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Ventilation Non Invasive au cours de l’insuffisance respiratoire aiguë (nouveau-né exclu) / SFAR, SPLF, SRLF / 2006

Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme - Guide - Affection De Longue Durée / HAS / 2006

Insuffisance respiratoire chronique grave de l’adulte secondaire à une bronchopneumopathie chronique obstructive - Guide affection de longue durée / HAS / 2006

ITEM n°182 - Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte : aspects physiopathologiques, épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement.

Objectifs CNCI Expliquer la physiopathologie de la réaction d'hypersensibilité : allergique et non allergique. Expliquer l'épidémiologie, les facteurs favorisants et l'évolution des principales hypersensibilités de l'enfant et de l'adulte : alimentaire, respiratoire, cutanée et médicamenteuse. Expliquer les principales manifestations cliniques et biologiques et argumenter les démarches diagnostiques. Argumenter les principes des traitements et du suivi au long cours d'un sujet hypersensible en tenant compte des aspects psychologiques. Recommandations Prise en charge de la dermatite atopique de l'enfant - SFD 2005 Prise en charge de l'urticaire chronique - ANAES 2003 Polycopié National Dermatologie 2011 Mots-clés À savoir Pneumallergènes / Trophallergènes Atopie/Anaphylaxie: HyperSe immédiate 1 (IgE) Eczéma de contact: HyperSe retardée 4 (LT) Prick tests (1)  / Patch tests (4) Anti-H1 2nde génération Immunothérapie spécifique Facteur déclenchant Classification Gell & Coombs Anaphylaxie = adrénaline IM Déclaration en MPI Aménagement poste de travail  

ITEM n°204 - Insuffisance respiratoire chronique.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une insuffisance respiratoire chronique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Décrire les principes de la prise en charge au long cours en abordant les problématiques techniques, relationnelles et éthiques en cas d'évolution défavorable. Recommandations HAS ALD 12 HAS Guide: Insuffisance respiratoire chronique grave de l’adulte secondaire à une bronchopneumopathie chronique obstructive - ALD 06 SPLF/SFAR/SRLF 06 VNI en aiguë Polycopié national: Insuffisance respiratoire chronique - CEP Mots-clés A savoir PaO2 < 70mmHg en AA au repos à l'état stable HTAP = PAPm > 20mmHg / PAPO Obstructif / restrictif / mixte / HTAP Tabac /asthme / profession / dyspnée SdG: cyanose / sueurs / HTAP (B2) GDS / NFS / ECG-ETT / Test 6min EFR: Tiffeneau / CPT / courbe Q-V Décompensations / intoxication O2 HTAP-ICD / polyglobulie / handicap OLD si PaO2 ≤ 55mmHg sur ≥ 15h/j VNI: PaCO2 ≥ 45mmHg malgré OLD Vaccinations grippe / pneumocoque Prise en charge 100% / réseau santé Suivi: GDS + EFR 1x/an ; éduP ++ Arrêt du tabac / substitution Recherche des s. de gravité Facteurs décompensation (4) ECG-tropo si décompensation Oxygénothérapie faible débit Test de marche de 6 minutes Réhabilitation respiratoire

Dyspnée aiguë et chronique.

Emphysème pulmonaire

fibrose pulmonaire idiopathique

associations fixes corticoïde / bêta-2 mimétique longue durée d’action dans le traitement de fond de l’asthme persistant - HAS 2015

Fasenra (benralizumab) et Nucala (mépolizumab) dans le traitement de l’asthme sévère - HAS - 2019

Lecture de courbe débit-volume normale

Conduite à tenir devant une toux chronique de l'enfant

Stratégie diagnostique devant une DRA

EFR - Normes

Allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte / Association des enseignants d'immunologie / 2010

Corps étrangers / Collège des enseignants de pneumologie / 2010

Asthme de l’enfant de moins de 36 mois : diagnostic, prise en charge et traitement en dehors des épisodes aigus - Recommandations professionnelles / HAS / 2009

ITEM n°200 - Toux chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement).

