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Cancer du recum / TNCD / mars 2016

ITEM n°15 - Organisation du système de soins. Sa régulation. Les indicateurs. Parcours de soins.

Objectifs CNCI Expliquer les principes de l'organisation des soins en France, en Europe et aux USA. Expliquer la structuration du système de santé entre soins primaires (premier recours), secondaires et tertiaires. Présenter les missions des ARS. Justifier la notion de « territorialité » pour l'organisation des soins. Analyser de manière critique les évolutions de recours aux soins (quantitativement et qualitativement) au regard des évolutions épidémiologiques, économiques, technologiques, professionnelles et socioculturelles. Préciser les qualités d'un indicateur utilisé dans l'organisation ou la régulation des activités cliniques et professionnelles (selon ses finalités : informative ou support de décision). Identifier les éléments clés nécessaires aux notions de coordination, de continuité et de globalité des soins (parcours de soins ou de santé). Expliquer les principes et finalités des parcours de soins, de la coordination des professionnels ainsi que de la gradation des soins. Exposer les attentes en matière de développement des pratiques de télémédecine. Recommandations Aucune Mots-clés À savoir SROS élaboré par l’ARH pour 5 ans T2A : codage / PMSI / GHM-GHS / TNP Filière (MT) ≠ réseau (patient) Convention : libéral / fixe (4) / secteurs Parcours de soin coordonné / MT Chronique = réseau de santé

ITEM n°2 - Les valeurs professionnelles du médecin et des autres professions de santé

Objectifs CNCI Analyser l'évolution de ces valeurs depuis les préceptes hippocratiques jusqu'à leur traduction dans les textes réglementaires en vigueur Comparer avce les valeurs professionnelles des médecins d'autres pays (USA et GB en particulier)                              Connaitre les interactions avec les autres professions de santé Recommandations Code de déontologie médicale Serment d'Hippocrate Mots-clés A savoir Serment d'Hippocrate / Secret médical / Confiance / dévouement / Indépendance / compétence / confraternité Liberté de prescription / indépendance Travail en réseau, regroupement, équipe pluriprofessionnelle Secret médical non opposable au patient

protection sociale arrêt de travail pour maladie

Exonérations (tableau simplifié)

Diverticulose colique et sigmoïdite / SNFGE / 2009

Serment D’HIPPOCRATE- Ordre des médecins

Plan personnalisé de coordination en santé - HAS - 2019

protection sociale certificat médical final

Exonérations (tableau complet)

Allergies et hypersensibilité / Collège des Enseignants de Pneumologie / 2010

ITEM n°16 - La sécurité sociale. L'assurance maladie. Les assurances complémentaires. La couverture médicale universelle. La consommation médicale. Protection sociale. Consommation médicale et économie de la santé.

Objectifs CNCI Expliquer les principes fondateurs de la sécurité sociale (1945) et les principales réformes survenues depuis lors (en particulier les ordonnances de 1967 et 1995). Distinguer les principes fondateurs de la sécurité sociale de ceux des systèmes en vigueur en Grande-Bretagne (National Health Service (NHS)) et aux États-Unis (avant et après la réforme « Obama »). Expliquer l'organisation de la protection sociale en France. Préciser les enjeux du vote chaque année par le Parlement de la Loi de financement de la Sécurité Sociale (LFSS). Expliquer le rôle des assurances complémentaires et son évolution. Justifier l'institution de la Couverture Maladie Universelle (CMU) ; en préciser le périmètre et les limites. Expliquer la problématique des Affections de Longue Durée (ALD) et la notion de « reste à charge ». Préciser les principaux postes des dépenses de santé en France. Préciser le cadre de l'administration des soins aux étrangers. Préciser les principaux indicateurs de consommation et de coût de la santé en France. Recommandations Aucune Mots-clés À savoir Maladie / vieillesse / famille / URSSAF Financé par : cotisation / impôt / taxe 100% / 1/3 payant / CMUc / AME Conditions pour CMUc ou AME (3)  Définitions de : CSBM / CMT / DCS Régulation = offre (3) et demande (3) Aucun

Prescription et surveillance d'un traitement antithrombotique / Société Française d'Hématologie / 2006

Coordination des soins - HAS -2019

Hospitalisation à la demande d'un tiers et hospitalisation d'office

Recommandations pour la pratique clinique dans la prise en charge et le traitement de la constipation chronique de l’adulte / SNFGE / 2007

