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Fiche de synthèse

Item n°356 - Appendicite de l'enfant et de l'adulte.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une appendicite chez l'enfant et chez l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège d'Hépato-gastro-entérologie 2018 Collège de Chirurgie générale, viscérale et digestive 2019 Collège d'Urgences 2020 Collège de Pédiatrie 2017 HAS 2012, Appendicectomie Mots-clés A savoir Heure dernier repas / patient à jeun Douleur en FID fébrile = appendicite Préciser la position anatomique Signes positifs à l’imagerie (6) Adénolymphite mésentérique Fièvre post-op: abcès de parois ++ Traitement chirurgical quasi-systématique ABP: C2G cefoxitine IV perop (!! 1J) Postop: fièvre / transit / cicatrice Défense ou contracture Orifices herniaires / TR Accord parental si mineur Envoi de la pièce en anapath.

Tags :
  • Pédiatrie
  • Hépato-Gastro
  • Douleur
  • Chirurgie
  • Urgence
  • Adulte
  • TR
  • Infection
  • Défense
  • Enfant
  • Hernie
  • Appendice
  • Appendicite
  • Fièvre
  • Contracture
Fiche de synthèse

Item n°191 - Fièvre chez un patient immunodéprimé

Objectifs CNCI Connaître les situations d'urgence et les grands principes de la prise en charge. Connaître les principes de la prise en charge en cas de fièvre aiguë chez un patient neutropénique. Connaître les principes de prévention des infections chez les patients immunodéprimés. Recommandations ECN Pilly - 1ère édition (2021) Collège des enseignants de médecine interne - 4ème édition (2021) Collège des enseignants de médecine intensive et réanimation - 7ème édition (2021) Mots-clés A savoir Neutropénie / VIH / asplénie-hypo γ SdG: terrain / étiologie / C° / sepsis SRIS / sepsis sévère / choc septique HémoC: périphérie + KTc simultané Ville: Augmentin + ciprofloxacine PO Tazocilline +/- aminoside +/- vanco IV VIH: CD4 / RTx / Ag / hémoC / BK Dyspnée: pneumocystose / PAC / BK Neuro: toxoplasmose / méningite B. Asplénie: pneumocoque: C3G IV +++ Recherche de signes de gravité Recherche d’une porte d’entrée Hémocultures +/- ablation KTc Si hôpital: isolement protecteur VIH: pneumocystose / toxo. Fièvre chez asplénique = C3G Asplénie: reprendre prophylaxie

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Hématologie
  • Hémocultures
  • Neutropénie
  • SRIS
  • Urgence
  • Sepsis
  • Antibiothérapie
  • VIH
  • Infection
  • Immunodéprimé
  • Dyspnée
  • Asplénie
  • Pneumocoque
  • Fièvre
  • Toxoplasmose
Fiche de synthèse

Item n°343 - État confusionnel et trouble de conscience chez l'adulte et chez l'enfant.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un état confusionnel et un trouble de la conscience. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière. Recommandations Collège des enseignants de neurologie - 6ème édition (2022) Collège des enseignants de gériatrie - 5ème édition (2021) Collège des enseignants de pédiatrie - 8èmé édition (2021) Mots-clés A savoir Signes cardinaux de confusion Bilan étiologique Hydratation ++ Mise en condition du confus Médicament / alcool Hypoglycémie / dextro Globe vésical / fécalome Foyer / BU / température Arrêt des médicaments Traitement étiologique +++

Tags :
  • Neurologie
  • Réanimation
  • Confusion
  • Hypoglycémie
  • Trouble de la conscience
  • Urgence
  • Déshydratation
  • BU
  • Fécalome
  • Adulte
  • Globe vésical
  • Enfant
  • Alcool
  • Coma
  • Iatrogénie
  • AVC
Fiche de synthèse

Item n°268 - Hypercalcémie / hypocalcémie

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège d'Endocrinologie, 5ème édition (2021) Collège de Rhumatologie, 7ème édition (2021) Collège de Néphrologie, 9ème édition (2020) Collège de Médecine intensive réanimation, 7ème édition (2021) Mots-clés A savoir [Ca]c = [Ca]m + 0.02 x (40-Alb) Hypercalciurie / hypophosphorémie Déshydratation / polyurie-polydipsie PTH « anormalement normale » Echographie rénale + ASP Ostéodensitométrie + radios Echographie + scintigraphie MIBI Réhydratation abondante Bisphosphonates en IV Indications traitement chirurgical (6) Corriger + 2nd prélèvement Rechercher une NEM 1/2 Prise médicamenteuse ECG en urgence [Ca] > 3.5mM = REA Rechercher/traiter hypoK Pas de restriction calcique

Tags :
  • Néphrologie
  • Endocrinologie
  • Calcium
  • Hypercalciurie
  • Urgence
  • Déshydratation
  • Polydipsie
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • Complications
  • Hyperparathyroïdie
  • Hypophosphorémie
  • ECG
  • HPT
  • Polyurie
  • Hypocalcémie
  • Iatrogénie
  • Métastase osseuse
Fiche de synthèse

Item n°93 - Compression médullaire non traumatique et syndrome de la queue de cheval.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une compression médullaire non traumatique et un syndrome de la queue de cheval. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge Décrire les principes de prise en charge des déficiences, incapacités et du handicap secondaires à une compression médullaire non traumatique et un syndrome de la queue de cheval. Recommandations Collège des enseignants de neurologie - 6ème édition (2022) Collège des enseignants de neurochirurgie - 2ème édition (2019) Collège des enseignants de rhumatologie - 7èmé édition (2020) Collège des enseignants de médecine physique et réadaptation - 7ème édition (2021) Collège des enseignants d'orthopédie - 3ème édition (2022) Mots-clés A savoir Sd lésionnel = Sd neurogène périph. Sd sous-lésionnel = Sd pyramidal Sd rachididen = contracture paraV IRM médullaire = hypersignal T2 Claudication médullaire Tumoral / mécanique / infectieux Queue de cheval = anesthésie en selle / troubles sphinctériens / SNP Pas de moelle sous L2 ! Diagnostic topographique F. lemniscal = postérieur Bilan étiologique (C/PC) SdG: cardio/resp/neuro Scintigraphie si métastase Décompression chirurgicale Traiter la hernie discale

Tags :
  • Neurologie
  • Chirurgie
  • Urgence
  • Queue de cheval
  • Claudication
  • Tuberculose
  • Sponylodiscite
  • Antalgie
  • Hernie
  • Syndrome neurogène périphérique
  • Myélome
  • Troubles sphinctériens
  • Métastase osseuse
  • Syndrome pyramidal
Questions isolées

Série 060

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Infection
  • Chirurgie
  • Urgence
  • Occlusion
  • Endoscopie digestive
  • Douleur
  • Grossesse
  • Lithiase biliaire
  • Complications
  • Enceinte
  • Lithiase
  • Sphinctérotomie
  • Cholécystectomie
  • Colique
  • Lithiase de la VBA
  • Lithiase de la VBP
  • Voie biliaire principale
  • Voie biliaire acessoire
  • Lithiase intra-hépatique non compliquée
  • Lithiase intra-hépatique
  • Pancréatite aiguë biliaire
  • Angiocholite
  • Cholécystite
  • Cholécystite chronique
  • Cholécystite aiguë
  • Colique hépatique
  • Lithiase vésiculaire
  • Lithiase vésiculaire non compliquée
  • VBP
  • VBA
  • Abcès
  • Fièvre
  • Hémocultures
  • TR
  • Péritonite
  • Hartmann
  • Iléus
  • Iléus réflexe
  • Pneumopéritoine
  • Orifices herniaires
  • Diverticulite aiguë
  • Diverticulite aiguë du sigmoïde
  • Diverticulose colique
  • Diverticulite
  • Diverticulose
  • Appendicite
  • Hernie
  • Défense
  • Contracture
  • Enfant
  • Adulte
  • Appendice
  • Cancer
  • Choc
  • Fécalome
  • Syndrome occlusif
  • Tube de Faucher
  • Strangulation
  • Obstruction
Fiche de synthèse

Item n°195 - Artérite à cellules géantes.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une maladie de Horton, une pseudo-polyarthrite rhizomélique, une maladie de Takayasu Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Polycopiés nationaux Collège de Rhumatologie, 7ème édition (2021) :  Maladie de Horton et pseudopolyarthrite rhizomélique Collège de Médecine interne (2022) :  Maladie de Horton et pseudo-polyarthrite rhizomélique Mots-clés A savoir Panartérite segmentaire et focale subaiguë Granulome inflammatoire giganto-c. AEG + céphalées chez un sujet âgé Ophtalmo: BAV / amaurose / FO +++ Abolition du pouls temporal / PPR Claudication mâchoire / hypersthésie Autres: neuro / Ao / artères / poumon BAT: sans urgence / histologie (3×2) VS ↑↑  / cholestase-cytolyse / ACL ↑ Critères diagnostiques ACR: ≥ 3/5 Aucun examen ne doit retarder le traitement Corticoïdes attaque: 0.7 à 1-2mg/kg Entretien et ↓ posologie sur ≥ 18M Anti-thrombotique: aspirine ou HBPM Prise en charge à 100% / suivi CRP Arthromyalgie / raideur / horaire infl. Att. scapulaire-pelvienne / symétrique VS et CRP ↑ / radios N / Ac négatifs Corticoïdes 0.3mg/kg / PO / ≥ 12M Takayasu : maladie jeunes femmes sans pouls Artériographie : sténoses/anévrismes  Gros troncs artériels (Aorte, AP, sous clav...) PPR = Horton / Horton = PPR Age > 50ans + céphalées = PT Bilan ophtalmologique (C/PC) Urgence thérapeutique Corticoïdes avant la BAT Bilan / MA aux corticoïdes

Tags :
  • Rhumatologie
  • Immunologie
  • Cellules géantes
  • Maladie de Takayasu
  • Urgence
  • Claudication
  • Pseudo-polyarthrite rhizolémique
  • Signe du peigne
  • Biopsie artère temporale
  • Artérite
  • Panartérite
  • Maladie de horton
Questions isolées