Objectifs CNCI Devant une toux aiguë ou chronique chez l'enfant ou chez l'adulte, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Polycopié national: La toux chronique de l'adulte - CEP CC toux nourrisson : AFSSAPS 10 Mots-clés À savoir Toux chronique si ≥ 8S (adulte) Fréquent: ORL / RGO / asthme Vaccins / tabac / mdts / atopie / prof. SdG: hémoptysie / fièvre / dyspnée Étio: pyrosis / ORL / crépitants / Gg Toux chronique = RTx en 1ère int. Si tabac/mdts: éviction et sevrage RTx N: cancer-BPCO / RGO-rhinite Toux productive = kiné respiratoire Toux sèche = anti-tussif durée limitée Toux chronique = traitement étiologique +++ Toux chronique: cancer JPDC Prise médicamenteuse (IEC) Examen ORL: otoscopie / post Toux aiguë isolée: AUCUN ex. Contre-indications anti-tussifs

Toux chez l’enfant et chez l'adulte (avec le traitement) / le Collège des Enseignants de Pneumologie / 2010

Masse cervicale

dilatation des bronches

Quelle place pour Xolair dans le traitement de l’asthme sévère ? - HAS - 2019

Toux chronique

Ne pas s'emmêler les pinceaux : BPCO VS asthme

CAT crise d'asthme de l'enfant

Modalités d'administration de l'oxygène

Asthme et rhinite.

DDB_Scanner

Allergies et hypersensibilités de type I chez l'enfant et chez l'adulte : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principe du traitement / G. Sterkers- Association des enseignants d'immunologie / 2010

Allergies et hypersensibilité / Collège des Enseignants de Pneumologie / 2010

ITEM n°184.2 - Asthme et rhinite.

Objectifs CNCI Expliquer la physiopathologie de l'asthme et de la rhinite. Diagnostiquer une hypersensibilité respiratoire chez l'enfant et chez l'adulte. Diagnostiquer un asthme de l'enfant et de l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Décrire les principes de la prise en charge au long cours. Identifier le caractère professionnel d'une allergie respiratoire : démarche diagnostique étiologique, éviction du risque. Recommandations International GINA 2015 Guide ALD Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme - HAS 06 Asthme de l’enfant de moins de 36 mois - HAS 09  Recommandations pour le suivi médical des patients asthmatiques adultes et adolescents - ANAES 04 Prise en charge de la crise d'asthme de l'enfant (nourrisson inclus) - SPLF 07 Polycopié national: Asthme de l'adulte / Collège de pédiatrie : 6e edition Asthme de l'enfant Mots-clés A savoir Asthme du nourrisson: ≥ 3 épisodes Atopie / HRB / inflammation / TVO Siffle / dyspnée / oppression / toux SdG: terrain / resp. / circ. / neuro / C TVO: spirométrie VEMS/CVF ↓ Réversible: VEMS + 200ml et + 12% Test à la métacholine: HRB / < 20mg GDS: SdG si normo ou hypercapnie Bilan allergologique: prick-tests (IgE) Cl°: crises: DEP / asthme: fréquence A domicile: β2m inhalation 2x/10min 1. N: O2 + salbutamol 5mg/20min x3 2. Ajout anti-Ch. 0.5mg 1x/2 en nébulisation + corticoïdes 2mg/kg/24h 3. REA / β2 + corticoïdes IV +/- IOT Traitement de fond: CSI +/- β2AL selon stade CSI à dose minimale efficace / MA Exacerbation: corticoT 7J 0.5 / Kiné Cs à 2M si instauration / EFR 1x/an Autosurveillance par le patient: DEP Arrêt du tabac / substitution Recherche facteur déclenchant Recherche signes de gravité (5) DEP < 60% = exacerbation grave Classifications Asthme GINA 2015 (2) Education du patient / MHD Reprendre traitement/éduP au décours Déclaration en ALD/MP si besoin Kinésithérapie respiratoire

Le suivi médical des patients asthmatiques adultes et adolescents, recommandations pour la pratique clinique / ANAES / 2004

Prise en charge de la toux aiguë chez le nourrisson de moins de deux ans - Mise au point / AFSSAPS / Société Française de Pédiatrie (SFP) - Société Pédiatrique de Pneumologie et Allergologie (SP2A) - octobre 2010

Asthme

Synthèse: algorithme GINA devant une crise d'asthme

Traitement de fond de l'asthme de l'enfant

Prise en charge de la crise d’asthme de l’enfant (nourrisson inclus) / C. Marguet, pour le Groupe de Recherche sur les Avancées en PneumoPédiatrie / 2007

ITEM n°184.1 - Hypersensibilité et Allergies respiratoires chez l'enfant et chez l'adulte. Asthme, rhinite.