ITEM n°11 - Soins psychiatriques sans consentement

Objectifs CNCI Principes de la loi de juillet 2011 : argumenter les indications, les modalités d'application et les conséquences de ces procédures. Hospitalisation par ordonnance de placement provisoire : argumenter les indications, les modalités d'application et les conséquences de ces procédures. Recommandations Modalités de prise de décision concernant l’indication en urgence d’une hospitalisation sans consentement d’une personne présentant des troubles mentaux - HAS 05                               Code de la santé publique: Droits des personnes faisant l'objet de soins psychiatriques - Legifrance 11 Polycopié national: Hospitalisation à la demande d'un tiers et hospitalisation d'office Loi du 27/09/2013: modifiant la loi du 5 juillet 2011 Mots-clés A savoir Hospitalisation sous contrainte Deux certificats + demande du tiers Certificat unique + arrêté du préfet Certificats: 24h / J15 / mensuels SDT: article L-3212-1 du code de SP SDRE: article L-3213-1 du code de SP Établissement du secteur +++ Hospitalisation libre chaque fois que possible Différentes modalités de soins sous contrainte Programme de soin modifié par le psychiatre de l'établissement d'accueil uniquement Information du patient/CDSP Conditions obligatoires  Pas de tiers si paranoïaque Recueillir l'avis du patient / l'informer

Les tumeurs de l'ovaire présumées bénignies / CNGOF / 2013

protection sociale affection longue durée

Diagnostiquer une tumeur du rein / Polycopié national de cancérologie - AVANCES, COSTA, CULINE / 2005

Conduite à tenir devant un amaigrissement / Collège des enseignants de nutrition / 2009

protection sociale accident de travail

protection sociale pension d'invalidité

protection sociale visite de reprise

Zika

En ce moment, le virus Zika fait des ravages en Amérique du Sud. Vous êtes interne à Paris et ça vous plairait pas mal de passer un semestre dans les Antilles ou en Guyane. Vous vous renseignez donc sur ce fameux virus et ses effets...

ECNI - JANVIER 2017 - Il tousse et crache depuis 2 mois

Un homme de 50 ans, est admis aux urgences la chemise et le pantalon couverts de sang. Vous notez que le patient est en mauvais état général. Il vous dit dans un français approximatif que c’est lors d’un effort de toux qu’il a saigné.  Il se plaint aussi d’avoir maigri de 8 kg au cours des derniers mois. Il tousse et crache depuis 2 mois. Il fume un paquet par jour depuis 30 ans. Il est arrivé en France il y a 1 an, en provenance du Nigeria dont il est originaire. Il travaille dans le bâtiment de temps en temps. Il est demandeur d’asile et loge dans un foyer. A l’examen clinique vous retrouvez : PA : 100/60 mmHgFC : 120/minFR : 23/minSpO2 : 89%T° : 37.9°C Votre auscultation pulmonaire ne retrouve pas d’anomalie.

Les questions de PA - santé publique - Questions Isolées

Santé Publique n°1 - Questions Isolées

ECNI - SPECIALE ANNALES ECNi 2016 - 5 - Questions Isolées

Cancer de la prostate

Vous êtes médecin dans un centre anti-cancéreux, en unité de soins palliatifs. Mr V, 92 ans, que vous suiviez pour un cancer de la prostate métastatique, vient de décéder juste avant votre arrivée ce matin, à 9h10. Il n'avait pas d'autres antécédents. Vous vous en doutiez un peu et aviez fait toutes les prescriptions anticipées nécessaires afin qu'il souffre le moins possible.  

Santé Publique n°2 - Questions Isolées

ECNI - NOVEMBRE 2016 - 1 - Questions Isolées

ECNI - ECNi BLANCHE JUIN 2018 - 3 - Questions Isolées

ECNI - Médecine légale - avril 2019 - 1 - Questions Isolées

Elle pleure et s’agite

 Mlle A, 19 ans, se présente spontanément au SAU suite à un épisode aigu de palpitations avec sensation de malaise, alors qu'elle se trouvait dans les transports en commun. Il s'agit du 2ème épisode de ce genre. Après 3h d'attente dans le hall des urgences, Mlle A. présente à nouveau cette même symptomatologie. Elle pleure et s’agite, très angoissée.