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Objectifs CNCI Diagnostiquer une lésion péri-articulaire de l'épaule. Diagnostiquer une lésion ligamentaire et/ou méniscale du genou. Diagnostiquer une lésion ligamentaire de la cheville. Diagnostiquer une fracture bi-malléolaire. Recommandations Prise en charge thérapeutique des lésions méniscales et des lésions isolées du ligament croisé antérieur du genou chez l’adulte - HAS 08 Référentiel d'orthopédie, 2ème édition (2019) Collège de rhumatologie, 7ème édition (2021) Mots-clés A savoir Luxation gléno-humérale antéro-interne sous-coracoïdienne Signe de l’épaulette / coup de hache externe / abduction-rotation externe irréductible Instabilité antérieure / récidives Traitement orthopédique: réduction puis immobilisation coude au corps 3S Fracture de la clavicule = PTx Genou: statique/dynamique (distance) Testing sagittal: Lachman / jerk test IRM du genou à distance: hyperT2 Dérobement: laxité ligamentaire chronique Ligamentoplastie ssi jeune + instabilité Ménisque: Hydarthrose / blocage / instabilité Signe de Oudard / Grinding test Fissuration = hyperT1 méniscal Arthroscopie: suture ou méniscectomie Cheville: critères Ottowa Traitement fonctionnel = protocole RICE Traitement orthopédique à J7 (orthèse 3S) Fracture bi-malléolaire: Cl° de Duparc: inter-tuberculaire ++ Rechercher luxation / phlyctènes  Maisonneuve: radio jambe / nerf Réduction-ostéosynthèse  Immobilisation botte plâtrée 3M  Classification de Neer (fragments) Ex. bilatéral et comparatif Avant réduction / par écrit N. circonflexe / tête humérale Retirer les bagues Kinésithérapie précoce Genou = respect indolence Ménisque / hanche / pouls Radios du genou: cf luxation Pratique sportive / profession Ménisques = tester ligaments Méniscectomie = économe Critère d’Ottawa (3) Cs de contrôle à J3-J7 Réduction en urgence Diastasis tibio-fibulaire  Education patient plâtre SAT-VAT si lésion cutanée

Objectifs CNCI Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Aucune Mots-clés A savoir Position de fonction Ne pas / il faut / si = CAT  Ex. général / plâtre / extrémités  Motricité / circulation / neuro  Syndrome de loge / aponévrotomie Escarre / compression nerveuse Retirer les bagues Fiche écrite d’information Contrôle dans les 48h Prise de la température Kinésithérapie précoce Fendre le plâtre / ablation

Objectifs CNCI Diagnostiquer une fracture de l'extrémité inférieure du radius. Recommandations Aucune Mots-clés A savoir Poutteau-Colles / Gérard-Marchand Main-botte radiale /dos de fourchette Paresthésies / extension du pouce Délai de consolidation = 6S  Pseudarthrose / cals vicieux / NAD Réduction-ostéosynthèse: broches Immobilisation BABP/manchette 6S Bilan de chute / ostéoporose  Surveillance (RTx): S1-S2-S3-S6 Ex. bilatéral et comparatif Lésions associées (6) AVK / SAT / main dominante Retrait immédiat des bagues  Rééducation / kinésithérapie Education patient sous plâtre 1 traumatisme = rechercher d'autres traumatismes

Dominique, 19 ans, se présente aux urgences suite à un traumatisme de sa cheville gauche au cours d’un match de football.

À l’examen, il ne peut pas faire un pas. Sa cheville a augmenté de volume, avec une ecchymose péri-malléolaire externe. Il existe une douleur à la palpation de la malléole externe.

Vous recevez Mme A., accompagnée de Chloé, sa fille de 7 ans. Elle vient vous consulter car depuis le début de l’année scolaire, elle reçoit des remarques de l’institutrice de Chloé qui la trouve particulièrement agitée en classe.

En effet, la petite fille ne cesse de bouger sur sa chaise et de se retourner pour parler avec ses voisines malgré les nombreuses punitions qu'elle a reçu pour son attitude.
Elle n’est pas du tout attentive durant les cours et a du mal à rester concentrée plus de 10 minutes.

Mme A. vous explique que Chloé a toujours été une enfant très agitée et que par exemple, durant les repas, elle sort souvent de table pour jouer bien qu'elle sache que cela lui est interdit.

Dominique, 19 ans, se présente aux urgences suite à un traumatisme de sa cheville gauche au cours d’un match de football.

À l’examen, il ne peut pas faire un pas. Sa cheville a augmenté de volume, avec une ecchymose péri-malléolaire externe. Il existe une douleur à la palpation de la malléole externe.

Vous recevez Mme A., accompagnée de Chloé, sa fille de 7 ans. Elle vient vous consulter car depuis le début de l’année scolaire, elle reçoit des remarques de l’institutrice de Chloé qui la trouve particulièrement agitée en classe.

En effet, la petite fille ne cesse de bouger sur sa chaise et de se retourner pour parler avec ses voisines malgré les nombreuses punitions qu'elle a reçu pour son attitude.
Elle n’est pas du tout attentive durant les cours et a du mal à rester concentrée plus de 10 minutes.

Mme A. vous explique que Chloé a toujours été une enfant très agitée et que par exemple, durant les repas, elle sort souvent de table pour jouer bien qu'elle sache que cela lui est interdit.

Vous recevez en consultation de neurologie un patient de 65 ans, veuf, vivant seul à domicile, ses deux enfants ayant quitté la région il y a des années.

A l'interrogatoire, ce patient vous signale des troubles de la marche avec piétinement, troubles de l'équilibre et ralentissement de la vitesse de marche.

Ce patient a comme antécédents un diabète non insulino dépendant et une hypertension artérielle traitée.

Son poids est de 95 kg pour une taille d'1m70 soit un IMC à 33.

Un patient de 30 se présente aux urgences à la suite d’un traumatisme en valgus de la cheville. Il présente un œdème en œuf de pigeon au niveau de la malléole externe, une douleur à la palpation de la malléole externe et interne, il rapporte un craquement audible lors de la chute.

Mme M., 72 ans, consulte aux urgences suite à une chute de sa hauteur. Elle vous explique qu’elle a chuté en se prenant les pieds dans son tapis et s’est réceptionnée sur son poignet.

Un jeune homme de 35 ans est amené par les pompiers suite à une chute à ski, il présente un très gros genou droit, très algique EVA 8/10 avec une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit.