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Valvulopathies / ESC / 2012

Référentiel Cardiologie - Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires / SFC / 2015

ITEM n°329.1 - Brûlures

Objectifs CNCI Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez un brûlé Identifier les situations d’urgence Recommandations CC Réanimation du brûlé à la phase aiguë - SFAR 01 Mots-clés A savoir Terrain fragile / électrique-chimique Profondeur: SdG si > 2nd profond Surface: SCB: règle des 9 / paume Localisation: face / périné / mains Circulaire: membres (loges) / thorax Polytrauma ou intox au CO associés HémoD / hypothermie / dénutrition Infection / loge / respiratoire / IRA Antalgique / oxygène / remplissage Transfert selon gravité = % SCB (3) Cicatrisation dirigée +/- greffe si d°3 Signes de gravité = 7 +++ Complications précoces (7) Incendie clos = intox CO SCB profonde > 10% = CGB Eloigner / refroidir / couvrir Circulaire = incision décharge Certificat médical descriptif

ITEM n°329.4 - Traumatismes des membres.

Objectifs CNCI Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez un traumatisé des membres Identifier les situations d’urgence Recommandations Aucune Mots-clés A savoir Pronostic fonctionnel engagé Heure / AVK / axes vitaux (3) Plaie / pouls / neuro / # associée Classification de Cauchoix (3) Sd loges: neuro / pouls + / décharge Plaie: soins locaux / ABP / SAT-VAT Crush Sd: hyperK / IRA / CPK / AM EG: fémur / retard / SDRA / comitial Antalgique / réduction-immobilisation  Fixateur externe si Cauchoix III  Certificat médical initial descriptif ++ Trauma membres = polytrauma Axe crânio-rachidien immbolisé Déficit neuro = infoP + signé  Fracture ouverte = SAT-VAT  Rééducation / kinésithérapie

ITEM n°150 - Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires.

Objectifs CNCI Expliquer les risques infectieux ou non, inhérents aux valves, prothèses valvulaires et aux prothèses vasculaires et les mesures préventives correspondantes Réunir les arguments en faveur d'une infection sur valve, prothèse valvulaire ou vasculaire. Recommandations Référentiel Cardiologie 2015 Prophylaxie : ATBprophylaxie EI / ESC / 2009 ATBprophylaxie Soins Bucco-Dentaires / AFSSAPS / 2011 ATBprophylaxie Endoscopie digestive / SFED / 2012 Valvulopathies / ESC / 2012 ALD cardiopathie valvulaire / HAS / 2008 Relai AVK / HAS / 2008 Mots-clés A savoir Prothèses mécaniques: jeune / AVK Bioprothèses: vieux / remplacement C°: AVK  / emboliques / désinsertion TO = choc / TNO = ETO-radiociné Traitement du choc / aspirine-HNF +/- chir. Endocardite précoce (staph) / tardive INR = 2-3 (Ao) / 2.5-3.5 (si FdR) FdR: mitrale / atcd TE / FA / IC Cs MT + INR-NFS-P = 1x/3M Cs cardio + ECG-ETT = 1x/6M Cs ORL + stomato = 1x/an Thrombose = TDM cérébrale Vérifier INR / reprendre éduP Prophylaxie de l’endocardite Éducation patient sous AVK Carte de porteur de prothèse  

ITEM n°169.2 - Zoonoses. Piqûres et morsures. Prévention de la rage.

Objectifs CNCI Diagnostiquer et connaître les principes du traitement des principales zoonoses: brucellose fièvre Q leishmaniose toxoplasmose maladie de Lyme maladie des griffes du chat pasteurellose rickettsioses tularémie échinococcoses (hydatidose). Connaître et expliquer les mesures préventives contre la rage. Recommandations Polycopié national: Piqûres et morsures - Prévention de la rage (Pilly 2016) Mots-clés A savoir Tétanos / pasteurellose / inf. / rage Soins locaux (4) +/- exploration ABP: Augmentin® 3x1g /J PO 5J SAT: rappel (5-10) / vaccin (> 10) Rage: vaccin si inconnu / Ig si grave Surveillance vétérinaire / J0-J7-J14 Encéphalo-myélo-radiculite: tjs mortelle Tétanos: SAT +/- VAT Plaie de main = chirurgie Centre antirabique