Série 077

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Régime
  • Fraction d'éjection altérée
  • Fraction d'éjection préservée
  • Greffe
  • OAP
  • Bas débit
  • ALD
  • Cardiopathie ischémique
  • Insuffisance cardiaque
  • Education du patient
  • Béta-bloquants
  • Dyspnée
  • Adulte
  • Insuffisance cardiaque aiguë
  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Diabète type 2
  • HTA
  • Porte d'entrée
  • Tabac
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Index de Pression Systolique
  • Ulcère
  • Insuffisance veineuse
  • Contention élastique
  • Sérum et vaccination anti-tétanique
  • Complications
  • Ulcère de jambe
  • Iatrogénie
  • Connectivite
  • Anticorps anti-nucléaires
  • Raynaud
  • Sclérodermie
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Enquête professionnelle
  • Syndrome de Raynaud
  • Erythermalgie
  • Acrocyanose
  • Engelures
  • Ischémie digitale
  • Acrosyndromes
  • Hyperkalièmie
  • Sus décalage
  • Tachycardie ventriculaire
  • Troubles du rythme
  • Bloc auriculo-ventriculaire
  • Bloc sino-atrial
  • Bloc de branche gauche
  • Bloc de branche droit
  • Syndrome coronaire aigu
  • Troubles de la conduction
  • Hypokaliémie
  • ECG
  • ST
  • Onde T négative
  • Onde T pointues
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  • Anti-arythmique
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  • Arythmie
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  • Echocardiographie trans-thoracique
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  • Rééducation
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  • Grille Amsler
  • OCT
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  • Audiométrie
  • Lucentis
  • Ranibizumab
  • MLA
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  • Myopie
  • Hypermétropie
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  • Presbytie
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  • Réfraction
  • Décollement de la rétine
  • Cataracte
  • Biométrie
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  • Implant Chambre Posterieur
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  • Phakoémulsification
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  • Chimiothérapie
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  • Pluridisciplinaire
  • Méthotrexate
  • Information du patient
  • Facteur rhumatoïde
  • Anticorps anti CCP
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  • Squeeze-test
  • Polyarthrite rhumatoïde
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  • Légionelle
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  • Agents infectieux
  • Bronchiolite aiguë du nourisson
  • Pneunomnies de l'immunodéprimé
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  • Bronchiolite
  • Bronchite chronique
  • Bronchite aiguë
  • Antibiothérapie
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  • Ostéomyélite
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  • Infection aiguë des parties molles
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  • Enquête autour du cas
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  • Sang
  • Conduite à tenir
  • Accident d'exposition au sang
  • Sécrétions sexuelles
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  • Lyme
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  • Maladie des griffes de chat
  • Zoonose
  • Education thérapeutique
  • Tuberculose
  • BK
  • IDR
  • Test interféron gamma
  • Immunodéprimé
  • Surveillance
  • Cancer
  • Radiothérapie
  • Hormonothérapie
  • Mammographie
  • BRCA
  • Cancer du sein
  • Tumeur
  • Adénocarcinome
  • Sein
  • Tumeurs du sein
  • Hyperoestrogénie
  • Adénocarcinome canalaire infiltrant
  • Kyste mammaire
  • Adénofibrome
  • Tumeur phyllode
  • Mastopathie fibro-kystique
  • HPV
  • Infections sexuellement transmissibles
  • Salpingite
  • Leucorrhées
  • IST
  • Frottis
  • Gonococcie
  • Chlamydiose
  • Trichomonose
  • Femme
  • Mononucléose
  • Frottis sanguin
  • Syndrome mononucléosique
  • Psychothérapie
  • Dépendance
  • Substitut nicotinique
  • Questionnaire de Fagerström
  • Sevrage
  • DSM
  • Addiction
  • Contrat thérapeutique
Questions isolées

Série 086

Tags :
  • Neurologie
  • Rééducation
  • Kinésithérapie
  • Ostéoporose
  • Chute
  • Fracture
  • Autonomie
  • Adulte
  • Sujet âgé
  • Ostéosynthèse
  • Coxa vara
  • Hanche
  • Fémur
  • Classification de Pauwels
  • Classification de Garden
  • Hémophilie
  • Willebrand
  • Thrombopathie
  • Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
  • Coagulation
  • Hémostase
  • Anticoagulants
  • Hémorragie
  • Consentement
  • CIVD
  • Syndrome hémorragique
  • Hypercoagulabilité
  • Thromboses récidivantes
  • Maladie de Willebrand
  • Hémarthrose
  • Urgence
  • Hyperparathyroïdie
  • Métastase osseuse
  • Calcium
  • Iatrogénie
  • ECG
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • Déshydratation
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  • Polydipsie
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  • Hypocalcémie
  • Hypogonadisme
  • Hypogonadotropie
  • Hypergonadotropie
  • Retard pubertaire
  • Échelle de Tanner
  • Adolescent
  • Avance pubertaire
  • Puberté
  • Ménopause
  • Grossesse
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
  • Insuffisance ovarienne précoce
  • Date des dernières règles
  • Aménorrhée
  • Hyperprolactinémie
  • Athérosclérose
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Progestatif
  • Traitement hormonal substitutif
  • Testostérone
  • Mammographie
  • Cancer du sein
  • Andropause
  • Frottis
  • hCG
  • Diabète
  • Polyradiculonévrite aigue
  • Hypotension orthostatique
  • VIH
  • Alcool
  • Amylose
  • Syndrome neurogène périphérique
  • Axonopathie
  • Sclérose latérale amyotrophique
  • AVC
  • Diagnostic topographique
  • ENMG
  • Syndrome pyramidal
  • Syndrome myasthénique
  • Syndrome médullaire
  • Syndrome myogène
  • Hémiplégie
  • Syndrome neurogène
  • HTA
  • ALD
  • Tabac
  • Education du patient
  • Thrombose veineuse portale
  • Accidents vasculaires cérébraux
  • AVC ischémique
  • AIC
  • Infarctus cérébral
  • AIT
  • Accident ischémique transitoire
  • Accident ischémique constitué
  • AVC hémorragique
  • Dissection
  • Syndrome pseudo-bulbaire
  • Sciatique
  • Canal carpien
  • Canal lombaire étroit
  • Canal ulnaire
  • Radiculalgie
  • Syndrome canalaire
  • Névralgie cervico-brachiale
  • Dénutrition
  • Embolie pulmonaire
  • Complications thrombo-emboliques
  • Escarre
  • HBPM
  • Globe vésical
  • Fécalome
  • Constipation
  • TVR
  • Atélectasie
  • Immobilité
  • Decubitus
  • Anxiété
  • Vaccination
  • Prévention
  • HPV
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  • Antibiothérapie
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  • IST
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  • Trichomonose
  • Femme
  • Crises
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  • Absences
  • Electro-encéphalogramme
  • Epilepsie
  • Confusion
  • Syndrome épileptique
  • Crise partielle
  • Crise généralisée
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  • Syndrome extra-pyramidal
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  • Tremblement
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  • Dyskinésies
  • Rigidité
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  • Parkinson
  • Anémie
  • Cancer
  • Endoscopie digestive
  • Douleur
  • Ulcère
  • Biopsie
  • Hématémèse
  • Douleur abdominale
  • H. Pylori
  • AINS
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  • Ulcère gastrique
  • Ulcère duodénal
  • Gastrite
  • Gastrite chronique
  • Gastrite aiguë
  • Maladie de Biermer
  • MHD
  • Chirurgie
  • Chimiothérapie
  • Occlusion
  • Radiothérapie
  • Tumeur
  • Classification TNM
  • CCR
  • Syndrome de Lynch
  • TNM
  • Tumeurs du rectum
  • Tumeurs du colon
  • Rectum
  • Colon
  • Polypose familiale atténuée
  • Syndrome MAP
  • Polypose adénomateuse familiale
  • PAF
  • Syndrome HNPCC
  • Baisse d'acuité visuelle
  • Fond d'oeil
  • Oeil rouge
  • Oeil blanc
  • Champ visuel
  • Douloureux
  • Indolore
  • Hyponatrémie
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Cirrhose
  • Insuffisance cardiaque
  • Syndrome néphrotique
  • Carcinose péritonéale
  • Tuberculose
  • Poids
  • Ascite
  • IRA
  • Infection du liquide d'ascite
  • ILA
  • Ponction
  • Opération chirurgicale
  • Psychothérapie
  • Information du patient
  • Hormonothérapie
  • Surveillance
  • TR
  • Prostate
  • Adénocarcinome
  • Curatif
  • Echappement hormonal
  • Tumeurs de la prostate
  • Score de Gleason
  • Classification d'AMICO
  • Hématurie
  • Bilharziose
  • TVIM
  • TVNIM
  • Tumeurs de vessie avec infiltration musculaire
  • Tumeurs de vessie non infiltrantes du muscle
  • Tumeurs vésicales
  • Urothéliome
  • Cystoscopie
  • Incontinence urinaire
  • BU
  • Troubles de la miction
  • Impériosités mictionnelles
  • Regorgement
  • Hypermobilité
  • Hyperactivité détrusorienne
  • Insuffisance sphinctérienne
  • HBP
  • Syndrome dysurique
  • Dysurie
  • Syndrome pollakiurie-impériosités
  • Infection urinaire
  • Qualité de vie
  • Signes fonctionnels urinaires
  • Toucher rectal
  • Rétention aiguë urinaire
  • Libido
Questions isolées

Série 155

Tags :
  • Pédiatrie
  • Santé publique
  • Handicap
  • Indicateurs démographiques
  • Indicateurs
  • Morbidité
  • Mortalité
  • Données épidémiologiques
  • Etiologie
  • Priorité
  • Diabète
  • HTA
  • Hémorragie
  • Streptocoque
  • Grossesse
  • Antibiothérapie
  • Fièvre
  • Accouchement
  • Bandelette urinaire
  • Listeria
  • Complications
  • Traumatisme
  • Accouchement prématuré
  • Pré-éclampsie
  • Métrorragies
  • HTA gravidique
  • Enfant
  • Fécalome
  • Troubles de la miction
  • Impériosités mictionnelles
  • Enurésie
  • Dysurie
  • Incontinence
  • Pollakiurie
  • Polyurie
  • RAU
  • Education du patient
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Défense
  • Syndrome méningé
  • Déshydratation
  • Gastroentérite
  • Diarrhée
  • Clostridium difficile
  • Adulte
  • Nourrisson
  • Selles
  • Voyage
  • Diarrhée aiguë
  • Antibiotiques
  • Gastroentérite virale
  • Gastroentérite virale à rotavirus
  • Selles abondantes
  • ONIAM
  • Responsabilité civile
  • Responsabilité pénale
  • Responsabilité administrative
  • Aléa thérapeutique
  • Faute médicale
  • Responsabilité
  • Amblyopie
  • Strabisme
  • Rétinoblastome
  • Cataracte congénitale
  • Cycloplégie
  • Dépistage visuel
  • Développement psychomoteur
  • Dépistage
  • Adolescent
  • Législation
  • Scoliose
  • Surdité infantile
  • Carnet de santé
  • Luxation
  • Score d'Apgar
  • Détresse respiratoire
  • Nouveau né
  • Examen néonatal
  • Pathologie néonatale
  • RCIU
  • Macrosomie
  • IMC
  • Bariatrique
  • Régime
  • Pluridisciplinaire
  • Syndrome métabolique
  • SAOS
  • NASH
  • Activité physique
  • TCA
  • Enquête alimentaire
  • Maladie d'Alzheimer
  • Obésité
  • Courbe de poids
  • Endocardite
  • Chirurgie
  • Cancer
  • ALD
  • Carcinome épidermoïde
  • Radiothérapie
  • Tabac
  • Alcool
  • Sevrage
  • Tumeur
  • Tumeurs de la cavité buccale
  • Tumeurs naso-sinusiennes
  • Tumeurs du cavum
  • Cavum
  • Voies aérodigestives supérieures
  • Tumeurs de l'oropharynx
  • VADS
  • Tumeurs de l'hypopharynx
  • Tumeurs du larynx
  • Oropharynx
  • Larynx
  • Hypopharynx
  • Cavité buccale
  • Ethmoïde
  • Tumeurs de l'ethmoïde
  • Hématome sous-dural
  • Hématome extra-dural
  • Embarrure
  • Fracture du CNEMFO
  • Fractures de Lefort
  • Disjonctions crânio-faciales
  • Fracture de la mandibule
  • Fracture du rocher
  • Fracture de l’os malaire
  • Fracture du plancher de l’orbite
  • Fracture des os propres du nez
  • Traumatismes faciaux
  • Traumatisme facial
  • Traumatisme cranio-facial
  • Psychothérapie
  • Dépression
  • Terreurs nocturnes
  • Insomnie
  • Echelle d'Epworth
  • Narcolepsie
  • Urgence
  • Hyperparathyroïdie
  • Métastase osseuse
  • Calcium
  • Iatrogénie
  • ECG
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • HPT
  • Polydipsie
  • Hypophosphorémie
  • Hypercalciurie
  • Hypocalcémie
  • Hyponatrémie
  • Adénome
  • Ostéoporose
  • Prolactinome
  • Cushing
  • Acromégalie
  • Syndrome sécrétant
  • Syndrome tumoral
  • Champs visuels
  • Syndrome d'insuffisance anté-hypohysaire
  • Test de freinage
  • Test de stimulation
  • Syndrome d'insuffisance anté-hypophysaire
  • Adénome hypophysaire
  • Syndrome d'hypersécrétion
  • Hernie
  • Myélome
  • Fracture vertébrale
  • Lumbago
  • Sponylodiscite
  • Spondylarthopathie
  • Cervicalgies
  • Dorsalgies
  • Lombalgies
  • Pincement articulaire
  • Rééducation
  • Anti-inflammatoire
  • Antalgie
  • Douleur mécanique
  • Arthrose
  • Aides techniques
  • Arthralgie
  • Dysplasie
  • Infection
  • Fracture
  • Prothèse totale de hanche
  • Prothèse
  • Ostéosynthèse
  • Consolidation osseuse
  • Classification de Tsukayama
Questions isolées

Série 165

Tags :
  • Rhumatologie
  • Urgence
  • Rééducation
  • Arthrite
  • Antalgie
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Alcool
  • Goutte
  • Ponction articulaire
  • Chondrocalcinose
  • Bursite aiguë microcristalline à apatite
  • Rhumatisme apatitique
  • Acide urique
  • Arthropathie microcristalline
Questions isolées

Série 169

Tags :
  • Réanimation
  • Iatrogénie
  • Alcool
  • Psychotropes
  • Drogues
  • Benzodiazépines
  • Lithium
  • Suicide
  • BZD
  • Glycémie
  • Effet stabilisant de membrane
  • Syndrome cholinergique
  • Syndrome adrénergique
  • Syndrome d’hyperthermie maligne
  • Syndrome sérotoninergique
  • Syndrome anti-cholinergique
  • Syndrome opioïde
  • Syndrome de myorelaxation
  • Hyperthermie
  • DDASS
  • Médicaments cardiotropes
  • Toxidrome
  • Urgence
  • Sepsis
  • Choc
  • Fièvre
  • Hémocultures
  • Enfant
  • Adulte
  • Choc septique
  • Purpura fulminans
  • Classification de Hinshaw et Cox
  • Remplissage
  • Vasopresseur
  • Choc méningococcique
  • Choc cardiogénique
  • Choc hypovolémique
  • Choc anaphylactique
Questions isolées

Série 171

Tags :
  • Réanimation
  • Urgence
  • Défibrillateur
  • Premiers secours
  • Massage cardiaque
  • Adrénaline
  • Cordarone
  • Réanimation
  • RCP
  • Enfant
  • Adulte
  • Arrêt cardio-circulatoire
  • Réanimation cardio-pulmonaire
  • Infection
  • Purpura
  • Alcool
  • Coma
  • Score de Glasgow
  • Complications
  • Glycémie
  • Médicaments
  • Raideur de nuque
  • Coma non traumatique
  • Iatrogénie
  • Psychotropes
  • Drogues
  • Benzodiazépines
  • Lithium
  • Suicide
  • BZD
  • Effet stabilisant de membrane
  • Syndrome cholinergique
  • Syndrome adrénergique
  • Syndrome d’hyperthermie maligne
  • Syndrome sérotoninergique
  • Syndrome anti-cholinergique
  • Syndrome opioïde
  • Syndrome de myorelaxation
  • Hyperthermie
  • DDASS
  • Médicaments cardiotropes
  • Toxidrome
  • Sepsis
  • Choc
  • Fièvre
  • Hémocultures
  • Choc septique
  • Purpura fulminans
  • Classification de Hinshaw et Cox
  • Remplissage
  • Vasopresseur
  • Choc méningococcique
  • Choc cardiogénique
  • Choc hypovolémique
  • Choc anaphylactique
  • Pluridisciplinaire
  • Education thérapeutique
  • Rééducation
  • Tabac
  • Sevrage
  • EFR
  • Oxygénothérapie
  • Dyspnée
  • Toux productive
  • Syndrome de distension thoracique
  • Test d'HRB
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Bronchopneumopathie
  • Emphysème
  • Thrombopénie
  • Vaccination
  • Pneumocoque
  • VIH
  • Kinésithérapie
  • Déclaration obligatoire
  • Légionelle
  • Antigénurie
  • Toux
  • BPCO
  • Agents infectieux
  • Bronchiolite aiguë du nourisson
  • Pneunomnies de l'immunodéprimé
  • Pneumonies nosocomiales
  • Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
  • Pneumonies communautaires
  • Exacerbations
  • Bronchiolite
  • Bronchite chronique
  • Bronchite aiguë
  • Diabète type 2
  • Douleur thoracique
  • Coronarographie
  • Infarctus du myocarde
  • USIC
  • Anti-agrégants
  • Mort subite
  • Sus décalage
  • Angioplastie
  • HTA
  • Tabagisme
  • Tako-Tsubo
  • Angor
  • Echocardiographie trans-thoracique
  • Héparine
  • ECG
  • Béta-bloquants
  • Troponine
  • Syndrome coronarien aigu
  • Syndrome coronarien
  • SCA
  • Angor chronique
  • ST
  • Stent
Questions isolées

Série 168

Tags :
  • Réanimation
  • Iatrogénie
  • Alcool
  • Psychotropes
  • Drogues
  • Benzodiazépines
  • Lithium
  • Suicide
  • BZD
  • Glycémie
  • Effet stabilisant de membrane
  • Syndrome cholinergique
  • Syndrome adrénergique
  • Syndrome d’hyperthermie maligne
  • Syndrome sérotoninergique
  • Syndrome anti-cholinergique
  • Syndrome opioïde
  • Syndrome de myorelaxation
  • Hyperthermie
  • DDASS
  • Médicaments cardiotropes
  • Toxidrome
  • Urgence
  • Défibrillateur
  • Premiers secours
  • Massage cardiaque
  • Adrénaline
  • Cordarone
  • Réanimation
  • RCP
  • Enfant
  • Adulte
  • Arrêt cardio-circulatoire
  • Réanimation cardio-pulmonaire
  • Education du patient
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Atopie
  • EFR
  • Asthme
  • Allergène
  • Rhinite
  • Hypersensibilité
  • Allergie respiratoire
  • Médiation humorale
  • Prick-test
  • IgE
  • Urticaire
  • Anaphylaxie
  • Corticothérapie
  • Éviction
  • Port de carte
  • Dyspnée
  • Médicaments
  • Oedème de Quincke
  • Sepsis
  • Choc
  • Fièvre
  • Hémocultures
  • Choc septique
  • Purpura fulminans
  • Classification de Hinshaw et Cox
  • Remplissage
  • Vasopresseur
  • Choc méningococcique
  • Choc cardiogénique
  • Choc hypovolémique
  • Choc anaphylactique
  • Diabète type 2
  • Education thérapeutique
  • Douleur thoracique
  • Coronarographie
  • Infarctus du myocarde
  • USIC
  • Anti-agrégants
  • Mort subite
  • Sus décalage
  • Angioplastie
  • Rééducation
  • HTA
  • Tabac
  • Tabagisme
  • Tako-Tsubo
  • Angor
  • Echocardiographie trans-thoracique
  • Héparine
  • ECG
  • Béta-bloquants
  • Troponine
  • Syndrome coronarien aigu
  • Syndrome coronarien
  • SCA
  • Angor chronique
  • ST
  • Stent
  • Hyperkalièmie
  • Tachycardie ventriculaire
  • Troubles du rythme
  • Bloc auriculo-ventriculaire
  • Bloc sino-atrial
  • Bloc de branche gauche
  • Bloc de branche droit
  • Syndrome coronaire aigu
  • Troubles de la conduction
  • Hypokaliémie
  • Onde T négative
  • Onde T pointues
  • Sous-décalage
  • QRS
  • PR
  • Onde P
Questions isolées

Série 003

Tags :
  • Cardiologie
  • Urgence
  • Choc
  • Réanimation
  • Défense
  • Surveillance
  • AVP
  • Polytraumastisme
  • Accident
  • Douleur thoracique
  • Récidive
  • Tabac
  • Pneumothorax
  • Education du patient
  • Toux
  • Dyspnée
  • Emphysème pulmonaire
  • AVC
  • Rééducation
  • HTA
  • ALD
  • Athérosclérose
  • Thrombose veineuse portale
  • Accidents vasculaires cérébraux
  • AVC ischémique
  • AIC
  • Infarctus cérébral
  • AIT
  • Accident ischémique transitoire
  • Accident ischémique constitué
  • AVC hémorragique
  • Dissection
  • Syndrome pseudo-bulbaire
  • Kinésithérapie
  • Ostéoporose
  • Fracture
  • Plâtre
  • Adulte
  • Sujet âgé
  • Ostéosynthèse
  • Fracture de Gérard-Marchand
  • Fracture de Pouteau-Colles
  • Main
  • Paresthésies
  • Poignet
  • Radius
  • Statine
  • AOMI
  • Artériographie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Claudication
  • Index de Pression Systolique
  • Aspirine
  • Pouls périphériques
  • Artères viscérales
  • Membres inférieures
  • Artériopathie oblitérante
  • Aorte
  • Claudication intermittente
  • Anévrisme
  • Diabète type 2
  • Education thérapeutique
  • Coronarographie
  • Infarctus du myocarde
  • USIC
  • Anti-agrégants
  • Mort subite
  • Sus décalage
  • Angioplastie
  • Tabagisme
  • Tako-Tsubo
  • Angor
  • Echocardiographie trans-thoracique
  • Héparine
  • ECG
  • Béta-bloquants
  • Troponine
  • Syndrome coronarien aigu
  • Syndrome coronarien
  • SCA
  • Angor chronique
  • ST
  • Stent
Questions isolées

Série 149

Tags :
  • Psychiatrie
  • Iatrogénie
  • Pluridisciplinaire
  • Education du patient
  • Psychothérapie
  • Psychose
  • Sauvegarde de justice
  • Neuroleptiques
  • Délire chronique
  • Suicide
  • Dissociation
  • Psychose hallucinatoire chronique
  • Hallucination
  • Protection
  • Dépression
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Psychotropes
  • Troubles anxieux
  • Panique
  • Phobie
  • Trouble obsessionnel compulsif
  • STT
  • Trouble de l'adaptation
  • DSM
  • Trouble anxieux
  • Trouble panique
  • Urgence
  • Tabac
  • Alcool
  • Dépendance
  • Sevrage
  • Drogues
  • Delirium tremens
  • Benzodiazépines
  • Vitaminothérapie
  • Complications
  • Addiction
  • Contrat thérapeutique
  • Consommation
  • IAC
  • IAA
Questions isolées

Série 133

Tags :
  • Pneumologie
  • Infection
  • Thrombopénie
  • Vaccination
  • Pneumocoque
  • Tabac
  • VIH
  • Kinésithérapie
  • Fièvre
  • Déclaration obligatoire
  • Légionelle
  • Antigénurie
  • Toux
  • BPCO
  • Enfant
  • Adulte
  • Agents infectieux
  • Bronchiolite aiguë du nourisson
  • Pneunomnies de l'immunodéprimé
  • Pneumonies nosocomiales
  • Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
  • Pneumonies communautaires
  • Exacerbations
  • Bronchiolite
  • Bronchite chronique
  • Bronchite aiguë
  • SAOS
  • HTA
  • Psychothérapie
  • Dépression
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Terreurs nocturnes
  • Insomnie
  • Echelle d'Epworth
  • Narcolepsie
  • Urgence
  • Education du patient
  • Atopie
  • EFR
  • Asthme
  • Allergène
  • Rhinite
  • Hypersensibilité
  • Allergie respiratoire
  • Médiation humorale
  • Prick-test
  • IgE
  • Pluridisciplinaire
  • Anti-inflammatoire
  • Facteurs favorisants
  • Dyspnée
  • Nourrisson
  • Rhinite allergique chronique
  • Rhume
  • Métacholine
  • Exacerbation
  • Rhinite virale aiguë
Questions isolées

Série 001

Tags :
  • Cardiologie
  • Iatrogénie
  • Education thérapeutique
  • Prévention
  • VIH
  • Antibiothérapie
  • Fièvre
  • Tuberculose
  • Toux
  • Isolement
  • Enquête autour du cas
  • BK
  • IDR
  • Test interféron gamma
  • Immunodéprimé
  • Surveillance
  • Infection
  • Diabète type 2
  • Porte d'entrée
  • Embolie pulmonaire
  • Thrombose
  • Insuffisance veineuse
  • Erysipèle
  • Streptocoque
  • Sérum et vaccination anti-tétanique
  • Pied diabétique
  • Jambe rouge
  • Grosse jambe
  • Grosse jambe rouge aiguë
  • Nécrose
  • Grosse jambe rouge
  • Hypoesthésie
  • AVK
  • Rétrécissement aortique
  • Rétrécissement mitral
  • Insuffisance aortique
  • Insuffisance mitrale
  • Endocardite
  • Anticoagulants
  • Prothèse valvulaire
  • Insuffisance cardiaque
  • Education du patient
  • Echocardiographie trans-thoracique
  • Valvulopathies
  • Fraction d'éjection altérée
  • Urgence
  • Douleur thoracique
  • Récidive
  • Tabac
  • Pneumothorax
  • Dyspnée
  • Emphysème pulmonaire
Questions isolées

Série 100

Tags :
  • Neurologie
  • Thyroïde
  • Maladie de Basedow
  • Maladie auto-immune
  • Education du patient
  • Déficit moteur
  • Fatigabilité à l'effort
  • Myasthénie
  • ENMG
  • Thymus
  • Hémorragie
  • Hématome sous-dural
  • Hématome extra-dural
  • Embarrure
  • Complications
  • Fracture du CNEMFO
  • Fractures de Lefort
  • Disjonctions crânio-faciales
  • Fracture de la mandibule
  • Fracture du rocher
  • Fracture de l’os malaire
  • Fracture du plancher de l’orbite
  • Fracture des os propres du nez
  • Traumatismes faciaux
  • Traumatisme facial
  • Traumatisme cranio-facial
  • Urgence
  • Réanimation
  • OPN
  • Lefort
  • Plaie cutanée
  • Hyperparathyroïdie
  • Métastase osseuse
  • Calcium
  • Iatrogénie
  • ECG
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • Déshydratation
  • HPT
  • Polyurie
  • Polydipsie
  • Hypophosphorémie
  • Hypercalciurie
  • Hypocalcémie
  • Pluridisciplinaire
  • AVC
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Orthophonie
  • TSH
  • Maladie d'Alzheimer
  • Aphasie
  • Désorientation spatio-temporelle
  • IRM cérébrale
  • Démence
  • Confusion
  • Globe vésical
  • Pneumocoque
  • Méningocoque
  • Méningite
  • Antibiothérapie
  • Fièvre
  • Déclaration obligatoire
  • Isolement
  • Encéphalite
  • Enfant
  • Adulte
  • LCR
  • Abcès cérébraux
  • Méningoencéphalite
  • Purpura fulminans
  • Rééducation
  • HTA
  • ALD
  • Athérosclérose
  • Tabac
  • Thrombose veineuse portale
  • Accidents vasculaires cérébraux
  • AVC ischémique
  • AIC
  • Infarctus cérébral
  • AIT
  • Accident ischémique transitoire
  • Accident ischémique constitué
  • AVC hémorragique
  • Dissection
  • Syndrome pseudo-bulbaire
Questions isolées

Série 078

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Porte d'entrée
  • Onyxis
  • Dermatophytie
  • Teignes
  • Candida
  • Erysipèle
  • Impétigo
  • Furoncle
  • Streptocoque
  • Staphylocoque
  • Sérum et vaccination anti-tétanique
  • Antibiothérapie
  • Enfant
  • Adulte
  • Candidose
  • Plis
  • Peau glabre
  • Tétanos
  • Fasciite nécrosante
  • Onychomycose
  • Malassezzia
  • DHB
  • Folliculite
  • Phanères
  • Infection
  • Urgence
  • Diabète type 2
  • Antibioprophylaxie
  • Plaie
  • Rage
  • Morsure
  • Parties molles
  • Trismus
  • Clostridium tetanii
  • Maladie professionnelle
  • Lyme
  • Érythème migrant
  • Maladie des griffes de chat
  • Zoonose
  • Prévention
  • Surveillance
  • Morsures
  • Education thérapeutique
  • Antalgie
  • Déclaration obligatoire
  • Mononucléose
  • Rhinopharyngite
  • Mononucléose infectieuse
  • TDR
  • Angine
  • Vaccination
  • HPV
  • Syphilis
  • Gonocoque
  • Chlamydia
  • Traitement du partenaire
  • Dépistage
  • IST
  • Prostatite
  • Gonococcie
  • Chlamydiose
  • Trichomonose
  • Orchi-épididymite
  • Urétrite
  • Homme
  • Education du patient
  • Herpès
  • VIH
  • Infections sexuellement transmissibles
  • Frottis
  • Salpingite
  • Leucorrhées
  • Femme
  • Brucellose
  • Fièvre de Malte
  • Pasteurellose
  • Tularémie
  • Leptospirose
  • Fièvre Q
  • Rickettsiose
  • Leishmaniose
Questions isolées

Série 061

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Appendicite
  • Cirrhose
  • Vaccination
  • Education du patient
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • VHB
  • VHC
  • Alcool
  • Hypertension portale
  • Sevrage
  • Hépatite
  • EOGD
  • Sérologie
  • Décompensation oedémato-ascitique
  • Hémorragie digestive
  • Encéphalopathie
  • Encéphalopathie hépatique
  • Syndrome hépato-rénal
  • Carcinome hépato-cellulaire
  • CHC
  • Ascite
  • Score de Child-Pugh
  • IHC
  • Insuffisance hépato-cellulaire
  • HPT
  • Fibrose
  • Fibrose mutilante annulaire nécrotique
  • Infection
  • Hernie
  • Chirurgie
  • Urgence
  • Occlusion
  • Douleur
  • Défense
  • Contracture
  • Douleur abdominale
  • Globe vésical
  • Enfant
  • Adulte
  • TR
  • Voyage
  • BU
  • Médicaments
  • Nourisson
  • Douleur lombaire
  • Iatrogénie
  • Pluridisciplinaire
  • Education thérapeutique
  • Prévention
  • Syphilis
  • VIH
  • Grossesse
  • Toxoplasmose
  • Déclaration obligatoire
  • Tuberculose
  • Traitement du partenaire
  • Observance
  • Trithérapie antirétrovirale
  • Dépistage
  • Complications
  • Consentement
  • Cryptococcose
  • Cancers associés au VIH
  • Pneumocystose
  • CMV
  • CD4
  • Porte d'entrée
  • Onyxis
  • Dermatophytie
  • Teignes
  • Candida
  • Erysipèle
  • Impétigo
  • Furoncle
  • Streptocoque
  • Staphylocoque
  • Sérum et vaccination anti-tétanique
  • Antibiothérapie
  • Candidose
  • Plis
  • Peau glabre
  • Tétanos
  • Fasciite nécrosante
  • Onychomycose
  • Malassezzia
  • DHB
  • Folliculite
  • Phanères
  • Abcès
  • Fièvre
  • Réanimation
  • Péritonite
  • Péritonite aiguë
  • Classification de Hambourg
  • Anémie
  • Cancer
  • Endoscopie digestive
  • Tabac
  • Ulcère
  • Biopsie
  • Hématémèse
  • H. Pylori
  • AINS
  • Perforation
  • Ulcère gastrique
  • Ulcère duodénal
  • Gastrite
  • Gastrite chronique
  • Gastrite aiguë
  • Maladie de Biermer
  • MHD
  • Engouement
  • Etranglement
  • Hernie ombilicale
  • Hernies de l'aine
  • Hernie pariétale
  • Hémocultures
  • Hartmann
  • Iléus
  • Iléus réflexe
  • Pneumopéritoine
  • Orifices herniaires
  • Diverticulite aiguë
  • Diverticulite aiguë du sigmoïde
  • Diverticulose colique
  • Diverticulite
  • Diverticulose
Fiche de synthèse

Item n°336 - Coma non traumatique chez l'adulte et chez l'enfant.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un coma non traumatique. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière. Recommandations Collège des Enseignants de Neurologie - 6 ème édition(2022) Collège des Enseignants de Réanimation - 7 ème édition (2021) Mots-clés A savoir Causes générales / cérébrales Score de Glasgow Examen des pupilles Réflexes du tronc Raideur de nuque GDS/lactates + iono-créatinine RTx / ECG / TDM injectée Médicaments / alcool Glycémie capillaire Prise des constantes (T ++) Bilan infectieux si fébrile VAS / IOT si GSC < 8 / SNG / scope G30 IVD et B1-B6-PP HBPM/ophtalmo en REA

Tags :
  • Neurologie
  • Réanimation
  • Urgence
  • Réanimation
  • Coma non traumatique
  • Purpura
  • Adulte
  • Complications
  • Infection
  • Raideur de nuque
  • Enfant
  • Alcool
  • Médicaments
  • Glycémie
  • Score de Glasgow
  • Coma
Questions isolées

Série 026

Tags :
  • Endocrinologie
  • Diabète type 2
  • Diabète
  • Régime
  • Pluridisciplinaire
  • Education thérapeutique
  • AVC
  • Infarctus du myocarde
  • HTA
  • Hypertension artérielle résistante
  • Stratification
  • Tabac
  • Phéochromocytome
  • Complications
  • Adulte
  • Mesures hygénio-diététiques
  • Insuffisance rénale chronique
  • HTA essentielle
  • HTA secondaire
  • Crise aiguë hypertensive
  • HTA maligne
  • Adénome de Conn
  • Maladie de Cushing
  • Chirurgie
  • Cancer
  • Chimiothérapie
  • Insulinome
  • Malabsorption
  • Tumeur
  • Pancréas
  • Tumeurs du pancréas
  • Tumeurs exocrines du pancréas
  • Tumeurs endocrines du pancréas
  • Tumeurs kystiques
  • Cystadénomes
  • Adénocarcinome
  • Maladie de Basedow
  • Nodule toxique
  • Scintigraphie
  • Goitre
  • Iatrogénie
  • Echographie
  • Tremblement
  • ECG
  • TSH
  • Hyperthyroïdie
  • Hypothyroïdie
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Diarrhée
  • Surveillance
  • Agranulocytose
  • Syndrome de thyréotoxicose
  • Urgence
  • Hyperparathyroïdie
  • Métastase osseuse
  • Calcium
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • Déshydratation
  • HPT
  • Polyurie
  • Polydipsie
  • Hypophosphorémie
  • Hypercalciurie
  • Hypocalcémie
  • Hernie
  • Myélome
  • Fracture vertébrale
  • Lumbago
  • Sponylodiscite
  • Spondylarthopathie
  • Cervicalgies
  • Dorsalgies
  • Lombalgies
Questions isolées

Série 126

Tags :
  • Pneumologie
  • Insuffisance cardiaque
  • Embolie pulmonaire
  • HTAP
  • VIH
  • Enfant
  • Adulte
  • NYHA
  • Cancer
  • Tabac
  • Connectivite
  • Atopie
  • Enquête professionnelle
  • Toux
  • EFR
  • Sarcoïdose
  • Dyspnée
  • Amiante
  • Pneumoconioses
  • Silicose
  • Histiocytose
  • Hémorragie intra-alvéolaire
  • HIA
  • Abestose
  • Bloc alvéolo-capillaire
  • Hippocratisme digital
  • Crépitants
  • Syndrome interstitiel
  • Infection
  • Thrombopénie
  • Vaccination
  • Pneumocoque
  • Kinésithérapie
  • Fièvre
  • Déclaration obligatoire
  • Légionelle
  • Antigénurie
  • BPCO
  • Agents infectieux
  • Bronchiolite aiguë du nourisson
  • Pneunomnies de l'immunodéprimé
  • Pneumonies nosocomiales
  • Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
  • Pneumonies communautaires
  • Exacerbations
  • Bronchiolite
  • Bronchite chronique
  • Bronchite aiguë
  • Urgence
  • Pluridisciplinaire
  • Anti-inflammatoire
  • Education du patient
  • Facteurs favorisants
  • Asthme
  • Nourrisson
  • Rhinite allergique chronique
  • Rhume
  • Rhinite
  • Hypersensibilité
  • Allergie respiratoire
  • Médiation humorale
  • Prick-test
  • IgE
  • Métacholine
  • Exacerbation
  • Rhinite virale aiguë
  • Education thérapeutique
  • Rééducation
  • Sevrage
  • Oxygénothérapie
  • Toux productive
  • Syndrome de distension thoracique
  • Test d'HRB
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive
  • Bronchopneumopathie
  • Emphysème
Questions isolées

Série 124

Tags :
  • Orthopédie
  • Rééducation
  • Kinésithérapie
  • Antalgie
  • EVA
  • Fracture
  • Plâtre
  • Sport
  • Cheville
  • Luxation
  • Lésion ligamentaire du genou
  • Lésion ligamentaire
  • Lésions ligamentaires
  • Lésion ligamentaire de la cheville
  • Lésion ligamentaire de l'épaule
  • Lésions ligamentaires de la cheville
  • Lésions ligamentaires du genou
  • Lésions ligamentaires de l'épaule
  • Luxation de l'épaule
  • Tendinopathie
  • Tendinite
  • Epaule douloureuse
  • Rupture de la coiffe des rotateurs
  • Perforation de la coiffe des rotateurs
  • Epaule pseudo-paralytique
  • Bursite aiguë microcristalline
  • Capsulite rétractile idiopathique
  • Epaule gelée
  • Lésion méniscale du genou
  • Lésions méniscales du genou
  • Ménisque
  • Fracture bi-malléolaire
  • Critères d'Ottawa
  • Classification de Duparc
  • Signe de Oudard
  • Grinding Test
  • Jerk test
  • Signe de l'épaulette
  • Classification de Neer
  • Diastasis
  • Epaule
  • Genou
  • Sciatique
  • Canal carpien
  • Canal lombaire étroit
  • Canal ulnaire
  • Radiculalgie
  • Syndrome canalaire
  • Névralgie cervico-brachiale
  • Cancer
  • Grossesse
  • Irradiation
  • Radioprotection
  • LAE
  • Limitation des doses
  • Justification
  • Optimisation
  • Echographie
  • Fièvre
  • Radiographie
  • CRP
  • Age de l'enfant
  • Développement psychomoteur
  • Synovite aiguë transitoire
  • Ostéochondrite primitive de hanche
  • Enfant
  • Chimiothérapie
  • Métastase osseuse
  • ALD
  • Opération chirurgicale
  • Douleur
  • Biopsie
  • Psychothérapie
  • Tumeur
  • Os
  • Tumeurs osseuses primitives
  • Tumeurs osseuses secondaires
  • Tumeurs osseuses
  • Sarcome d'Ewing
  • Ostéosarcome
  • Lyse corticale
  • Urgence
  • Syndrome rachidien
  • Traumatisme
  • Traumatisme du rachis
  • Rachis cervical
  • Rachis
  • Syndrome sous-lésionnel
  • Syndrome lésionnel
Questions isolées

Série 123

Tags :
  • Orthopédie
  • Cirrhose
  • Insuffisance cardiaque
  • Oedème des membres inférieurs
  • Insuffisance veineuse
  • Syndrome néphrotique
  • Phlébite
  • Restriction sodée
  • Rééducation
  • Kinésithérapie
  • Antalgie
  • EVA
  • Fracture
  • Plâtre
  • Sport
  • Cheville
  • Luxation
  • Lésion ligamentaire du genou
  • Lésion ligamentaire
  • Lésions ligamentaires
  • Lésion ligamentaire de la cheville
  • Lésion ligamentaire de l'épaule
  • Lésions ligamentaires de la cheville
  • Lésions ligamentaires du genou
  • Lésions ligamentaires de l'épaule
  • Luxation de l'épaule
  • Tendinopathie
  • Tendinite
  • Epaule douloureuse
  • Rupture de la coiffe des rotateurs
  • Perforation de la coiffe des rotateurs
  • Epaule pseudo-paralytique
  • Bursite aiguë microcristalline
  • Capsulite rétractile idiopathique
  • Epaule gelée
  • Lésion méniscale du genou
  • Lésions méniscales du genou
  • Ménisque
  • Fracture bi-malléolaire
  • Critères d'Ottawa
  • Classification de Duparc
  • Signe de Oudard
  • Grinding Test
  • Jerk test
  • Signe de l'épaulette
  • Classification de Neer
  • Diastasis
  • Epaule
  • Genou
  • AVC
  • Polyradiculonévrite aigue
  • Diagnostic topographique
  • ENMG
  • Sciatique
  • Canal carpien
  • Canal lombaire étroit
  • Canal ulnaire
  • Radiculalgie
  • Syndrome canalaire
  • Névralgie cervico-brachiale
  • Urgence
  • Douleur
  • Hémorragie
  • Antibioprophylaxie
  • Traumatisme
  • Classification de Cauchoix
  • Syndrome des loges
  • Membres
  • Antalgique
  • Porte d'entrée
  • Abcès
  • Education du patient
  • Streptocoque
  • Staphylocoque
  • Panaris
  • Phlegmon
  • Sérum et vaccination anti-tétanique
  • Antibiothérapie
  • Parties molles
  • Phlegmon des gaines
  • Infection aiguë des parties molles
  • Ostéoporose
  • Chute
  • Autonomie
  • Adulte
  • Sujet âgé
  • Ostéosynthèse
  • Coxa vara
  • Hanche
  • Fémur
  • Classification de Pauwels
  • Classification de Garden
  • Amblyopie
  • Strabisme
  • Rétinoblastome
  • Cataracte congénitale
  • Cycloplégie
  • Dépistage visuel
  • Développement psychomoteur
  • Dépistage
  • Enfant
  • Nourrisson
  • Adolescent
  • Législation
  • Scoliose
  • Surdité infantile
  • Carnet de santé
  • Surveillance
  • Fracture de Gérard-Marchand
  • Fracture de Pouteau-Colles
  • Main
  • Paresthésies
  • Poignet
  • Radius
  • Radiographie
  • Classification de Salter et Harris
  • Cartilage de croissance
  • Complications
  • Fracture supra-condylienne
  • Classification de Lagrange et Rigault
  • Fracture triplane de cheville
  • Fracture de Tillaux
  • Fracture de Mac-Farland
  • Syndrome de Silvermann
  • Fractures en cheveu
  • Fractures sous-périostée
  • Déformation plastique
  • Fractures en bois vert
  • Fractures en motte de beurre
  • Fractures métaphysaires
  • Fractures diaphysaires
  • Fractures épiphysaires
  • Fracture de cheville
  • Palette humérale
  • Humérus
Questions isolées

Série 082

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Antibiothérapie
  • Maladie professionnelle
  • Lyme
  • Érythème migrant
  • Maladie des griffes de chat
  • Zoonose
  • Purpura
  • Hyperleucocytose
  • Porte d'entrée
  • Education du patient
  • Sepsis
  • Paludisme
  • Déshydratation
  • Enfant
  • Adulte
  • Fièvre persistante
  • Fièvre aiguë
  • Fièvre
  • Déclaration obligatoire
  • Hygiène
  • TIAC
  • Diarrhée
  • Syndrome cholériforme
  • Syndrome dysentérique
  • Clostridium difficile
  • Selles
  • Voyage
  • Agents infectieux
  • Toxi-infection alimentaire
  • Herpès
  • VIH
  • Varicelle
  • Zona
  • Vésicule
  • Anti-viral
  • Infections sexuellement transmissibles
  • Grossesse
  • Traitement du partenaire
  • Aciclovir
  • Nouveau né
  • Urgence
  • Prévention
  • Réanimation
  • Frottis sanguin goutte épaisse
  • Prophylaxie antipaludique
  • Quinine
  • Artésunate
  • Retour de voyage
  • Surveillance
  • Malarone
  • Accès pallustre
  • Sécurité des soins
  • Lutte contre les infections
  • EAIS
  • IAS
  • Risques
  • Sécurité du patient
  • Infections nosocomiales
Fiche de synthèse

Item n°108 - Confusion, démences

Objectifs CNCI Diagnostiquer un syndrome confusionnel, savoir évoquer un hématome sous-dural chronique Diagnostiquer un syndrome démentiel, une maladie d'Alzheimer. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient en abordant les problématiques techniques, relationnelles, éthiques, organisationnelles consécutives à l'évolution de la maladie. Recommandations Collège de Gériatrie, 5ème édition (2021) Collège de Neurologie, 6ème édition (2021) Diagnostic et prise en charge de la maladie d’Alzheimer et des maladies apparentées - HAS 11 Confusion aiguë chez la personne âgée : prise en charge initiale de l’agitation - HAS 09   Limiter les risques de la contention physique de la personne âgée - ANAES 00 Mots-clés A savoir Retentissement + durée > 6 mois Troubles cognitifs (6) +/- associés Ex. physique normal si Alzheimer MMSE / échelles fonctionnelles Critères DSM-IV Sd démentiel (5) Alz.: démence + évolution + négatifs Vasculaire: lacunes / hématomes HSD / hypoT / alcool / tumeur / HPN Atrophie corticale diffuse homogène Prise en charge pluri-disciplinaire Interventions non médicamenteuses Anticholinestérasique / antiglutamate APA / 100% / tutelle / réseau de soins Surveillance MT (3M) / PD (6M) / MS (1an) Diagnostic clinique Médicaments / alcool Diagnostic ≠ avec confusion IRM + bilan biologique initial Préciser le stade si Alzheimer Diagnostics différentiels (1+5) Kinésithérapie / orthophoniste Traiter la dépression avant Maintien à domicile +++ Aides sociales / entourage 

Tags :
  • Neurologie
  • Gériatrie
  • Psychiatrie
  • Aphasie
  • Confusion
  • Urgence
  • Déshydratation
  • TSH
  • Globe vésical
  • Maladie d'Alzheimer
  • Pluridisciplinaire
  • Orthophonie
  • Démence
  • IRM cérébrale
  • Désorientation spatio-temporelle
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Iatrogénie
  • AVC
Questions isolées

Série 172

Tags :
  • Réanimation
  • Iatrogénie
  • Alcool
  • Psychotropes
  • Drogues
  • Benzodiazépines
  • Lithium
  • Suicide
  • BZD
  • Glycémie
  • Effet stabilisant de membrane
  • Syndrome cholinergique
  • Syndrome adrénergique
  • Syndrome d’hyperthermie maligne
  • Syndrome sérotoninergique
  • Syndrome anti-cholinergique
  • Syndrome opioïde
  • Syndrome de myorelaxation
  • Hyperthermie
  • DDASS
  • Médicaments cardiotropes
  • Toxidrome
  • Urgence
  • Anti-épileptiques
  • Fièvre
  • Réassurance des parents
  • Crises comitiales hyperthermiques
  • Syndrome de West
  • Enfant
  • Nourrisson
  • Convulsions
  • Apyrétique
  • Choc
  • Réanimation
  • Défense
  • Surveillance
  • AVP
  • Polytraumastisme
  • Accident
  • Prévention
  • Prescription
  • Information du patient
  • Transfusion
  • Complications
  • Consentement
  • Groupe
  • Médicaments
  • Syndrome hémorragique
  • Hémovigilance
  • Rhesus
  • Médicaments dérivés du sang
  • Sang
  • Asthme
  • Pneumopathie
  • Oxygénothérapie
  • BPCO
  • Dyspnée
  • Encéphalopathie
  • Cyanose
  • Insuffisance respiratoire aiguë
  • Encéphalopathie hypercapnique
  • Insuffisance respiratoire
  • Infarctus du myocarde
  • Syncope
  • Isuprénaline
  • Bradycardie
  • Perte de connaissance
  • Bloc auriculo-ventriculaire
  • Bloc sino-atrial
  • Bloc de branche gauche
  • Bloc de branche droit
  • Mobitz
  • ECG
  • BAV
  • Troubles de la conduction cardiaque
  • BSA
  • Holter
  • HBAG
  • BBD
  • BBG
  • Hyperkalièmie
  • Sus décalage
  • Tachycardie ventriculaire
  • Troubles du rythme
  • Syndrome coronaire aigu
  • Troubles de la conduction
  • Hypokaliémie
  • ST
  • Onde T négative
  • Onde T pointues
  • Sous-décalage
  • QRS
  • PR
  • Onde P
  • Hydrocortisone
  • Sevrage
  • AINS
  • Anti-inflammatoires stéroïdiens
  • AIS
  • Infection
  • Prématurité
  • Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
  • Maladie des membranes hyalines
  • Hypoglycémie
  • Hypothermie
  • Tabac
  • Grossesse
  • Prévention de la prématurité
  • Echocardiographie trans-thoracique
  • Souffle
  • Communication interventriculaire
  • Canal atrio-ventriculaire
  • Tétralogie de Fallot
  • Carnet de santé
  • Turner
  • CIA
  • CIV
  • Communication intraauriculaire
  • Coarctation
  • Souffle fonctionnel
  • Souffle organique
  • Souffle cardiaque
  • Pluridisciplinaire
  • AVC
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • Orthophonie
  • TSH
  • Maladie d'Alzheimer
  • Aphasie
  • Désorientation spatio-temporelle
  • IRM cérébrale
  • Démence
  • Confusion
  • Déshydratation
  • Globe vésical
  • Dénutrition
  • Rééducation
  • Ergothérapie
  • Hospitalisation à domicile
  • Chute
  • Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA)
  • Dépendance
  • Autonomie
  • Sujet âgé
  • Maintien à domicile
  • EHPAD
  • Déficiences
  • Embolie pulmonaire
  • Education du patient
  • Complications thrombo-emboliques
  • Kinésithérapie
  • Escarre
  • HBPM
  • Fécalome
  • Constipation
  • TVR
  • Atélectasie
  • Immobilité
  • Decubitus
  • Anxiété
  • Vaccination
  • Diphtérie, tétanos, poliovirus
  • Coqueluche
  • Haemophilus influenzae de type b
  • Hépatite B
  • Pneumocoque
  • Méningocoque
  • Papillomavirus
  • HPV
  • Zona
  • Vaccins
  • Calendrier vaccinal
  • Rattrapage vaccinal
  • Vaccin vivant atténué
  • Vaccin inerte activé
  • Coma
  • Adulte
  • BU
  • Trouble de la conscience
  • Radiographie
  • Scanner
  • Bilan biologique
  • IRM
  • Hémophilie
  • Willebrand
  • Thrombopathie
  • Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
  • Coagulation
  • Hémostase
  • Anticoagulants
  • Hémorragie
  • CIVD
  • Hypercoagulabilité
  • Thromboses récidivantes
  • Maladie de Willebrand
  • Hémarthrose
  • Chirurgie
  • Hyponatrémie
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Cirrhose
  • Insuffisance cardiaque
  • Syndrome néphrotique
  • Carcinose péritonéale
  • Tuberculose
  • Poids
  • Ascite
  • IRA
  • Infection du liquide d'ascite
  • ILA
  • Ponction
  • Hyperparathyroïdie
  • Métastase osseuse
  • Calcium
  • Néoplasie endrocrinienne multiple
  • HPT
  • Polyurie
  • Polydipsie
  • Hypophosphorémie
  • Hypercalciurie
  • Hypocalcémie
Dossiers progressifs

DP Cardiologie 015

Un homme âgé de 77 ans est hospitalisé pour la mise en place d'une prothèse de hanche gauche pour coxarthrose. Il a pour antécédents une hypertension artérielle traitée par amlodipine, une hypercholestérolémie traitée par simvastatine, un adénome prostatique, des varices des deux membres inférieurs et une fracture de clavicule 20 ans auparavant. Poids = 73 kg, Taille = 1,72 m, PA = 140/78 mmHg. Le bilan biologique post-opératoire montre : hémoglobine 10,5 g/dL, globules blancs 11 G/L, plaquettes 400 G/L, sodium 136 mml/L, potassium 3,6 mml/L, créatinine 79 µml/L.

Tags :
  • Cardiologie
  • AVK
  • Anticoagulants
  • Urgence
  • Scintigraphie
  • Embolie pulmonaire
  • Education du patient
  • Thrombose
  • Thrombophilie
  • Angioscanner
  • Echo-doppler
  • Contention élastique
  • Phlébite
  • Oxygénothérapie
  • TVP
  • Signe de Homans
  • Triade de Virchow
  • Hémostase
  • Anti-agrégants
  • Embolie
  • NACO
  • Aspirine
  • Anti-agrégants plaquettaires
  • Thrombolytiques
  • Chirurgie
  • Education thérapeutique
  • Varices
  • Oedème des membres inférieurs
  • Ulcère
  • Insuffisance veineuse
  • Mesures hygénio-diététiques
  • Insuffisance veineuse chronique
  • Dermite atrophique
  • Ulcère veineux
  • Stripping
  • Dermite ocre
Dossiers progressifs

DP Néphrologie 006

Vous recevez en consultation un patient européen de 38 ans. Il est adressé pour découverte fortuite, en médecine du travail, d'une hypertension artérielle et d'une hématurie microscopique (bandelette urinaire).

Il est agent à la RATP. Il a un tabagisme actif évalué à 30 paquets/année. Il n’a pas d’antécédent particulier et ne prend aucun traitement.

Sa pression artérielle en consultation est mesurée à 175/95 mmHg. Il pèse 81 kgs.

 

Tags :
  • Néphrologie
  • Diabète type 2
  • Diabète
  • Régime
  • Pluridisciplinaire
  • Education thérapeutique
  • AVC
  • Infarctus du myocarde
  • HTA
  • Hypertension artérielle résistante
  • Stratification
  • Tabac
  • Phéochromocytome
  • Complications
  • Adulte
  • Mesures hygénio-diététiques
  • Insuffisance rénale chronique
  • HTA essentielle
  • HTA secondaire
  • Crise aiguë hypertensive
  • HTA maligne
  • Adénome de Conn
  • Maladie de Cushing
  • Hyperkalièmie
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Vaccination
  • Education du patient
  • Oedème des membres inférieurs
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Restriction sodée
  • Dialyse
  • Protéinurie
  • Enfant
  • Transplantation
  • IRC
  • Hémodialyse
  • DFG
  • AVK
  • Cancer
  • Urgence
  • Signes fonctionnels urinaires
  • Lithiase urinaire
  • Hématurie
  • TR
  • BU
  • Acidose
  • IRA
  • Hyperaldostéronémie
  • IRA parenchymateuse
  • IRA obstructive
  • IRA fonctionnelle
  • Anurie
  • Acidose métabolique
  • Anti-inflammatoire
  • Syndrome néphrotique
  • VHB
  • Lupus
  • Maladie de Berger
  • Amylose
  • Glycémie
  • Néphropathie glomérulaire
  • Syndrome des hématuries macroscopiques récidivantes
  • HMR
  • GNRP
  • SNA
  • Syndrome néphritique aigu
  • Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive
  • Glomérulopathie extra-membraneuse
  • Néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA
  • Kératoplastie Transfixiante
  • kératoplastie lamellaire antérieure profonde
  • Kératoplastie endothéliale
  • Surveillance
  • Législation
  • Consentement
  • Transplantation d'organes
  • Donneur
  • Receveur
  • Don
  • Consentement libre
  • Rejet
  • Bilan pré-transplantation
  • Immunosupresseurs
  • Consentement éclairé
Dossiers progressifs

DP Ophtalmologie 002

Une femme de 65 ans (pesant 85 kg pour 1m65) se présente à la maison de santé de son quartier pour une baisse d'acuité visuelle lentement progressive et bilatérale depuis 1 an, avec en outre une aggravation de la baisse de vision pour l'oeil droit depuis 10 jours. Avec son oeil droit, il lui est difficile de compter les doigts d'une main à 2 mètres de distance. Avec son oeil gauche elle dit voir flou, mais peut compter les doigts au-dellà de 5 mètres. Elle parle mal français mais indique que sont fils peut être contacté par téléphone si nécessaire.

 

Tags :
  • Ophtalmologie
  • Glaucome aigu par fermeture de l'angle
  • Hémorragie intra vitréenne
  • OACR
  • OVCR
  • NOIAA
  • NORB
  • Baisse d'acuité visuelle
  • Oeil rouge
  • Oeil blanc
  • Douloureux
  • Indolore
  • BAV brutale
  • Fond d'oeil
  • Champ visuel
  • Cataracte
  • Biométrie
  • Phacoémulsification
  • Implant Chambre Posterieur
  • Endophtalmie
  • Oedème maculaire
  • Phakoémulsification
  • Sujet âgé
  • Diplopie monoculaire
  • Photophobie
  • BAV
  • Rééducation
  • DMLA
  • Angiographie
  • Anti VEGF
  • Grille Amsler
  • OCT
  • Education du patient
  • Presbyacousie
  • Audiométrie
  • Lucentis
  • Ranibizumab
  • MLA
  • Acoumétrie
  • Syndrome maculaire
  • Surdité
  • Urgence
  • Diabète type 1
  • Diabète type 2
  • Rétinopathie diabètique
  • Insuline
  • Metformine
  • Dextro
  • Diabète
  • Hypoglycémie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • ECG
  • Grossesse
  • TSH
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Maladie d'Alzheimer
  • Troponine
  • Complications
  • Enfant
  • Adulte
  • Surveillance
  • Glycémie
  • Test au monofilament
  • Photocoagulation
  • Insulinothérapie
  • Pied
  • Pied diabétique
  • Acido-cétose
  • Coma hyperosmolaire
  • Acidose lactique
  • Néphropathie diabétique
  • Neuropathie diabétique
  • Complications infectieuses
  • Diabète gestationnel
Dossiers progressifs

DP Orthopédie 001

Un patient de 68 ans, chasseur, pêcheur, consulte pour une douleur du troisième doigt gauche, insomniante, qui dure maintenant depuis 6 jours. Vous l'examinez aux urgences. Il n’y a pas de notion de choc ou de chute.

Il présente une fièvre à 38,7°. Vous suspectez un phlegmon de la gaine du troisième doigt gauche.

 

Tags :
  • Orthopédie
  • Infection
  • Urgence
  • Diabète type 2
  • Porte d'entrée
  • Sérum et vaccination anti-tétanique
  • Antibioprophylaxie
  • Plaie
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  • Morsure
  • Parties molles
  • Abcès
  • Education du patient
  • Streptocoque
  • Staphylocoque
  • Panaris
  • Phlegmon
  • Antibiothérapie
  • Phlegmon des gaines
  • Infection aiguë des parties molles
  • AVK
  • Hémostase
  • Anticoagulants
  • Anti-agrégants
  • Embolie
  • NACO
  • Aspirine
  • Thrombose
  • Anti-agrégants plaquettaires
  • Thrombolytiques
  • Diabète type 1
  • Rétinopathie diabètique
  • Insuline
  • Metformine
  • Dextro
  • Diabète
  • Hypoglycémie
  • Facteurs de risque cardio-vasculaires
  • ECG
  • Grossesse
  • TSH
  • Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Maladie d'Alzheimer
  • Troponine
  • Complications
  • Enfant
  • Adulte
  • Surveillance
  • Fond d'oeil
  • Glycémie
  • Test au monofilament
  • Photocoagulation
  • Insulinothérapie
  • Pied
  • Pied diabétique
  • Acido-cétose
  • Coma hyperosmolaire
  • Acidose lactique
  • Néphropathie diabétique
  • Neuropathie diabétique
  • Complications infectieuses
  • Diabète gestationnel
  • Education thérapeutique
  • Automédication
  • Observance
  • Comorbidités
  • Polymédication
Dossiers progressifs

DP Hépato-Gastro 020

Un homme de 32 ans consulte pour diarrhée et douleurs abdominales. Il est magasinier, n’a jamais voyagé.

Il a été appendicectomisé dans l’enfance et est traité depuis 4 ans par lansoprazole 15 mg/j pour un reflux gastro-oesophagien symptomatique. Il fume 14 cigarettes par jour depuis l’âge de 15 ans. Il ne boit pas d’alcool de façon excessive. Le poids est de 60 kg pour une taille de 170 cm. On note une perte de poids de 4 kg en 2 mois.

Le patient a récemment subi une radiographie de thorax qui est normale.

 

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Thyroïde
  • Endoscopie digestive
  • Mesures hygiéno-diététiques
  • Colopathie fonctionnelle
  • Diarrhée
  • Enfant
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  • Selles
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  • Syndrome carentiel
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  • Test rouge carmin
  • Insuffisance pancréatique
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  • Entéropahie exsudative
  • Colite
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  • Hémorragie
  • Corticothérapie
  • Psychothérapie
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  • Cholangite
  • Syndrome rectal
  • Syndrome de Koenig
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  • Score de Truelove et Witts
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  • Recto-colite hémorragique
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  • Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
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  • Iatrogénie
  • Education thérapeutique
  • Prévention
  • VIH
  • Antibiothérapie
  • Fièvre
  • Tuberculose
  • Toux
  • Isolement
  • Enquête autour du cas
  • BK
  • IDR
  • Test interféron gamma
  • Immunodéprimé
  • Surveillance
  • Chirurgie
  • Abcès
  • Thrombose
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DP Neurologie 012

Un homme de 39 ans vient vous consulter. Il se plaint d'une fatiguabilité à la marche apparue il y a 1 mois et d'aggravation rapidement progressive : le patient est obligé de s'arrêter après 500 mètres parce que ses jambes "sont lourdes". C'est surtout sa jambe droite qui le gêne : elle bute dans les escaliers, accroche à la marche et se met parfois à "tressauter". Il vous signale des urgences urinaires, avec des impériosités et des fuites urinaires qu'il ne peut pas contrôler.

Ce patient présente depuis l'âge de 11 ans un diabète de type 1 qui est traité par insuline. Il est imparfaitement observant et a un diabète fréquemment mal équilibré.

À l'examen clinique, vous trouvez un déficit moteur global du membre inférieur droit, une hypoesthésie à la piqûre des deux pieds et du membre inférieur droit remontant jusqu'à l'ombilic, une hypopallesthésie des 2 membres inférieurs. Les réflexes tendineux rotuliens sont très vifs et diffusés des deux côtés ; ils sont normaux aux membres supérieurs et les achilléens sont abolis. Il a un clonus de la rotule droite. Les réflexes cutanés plantaires sont indifférents. Le reste de l'examen est normal.

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DP Gynécologie 001

Mme L. 38 ans vous consulte pour demande de contraception.

Elle a un nouveau conjoint depuis 2 mois et désire un autre moyen moins contraignant que les préservatifs qu’elle utilise actuellement.

Elle est 6ème geste 2ème pare, mesure 1m68 pour 72 kg, un tabagisme évalué à 20 paquets.années. Elle avait eu auparavant une contraception par anneau oestro-progestatif (nuvaring®) mais qu’elle a arrêté 5 ans auparavant.

 

 

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DP Hépato-Gastro 002

Un patient de 24 ans est amené par sa compagne aux urgences à 6h du matin pour des douleurs abdominales violentes.

On note une amydalectomie dans l’enfance.

Ce patient est chauffeur livreur, ne présente pas d’altération de l’état général mais sa compagne nous dit que, depuis quelques semaines, il a pris l’habitude de sortir avec ses amis avec au cours des soirées, une consommation accrue de tabac et d’alcool. Il a même perdu quelques kilos mais sans que cela n’altère son état général.

Depuis quelques jours, il se plaint de brûlures épigastriques et rétrosternales accentuées par la prise d’alcool.

Cette nuit, alors qu’il rentrait à son domicile, il a ressenti une douleur épigastrique soudaine et assez violente.

Lorsque vous l’examinez aux urgences, le jeune homme est grimaçant, bien coloré, sans marbrures, la pression artérielle est de 145/90 mmHg, la fréquence cardiaque à 110 battements par minute et la température à 37,6°C. La palpation de l’abdomen montre une contracture épigastrique. La douleur a commencé à diffuser au reste de l’abdomen qui est le siège d’une douleur diffuse. Il n’a eu qu’un vomissement qui ne l’a pas soulagé.

 

 

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DP Pneumologie 006

Une femme de 35 ans, ouvrière en boulangerie industrielle est victime d’une chute de vélo alors qu’elle rentrait chez elle à la fin de sa journée de travail. La chute est en rapport avec l’existence de verglas sur la route ce soir-là. Compte tenu de la violence de la chute et d’une douleur thoracique elle est admise au service d’urgence le plus proche.

A l’admission elle décrit comme seul symptôme, une douleur à l’inspiration profonde en base thoracique droite.Elle n’est pas essoufflée. Vous apprenez qu’elle est mère de deux enfants (12 et 15 ans), qu’elle fait régulièrement du jogging et qu'elle a présenté une phlébite au cours de sa 2ème  grossesse. Elle ne rapporte pas d’autre antécédent particulier en dehors d’un tabagisme à un paquet par jour depuis l’âge de 15 ans. L’examen neurologique est strictement normal. 

Vous constatez une plaie superficielle au niveau du poignet gauche, une douleur exquise à la palpation thoracique dans la fosse axillaire droite et une crépitation neigeuse sus-claviculaire droite.Les pouls sont bien perçus et réguliers à 88 bpm. La pression artérielle est à 120/70 mm Hg, la SpO2 est à 95 %.

L’auscultation révèle une discrète diminution du murmure vésiculaire à droite. Le cliché de thorax montre une fracture de la jonction des arcs moyens et antérieurs de la 8ème  et de la 9ème côte à droite, ainsi qu’un pneumothorax minime limité à l’apex droit. 

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DP Cardiologie 005

Un homme de 20 ans, étudiant, vous consulte en médecine générale pour obtenir un certificat de non contre-indication à la pratique du tennis.

