Mon Flux

Antiagrégants plaquettaires / ANSM-HAS / 2012

Synthèse SCA nonST+ / HAS / 2007

La prise en charge des grossesses extra-utérines / CNGOF / 2003

Propranolol et hémangiome / RCP / 2012

Parcours soins IC / HAS / 2012

Andropause et ménopause / SFE / 2011

Polycopié National Dermatologie 2011

Syncopes / ESC / 2009

Référentiel Cardiologie - Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires / SFC / 2015

Kyste des ovaires / Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français / 2004

ITEM n°334 - Syndromes coronariens aigus

Objectifs CNCI Diagnostiquer un syndrome coronarien aigu, une angine de poitrine et un infarctus du myocarde Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient Décrire les principes de la prise en charge au long cours   Recommandations Guide Affection de longue durée : Maladie coronarienne - HAS 2014 Guidelines: Management of stable angina pectoris: executive summary - ESC 2006 Guidelines: Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation - ESC 2012 Guidelines: Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation - ESC 2011 Guidelines : Myocardial revascularization - ESC 2010 Prise en charge et orientation d’une suspicion de SCA ST+ aux Urgences - HAS 2007 Prise en charge et orientation d’une suspicion de SCA non ST+ aux Urgences - HAS 2007 Prise en charge de l’infarctus du myocarde à la phase aiguë en dehors des services de cardiologie - HAS/SAMU 2006 Polycopié National Cardiologie 2010 Bon usage des agents antiplaquettaires - HAS/ANSM 2012 Points d’information sur les dossiers discutés en commission d’AMM - AFSSAPS 2011 Mots-clés A savoir DT rétrosternale / constrictive Angor stable: trinitro-sensible Classification CCS de l’angor stable ECG d’effort: ST- / DT / FC > 85% Scinti Th. : mismatch repos/effort Echo dobu: dyskinésie à l’effort Coro/stable: indications / C° (6) Revascularisation par ATL / stent SdG: terrain / ECG / clinique / tropo Urgence / USIC / scope / O2 / repos non ST+ : aspirine/plavix + HBPM curatif En aigu: morphine / BB- / TNT Au décours: MHD + Mdt (6) + éduP ST+: antiGP2b3a + HNF en curatif ATL: toujours si transport < 45min Thrombolyse: si transport > 45min SdG ou choc = ATL en urgence Syndrome de reperfusion (4) Autres FdR CV Autres localisations athéroS Heure de survenue de la DT Arrêt des BB- / des ADO Scope ECG et monitoring BB- / aspirine / statine / TNT MHD et contrôle des FdR CV SCA non ST+ = stratification SCA non ST+ = ATL sous 48h Pardee / miroirs / territoire Revascularisation coronaire IDM: BB- / IEC systématiques Education du patient Prise en charge à 100%

ITEM n°303 - Tumeurs de l'ovaire

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur de l’ovaire. Recommandations Référentiel : Prise en charge initiale des cancers gynécologiques - SFOG 09                    ALD 30 : Cancer de l’ovaire - HAS 2010 - Actualisation juin 2012 CNGOF : Tumeurs de l’ovaire présumées bénignes (2013) Polycopiés nationaux : Kyste des ovaires - CNGOF Cancer de l’ovaire : signes cliniques, moyens diagnostiques et bilan d’extension, stratégie thérapeutique Mots-clés À savoir Cystadénome(K) ; séreux-mucineux Sein-ovaire BRCA / spectre HNPCC TV : masse latéro-utérine / ascite / carcinose / Troisier Écho pelvienne : orientation (8) +++ Score malignité : CA 125 HE4 / écho abdo Extension : TDM TAP inj. / IRM AP Cœlio diag. : cyto / intégrité / anapath KF : contrôle écho à 3M / POP inutile Cancer : cœlioscopie exploratrice / laparotomie Réduction tumorale maximale / chimio Torsion : douleur brutale / cœlio < 6H PenC 100% / soutien psy / traitement palliatif RCP et PPS DDR / hCG / contraception Ovaires = penser seins Cœlio = infoP conversion Cancer = laparotomie

