ, pathologies du retour : fièvre, diarrhée, manifestations cutanées.

Objectifs CNCI Connaître les conseils d'hygiène et de prévention adaptée, y compris la vaccination anti-amarile. Connaître les principales causes de fièvre, diarrhée et de manifestations cutanées au retour d'un pays tropical. Connaître les symptômes d'une dengue, d'une infection à chikungunya. Recommandations PILLY 2021 Collège de Pédiatrie 2021 Mots-clés A savoir Précautions (assurance / éducation) MHD: péril fécal / IST / peau / corps Insectes-animaux: vecteur (3) / rage Paludisme: LAV / chimioprophylaxie Vaccinations: CS / VHA-B / typhoïde Trousse à pharmacie (+/- ABT: FQ) Paludisme / typhoïde / hépatites / 3 → FGE / hémoC / BHC / RTx / ECBU Turista / typhoïde / dysenteries / palu → FGE / hémoC / coproC / EPS → Métronidazole + ciprofloxacine IV Typhoïde: fièvre puis diarrhée / neuro → ABT: ciprofloxacine PO 5J / !! MA Fièvre = paludisme JPDC NPO infections non tropicales Retour de voyage = paraC Lopéramide CI si dysenterie Typhoïde: isolement / MDO

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Pays tropical
  • Manifestations cutanées
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Hépatite
  • Prophylaxie antipaludique
  • Retour de voyage
  • Adulte
  • Prévention
  • Péril fécal
  • Dysentéries
  • Turista
  • Enfant
  • IST
  • Typhoide
  • Diarrhée
  • Vaccination
  • Fièvre
  • Voyage
  • Paludisme
Fiche de synthèse

Item n°315 - Leucémies aiguës

Objectifs CNCI Diagnostiquer une leucémie aiguë (hors classification). Recommandations Leucémies aiguës de l'adulte - Guide ALD HAS 2011 Collège des enseignants d'hématologie - 4ème édition (2021) Mots-clés À savoir Prolifération monoclonale médullaire LAM II: RCT / SMP / toxique / T21 Insuffisance médullaire / Sd tumoral Anémie / thrombopénie / neutropénie Ex. neuro / PL et LCR Hyperleucocytose / !! à la leucostase Frottis: blastes / corps d’Auer / hiatus Myélogramme: blastes > 20% / riche L/M: cytochimie / immunophénotype MPO(+) CD13-33 ≠ CD 20-10 / 5-7 Pronostic: caryotype / b. moléculaire Bilan infectieux / rénal / CIVD / PL Pré-T: ETT / BHC / HLA / sperme Facteurs pronostiques  Rémission ≠ guérison / survie 5 ans Chimio d’induction / de consolidation Prise en charge 100% / soutien psy... Celulles immatures = blastes Fièvre = isolement / plt / ABT Cryoconservation au CECOS Leucostase = CI aux CGR

Tags :
  • Oncologie
  • Hématologie
  • Anémie
  • Hyperleucocytose
  • Neutropénie
  • Leucémie
  • Hémopathie
  • Frottis
  • Lymphoblastique
  • Thrombopénie
  • Insuffisance médullaire
  • Leucémie aiguë
  • Syndrome tumoral
  • Myéloblastique
  • Pancytopénie
  • Cancer
  • Fièvre
  • Myélogramme
Fiche de synthèse

Item n°28 - Connaître les particularités de l'infection urinaire au cours de la grossesse.

Objectifs CNCI Connaître les particularités de l'infection urinaire au cours de la grossesse. Recommandations Collège des enseignants de gynécologie obstétrique - 5ème édition (2021) ECN Pilly 2021 Recommandations SPILF 2015 Mots-clés A savoir Traitement systématique si colonisation ECBU mensuel Evaluation hospitalière systématique en cas de PNA Prise T° / ébranlement lombaire MHD / éducation patiente Colonisation= Adapté d'emblée Cystite=Probabiliste ECBU 8-10 j après chaque traitement puis mensuel

Tags :
  • Urologie
  • Gynécologie
  • Maladies infectieuses
  • Pédiatrie
  • Antibiothérapie
  • Fièvre
  • Cystite
  • Pyélonéphrite
Fiche de synthèse

Item n°176 - Diarrhées infectieuses de l'adulte et de l'enfant

Objectifs CNCI Connaître les principaux agents infectieux causes de diarrhées. Reconnaître les signes de gravité d'une diarrhée infectieuse.Connaître les indications et savoir interpréter les résultats d'un examen bactériologique, virologique et parasitologique des selles. Connaître les principes des traitements des diarrhées infectieuses. Connaître les principes de prévention de la toxi-infection alimentaire et savoir la diagnostiquer. Connaître les principes de la conduite à tenir en cas de toxi-infection alimentaire familiale ou collective. Recommandations Pilly 2020 Mots-clés A savoir Entéro-toxinogène / Sd cholériforme Entéro-invasif / Sd dysentérique Indications des examens paraC (4) Coprocultures: toxines  Cl. difficile Recto-sigmoïdoscopie si dysenterie Hypokaliémie / acidose métabolique Colite pseudo-membraneuse à Cl. difficile Typhoïde: dissociation FC/T ; hémocultures Salmonella non typhii = dysentérique Salmonella typhii/paratyphii = cholériforme Dysentérique = hospitalisation / isolement / ParaC / ciprofloxacine + métronidazole IV Déshydratation / réhydrater Diarrhée non infectieuse Prise médicamenteuse Voyage récent (< 3M) Notion de contage (TIAC) Prise température / TR Hémoculture si T > 38°C Si post-ABT: arrêt de l’ABT Hygiène / eau / sans résidu Pseudo-Mb: isolement/ CLIN Typhoïde: isolement / DDASS Retour de voyage = FGE Dysentérique: CI lopéramide Cs si pas d’amélioration à J3

