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ITEM n°249 - Amaigrissement à tous les âges

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopié national: Conduite à tenir devant un amaigrissement  Mots-clés A savoir Perte de poids > 5% (et < 10%) en 6 mois +++ Enquête alimentaire AEG = cancer JPDC Fièvre = tuberculose (+/- VIH) JPDC NPC avec dénutrition Bilan orienté par la clinique

ITEM n°69 - Troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte (voir item 251).

Objectifs CNCI Diagnostiquer les troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi des troubles des conduites alimentaires. Connaître les principales anomalies métaboliques associées à ces désordres et leur prise en charge en aigu. Recommandations CC : Anorexie mentale - HAS 10 Polycopié national :Troubles du comportement alimentaire de l'adulte Mots-clés A savoir Anorexie-amaigrissement-aménorrhée Stratégies de contrôle du poids Troubles psychiques associés Anorexie restrictive / boulimique NFS / EPP / iono-créatine / ECG / B-HCG C°: psy / somatiques / sociales / évolutives Mise à distance: séparation initiale PenC nutritionnelle / psychologique Nutrition: RHE / renutrition prudente: Syndrome de Renutrition Inapropri Prodromes / accès boulimique / culpabililité Psychothérapie: TCC / thérapie familliale TCC pour boulimie: désarmorçage Risque suicidaire Eliminer cause organique Pesée et calcul de l’IMC Stratégie de controle du poids : médicaments à arrêter Retentissement: s. de gravité: hypokaliémie+++ Pluridisciplinaire et globale Contrat de poids

L'AP / PNNS / société française de nutrition

L'alimentation / PNNS

L'évaluation de la dénutrition chez l'adulte / ANAES / 2003

ITEM n°247 - Modifications thérapeutiques du mode de vie (alimentation et activité physique) chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Évaluer le comportement alimentaire et diagnostiquer ses différents troubles Argumenter les bénéfices et les effets cliniques de la pratique de l'activité physique Identifier les freins au changement de comportement Savoir prescrire et conseiller en diététique Promouvoir l'activité physique chez le sujet malade (démarche, orientations). Recommandations La consultation diététique réalisée par un diététicien Recommandations sur l'alimentation du PNNS Recommandations sur l'AP du PNNS Mots-clés A savoir comportement alimentaire  évaluation des pratiques alimentaires (3) dépistage systématique des TCA bénéfices larges de l'AP examen clinique avant reprise d'une AP Information et éducation Réévaluation régulière objectifs précis pas d'objectifs pondéraux pas de CI à l'AP

Recommandations sur la prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée / HAS / 2007

Anorexie mentale / HAS / 2010

Boulimie et hyperphagie boulimique : Repérage et éléments généraux de prise en charge - HAS - 2019

démarche diagnostique devant un amaigrissement

Conduite à tenir devant un amaigrissement / Collège des enseignants de nutrition / 2009

Questionnaire SCOFF d'anorexie mentale (source: CNUP)

principales causes d'amaigrissement et orientation diagnostique

ECNI - CORRECTION LIVE sur FACEBOOK le jeudi 18 mai 19h30 - DP15 de l'ECNi2016 / CORRECTION LIVE

Vous recevez en consultation au mois de juillet 2015 un homme de 29 ans, algérien en France depuis 6 mois, pour une altération de l’état général. Il est asthénique, et dit avoir perdu environ 10 kg en 3 mois. Il est célibataire sans enfant, n’a pas d’antécédent particulier et ne prend pas de traitement. Il exerce le métier de pâtissier. Il n’a pas de consommation d’alcool ou de tabac. A l’examen clinique, Son poids est de 60 kg pour 168 cm. Il n’a pas de fièvre. Il existe des adénopathies multiples des régions axillaires, cervicales, inguinales, juxta centimétriques, mobiles, indolores. Vous percevez également une splénomégalie modérée en fin d’inspiration. Le reste de l’examen est normal. Le patient ne décrit pas de sueurs, pas de prurit, pas de point d’appel douloureux. 

Endocrinologie n°1 - Questions Isolées

Une question de personnalité

ECNI - JANVIER 2017 - 1 - Questions Isolées

Mme X doit perdre du poids ...

Vous recevez Mme X âgée de 28 ans pour prise en charge nutritionnelle à la demande de son médecin traitant. Elle n'a pas d'antécédents particuliers. Elle souhaite perdre du poids car elle a du mal à concevoir un enfant et son gynécologue lui a expliqué qu'il était nécessaire qu'elle perde du poids pour faciliter la conception. Elle pese 111 kg pour 160 cm.