ITEM n°97 - Migraine, névralgie du trijumeau et algies de la face.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une migraine, une névralgie du trijumeau et une algie de la face. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations   Recommandations pour le diagnostic et le traitement de l'AVF - SFEMC 2014  Prise en charge diagnostique et thérapeutique de la migraine chez l'adulte et l'enfant - SFEMC 2013  Polycopié national (CEN 2017 / collège de douleur 2016)  Mots-clés A savoir Installation rapidement progressive/ unilatérale / pulsatile / 4h à 72h / signes d’accompagnement Critères de l’IHS (5): ≥ 5 crises Agenda des crises Traitement des crises: AINS +/- triptans Traitement de fond: propanolol ou laroxyl Névralgie du V essentielle ssi 4 + 4 Carbamazépine en 1ère intention Thermocoagulation du Gasser Facteurs déclenchants EduP/ abus médicamenteux Ex. normal en intercritique Pas d’imagerie si typique Education du patient / MHD Triptans CI si coronaropathie Rechercher névralgie II (4) IRM si atypique / rien sinon

GUIDE DU PARCOURS DE SOINS - Insuffisance cardiaque - HAS 2014

Tumeurs de l'ovaire : prise en charge / Synthèse de Recommandations Nationales : Oncologik / mai 2013

SCA nonST+ / ESC / 2015

Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées / HAS / 2016

Cancer de l'ovaire - Prise en charge pluridisciplinaire de 1ere ligne (Recommandations St Paul de Vence - 2016)

ESC 2012 contres indications aux fibrinolytiques

Arrêt Vastarel / AFSSAPS / 2011

SCA nonST+ / ESC / 2011

synthèse IDM / HAS-SAMU / 2006

IC et BNP / HAS / 2010

BEH / 2013

Cancer de l’ovaire : signes cliniques, moyens diagnostiques et bilan d’extension, stratégie thérapeutique / Polycopié national de cancérologie - Pr. Jacques Dauplat / 2006

ITEM n°42 - Tuméfaction pelvienne chez la femme

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopié national : Tuméfaction pelvienne Mots-clés À savoir Fibrome +++ / kyste / hydrosalpinx Fécalome / CCR / carcinose / globe TV : endo ou latéro-utérine / Douglas NPO TR : fécalome / CCR / Douglas IRM pelvienne : examen de référence DDR / hCG / contraception Échographie + hCG quantitatifs  

ITEM n°120 - Ménopause et andropause

Objectifs CNCI Diagnostiquer la ménopause et ses conséquences pathologiques Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi d'une femme ménopausée (voir item 326). Diagnostiquer une andropause pathologique. Recommandations Traitements hormonaux substitutifs de la ménopause - ANAES 04 Polycopié national: Ménopause p189 Andropause p213 Mots-clés A savoir Ménopause = A.II > 1an + âge + SC Test aux progestatifs / FSH-LH ↑ Ostéoporose / athérosclérose Traitement hormonal substitutif (THS) [cancer-RCV] – [mammo-EAL-gly] Durée limitées (5ans) / réévaluation Testostérone totale < 2ng/ml Confirmée avec FSH/LH élevées Diagnostics différentiels du DALA Diagnostic clinique seulement Examen des seins et frottis hCG au moindre doute Mammo pré-THS puis 1x/2ans TR et PSA en pré-THS

ITEM n°24 - Grossesse extra-utérine

Objectifs CNCI Diagnostiquer une grossesse extra-utérine. Identifier les situations d'urgences et planifier leur prise en charge. Recommandations RPC:Prise en charge de la grossesse extra-utérine - CNGOF 03 Mots-clés À savoir FdR: tabac / atcd / μprog-DIU / FIV Retard règles / métrorragie / douleur hCG > 1000 (endo) ou 1500 (sus-pub) UI/L ou terme >5SA + vacuité = GEU Écho endovaginale-transabdo (2+5) Répéter hCG à 48h si indéterminé (3) Rupture tubaire +/- hémopéritoine Cœlioscopie diagnostique et curative Salpingotomie ou salpingectomie MTX IM ssi hCG < 1000 + paucisympto Au décours: contraception / infoP ++ Ig anti-D si rhésus négatif GEU = hCG + échographie Information stérilité / récidive Envoi en anapath. de la pièce Si MTX: hCG 1x/S jusqu’à (-)

ITEM n°25 - Douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte

Objectifs CNCI Diagnostiquer une douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Polycopié national CNGOF : Douleur abdominale aigue chez une femme enceinte Mots-clés A savoir T1 = GEU / ASP ; T3 = HRP / MAP Etiologies [obstétricales/gynéco/uro/digestif] Terme de la grossesse / déroulement / hCG Echographie [pelvienne / rénale / obstétricale] Fièvre ? Métrorragie ?