Objectifs CNCI Expliquer la physiopathologie de l'asthme et de la rhinite. Diagnostiquer une hypersensibilité respiratoire chez l'enfant et chez l'adulte. Diagnostiquer un asthme de l'enfant et de l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Décrire les principes de la prise en charge au long cours. Identifier le caractère professionnel d'une allergie respiratoire : démarche diagnostique étiologique, éviction du risque. Recommandations Polycopiés nationaux: Immuno Pneumo Pédiatrie Mots-clés A savoir Atopie = hypersensibilité de type 1 Médiation humorale / IgE / immédiate Asthme (4): GINA / TVO réversible Rhinite (6): intermittente / persistante PHS: Sd interstitiel / fibroscopie-LBA Tests cutanés = prick-test / ID / 15m Recherche / éviction allergène Education du patient Déclaration en MP si besoin

ITEM n°354 - Détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un corps étranger du carrefour aéro-digestif et des voies aériennes Diagnostiquer une détresse respiratoire aigüe du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte Identifier les situations d'urgences et planifier leur prise en charge pré hospitalière et hospitalière. Recommandations RPC:Ventilation Non Invasive au cours de l’insuffisance respiratoire aiguë - SFAR 06 Polycopiés nationaux: Pneumo:Corps étranger des voies aériennes/Corps étranger des voies aériennes supérieures ORL: item 193 Mots-clés A savoir PaO2 < 60mmHg avec SaO2 < 92% Critères diagnostiques du SDRA (4) Etiologie: pulmonaires (5) / extraP (2) Cyanose / Encéphalopathie hypercap. O2 ou mécanique: CPAP / VNI / IOT Objectif de SpO2 à ~ 92% si BPCO SdG: N< 3M / TRC > 3S / BTA / TC Sus-glottique: stridor / étouffée /stase Sous-glottique: cornage / voix rauque Bronchique: d. expiratoire / wheezing Laryngite: viral / sous-gl. / 6M-3ans O2 / CSI néb. ou IV+adré. / CT 3J CE: Sd de pénétration / laryngoscopie RTx: emphysème / atélectasie / SA: 2 endoscopie souple et rigide / EduP Epiglottite: HiB / sus-gl. / REA + C3G Hémangiome: intervalle / sous-G / ab. Laryngomalacie: stridor néonatal / ab. Signes de gravité (4) Facteur de décompensation Ne pas allonger l’enfant Dyspnée apyrétique = CE Suspicion de CE = endoscopie

ITEM n°199 - Dyspnée aiguë et chronique.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une dyspnée aiguë et chronique Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge Recommandations Polycopiés nationaux: CEP: Dyspnée aiguë et chronique Collège Cardiologie Collège ORL Mots-clés A savoir FR < 12: bradypnée / > 20: polypnée Obstructive si bradypnée + s. de lutte RTx / GDS / iono-créat / ECG / NFS DO: exp/insp ; sib/crep ; strid/corn. DNO : cardio / pneumo / Hb / acidose Arrêt du tabac / substitution Recherche des s. de gravité ECG-troponine si FdR CV SpO2 normale si anémie

DDB_Radiographie

ITEM n°355 - Insuffisance respiratoire aiguë

Objectifs CNCI Diagnostiquer une insuffisance respiratoire aiguë Connaître les principes de la prise en charge en urgence Recommandations RPC : Ventilation non invasive au cours de l’insuffisance respiratoire aiguë (SFAR 06) Mots-clés A savoir PaO2 < 60mmHg avec SaO2 < 92% Critères diagnostiques du SDRA (4) Etiologie: pulmonaires (5) / extraP (2) Cyanose / Encéphalopathie hypercap. O2 ou mécanique: CPAP / VNI / IOT Objectif de SpO2 à ~ 92% si BPCO Signes de gravité (4) Facteur de décompensation

Asthme de l'adulte - référentiel pneumologie 2015

CEP - Asthme, rhinite - 2017

Algorithme diagnostique face à une d’une détresse respiratoire aigue

Méthode d'inhalation chez l'enfant asthmatique

dyspnée chronique échelle mMRC simplifiée

Orientation clinique devant une toux aigue de l'enfant (n°1/2)