Il a comme antécédent des crises de migraines traitées par AINS. Il participe à des tournois à un bon niveau et fait 4 heures de sport par semaine. Il fume une dizaine de cigarettes par jour depuis l'âge de 18 ans. Il pèse 81 kg pour 180 cm.

À l'interrogatoire, il signale que depuis 5 ans parfoisle cœur "s'emballe", rarement au delà d'une minute, sans lien avec l'effort. Il sent alors un poids sur la poitrine qui "serre la gorge", il a du mal à tenir debout... il doit impérativement s'asseoir car "la tête tourne".

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DP Oncologie 004

Monsieur X, 74 ans, est hospitalisé aux urgences pour faiblesse des membres inférieurs apparue depuis 72 heures avec une impossibilité de marcher. Il pèse 100 kgs pour 1m70, et il a pour antécédent une arythmie cardiaque par fibrillation atriale. Il prend actuellement du Previscan® (Fluindione), 1⁄2 cp par jour. Il vous apprend que depuis environ 2 mois, il présente des douleurs dorso-lombaires associées à des douleurs costales et du bassin dont l’intensité s’est accrue progressivement. L’intensité de cette douleur est évaluée à 6 sur une échelle numérique de 0 à 10. Depuis quelques jours, il sent ses « jambes se dérober » et il a remarqué des fourmillements dans ses pieds. De plus, il présente également des nausées et des vomissements et précise qu’il a du mal à se concentrer, à se repérer dans l’espace et dans le temps.

A l’examen clinique, vous objectivez un syndrome pyramidal des membres inférieurs. Lors du toucher rectal, vous constatez l’existence d’une prostate nodulaire dure, augmentée de volume.

La biologie est la suivante : hémoglobine : 13g/dL, plaquettes : 160 000/mm3, leucocytes : 9500/mm3, Na+ : 141 mmol/L, K+ : 4.1mmol/L, créatininémie : 95μmol/L, protidémie : 74g/L, albuminémie : 25g/L, calcémie : 3.4 mmol/L, ASAT : 20 UI/L, ALAT : 44UI/L, INR : 2.4.

 

 

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DP Oncologie 009

Un homme né en 1978 présente une dorsalgie survenue lors d'un effort de soulèvement. Il n'a pas d'antécédent particulier. La douleur est intense : 8/10 à l'échelle visuelle analogique (EVA). Les antalgiques de paliers 2 ne le calment pas. Une radiographie a montré une fracture de T11, en galette. Pour mieux le soulager, le patient a bénéficié d'une cimentoplastie de T11.

La douleur s'est améliorée dans les jours qui ont suivi.

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DP Maladies infectieuses 006

Une femme de 32 ans vous consulte en tant que médecin généraliste dans les suites d’une morsure de chien.

Elle n’a pas d’antécédent particulier.

Elle explique que cette morsure est survenue 12 heures plus tôt.

Un jeune chien appartenant depuis peu de temps à un de ses voisins l’a mordue au niveau du mollet gauche.

 

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Fiche de synthèse

Bonus n°8.6 - Pathologie digestive vasculaire

Objectifs CNCI Hors programme Recommandations Mots-clés / Tiroirs NPO / PMZ - Aucune – Infarctus mésentérique: AMS / mortel – Colite ischémique: AMI / fréquent – Signes de souffrance au scanner (3) – Chirurgie: viabilité / résection / stomie – Dans colite: ABT métronidazole IV – Colite ischémique / diverticulite

Tags :
  • Hépato-Gastro
  • Urgence
  • Anticoagulants
  • Ischémie
  • AVK
  • Vasculaire
Fiche de synthèse

Item n°359 - Détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un corps étranger du carrefour aéro-digestif et des voies aériennes Diagnostiquer une détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte Identifier les situations d'urgences et planifier leur prise en charge pré hospitalière et hospitalière. Recommandations Collège de Pneumologie 2019 Collège d'Urgences 2020 Collège de Médecine intensive et réanimation 2018 Référentiel d’anesthésie-réanimation 2018 Collège de Pédiatrie 2017 Collège d'ORL 2017 Mots-clés À savoir   PaO2 < 60mmHg avec SaO2 < 92% Critères diagnostiques du SDRA (4) Etiologie: pulmonaires (5) / extraP (2) Cyanose / Encéphalopathie hypercap. O2 ou mécanique: CPAP / VNI / IOT Objectif de SpO2 à ~ 92% si BPCO SdG: N< 3M / TRC > 3S / BTA / TC Sus-glottique: stridor / étouffée /stase Sous-glottique: cornage / voix rauque Bronchique: d. expiratoire / wheezing Laryngite: viral / sous-gl. / 6M-3ans O2 / CSI néb. ou IV+adré. / CT 3J CE: Sd de pénétration / laryngoscopie RTx: emphysème / atélectasie / SA: 2 endoscopie souple et rigide / EduP Epiglottite: HiB / sus-gl. / REA + C3G Hémangiomes: intervalle / sous-G / ab. Laryngomalacie: stridor néonatal / ab Signes de gravité (4) Facteur de décompensation Ne pas allonger l’enfant Dyspnée apyrétique = CE Suspicion de CE = endoscopie

Tags :
  • Pédiatrie
  • Réanimation
  • ORL
  • Pneumologie
  • Détresse respiratoire
  • Pneumothorax
  • Urgence
  • Asthme
  • Insuffisance cardiaque
  • Nourisson
  • Adulte
  • Pneumopathie
  • Oxygénothérapie
  • Dyspnée
  • Enfant
  • Embolie pulmonaire
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Item n°341 - Hémorragie méningée.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une hémorragie méningée. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations   Collège des enseignants de neurologie - 6ème édition (2022) Collège des enseignants de neurochirurgie  - 2ème édition (2019) Mots-clés A savoir Rupture d’un anévrisme cérébral Syndrome méningé apyrétique Mydriase / ptosis / diplopie = III TDM cérébrale non injectée Hyperdensité spontanée espaces SA Angiographie cérébrale 4axes Vasospasme artériel et ischémie Récidive hémorragique précoce HTIC +/- hydrocéphalie obstructive Lutte contre les ACSOS (PA ++) Traitement endovasculaire / neurochirurgical DVE en urgence si hydrocéphalie Céphalée brutale = HM JPDC Arrêt anti-coagulant / aspirine Nimodipine pour vasospasme

Tags :
  • Neurologie
  • Réanimation
  • Urgence
  • Vasospasme
  • Hydrocéphalie
  • Réanimation
  • Syndrome méningé
  • Hémorragie
  • Hémorragie méningée
  • Ptosis
  • Anévrisme cérébral
  • HTIC
  • Céphalée
  • Syndrome méningé apyrétique
  • Diplopie
  • Mydriase
  • AVC
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Item n°347 - Rétention aiguë d'urine.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une rétention aiguë d'urine. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège des enseignants d'urologie - 5ème édition (2021)  Collège des enseignants de gériatrie - 5ème édition (2021) Mots-clés A savoir Hypertrophie bénigne de prostate Globe vésical / examen des OGE Ebranlement lombaire / BU-ECBU  ECBU / créatinine (IRA) / écho  Drainage des urines en urgence  Sondage endo-urétral vs KT sus-pubien  Fractionné / compensation par NaCl Prise de la température Toucher rectal  P° de la levée d’obstacle  NPO le facteur déclenchant RAU = drainage + ECBU (PMZ)

Tags :
  • Urologie
  • Sondage urinaire
  • Rétention urinaire aiguë
  • Urgence
  • Complications
  • TR
  • Globe vésical
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Rétention aiguë d'urine
  • Cancer
  • RAU
  • RUA
  • HBP
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Item n°57 - Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile.

Objectifs CNCI Repérer un risque ou une situation de maltraitance chez le nourrisson, l'enfant et l'adolescent. Argumenter la démarche médicale et administrative nécessaire à la protection de la mère et de l'enfant. Recommandations Collège de Pédiatrie 2021 HAS 2017, Maltraitance chez l’enfant : repérage et conduite à tenir HAS 2011, Syndrôme du bébé secoué Mots-clés A savoir Facteur de risque de maltraitance (6) Anamnèse incohérente / prise en charge inappropriée / attitude inadaptée Ex. cutané / OGE / ostéo. / neuro ++ R. staturo-pondéral / psycho-moteur Radio squelette entier: Silverman (4) Examen ophtalmo avec fond d’oeil Bilan d’hémostase: NFS-P / TP-TCA TDM cérébrale pour HSD si s. neuro Hospitalisation +/- OPP pour 8J (PR) Certificat médical initial descriptif Signalement: ASE ou PR / obligatoire Evaluation pluriD globale / traitement sympto Aide sociale à l’enfance et/ou enquête PMI: pluriD / éducation / planning Cs petite enfance / femme enceinte Examiner la fratrie- Photographies Carnet de santé Plaie = SAT-VAT Hospitalisation Signalement  

Tags :
  • Pédiatrie
  • Urgence
  • Protection maternelle
  • Protection infantile
  • Déclaration obligatoire
  • Maltraitance
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Item n°167 - Hépatites virales.

Objectifs CNCI Connaître les modes de transmission des différentes hépatites virales et les modalités de leur prévention. Prescrire et interpréter les examens sérologiques utiles au diagnostic. Connaître les grands principes du traitement et de la surveillance des hépatites chroniques B et C. Connaître les modalités de prévention. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Collège d'Hépato-gastroentérologie 2021     HAS 2006, Guide ALD: VHB / Hépatite virale B HAS 2006, Guide ALD: VHC / Hépatite virale C Recommandations européennes (en anglais) : VHB: EASL 2012 VHC: EASL 2014 Mots-clés A savoir Sujets asymptomatiques +++/ dépistage VHB = ADN / VHC = ARN Ag HBs(+) ≥ 6M = VHB chronique Voyage / toxico / rapports / prof. Hépatite aiguë cytolytique bénigne Phase pré-ictérique: pseudo-grippal TA > 10N et écho N = hépatite aiguë Fulminante: IHC grave et délai < 2S Bilan: (+) / activité / C° / coM / préT Prise en charge à 100% Tests non invasifs dans hépatite C HepB chronique active : IFNα 12M / Analogue nucléos(t)idique illiimité VHC: antiviraux d'action directe  Hépatite: virale / alcool / médicament Mutant préC: HBe(-)/PCR(+) SdG: ex. sneuro / TP-F.V Sérologie VIH +/- FGE Arrêt alcool / médicaments Sujets contact / Déclaration PBH pour score METAVIR Bilan IST / autres sérologies Préservatif / contraception Vaccination  anti-VHA/VHB PCR ARN VHC à +12S

Tags :
  • Maladies infectieuses
  • Hépato-Gastro
  • VHB
  • Hépatites chroniques
  • Urgence
  • Dépistage
  • Sérologie
  • Hépatites
  • VHD
  • PAL
  • Prévention
  • Stéatose
  • VHC
  • Cirrhose
  • VHA
  • GGT
  • Transaminases
  • Alcool
  • Médicament
  • Fulminante
  • VHE
  • Cancer
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