Mon Flux

Tumeurs du côlon et du rectum / SNFGE / 2009

TNCD 2013 - cancer du rectum

Cancer colorectal / Polycopié national de cancérologie - J.F. BOSSET, P. ROUANET / 2005

Référentiel / Société francaise d'hématologie / 2009

Perforation digestive sur cancer du sigmoïde_ASP et scanner

CETUXIMAB dans le cancer colo-rectal - HAS 2009

CCR HAS 2012

Stratégie thérapeutique devant syndrome occlusif sur cancer du côlon

ITEM n°298 - Tumeurs du colon et du rectum.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur du colon et une tumeur du rectum Planifier le suivi du patient Recommandations Guide ALD HAS 12 RPC : Choix des thérapeutiques du cancer du rectum Thésaurus National de Cancérologie Digestive - Cancers du côlon - janvier 2019 Thésaurus National de Cancérologie Digestive - Cancers du rectum - mars 2019 Polycopiés nationaux: Collège d'HGE 4ème édition - 2018 Cancer colorectal - item 298 Mots-clés A savoir Niveaux risque / classification TNM Polype adénomateux (5) / adénoK Hémoccult II® / 1x/2ans / 50-74ans AEG-HD-transit / TR-HMG-Troisier Coloscopie totale avec biopsie + histo TDM TAP +/- IRM-échoendoscopie ACE / bilan nutritionnel / NFS +/- Tt HNPCC: mlh1-msh2 / AD / < 50ans PAF: apc / AD / polypose ↑ / P° chir. MAP: myh / AR / polypose ↓ / colo. Coelio / explo / marges / anastomose Colon: colectomie / 5cm / curage Gg Rectum: proctectomie / 1cm / curage mésorectum / d(pectinée) / iléostomie Chimio adjuvante FolFox si colon N+ Radiochimio néo-adjuvante si moyen/bas rectum T3-T4-N(+) Colo 3ans puis 1x/5ans / TDM 5ans PenC 100% / soutien psy / palliatif RCP et PPS Aires Gg: schéma / TR +++ Génétique = consentement Exerèse du mésorectum N(+) = chimioT adjuvante 

BEVACIZUMAB dans le cancer colo-rectal - HAS 2009

Surveillance après polypectomie - HAS 2013

Guide - affection de longue durée – Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique (cancer colo-rectal) / HAS / 2008

TNCD 2011 - cancer du colon

Dépistage et prévention du cancer colorectal / HAS / actualisation de juin 2013

Tumeurs du colon et du rectum

Choix des thérapeutiques du cancer du rectum - Recommandations pour la pratique clinique / Association Française de Chirurgie et HAS / 2005

Coupes histologiques polype/adénocarcinome colique

TNCD cancer colorectal métastatique 2014

Cancer du recum / TNCD / mars 2016

Polycopié national de nutrition / CEN / Besoins nutritionnels

Tumeurs de l’estomac / Thésaurus de cancérologie - Société Nationale Française de Gastroentérologie / 2007

Diagnostiquer une tumeur de foie primitive et secondaire / Polycopié national de cancérologie - Michel RIVOIRE / 2005

Tumeurs pancréas / SNFGE / 2009

Polycopié national du Collège des Enseignants d'endocrinologie

Prise en charge des principales complications chez les malades atteints de cirrhose / Haute Autorité de Santé / 2007

Diverticulite / SNFGE / 2007

Orientation diagnostique devant une adénopathie superficielle / Société Française d'Hématologie / 2006

Diarrhée chronique / SNFGE / 2009

ITEM n°301 - Tumeurs du foie, primitives et secondaires.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur du foie primitive et secondaire. Recommandations Carcinome hépatocellulaire SNFGE 2014 Thésaurus: Carcinome hépatocellulaire (cancer primitif du foie) - SNFGE 07 Polycopiés nationaux: HGE: item 151 Cancéro ALD30: Cancer primitif du foie - HAS 2010 Management of hepatocellular carcinoma - EASL 2012 Mots-clés A savoir CHC / cirrhose alcooliqueou virale Masse / IHC-HTP / Troisier / TR α-FP > 500 / écho-TDM +/- PBH HypoD / réhaussement / wash-out TDM TAP / doppler / bilan cirrhose Résection / TH / instru.(3) / chimioE Dépistage échographie/α-FP 1x/6M PenC 100% / soutien psy / palliatif Métastases: CCR >> digestif / ictère TDM AP: nodules non réhaussés ++ Coloscopie + EOGD + TDM TAP Résection si CCR / chimioT palliative Tumeurs bénignes: kyste anéchogène Angiome: hyperT2 / HNF: cicatrice Centrale / adénome: PBH et exérèse RCP et PPS Alcool / sevrage / P° du DT Hémostase si geste invasif [kyste - angiome - HNF] → abstention et aucune surveillance Confirmer adénome par PBH

ITEM n°267 - Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l'enfant et chez l'adulte.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une douleur abdominale et lombaire aiguë chez l'enfant et chez l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations HAS 09 : place de l'ASP Polycopié national: item 195 Mots-clés A savoir Etiologies extra-digestives +++ BU / ébranlement lombaire / globe Voyage / dernier repas / DDR Métabolique: ISA / AC / THE Enfant: OGE / purpura / otoscopie / BU / nuque IIA primitive /nourrisson /iléo-caecale / lavement IIA secondaire / enfant / iléo-iléale / chirurgie Médicaments / Alcool Prise de la température TR et orifices herniaires Défense / contracture BU / ECG / hCG / FGE Nourrisson = pesée / TRC Accord parental écrit

