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Objectifs CNCI Connaître les différents types de violences, l'épidémiologie et la législation. Connaître la prise en charge immédiate d'une personne victime de violences sexuelles. Recommandations Collège de gynécologie-obstétrique 2021 - 5ème édition  : Violences sexuelles  Collège de médecine légale et du travail 2021 - 2ère édition : Violences sexuelles  Mots-clés À savoir Médical / psychologique / judiciaire Examen gynécologique et anal ++ Ex général : schéma +/- photographie Évaluation de l’état psychologique Information / encourager la plainte Prélèvements médicaux-légaux Pilule du lendemain Suivi sérologique et psychologique Respect procédure médico-légale Signalement obligatoire si mineur.e Prélèvements médicaux légaux / médicaux  Prise en charge des complications Bilan IST / spermatozoïde / contraception  Certificat médical initial avec constatations objectives 

Objectifs CNCI Expliquer les principes de la prise en charge globale du malade à tous les stades de la maladie en tenant compte des problèmes psychologiques, éthiques et sociaux. Comprendre et intégrer la notion de discussion collégiale pour les prises de décision en situation de complexité et de limite des savoirs. Recommandations Collège des enseignants de cancérologie - 3ème édition (2021) Collège des enseignants de Douleur/Soins palliatifs - 5ème édition (2021) Mots-clés A savoir Phase curative / palliative / terminale Globale = médico-psycho-sociale Traitement des symptômes d’inconfort Prise en charge de l’entourage Social: 100 % / ALD / HAD / assoc. Palliative + curative Antalgie fixe / laxatifs Annonce de diagnostic

Objectifs CNCI Diagnostiquer les troubles du sommeil du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations RPC: Prise en charge du patient adulte se plaignant d'insomnie en médecine générale - HAS 06 RPC: Syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) de l’adulte - SPLF 12 RPC:  Mise au point sur les troubles du comportement liés à l'utilisation des benzodiazépines et produits apparentés (BZD) - AFSSAPS 01 Polycopié national: Psychiatrie, 2021 Polycopié national: Pneumologie, 7ème édition (2021) Polycopié national: Neurologie, 6ème édition (2021) Polycopié national: Pédiatrie, 8ème édition (2021) Mots-clés A savoir Symptômes nocturnes / diurnes Polygraphie ventilatoire nocturne SAOS = IAH > 10/h (10-30-50) Ventilation pression positive continue Critères diagnostiques insomnie (4) Insomnie primaire / secondaire Agenda du sommeil ++ / actimétrie Hygiène du sommeil et TCC en 1er Hypnotique ssi échec 6M / 28J max Hypersomnie = échelle d’Epworth Tests diurnes: TME / TLE Tétrade de la narcolepsie (H/C/H/P) Retentissement diurne (HS) Prises médicamenteuses SAOS = risque cardio-vasc. Mesures hygiéno-diététiques Pas de PSG en 1ère intention BZD / hypnotique = 4S max Somnolence = conduite CI

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur maligne de la prostate. Planifier le suivi du patient. Recommandations Collège d'Urologie, 5ème édition (2021) Collège de Cancérologie, 2ème édition (2019) Mots-clés A savoir Adénocarcinome hormonodépendant Score de Gleason /  Cl° TNM: T2-3 Homme 50 à 75ans = TR-PSA 1x/an TR = nodule dur / irrégulier / indolore Troisier / globe / OMI / ex neuro / os Biopsies: ≥ 12 / ECBU / ABP / ss AL IRM AP / scinti os / curage si ≥ 1/4 Cl° d’Amico: TNM / PSA / Gleason Curage ilio-obturateur premier si ≥ 1 Curatif: prostatectomie  ou  radiothérapie Palliatif: hormonothérapie ag. LHRH Echappement hormonal / 2nde ligne PenC 100% / soutien psy / palliatif RCP et PPS Info patient avant dépistage PSA > 4 ng/ml = biopsies ECBU avant biopsies Envahissement capsulaire Biopsies N: n’éliminent pas Information sur ES +++ (3) Prévention effet flare-up Surveillance PSA/TR A VIE après radiothérapie : si hématurie = rechercher un cancer radio induit