ITEM n°111 - Hémangiomes et malformations vasculaires cutanées

Objectifs CNCI Diagnostiquer les différents types d'hémangiomes et de malformations vasculaires cutanées. Recommandations Polycopié National Dermatologie Mots-clés À savoir Hémangiome:tubéreux / s. négatifs / intervalle libre / résolution / abstention Angiome plan: macule / s. négatifs / congénital / persistant / esthétique Angiome veineux: bleu / dépressible Angiome a-v: chaud / souffle / pulsatile AUCUN examen si hémangiome ou angiome plan Recherche des signes négatifs

ITEM n°41 - Hémorragie génitale chez la femme

Objectifs CNCI Diagnostiquer une hémorragie génitale chez la femme. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi de la patiente. Recommandations Prise en charge des ménométrorragies en préménopause - CNGOF 08 Polycopié national : Hémorragie génitale Mots-clés À savoir obstétrique / gynécologique / général vaginal / cervical / utérin / annexiel trauma / cancer / fibrome ou K / IUA abondance (pictogramme = Higham) / évolution activité / aspirine-AVK / AEG / fièvre syndrome anémique / choc / diurèse NFS : anémie microcytaire carentielle hystéroscopie si fibrome/ménopause DDR / hCG / contraception Activité génitale de la patiente Biopsie ++ > 45 ans Toujours évoquer un cancer Retentissement : PA-FC / choc hCG + écho + Gpe-Rh-RAI  

ITEM n°232 - Insuffisance cardiaque de l'adulte

Objectifs CNCI Diagnostiquer une insuffisance cardiaque chez l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2016 - ESC 2016 Polycopié National Cardiologie 2015 Mots-clés A savoir CM ischémique ++ / hypertrophique / dilatée / valvulaire / restrictive (ICD) Crépitants / PA pincée / tachyC / galop OMI / RHJ / TJ / HMG / éclat du B2 ETT / RTx / ECG / biologie (BNP) MHD: restriction sodée (< 4g/J) Réadaptation cardiovasculaire Traitement médicamenteux selon NYHA PM de resynchronisation / DAI Transplantation cardiaque: seul traitement Prise en charge 100% / vaccinations OAP: RTx alvéolo-interstitiel bilatéral BNP: < 100pg/ml  Bilan infectieux: BU-ECBU – hémoC ECG-tropo + ETT systématiques USIC / assis / restriction hydro-sodée O2: CPAP / diurétique / dérivés nitrés Introduction de l’IEC au décours FEVG < 45% =  ICG Dyspnée d’effort: stade NYHA ETT / RTx / ECG / BNP Prise en charge des FdR CV Education du patient CI formelle à l’alcool IEC / BB / anti-AldoS / furosémide OAP = facteur déclenchant Prise des constantes (T-SpO2) Troponine + GDS devant OAP Arrêt des BB- à discuter si OAP Furosémide = supp. en K+ Diurétiques et DN CI si choc

Grossesse extra-utérine droite compliquée d'un hémopéritoine

POINTS CRITIQUES DU PARCOURS DE SOINS - Insuffisance cardiaque -HAS 2014

Synthèse du guide parcours de soins Maladie coronarienne stable - HAS 2015

Recommandations pour le diagnostic et le traitement de l'AVF - SFEMC 2014

Les médicaments de l’ostéoporose - HAS - 2019

Angiomes cutanés

Stratégie thérapeutique devant des métrorragies fonctionnelles

Infarctus du myocarde (scintigraphie)

ST+ ant semi récent

SCA ST+ / ESC / 2012

ALD / HAS / 2007

ALD cancer de l'ovaire / HAS / 2010

THS / HAS / 2004

Polycopié National Néphrologie 2009

Polycopié National Neurologie 2009 / Malaises , pertes de connaissance et crises comitiales

Supplémentations pendant la grossesse / CNGOF / 1997