ITEM n°215 - Pathologie du fer chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Diagnostiquer une carence ou une surcharge en fer. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Prise en charge de l’hémochromatose (de type 1) liée au gène HFE - HAS 2005 FMC Gastroentérologie 2006 : Que faire devant une hyperritinémie Polycopié national: Diabète et maladies Métaboliques  Mots-clés A savoir CST / Ferritinémie Hémochromatoses secondaires Mutation HFE: C282Y / H63D Enquête familiale / Cs génétique Gycémie / ECG-ETT / hormones Classification thérapeutique HAS 05 Saignées / traitement d’induction-d’entretien Objectif: Ferrtinémie < 50 μg/L Prise en charge à 100% Rechercher toutes les localisations (6): bilan clinique et paraclinique Génétique = consentement Bilan cirrhose (VHB-VHC !) PBH si cirrhose suspectée Arrêt de l’alcool / tabac Compensation hypovolémie

ITEM n°278 - Pancréatite chronique.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une pancréatite chronique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Polycopié national: item 269 Mots-clés A savoir Alcool +++ / hyperCa sur HPT.I Douleur / diarrhée / amaigrissement Calcifications (tardives) / dilatation Cholestase / stéatorrhée et élastase Douleurs → PK → calcification Complications pseudo-kystes (3+3) Insuffisance pancréatique exo/endo Cancer du pancréas Douleurs: antalgiques +/- prothèse Traitement de l’insuffisance endo(3) / exo(2) Traitement des PK que si > 4cm et > 6S Glycémie veineuse C° du terrain alcoolique Prévention du DT en aigu Sevrage alcoolique / Cs spé Support nutritionnel PK asympt. = abstention

ITEM n°352 - Péritonite aiguë chez l'enfant et chez l'adulte.

  Objectifs CNCI Diagnostiquer une péritonite aiguë. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations HAS 09 CC IIA SFAR 2015 Collège d'hépato-gastro-entérologie 2018 - item 352 Pilly 2018 Mots-clés A savoir Prise médicamenteuse (AINS / AC) Signes de gravité (SFAR, 4) TDM abdomino-pelvienne hors SdG Fièvre postop: abcès sous-phrénique HDR / mise à jeun / Cs anesthésie Augmentin + Gentamicine IV 7-10J Chirurgie: plts / étio / toilette / drains [T° / transit / cicatrice / TE / drains] TR / orifices herniaires Contracture = péritonite AUCUN ex. ne doit retarder Hémocultures / bilan CIVD Envoi en anapath si pièce

ITEM n°269 - Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un ulcère gastrique, un ulcère duodénal, une gastrite. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Traitement de l'infection par helicobacter pylori chez l'adulte / HAS 2017 Indication à visée diagnostique de l'endoscopie digestive haute en pathologie œso-gastro-duodénale de l'adulte à l'exclusion de l'échoendoscopie et l'entéroscopie - ANAES 01 Les antisécrétoires gastriques chez l'adulte - AFSSAPS 07 IPP HAS 2009 Polycopié national: item 269 Mots-clés A savoir Infection à Helicobacter pylori Douleur ulcéreuse typique (6) C°: HD-perforation / sténose-adénoK / récidive Education du patient / MHD Eradication HP selon sensibilité aux ABT Entretien: IPP 4S si UD / 6S si UG HD: électrocoagulation endoscopique Perforation: suture coelioscopique Anémie mégaloblastique = Biermer Supplémentation Vit B12 en IM à vie Prise médicamenteuse: AINS Douleur typique = EOGD Perforation = CI à la EOGD Arrêt du tabac / AINS / MHD IPP en IV si UGD compliqué UG = contrôle EOGD à S10 UD: IPP et EOGD que si C° Gastrite = diag. histologique EOGD de dépistage sur Biermer

ITEM n°268 - Reflux gastro-oesophagien chez le nourrisson, chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un reflux gastro-oesophagien et une hernie hiatale aux différents âges. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations SNFGE janvier 2018 : conseils de pratique sur la prise en charge du RGO Recommandations VIDAL 2019 : RGO Polycopiés nationaux: adulte: item 268 pédiatrie : item 268 Mots-clés A savoir Prise médicamenteuse / alimentaire Pyrosis / régurgitations acides Syndrome postural / post-prandial Signes atypiques: extra-digestifs (3) pH-métrie si atypique / en pré-op Classification de Savary-Miller (4) Anti-acides ALD: tampons / alginate Anti-sécrétoires: selon oesophagite Traitement d’attaque (4-8S) / traitement d’entretien Traitement chirurgical = fundoplicature Epaissir / fractionner / verticaliser Signes d’alarme (4) = EOGD Pas d’ex. si typique / < 50ans EOGD si > 50ans / alarme EBO = recherche adénoK Education du patient / MHD EOGD de contrôle si OS: 3/4 EOGD répétées si EBO RGO simple du N: aucun ex. Pas d’IPP si RGO simple Eviter prokinétiques / AA HH asympt. = abstention

Appendicite de l'enfant et de l'adulte.

Pancréatite chronique.

Diverticulite sigmoïdienne aigue_Scanner

Hernie étranglée_Scanner

Boiterie chez un adolescent obèse.

Pneumopéritoine

Appendicite aiguë chez un enfant

Strategies therapeutiques d’aide au sevrage tabagique / Haute Autorité de Santé / 2006

Guide affection de longue durée - hépatite chronique C / HAS / 2006

Carcinome hépatocellulaire (cancer primitif du foie) SNFGE 2015

Prescription des examens complémentaire dans le reflux gastro-oesophagien chez l'adulte (HAS 2005)

Prévention et traitement des hémorragies digestives liées à l'hypertension portale (SNFGE 2011)

Pathologie hémorroïdaire (ANAES 2001)