Mon Flux

Référentiel / Société francaise d'hématologie / 2009

Hématome cérébral

Polycopié National Dermatologie 2011

Polycopié national du Collège des Enseignants d'endocrinologie

Arthropathie Microcristalline / Université Médicale Virtuelle Francophone - Collège Français des Enseignants en Rhumatologie / 2009

Prise en charge des principales complications chez les malades atteints de cirrhose / Haute Autorité de Santé / 2007

Pathologies des glandes salivaires / Université Médicale Virtuelle Francophone / 2008

Thrombopénie - Orientation diagnostique devant une thrombopénie / Société Française d'Hématologie / 2006

ITEM n°98 - Céphalée aiguë et chronique chez l'adulte et l'enfant.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une céphalée aiguë et une céphalée chronique. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations CCQ (Céphalées chroniques quotidiennes) : Diagnostic, Rôle de l’abus médicamenteux, Prise en charge - ANAES 04 Polycopié national (CEN 2017)  Mots-clés A savoir Anamnèse: survenue / évolution Conscience / signe focal / HTIC Ex. loco-régional / fond d’oeil Souffle (carotides) / purpura Céphalées de tension Céphalées chroniques quotidiennes Prise de la PA / température Prise médicamenteuse/ alcool Palpation pouls temporal Syndrome méningé Abus médicamenteux

ITEM n°267 - Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l'enfant et chez l'adulte.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une douleur abdominale et lombaire aiguë chez l'enfant et chez l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations HAS 09 : place de l'ASP Polycopié national: item 195 Mots-clés A savoir Etiologies extra-digestives +++ BU / ébranlement lombaire / globe Voyage / dernier repas / DDR Métabolique: ISA / AC / THE Enfant: OGE / purpura / otoscopie / BU / nuque IIA primitive /nourrisson /iléo-caecale / lavement IIA secondaire / enfant / iléo-iléale / chirurgie Médicaments / Alcool Prise de la température TR et orifices herniaires Défense / contracture BU / ECG / hCG / FGE Nourrisson = pesée / TRC Accord parental écrit

ITEM n°215 - Pathologie du fer chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Diagnostiquer une carence ou une surcharge en fer. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Prise en charge de l’hémochromatose (de type 1) liée au gène HFE - HAS 2005 FMC Gastroentérologie 2006 : Que faire devant une hyperritinémie Polycopié national: Diabète et maladies Métaboliques  Mots-clés A savoir CST / Ferritinémie Hémochromatoses secondaires Mutation HFE: C282Y / H63D Enquête familiale / Cs génétique Gycémie / ECG-ETT / hormones Classification thérapeutique HAS 05 Saignées / traitement d’induction-d’entretien Objectif: Ferrtinémie < 50 μg/L Prise en charge à 100% Rechercher toutes les localisations (6): bilan clinique et paraclinique Génétique = consentement Bilan cirrhose (VHB-VHC !) PBH si cirrhose suspectée Arrêt de l’alcool / tabac Compensation hypovolémie

ITEM n°278 - Pancréatite chronique.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une pancréatite chronique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Polycopié national: item 269 Mots-clés A savoir Alcool +++ / hyperCa sur HPT.I Douleur / diarrhée / amaigrissement Calcifications (tardives) / dilatation Cholestase / stéatorrhée et élastase Douleurs → PK → calcification Complications pseudo-kystes (3+3) Insuffisance pancréatique exo/endo Cancer du pancréas Douleurs: antalgiques +/- prothèse Traitement de l’insuffisance endo(3) / exo(2) Traitement des PK que si > 4cm et > 6S Glycémie veineuse C° du terrain alcoolique Prévention du DT en aigu Sevrage alcoolique / Cs spé Support nutritionnel PK asympt. = abstention

ITEM n°88 - Pathologie des glandes salivaires.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une pathologie infectieuse, lithiasique, immunologique et tumorale des glandes salivaires. Recommandations Polycopiés nationaux: Stomato: Pathologie des glandes salivaires ORL: Pathologie des glandes salivaires Mots-clés A savoir Whartonite: pus à l’ostium /fièvre Péri-whartonite ~ cellulite: collection Sillon persistant / palper bidigital ABT / sub-mandibulectomie à froid Hernie: non dlse / transitoire / répétée Colique: dlse / persistante / apyréxie Clichés occlusaux / pano. +/- écho Sialo-endoscopie ++ : diag. / thérap. Sialogogue / bain de bouche / AG-S Tumeurs: AP-CAL / K-CME-CAK Masse / AEG / trismus / PFP / ADP Echo 1ère / IRM +++ / cytoponction Parotidectomie sup. 1ère et extempo. AP: totalisation conservatrice du VII Malin: totalisation avec VII / curage Plt bactério du pus à l’ostium Schéma daté / examen bilatéral Signes de malignité (6+4) Information du risque de PFP

