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Vous recevez en consultation au mois de juillet 2015 un homme de 29 ans, algérien en France depuis 6 mois, pour une altération de l’état général. Il est asthénique, et dit avoir perdu environ 10 kg en 3 mois.

Vous recevez en consultation une jeune fille de 14 ans, à la demande de ses parents, pour un amaigrissement massif de 18 kg en moins d'un an. Elle pèse actuellement 34 kg pour 1,56 m.

Objectifs CNCI Diagnostiquer les troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi des troubles des conduites alimentaires. Connaître les principales anomalies métaboliques associées à ces désordres et leur prise en charge en aigu. Recommandations Collège national de psychiatrie 2ème édition, 2018  Collège national de nutrition 3ème édition, 2021 Collège national de pédiatrie 8ème édition 2021 Mots-clés A savoir Anorexie-amaigrissement-aménorrhée Stratégies de contrôle du poids Troubles psychiques associés Anorexie restrictive / boulimique NFS / EPP / iono-créatine / ECG / B-HCG C°: psy / somatiques / sociales / évolutives Mise à distance: séparation initiale PenC nutritionnelle / psychologique Nutrition: RHE / renutrition prudente: Syndrome de Renutrition Inapropri Prodromes / accès boulimique / culpabililité Psychothérapie: TCC / thérapie familliale TCC pour boulimie: désarmorçage Risque suicidaire Eliminer cause organique Pesée et calcul de l’IMC Stratégie de controle du poids : médicaments à arrêter Retentissement: s. de gravité:  hypokaliémie +++ Pluridisciplinaire et globale Contrat de poids

Objectifs CNCI Évaluer le comportement alimentaire et diagnostiquer ses différents troubles Argumenter les bénéfices et les effets cliniques de la pratique de l'activité physique Identifier les freins au changement de comportement Savoir prescrire et conseiller en diététique Promouvoir l'activité physique chez le sujet malade (démarche, orientations). Recommandations La consultation diététique réalisée par un diététicien Recommandations sur l'alimentation du PNNS Recommandations sur l'AP du PNNS Mots-clés A savoir comportement alimentaire  évaluation des pratiques alimentaires (3) dépistage systématique des TCA bénéfices larges de l'AP examen clinique avant reprise d'une AP Information et éducation Réévaluation régulière objectifs précis pas d'objectifs pondéraux pas de CI à l'AP

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopié national:  Conduite à tenir devant un amaigrissement  Mots-clés A savoir Perte de poids > 5% (et < 10%) en 6 mois +++ Enquête alimentaire AEG = cancer JPDC Fièvre = tuberculose (+/- VIH) JPDC NPC avec dénutrition Bilan orienté par la clinique

Vous recevez en consultation au mois de juillet 2015 un homme de 29 ans, algérien en France depuis 6 mois, pour une altération de l’état général. Il est asthénique, et dit avoir perdu environ 10 kg en 3 mois.

Vous recevez Mme X âgée de 28 ans pour prise en charge nutritionnelle à la demande de son médecin traitant. Elle n'a pas d'antécédents particuliers. Elle souhaite perdre du poids car elle a du mal à concevoir un enfant et son gynécologue lui a expliqué qu'il était nécessaire qu'elle perde du poids pour faciliter la conception.

Elle pese 111 kg pour 160 cm.