Fracture de la tête radiale_Radiographies

ATBprophylaxie EI / ESC / 2009

Prise en charge initiale du brûlé - SFAR 2014

prescription et surveillance des AVK

Brûlures / SFAR / 2001

Relai AVK / HAS / 2008

Surveillance des porteurs de valves et de prothèses vasculaires - item 150 (anciennement item 105)- 2009

vaccination antitétanique dans le cadre de la prise en charge des plaies - HSCP 2013

9 de Wallace

ALD cardiopathie valvulaire / HAS / 2008

Soins bucco-dentaires et AVK / SFCO / 2006

Infection des parties molles : Pilly 2014

Prise en charge des plaies aux Urgences- SFMU - 2005

Vaccinations contre la rage et prophylaxie post-exposition / HSCP / 2013

ITEM n°329.8 - Plaie des parties molles.

Objectifs CNCI Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces devant une plaie des parties molles Identifier les situations d’urgence Recommandations Plaies aux urgences SFMU 05 Mots-clés A savoir SAT / main dominante / profession Soins locaux: lavage-parage-suture ABP: Augmentin® 1gx3 pendant 5J Morsure = prévention rage / CAR SAT-VAT Plaie de main = chirurgie Certificat médical initial

Piqûres et morsures. Prévention de la rage / Pilly / 2010

ATBprophylaxie Soins Bucco-Dentaires / AFSSAPS / 2011

ATBprophylaxie Endoscopie digestive / SFED / 2012

Ca coupe !

Mme G, 79 ans, arrive aux urgences durant votre garde au CHU de Fort de France. L'infirmier de tri vous indique qu'elle présente une plaie de main par coutelas.

ECNI - ECNi Blanches Février 2018 - 1 - Questions Isolées

M. Dupont souhaite refaire du sport

Vous recevez en consultation M. Dupont, 57 ans, qui souhaite un certificat pour la reprise d'une activité sportive. M. Dupont n'a pas d'antécédent particulier. Il souhaite reprendre le tennis qu'il a arreté il y a 8 ans pour des raisons professionnelles.  M. Dupont ne fume pas et n'a pas d'antécédents familiaux particuliers. L'examen clinique retrouve une tension à 146/87, un poids de 92 Kg pour 1m74.

ECNI - JANVIER 2017 - Une respiration bruyante et lente

Médecin au SMUR, vous êtes appelé pour un homme de 60 ans retrouvé au sol, présentant une respiration bruyante et lente.

Cardiologie n°2 - Questions Isolées

ECNI - MARS 2017 - Des vertiges d'apparition brutale

Vous êtes urgentiste. Le SAMU vous amène un patient de 65 ans pour des vertiges d'apparition brutale il y a 3h, accompagnés de troubles de la déglutition et de la phonation. Ses constantes sont les suivantes : TA = 150/90, FC = 90 bpm, SpO2= 98% en AA, Température = 38,8°C   Ses antécédents rapportés par la famille sont les suivants : - HTA - Dyslipidémie - Diabète de type 2 - polypose nasosinusienne   Ses traitements à domicile comprennent:  - Amlodipine 10 mg le matin - Atorvastatine 10 mg le soir - Metformine 1000 mg x 3/j

Morsure de chien

Mr Z., 30 ans, est amené aux urgences pour morsure de chien, celui de son voisin, un pitbull ramené de ses dernières vacances en Asie. Le patient n'a pas d'antécédents particuliers et ses vaccins sont à jour hormis le DTP dont le dernier rappel date de 12 ans. A l'examen clinique, vous notez une plaie profonde de la main droite.

Maladies infectieuses n°1 - Questions Isolées

Orthopédie n°5 - Questions Isolées

Orthopédie n°1 - Questions Isolées

ECNI - OCTOBRE 2016 - 2 - Questions Isolées