Objectifs CNCI Diagnostiquer un syndrome douloureux régional complexe. Connaître les principes généraux du traitement. Recommandations Polycopié national:  Algoneurodystrophie  - COFER Collège de MPR, 7ème édition (2021) Collège de Rhumatologie, 7ème édition (2021) Collège d'Orthopédie, 2ème édition (2019) Collège de Douleurs et soins palliatifs, 4ème édition (2020) Mots-clés À savoir Critères diagnostics de budapest + clinique Radio: déminéralisation « mouchetée » Scinti: hyperfixation aux 3 temps IRM: œdème en hyperT2 / diag ≠ Arthrite / tumeur / ostéonécrose / # Évolution favorable mais prolongée Décharge / antalgiques / calcitonine / biphosphonates Signes négatifs +++ Kinésithérapie douce  

Objectifs CNCI Distinguer un deuil normal d'un deuil pathologique et argumenter les principes de prévention et d'accompagnement Recommandations Polycopié national de Psychiatrie 3ème édition (2021) Polycopié national de Soins Palliatifs 4ème édition (2020) Mots-clés À savoir Facteurs de risque de complication (6) Choc / dépression / résolution Deuil retardé / inhibé / prolongé Deuil pathologique = psychiatrique Empathie / verbaliser / surveiller Psychothérapie si deuil compliqué Deuil compliqué ≠ pathologique Limiter les prescriptions Aucun traitement si deuil normal Deuil pathologique ⇒ risque suicidaire   

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur des os primitive et secondaire. Recommandations Collège des enseignants de rhumatologie - 7ème édition (2020) Collège des enseignants d'orthopédie - 2ème édition (2019) Collège des enseignants de cancérologie - 3ème édition (2021) Collège des enseignants de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie - 5ème édition (2021) Mots-clés A savoir Jeune: ostéosarcome-sarcome Ewing Douleurs osseuses / inflammatoires Caractéristiques radios: corticale Biopsie osseuse: chirurgie ou trocard TDM-IRM / scinti – TDM Tx – BOM OC: addition / métaphysaire / A.fuge OO: douleur-aspirine / nidus-cocarde FNO: cortical / lyse / régulier / métaP OS: lyse / floue / métaP (genou) / Tx Ew: bulbe d’oignon / parties molles CS: adulte / insidieux / calcifications Exérèse large monobloc+voie d’abord Chimio / reconstruction / PenC 100% Prostate / sein / poumon / thyroïde / rein Lyse corticale / mur post / siège >T4 RCP et PPS Précautions si chirurgie Rupture de la corticale = fracture Devant une tumeur lytique penser à l'hyperparathyroïdie (bilan phospho calcique)

Vous recevez Léa, jeune adolescente de 14 ans, qui vient vous consulter car elle souhaiterai débuter une contraception orale.

Elle vous explique qu'elle a un petit ami depuis quelques mois et qu'elle se sentirait plus à l'aise si elle prenait la pilule à la place du préservatif.

 Elle n'a aucun antécédent médical personnel ou familial.

Un homme de 32 ans consulte pour diarrhée et douleurs abdominales. Il est magasinier, n’a jamais voyagé.

Il a été appendicectomisé dans l’enfance et est traité depuis 4 ans par lansoprazole 15 mg/j pour un reflux gastro-oesophagien symptomatique. Il fume 14 cigarettes par jour depuis l’âge de 15 ans. Il ne boit pas d’alcool de façon excessive. Le poids est de 60 kg pour une taille de 170 cm. On note une perte de poids de 4 kg en 2 mois.

Une femme de 35 ans, ouvrière en boulangerie industrielle est victime d’une chute de vélo alors qu’elle rentrait chez elle à la fin de sa journée de travail. La chute est en rapport avec l’existence de verglas sur la route ce soir-là. Compte tenu de la violence de la chute et d’une douleur thoracique elle est admise au service d’urgence le plus proche.

