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Coxarthrose polaire supérieure_Scanner

La prévention des chutes chez la personne âgée / HAS / 2005

ITEM n°128 - Troubles de la marche et de l'équilibre

Objectifs CNCI Particularités chez le sujet âgé et argumenter le caractère de gravité des chutes et décrire la prise en charge. Recommandations RPC: Prévention des chutes accidentelles chez la personne âgée - HAS 05 CC: Évaluation et prise en charge des personnes âgées faisant des chutes répétées - HAS 09 Mots-clés À savoir FdR intrinsèques(5) / extrinsèques(2) Causes = modèle 1+2+3 de Bouchon Etios: neuro / CV / loco / métabolique C°: fracture / HSD / déshydratation Station monopodale / up & go test Syndrome post-chute / dépression P°: iatro / env. / FdR / kiné / psy Humaines / techniques / financières Prise médicamenteuse Hypotension orthostatique Glycémie capillaire Plaie cutanée = SAT-VAT NPO traitement étiologique de la chute Lever précoce / kinésithérapie Prévention au décours (6)

troubles de la marche et de l'équilibre

ITEM n°125 - Arthrose

Objectifs CNCI Diagnostiquer les principales localisations de l'arthrose. Argumenter l'attitude thérapeutique, planifier le suivi et apprendre au patient à gérer les différentes composantes, notamment antalgiques, de son traitement (traitement médicamenteux et non médicamenteux). Recommandations Polycopié National : Collège national des Enseignants de Rhumatologie Polycopié National : Collège national des Enseignants de Gériatrie Mots-clés A savoir Arthrose primitive / secondaire Arthralgies d’horaire mécanique Retentissement: périmètre / Lequesne Signes radiologiques cardinaux (4) Dysplasie supéro-externe: valgisante Dysplasie interne: varus (protrusion) Fémoro-tibial: statique / stabilités Fémoro-patellaire: descente / rabot MHD: marche / réduction pondérale Paracétamol – AINS / AAAL – infiltrations Traitement chirurgical: conservateur / prothèse Douleur mécanique Ex. bilatéral et comparatif Dysplasie coxo-fémorale Genou → regarder hanche Réduction pondérale Rééducation-Kinésithérapie Précautions avec AINS

Coxarthrose polaire supérieure_radiographies

Stade de FICAT dans l'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale

Polycopié national du Collège des Enseignants de Rhumatologie (COFER) - Item Arthrose

Évaluation et prise en charge des personnes âgées faisant des chutes répétées / HAS / 2009

Douleurs du genou

Vous recevez en consultation une patiente de 67 ans qui se plaint de douleurs du genou droit.Ces douleurs apparaissent à la marche, à la montée et à la descente des escaliers et prédominent à la face interne de l'articulation. Elle vous fait également remarquer que le repos appaise rapidement ses douleurs. Ses antécédents sont sans particularité en dehors d'une obésité de grade 2.

Chute

Vous examinez un patient de 75 ans aux urgences, autonome à domicile, amené par les pompiers suite à une chute de sa hauteur en trébuchant sur son tapis. Il se plaint d’une douleur de sa hanche droite et présente une impotence fonctionnelle.

ECNI - NOVEMBRE 2016 - Des troubles de la marche

Vous recevez en consultation de neurologie un patient de 65 ans, veuf, vivant seul à domicile, ses deux enfants ayant quitté la région il y a des années. A l'interrogatoire, ce patient vous signale des troubles de la marche avec piétinement, troubles de l'équilibre et ralentissement de la vitesse de marche. Ce patient a comme antécédents un diabète non insulino dépendant et une hypertension artérielle traitée. Son poids est de 95 kg pour une taille d'1m70 soit un IMC à 33.  

Rhumatologie n°1 - Questions Isolées

Transversal n°4 - Questions Isolées

Une chute neurologique?

Interne de 1er semestre aux urgences, vous recevez Mme M…, 89 ans pour bilan de chute. Cette patiente a pour principaux antécédents une hypertension artérielle a priori essentielle, une artériopathie oblitérante des membres inférieurs, une surdité appareillée, une maladie aortique modérée, une insuffisance rénale chronique, une chondrocalcinose, une hernie hiatale, une hystéro-ovariectomie de cause inconnue, une appendicectomie et une hernie inguinale gauche non opérée. La patiente se plaint également d’être intolérante aux statines. Elle prend comme traitement du clopidogrel, du verapamil, de l’olmesartan, du pantoprazole. La patiente est amenée par les pompiers suite à une chute sans traumatisme crânien ni perte de connaissance dans l’après-midi, suite à un appel de sa voisine qui a retrouvé la patiente par terre chez elle. A l'interrogatoire, elle rapporte des épisodes de lipothymie avec chute depuis 2 mois.

Une cécité brutale

Madame T. 92 ans, veuve depuis peu et sans enfant, consulte aux urgences pour une cécité brutale de l'œil droit (blanc et indolore au repos) dans un contexte d'altération de l'état général. Elle a pour principaux antécédents : un cancer de l'ovaire traité par hystérectomie élargie et chimiothérapie il y a plus de 40 ans, une hypothyroïdie substituée, un diabète de type 2 sous antidiabétiques oraux (répaglinide, Novonorm) bien équilibré jusque-là.  Elle est sous Imovane (zoplicone) et Seresta (oxazépam) depuis le décès de son époux.

Traumatisme genou

Un jeune homme de 35 ans est amené par les pompiers suite à une chute à ski, il présente un très gros genou droit, très algique EVA 8/10 avec une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit.

ECNI - JUIN 2017 - 2 - Questions Isolées

Un syndrome myélodysplasique

Madame M., 87 ans, vient aux urgences pour fièvre depuis 3 jours, une soirée de Janvier. Elle a pour principaux antécédents : un syndrome myélodysplasique, nécessitant régulièrement des transfusions en globules rouges, une hypertension artérielle traitée  (irbésartan + hydrochlorothiazide), un diabète sous glicazide. Elle est veuve, n’a pas d’enfants. Elle n’avait aucune aide à domicile jusque là. Son unique symptôme est la fièvre. A l'examen : PA 110/70mmHg, FC 108/mn, T 39.5°c, saturation 88% en air ambiant, fréquence respiratoire à 18/mn.  A l’auscultation, il existe un foyer de crépitants basal gauche.

Neurologie n°2 - Questions Isolées

Un gros orteil rouge et douloureux

Vous recevez en consultation Mr C., 56 ans, pour une violente crise douloureuse de son gros orteil droit. C'est sa troisième crise cette année.  Ce patient est chauffeur routier, il pèse 90kg pour 1m65 et a pour antécédants une HTA sous hydrochlorothiazide depuis 5 ans et une hypercholestérolémie sous pravastatine depuis 2 mois. Sur le plan clinique vous retrouvez une tuméfaction rouge pivoine de la MTP1 droite.

Rhumatologie n°2 - Questions Isolées

Gériatrie n°1 - Questions Isolées

ECNI - DECEMBRE 2016 - 2 - Questions Isolées

ECNI - JANVIER 2017 - 2 - Questions Isolées