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Hygiène
  • Clostridium difficile
  • Déshydratation
  • Antibiothérapie
  • Adulte
  • Toxi-infection alimentaire
  • Syndrome dysentérique
  • Déclaration obligatoire
  • Enfant
  • Syndrome cholériforme
  • Selles
  • Agents infectieux
  • Diarrhée
  • TIAC
  • Fièvre
  • Voyage
Fiche de synthèse

Item n°170 - Paludisme

Objectifs CNCI Connaître les circonstances imposant la recherche d’un paludisme et les examens complémentaires permettant de confirmer le diagnostic et d’évaluer le retentissement. Connaître les critères de gravité, les principes de l’hospitalisation. Connaître le traitement et les principes de la surveillance d’un accès palustre. Connaître les principes de la prévention antivectorielle et de la protection médicamenteuse Accéder aux sources d’information permettant la mise en oeuvre des mesures de prophylaxie adaptées Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge Recommandations   ECN PILLY 2021 Collège des enseignants de parasitologie - 6ème édition ANOFEL (2019) Paludisme grave - HSCP 2013 SPILF 2007 : prise en charge et prévention du paludisme d'importation à plasmodium falciparum Mots-clés A savoir Plasmodium falciparum / anophèle Fièvre tierce / polyalgique / signes digestifs : vomissements ++ / ictère  Hb < 7 / P >4% / G < 2.2 Bilan paraclinique de gravité  Chimioprophylaxie Lutte anti-vectorielle / éducation Grave = Artésunate IV  Fièvre au retour voyage = PALU JPDC Signes de gravité FGE en urgence Contrôle Cs FGE : J3/J7/J28 Vomissements + non compliqué => Quinine IV

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Surveillance
  • Malarone
  • Urgence
  • Prophylaxie antipaludique
  • Réanimation
  • Retour de voyage
  • Artésunate
  • Quinine
  • Prévention
  • Frottis sanguin goutte épaisse
  • Fièvre
  • Voyage
  • Accès pallustre
  • Paludisme
Fiche de synthèse

Item n°354 - Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un syndrome occlusif. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège d'Hépato-gastro-entérologie 2018 Collège de Chirurgie générale, viscérale et digestive 2019 Collège d'Urgences 2020 Collège de Pédiatrie 2017 Mots-clés A savoir Syndrome occlusif = tétrade Niveau / mécanisme / SdG / étiologie Grêle: strangulation: bride / hernie Colon: obstruction: CCR / fécalome Analyse de chaque élément du Sd ASP non indiqué SdG: fièvre / défense / fièvre / choc Aspiration par SNG en 1er hors SdG Traitement chirurgical si SdG ou échec (10) Réduction par tube de Faucher TR / orifices herniaires Distension caecale > 9cm SdG / urgence chirurgicale (5) Contre indication coloscopie diagnostique en urgence Réflexes si SNG (3) Surveiller reprise du transit

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Réanimation
  • Chirurgie
  • Urgence
  • Occlusion
  • Fécalome
  • Adulte
  • TR
  • Défense
  • Enfant
  • Hernie
  • Tube de Faucher
  • Cancer
  • Endoscopie digestive
  • Fièvre
  • Syndrome occlusif
  • Choc
  • Strangulation
  • Obstruction
Fiche de synthèse

Item n°357 - Péritonite aiguë chez l'enfant et chez l'adulte.

  Objectifs CNCI Diagnostiquer une péritonite aiguë. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège d'Hépato-gastro-entérologie 2018 Collège de Chirurgie générale, viscérale et digestive 2019 Pilly 2020 Collège d'Urgences 2020 Collège de Pédiatrie 2017 Mots-clés A savoir Prise médicamenteuse (AINS / AC) Signes de gravité (SFAR, 4) TDM abdomino-pelvienne hors SdG Fièvre postop: abcès sous-phrénique HDR / mise à jeun / Cs anesthésie Augmentin + Gentamicine IV 7-10J Chirurgie: plts / étio / toilette / drains [T° / transit / cicatrice / TE / drains] TR / orifices herniaires Contracture = péritonite AUCUN ex. ne doit retarder Hémocultures / bilan CIVD Envoi en anapath si pièce  

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Réanimation
  • Classification de Hambourg
  • Chirurgie
  • Urgence
  • Occlusion
  • Réanimation
  • Adulte
  • Complications
  • TR
  • Infection
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  • Péritonite aiguë
  • Enfant
  • Hernie
  • Péritonite
  • Abcès
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