A l’admission elle décrit comme seul symptôme, une douleur à l’inspiration profonde en base thoracique droite.Elle n’est pas essoufflée. Vous apprenez qu’elle est mère de deux enfants (12 et 15 ans), qu’elle fait régulièrement du jogging et qu'elle a présenté une phlébite au cours de sa 2ème  grossesse. Elle ne rapporte pas d’autre antécédent particulier en dehors d’un tabagisme à un paquet par jour depuis l’âge de 15 ans. L’examen neurologique est strictement normal. 

Vous constatez une plaie superficielle au niveau du poignet gauche, une douleur exquise à la palpation thoracique dans la fosse axillaire droite et une crépitation neigeuse sus-claviculaire droite.Les pouls sont bien perçus et réguliers à 88 bpm. La pression artérielle est à 120/70 mm Hg, la SpO2 est à 95 %.

L’auscultation révèle une discrète diminution du murmure vésiculaire à droite. Le cliché de thorax montre une fracture de la jonction des arcs moyens et antérieurs de la 8ème  et de la 9ème côte à droite, ainsi qu’un pneumothorax minime limité à l’apex droit. 

Monsieur X, 74 ans, est hospitalisé aux urgences pour faiblesse des membres inférieurs apparue depuis 72 heures avec une impossibilité de marcher. Il pèse 100 kgs pour 1m70, et il a pour antécédent une arythmie cardiaque par fibrillation atriale. Il prend actuellement du Previscan® (Fluindione), 1⁄2 cp par jour. Il vous apprend que depuis environ 2 mois, il présente des douleurs dorso-lombaires associées à des douleurs costales et du bassin dont l’intensité s’est accrue progressivement. L’intensité de cette douleur est évaluée à 6 sur une échelle numérique de 0 à 10. Depuis quelques jours, il sent ses « jambes se dérober » et il a remarqué des fourmillements dans ses pieds. De plus, il présente également des nausées et des vomissements et précise qu’il a du mal à se concentrer, à se repérer dans l’espace et dans le temps.

Un homme né en 1978 présente une dorsalgie survenue lors d'un effort de soulèvement. Il n'a pas d'antécédent particulier. La douleur est intense : 8/10 à l'échelle visuelle analogique (EVA). Les antalgiques de paliers 2 ne le calment pas. Une radiographie a montré une fracture de T11, en galette. Pour mieux le soulager, le patient a bénéficié d'une cimentoplastie de T11.

La douleur s'est améliorée dans les jours qui ont suivi.

Vous recevez en consultation une jeune fille de 14 ans, à la demande de ses parents, pour un amaigrissement massif de 18 kg en moins d'un an. Elle pèse actuellement 34 kg pour 1,56 m.

Objectifs CNCI Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d'une addiction au tabac. Toxicité et dépendance au tabac Indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Collège de Pneumologie 2019 Collège de Santé Publique 2019 Référentiel de Psychiatrie 2016 Référentiel de médecine vasculaire 2018 Mots-clés / Tiroirs À savoir Sevrage initial d'emblée ou réduction initiale de la conso (dernières reco) Contrat Test de Fagerstrom / conso en PA / rechercher coaddiction PEC : psychothérapie (groupe, TCC, motivationnelle++++) + Traitement substitutif en 1 ere intention: gommes + patchs puis (si besoin) traitement Mdtx en deuxième intention : varénicline sur 12S PEC à long terme ++ 9 points-clés de toute PenC Evaluation pré-sevrage (5) Penser somatique: C° et ≠ Contrat thérapeutique Mesures hygiéno-diététiques Prise en charge sociale

Objectifs CNCI Détecter les situations à risque suicidaire chez l'enfant, chez l'adolescent et chez l'adulte. Argumenter les principes de la prévention et de la prise en charge. Recommandations C ollège des enseignants de psychiatrie - 3ème édition (2021) Collège des enseignants de pédiatrie - 8ème édition (2021) Mots-clés A savoir Evaluation du risque =  Facteurs de risque de suicide  Facteurs de protection (résilience ++) Prise en charge du risque Hospitalisation / inventaire Evaluation pluriD / globale  Traiter: sédation / psychothérapie Au décours: prévention / suivi / MA Critères d’urgence Enfant / TS = hospitalisation Pas d’AD si pas de dépression

