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Recommandation

Polycopié National Dermatologie 2011

Màj : 02/09/2014
Fiche de synthèse

ITEM n°190 - Lupus érythémateux disséminé. Syndrome des anti-phospholipides

Objectifs CNCI Diagnostiquer un lupus érythémateux disséminé et un syndrome des anti-phospholipides. Décrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours. Recommandations Polycopiés nationaux: Assim: Diagnostic des connectivites / Anticorps antiphospholipides CEDEF: Lupus érythémateux disséminé COFER: LED College du CEMI (+++++) Lupus érythémateux systémique - HAS 2010 Mots-clés À savoir Lupus: connectivite / auto-immun Articulaire: polyarthrite non érosive Cutanée: malaire / annulaire / discoïde Rénale: NG +/- SN / hématurie / BU AAN: Ac anti-DNA natifs / anti-Sm NFS-P: AHAI / thrombopénie: Evans Protéinurie +/- PBR dès que anomalie Radios: pas d’érosion +/- P. si fébril Grossesse: à distance / pas de POP Lupus induit: BB-TNF / anti-histone Evolution chronique paroxystique C°: rénale (aiguë) / CV (chronique) MHD: FdR CV / Mdt / f. déclenchant Mdtx: corticoïdes +++ (poso f/m/F) Plaquenil (!! ES) ou IS en traitement de fond Prise en charge à 100% (ALD) SAPL = manif. clinique + Ac APL APL: anti-cardiolipine / ACC lupique Forme thrombotique: TVP / AVC Forme obstétricale: FCS / PE / HRP Sd catastrophique APL: ≥ 3 atteintes AVK dès 1er épisode + SAPL prouvé Grossesse: aspirine 36SA puis HNF hCG et contraception Facteur déclenchant BU et protéinurie +/- PBR CRP = N sinon infection Corticoïdes: bilan préT / MA Critères du SAPL (sapporo) AVK CI pendant la grossesse

Màj : 26/02/2019
Fiche de synthèse
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ITEM n°183 - Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l'enfant et l'adulte. Urticaire, dermatites atopique et de contact

Objectifs CNCI Expliquer la physiopathologie de l'urticaire et des dermatites atopique et de contact. Diagnostiquer une hypersensibilité cutanéomuqueuse aiguë et/ou chronique chez l'enfant et chez l'adulte. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Identifier le caractère professionnel d'une dermatose allergique : démarche diagnostique étiologique, éviction du risque. Recommandations Prise en charge de la dermatite atopique de l'enfant - SFD 2005 Prise en charge de l'urticaire chronique - ANAES 2003 Polycopié National Dermatologie 2011 Mots-clés A savoir Urticaire: chronique si > 6S Immunologique / non immuno (UC) Papules érythémato-oedèmateuses Prurigineuses / mobiles / fugaces Tuméfaction blanche hypodermique UC: Tt d’épreuve anti-H1 pour 4-8S Eczéma: HyperSe retardée 4 (LT) Lésion érythémato-vésiculeuse Bordure émiettée / prurigineuse Dermite irritative (orthoergique) Eczéma de contact = patch-tests DA: Nourrisson: suintantes / convexes Enfant = squameuses / grands plis Syndrome de Kaposi-Juliusberg DA = MHD + DC + traitement sympto (3) Facteur déclenchant US: AUCUN ex. paraclinique Urticaire = pas de corticoïdes Anaphylaxie = adrénaline IM Déclaration en MPI Aménagement poste de travail Eliminer l’infection avant DC Education / hygiène si DA Eviter sujet avec herpès labial

Màj : 20/01/2019