ITEM n°105 - Mouvements anormaux

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopié national:Mouvements anormaux Mots-clés A savoir Tremblement de repos = syndrome parkinsonien Tremblement d’attitude = essentiel Tremblement d’action = cérébelleux Chorée-démence-psy = Huntington Médicaments / alcool Parkinson < 40ans = Wilson

ITEM n°210 - Thrombopénie chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Lecture critique de l'hémogramme - ANAES 97 Prise en charge d'un PTI aigu de l'enfant - SHIP 07 Polycopié national: Orientation diagnostique devant une thrombopénie - SFH Référentiel de médecine interne Mots-clés A savoir Thrombopénie = P < 150 000/mm3 Centrale: envahissement / alcool-Mdt Périph: conso / destruct° / répartition PTAI / immuno-allergie / allo-immun Purpura non infiltré / ex. muqueuses Extension: neuro / FO / BU / TR / TV Myélogramme systématique ++++ Centrale → biopsie ostéo-médullaire Périphérique → immuno + infectieux Hospitalisation si clinique ou P < 20 Transfusion que si P < 20 et central Abstention / corticoïdes / Ig IV / splénectomie Contrôle: frottis + tube citraté Médicaments / alcool / CIVD Autres localisations (5) / Temp. Pas de Tf de CP si périphérique MA aux splénectomies (4)

ITEM n°332 - Principales intoxications aiguës.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une intoxication par les psychotropes, les médicaments cardiotropes, le CO, l'alcool. Connaître l'épidémiologie des intoxications chez l'enfant. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière. Recommandations SFTA/SRLF/SFMU: Biologie dans les intoxications RPC SRLF 2006 Mots-clés A savoir SdG: PA ↓ / FR ↓ / Glasgow / RPM  Toxidrome: tonus / ROT / pupilles Dg ≠: méningé / trauma / convulsion GDS-L / créatinine / TA / CPK / RTx BZD: myorelaxation / calme / hypoT Opiacés: myosis / bradyP / bradyC TriC: mydriase / tachyC / !! ESM NL: hyperthermie / hypertonie / SM IRS: hyperthermie / myoclonie / 5HT  ESM: QRS large / QT long / T plate Paracétamol: [sg] / > 125mg/kg / TP CO: céphalées / HbCO > 10% / OAP O2 masque / hyperbare (3) / Cs J21 Scope / LVA-IOT / remplissage-RHE  Flumazénil: BZD / naloxone: opiacés N-acétyl-cystéine / sel de Na molaire Glycémie capillaire +++ ECG +++ Recherche signes de gravité Penser coma non toxique Pas d’Anexate si tricycliques Cs psychiatrie si IMV-TS Déclaration obligatoire à l'ARS si CO

ITEM n°252 - Nutrition et grossesse

Objectifs CNCI Connaître les besoins nutritionnels de la femme enceinte. Connaître l'impact de la nutrition maternelle sur la santé à long terme de l'enfant. Savoir prévenir des carences nutritionnelles pendant la grossesse. Dépister et prendre en charge le diabète gestationnel. Recommandations RPC: Supplémentations - CNGOF 97 Polycopié national de Gynécologie 2010 RDP OMS EMC Polycopié de nutrition Mots-clés A savoir Datation  = DDR / hCG / LCC / HU Information / poids / PA / sein / FCV Education / MHD / P° des infections Marqueurs (T1/T2) + âge + clarté Déclaration de grossesse avant 15SA Poids / PA /CU / BU / BdC-MAF / col M6: Ag HBs / NFS / diabète / échoT3 M7: Ig anti-D / Gp-RH-RAI / Vit. D M8: PV SGB / Cs anesthésie / congé PP: rééducation / contraception / NN Congés maternité: – 6S / + 10S Echos T1 (12SA) / T2 (22SA) / T3 (32SA) Femme jeune =  DDR + hCG Ex. obligatoires de 1ère Cs (6) Arrêt complet tabac et alcool Amniocentèse = consentement Supplémentation en B9 / Vit.D  Vaccination anti-grippale

Pancréatite chronique.

Diverticulite sigmoïdienne aigue_Scanner

Hernie étranglée_Scanner

Strategies therapeutiques d’aide au sevrage tabagique / Haute Autorité de Santé / 2006

Guide affection de longue durée - hépatite chronique C / HAS / 2006

Céphalées chroniques quotidiennes / ANAES / 2004

Prévention et traitement des hémorragies digestives liées à l'hypertension portale (SNFGE 2011)

RPC : actualisation du suivi post-thérapeutique des carcinomes épidermoïdes des VADS de l'adulte / SFORL / 2015

PROTOCOLE NATIONAL DE DIAGNOSTIC ET DE SOINS (PNDS) SCLEROSE LATERALE AMYOTROPHIE (ALD9) / 2015

Cancer de l'oesophage / HAS - ALD / septembre 2011

Recommandations AFEF 2016 sur la prise en charge des hépatites virales C

Survenue de un ou plusieurs cas de gale : conduite à tenir / HSCP / novembre 2012

Cancer de la parotide

Thrombopénie

Découverte d'un nodule hépatique à l'échographie chez un patient cirrhotique (SNFGE 2014)