Objectifs CNCI Diagnostiquer une maladie de Crohn et une recto-colite hémorragique. Recommandations Collège d'Hépato-gastroentérologie 2018 Collège de Chirurgie générale, viscérale et digestive 2019 Mots-clés A savoir Grêle: douleurs / Sd de Koenig- Colo-rectal: diarrhée / Sd rectal Ano-périnéale: TR / fissure / fistule MC: discontinues / profondes / mucosécrétion/ transmurale /granulome / ASCA (+) ANCA (-) TDM AP injectée + hydrosolubles C°: locales (6) / générales / récidive RCH et cholangite sclérosante primitive Régime / 5-ASA / corticoïdes / traitement IS CAG: SNG + corticoïdes +/- IS +/-  chirurgie Prise en charge à 100% Facteur déclenchant (AINS) Préciser forme topographique Toucher rectal / marge anale Atteintes associées (5) Iléo-coloscopie + biopsies Coprocultures si fièvre Score de Truelove et Witts (5) Risque de CCR: coloscopies Renutrition / HBPM Colectasie si RCH sévère Chirurgie en urgence si colectasie  

Objectifs CNCI Diagnostiquer une crise d'angoisse aiguë et/ou une attaque de panique. Identifier les caractéristiques d'urgence de la situation et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies). Recommandations Collège des enseignants de psychiatrie - 3ème édition (2021) Mots-clés A savoir Anamnèse: < 10min / consience- s. psychiques / somatiques / comportementaux ELIMINER UNE CAUSE ORGANIQUE+++ Isolement / réassurance / relaxation Anxiolytique (BZD): si persistance Au décours: MHD / psychothérapie Risque suicidaire: raptus anxieux Prise: médicament / toxique Pas de BZD en prolongé

Objectifs CNCI Diagnostiquer un trouble somatoforme. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Collège des enseignants de psychiatrie, 3ème édition  Collège des enseignants de douleur et soins palliatifs, 4ème édition  Collège des enseignants de médecine interne, 3ème édition  Mots-clés A savoir Trouble à symptomatologie somatique  Crainte excessive d'avoir une maladie  Trouble de conversion  Fibromyalgie  Somatoforme ≠ psychosomatique Prise en charge non médicamenteuse Eliminer une cause organique  

Objectifs CNCI Diagnostiquer les troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi des troubles des conduites alimentaires. Connaître les principales anomalies métaboliques associées à ces désordres et leur prise en charge en aigu. Recommandations Collège national de psychiatrie 2ème édition, 2018  Collège national de nutrition 3ème édition, 2021 Collège national de pédiatrie 8ème édition 2021 Mots-clés A savoir Anorexie-amaigrissement-aménorrhée Stratégies de contrôle du poids Troubles psychiques associés Anorexie restrictive / boulimique NFS / EPP / iono-créatine / ECG / B-HCG C°: psy / somatiques / sociales / évolutives Mise à distance: séparation initiale PenC nutritionnelle / psychologique Nutrition: RHE / renutrition prudente: Syndrome de Renutrition Inapropri Prodromes / accès boulimique / culpabililité Psychothérapie: TCC / thérapie familliale TCC pour boulimie: désarmorçage Risque suicidaire Eliminer cause organique Pesée et calcul de l’IMC Stratégie de controle du poids : médicaments à arrêter Retentissement: s. de gravité:  hypokaliémie +++ Pluridisciplinaire et globale Contrat de poids

Objectifs CNCI Identifier les principaux troubles de la sexualité Dépister une affection organique en présence d’un trouble sexuel Savoir aborder la question de la sexualité au cours d’une consultation Recommandations Collège de gynécologie-obstétrique, 4ème édition  Collège d'urologie, 4ème édition  Mots-clés A savoir Troube du désir  Trouble de l'orgasme  Vaginisme  Dyspareunie  Prise en charge sexologique  DSM-5 : dysfonctions sexuelles / paraphilie / dysphorie de genre  Rechercher une cause organique Prise médicamenteuse Prise en charge mutlidisciplinaire Traitement uniquement si plainte du patient 

Objectifs CNCI Diagnostiquer les principaux troubles psychiques du sujet âgé en tenant compte des particularités épidémiologiques Argumenter l’attitude thérapeutique spécifique et planifier le suivi spécifique des principaux troubles psychiques du sujet âgé Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Collège de Gériatrie 2018 HAS 2012, ALD n°15 : Maladie d'Alzheimer et autres démences Mots-clés À savoir Iatrogène PEC globale  Rechercher une cause organique Évaluer le risque suicidaire +++  

Objectifs CNCI Diagnostiquer un trouble bipolaire Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 HAS 2018, ALD n°23 HAS 2015, Patient avec un trouble bipolaire : repérage et prise en charge initiale en premier recours Mots-clés A savoir Dépression: humeur triste Ralentissement psycho-moteur Retentissement somatique/psychique Critères DSM-IV  EDM: ≥ 5 sur 15J Mélancolie / délirante / stuporeuse Imagerie cérébrale si 1er épisode Guérison: > 4mois / chronicité: > 2ans AD / attaque (6S) / entretien (1an) Prévention de la levée d’inhibition PsychoT: soutien / analytique / TCC Manie: exalatation de l’humeur Accélération psycho-motrice Retentissement somatique/psychique Critères DSM-IV manie: ≥ 3 sur 7J Thymorégulateur: lithium / valproate Attaque / entretien / prévention 1er épisode maniaque = TBP type I Type II = hypomanie / III = virage Risque suicidaire +++ Cause organique ou toxique Surveillance: virage / levée Education / sous lithium ++ Sauvegarde de justice EDM sur TBP: JAMAIS d’AD  

Objectifs CNCI Connaître les facteurs de risque, prévention, dépistage des troubles psychiques de l'enfant à la personne âgée Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Mots-clés À savoir Facteurs de risques sociaux : familial / professionnel Facteurs de risques psychologiques Facteurs de riques biologiques Dépistage et prévention selon la période de la vie  

Objectifs CNCI Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d'une addiction à l'alcool. Indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Collège de Neurologie 2019 Collège de Santé Publique 2019 Collège d'Hépato-gastro-entérologie 2019 Mots-clés A savoir Critères DSM-IV: ≥ 1an et ≥ 3/7 H/F: < 2 verres/jour, < 10 verres/semaine DETA - AUDIT chez tous / signes de DT (4) Hydratation + B1/B6/PP + BZD CCAA / CSST / ambulatoire / spé. Traitement symptomatique / traitement du maintien Psychothérapie: groupe / TCC 9 points-clés de toute PenC Evaluation pré-sevrage (5) Penser somatique: C° et ≠ IAA = urgence médicale Prévention du DT Contrat thérapeutique Mesures hygiéno-diététiques Prise en charge sociale

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur vésicale. Recommandations Collège d'Urologie 2018 Collège de Cancérologie 2019 Mots-clés A savoir Urothéliome: tabac / CE: bilharziose Hématurie macroscopique récidivante  Cystoscopie diagnostique (sous AL) Uroscanner (TVEUS) + TDM TAP  Cystoscopie thérapeutique seconde  Résection complète ss AG: anapath Chimio ou cystectomie adjuvante  PenC à 100% / soutien psy / palliatif RCP et PPS Arrêt du tabac  Hématurie = cystoscopie Ex. aires Gg = schéma daté ECBU stérile avant tout geste Déclaration en MP si amines aromatiques  

Objectifs CNCI Repérer, prévenir et traiter les manifestations douloureuses chez le patient psychiatrique et la personne atteinte de troubles envahissants du développement. Connaître les bases en psychopathologie de la douleur aiguë et chronique et les dimensions psychologiques en lien avec la plainte douloureuse. Recommandations États des lieux de la prise en charge de la douleur des patients souffrant de pathologie psychiatrique  - Dr Saravane Psychopathologie de la douleur - Dr E. Ferragut CNUP Mots-clés À savoir Hypoanalgésie Les patients psychiatriques ne ressentent pas la douleur = erreur !!!