Synthèse Conduite à tenir devant une séroconversion pour la toxoplasmose pendant la grossesse

Tumeurs de l'oesophage

Hépatomégalie - Masse abdominale

Cancer de l'oesophage non métastatique : traitement

Score de Cushman

Polycopié National Maladies Infectieuses 2012

Douleurs des membres et des extrémités / Université Médicale Virtuelle Francophone - Collège Français des Enseignants en Rhumatologie / 2009

Agitation et délire aigu / Lebain et S. Dollfus / 1996

Cirrhose - Guide Affection de Longue Durée / HAS / 2008

La prise en charge de l'hémochromatose / HAS / 2005

Lecture critique de l’hémogramme / Agence Nationale d'Accréditation et d' Evaluation en Santé / 1997

Hépatomégalie et masse abdominale / SNFGE / 2009

ITEM n°302 - Tumeurs de l’œsophage.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur de l’œsophage. Recommandations ALD HAS 11 Thésaurus: Cancer de l'oesophage - SNFGE 07 Polycopiés nationaux: HGE: item 152 Cancéro Mots-clés A savoir Carcinome / tabac-alcool / tiers sup. AdénoK / EBO post-RGO / tiers inf. Dysphagie: élective-progressive-AEG Troisier / compression / toux / TR BPCO / cirrhose / nutrition / stomato EOGD / TDM-échoendo / pan-fibro Bilan nutritionel et d’opérabilité (3) ++ Toux: fistule oesoT ou nerf récurrent CI: non-opérabilité / non-résécabilité C: mucosectomie / oesophagectomie P: radiochimioT / pose endoprothèse PenC 100% / soutien psy / palliatif RCP et PPS Dysphagie = EOGD Alcool: sevrage / P° du DT Cancer ORL / pan-endoscopie Ex. aires Gg = schéma daté Bilan nutrition / comorbidités

ITEM n°346 - Agitation et délire aigus.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une agitation et un délire aigus Identifier les caractéristiques d'urgence de la situation et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies). Recommandations Polycopié national: Agitation et délire aigus Mots-clés A savoir Organique / toxique / psychiatrique Rechercher un fécalome / une RAU Sédation: BZD ou neuroleptiques Contention physique: courte durée Analyse sémiologique d’un délire (8) Risque auto et hétéro-agressif BDA: thèmes/mécanismes multiples Hospitalisation en urgence /en HDT Neuroleptique atypique anti-productif Poursuivre le neuroleptique ≥ 1an Risque suicidaire +++ Glycémie capillaire Prise: alcool / drogue / mdts Prise de la température Prévention du DT Neuroleptique = ECG / PA-T

ITEM n°26 - Prévention des risques foetaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation

Objectifs CNCI Expliquer les éléments de prévention vis-à-vis des infections à risque foetal. Préciser les particularités de la pharmacocinétique des médicaments chez la femme enceinte et les risques des médicaments durant la grossesse. Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l'alcool, à la prise de médicaments ou de drogues (substances psycho-actives), à l'irradiation maternelle pour la mère et le fœtus. Recommandations CC : Prise en charge de l’herpès cutanéo-muqueux chez le sujet immunocompétent ANAES 01 CC: Grossesse et tabac ANAES 04 CC: Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse HAS 09 Polycopié National: Gynécologie / Obstétrique Recommandations HAS mai 2016 - Diagnostic par détection virale et/ou sérologie des infections à virus herpes simplex et varicelle-zona dans le cadre mère-enfant Mots-clés A savoir Toxoplasmose: MHD (4) / sérologie / test d’avidité / amniocentèse à +4S / spiramycine +/- biT curative Rubéole: surdité / 13-18SA / IMG Syphilis: extencilline ssi > M4 (18SA) CMV: MHD / sérologie /écho +/-PCR SGB: PV M8 / amox IV 2g + 1g/4h HSV: PI  VHB: sérothérapie / vaccin / toilette VHC: IFN anténatal si CV ↑ / toilette VIH: ARV (M > T2 / NN 3S) / AVB Varicelle: acv PO < 20SA / IV < 1S BK: INZ + EMB T1-T2 +/- RMP T3 Base de pharmacovigilance / terme Rubéole / varicelle / Coq. en PP si (-) Tabac: GEU / HRP / RCIU / MAP MSN SAF: RCIU / dysmorphie / retard / malformation Irradiation: pas de risque si < 10cGy Spiramycine PO en urgence Vaccination rubéole en PP Syphilis = bilan IST / partenaire Fièvre = listériose +/- DDASS PV ou ECBU SGB (+) = ABP Ag HBS à M6 obligatoires VHC (+) = sérologie VIH VIH = allaitement CI en PP Mdts contre-indiqués (9) Sevrage alcool / tabac Ne pas CI un examen radio

Orientations diagnostiques et prise en charge, au décours d’une intoxication éthylique aiguë, des patients admis aux urgences des établissements de soins - Recommandations pour la pratique clinique / ANAES / 2001