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur du testicule. Recommandations RPC  Tumeurs du testicule - AFU 07 ALD 30:  Cancers du testicule / Tumeurs germinales - HAS 2011 Polycopié national:  Diagnostiquer une tumeur du testicule Recommandations sur le cancer du testicule AFU 2016 Mots-clés A savoir Atcd de cryptorchidie / homme jeune Séminome / carcinome embryonnaire Nodule testiculaire indolore / Troisier Echographie / LDH-αFP-hCG totale Orchidectomie 1ère par voie inguinale Marqueurs à + J10 / TDM TAP postop Survie à 5ans tous stades > 90% Séminome N+/M+ : BEP + radioT RTx et EFR en pré-bléomycine ++ PenC 100% / psy / auto-palpation  Conservation sperme CECOS Ex. bilatéral et comparatif Masse = orchidectomie RCP et PPS / bilan sous 1S Auto-surveillance A VIE

Objectifs CNCI Diagnostiquer un trouble délirant persistant Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Mots-clés A savoir Délires paranoïaques: interprétatifs / persécution Délire d’interprétation: en réseau Délires passionnels (3): en secteur Paraphrénie: imaginatif / adaptation C°: psy / somatiques / évolutives / iatro / sociales Neuroleptique atypique anti-productif / monothérapie / long cours Psychothérapie: soutien / familiale Social: MDPH/CDAPH /AAH /100% Mesures de protection / suivi CMP Risque suicidaire +++ Prise médicament / toxique Ex. neuro: cause organique Facteur de décompensation Globale et pluri-disciplinaire Bilan préT: ECG / EAL / hCG Prise en charge sociale Suivi en secteur / CMP Délires passionnels: HO Protection / sauvegarde   

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques, justifier les examens complémentaires pertinents. Citer les moyens thérapeutiques Recommandations Collège d'Urologie 2018 Collège d'Endocrinologie 2019 Mots-clés A savoir FdR CV / diabète / alcool / endoc. Mesure de l’IPS / prise de la PA Cause cardio-vasculaire JPDC Prise en charge psychologique IPDE-5 / auto-inj. intra-caverneuse Prise médicamenteuse Bilan minimal du RCV +/- EE Éliminer une cardiopathie avant de prescrire des IPDE +++  

Objectifs CNCI Diagnostiquer une colopathie fonctionnelle. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Collège d'Hépato-gastro-entérologie 2018 Mots-clés A savoir Syndrome de l’intestin irritable Absence de lésion organique (paraC) Evolution chronique (> 6M) bénigne AEG / examen: TR / nuit / évolution Depuis ≥ 3 M / douleur abdominale Défécation / fréquence / consistance NFS / VS-CRP / iono / Gly. / TSH Diagnostic d’élimination Signes négatifs (4) Indications coloscopie (2×4) Ecoute / réassurance / psy.  

Objectifs CNCI Expliquer les caractéristiques comportementales et psychosociales de l'adolescent normal. Identifier les troubles du comportement de l'adolescent et connaître les principes de la prévention et de la prise en charge. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Conduite à tenir en médecine de premier recours devant un enfant ou un adolescent susceptible d’avoir un trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité : HAS 2015 Autisme : HAS 2012 Mots-clés A savoir Inattention/ hyperactivité/ impulsivité Comportements hostiles négativistes  Conduites bafouants les droits/règles  DSM: ≥ 6mois / retentissement / exclusion C°: socio-scolaire / psychiatrique / somatique  Soutien scolaire / guider les parents  Amphétamine (méthyphénidate, 2e) !!!Pas de dg de trouble de la personnalité avant l'âge adulte!!! Risque suicidaire (TOP; trouble des conduites +++) Retentissement scolaire Cause organique / toxique Rechercher les 2 autres 

Objectifs CNCI Expliquer les principaux contextes théoriques, les principes de base. Recommandations Référentiel de Psychiatrie 2016 Mots-clés À savoir Psychothérapie de soutien: toujours indiquée Psychanalytique: théorie basée sur l'inconscient Thérapies cognitivo-comportementales Thérapie systémique (familiale ou de couple) : en groupe Pas d’analyse si psychose décompensée ou sévère