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ITEM n°180 - Accidents du travail et maladies professionnelles : définitions et enjeux.

Objectifs CNCI Définir un accident du travail, une maladie professionnelle, une incapacité permanente, une consolidation. Rédiger un certificat médical initial. Décrire les procédures de reconnaissance. Expliquer les enjeux médicaux et sociaux de la reconnaissance et d'un suivi post-professionnel. Recommandations Polycopié national : Environnement professionnel et santé. Prévention des risques professionnels. Organisation de la Médecine du Travail Certificat médical initial - Accident du travail et Maladie profes ... Mots-clés À savoir AT: soudain / lésion matérielle / lié au travail Déclaration d’AT sous 48h par l’employeur Feuille d’AT en 3 volets / CMI descriptif Prestations en nature: 100% et 1/3 Prestations en espèces: IJ +/- rente Désignation de la M / délai de prise en charge / liste limitative des travaux Déclaration de MP sous 15J par le patient Dérogation: procédure de reconnaissance complémentaire par la CRRMP ITT ≠ arrêt de travail Consolidation ≠ arrêt des soins Tableau des MP de la sécurité sociale (3) CMI seulement descriptif

Décret n° 2012-135 du 30 janvier 2012 relatif à l’organisation de la médecine du travail

Santé et maintien en emploi : prévention de la désinsertion professionnelle des travailleurs - HAS - 2019

Maladie respiratoire professionnelle : conditions de reconnaissance et modalités de prestations après reconnaissance

Organisation de la santé au travail / Collège de médecine du travail / 2011

Maladie professionnelle : conditions de reconnaissance et modalités de prestations après reconnaissance

Scanner tumeur du poumon Mésothéliome

ITEM n°178 - Environnement professionnel et santé au travail.

Objectifs CNCI Évaluer l'impact du travail sur la santé et rapporter une pathologie aux contraintes professionnelles. Évaluer l'impact d'une pathologie chronique sur les capacités de travail. Donner des informations sur les conséquences médico-sociales d'une inaptitude au travail et les principes généraux de l'orientation et du reclassement. Recommandations Polycopié national: Environnement professionnel et santé. Prévention des risques professionnels. Organisation de la Médecine du Travail - Campus Numérique de Médecine du Travail Décret n° 2012-135 du 30 janvier 2012 relatif à l’organisation de la médecine du travail Mots-clés A savoir Aptitude / prévention / dépistage Surveillance / conseil / formation Visite d’embauche / périodique / de reprise Certificat d’aptitude au poste de travail Surveillance médicale renforcée Rachis / Raynaud / canal carpien Comité d’hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT) Pas de soins ni prescription Soumis au secret médical Prévention: conseils / surveillance Déclaration en MP Aménagement du poste de travail  

ITEM n°179 - Organisation de la médecine du travail. Prévention des risques professionnels.

Objectifs CNCI Expliquer le cadre de l’action du médecin du travail et ses relations avec les autres partenaires de santé A propos des risques liés aux solvants organiques, au plomb, à l’amiante, aux bruits, aux mouvements répétés ou à la manutention, savoir expliquer les possibilités d’action préventive du médecin du travail Evaluer l’impact du travail sur la santé et rapporter une pathologie aux contraintes professionnelles Mettre en relation pronostic médical et pronostic socioprofessionnel Recommandations Polycopié national: Environnement professionnel et santé. Prévention des risques professionnels. Organisation de la Médecine du Travail - C@mpus Numérique de Médecine du Travail Mots-clés A savoir Aptitude / prévention / dépistage Surveillance / conseil / formation Visite d’embauche / périodique / de reprise Certificat d’aptitude au poste de travail Surveillance médicale renforcée Ebrionarcotique / psycho-organique Saturnisme: anémie / NP / digestif Surdité de perception bilatérale Rachis / Raynaud / canal carpien Toxicité pleurale (2) /pulmonaire (3) Comité d’Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail (CHSCT) Pas de soins ni prescription Soumis au secret médical Prévention: conseils / surveillance Déclaration en MP Aménagement du poste de travail  

ITEM n°253 - Aptitude au sport chez l'adulte et l'enfant ; besoins nutritionnels chez le sportif

Objectifs CNCI Conduire un examen médical d'aptitude au sport. Exposer les bénéfices et les inconvénients de la pratique sportive chez l'enfant et l'adulte. Exposer les besoins nutritionnels chez le sportif enfant et le sportif adulte. Argumenter les précautions et contre-indications à la pratique sportive intensive. Recommandations Aucune Mots-clés À savoir Certificat obligatoire de non contre-indication à la pratique d’un sport « hydrater / resucrer / resoder »  Apports hydriques + NaCl Aucun examen paraclinique obligatoire Pas de supplémentation protéique  

Gestion des expositions au plomb / HSCP / juin 2014

RPC / Surveillance médico-professionnelle des travailleurs exposés ou ayant été exposés à des agents cancérogènes pulmonaires / Janvier 2016

Certificat médical initial - Accident du travail et Maladie professionnelle / CPAM / 2017

Suivi post-professionnel des personnes exposées à l’amiante – Mise à jour du protocole et de la grille de lecture d’imagerie - HAS - 2019

Accident du travail et maladie professionnelle

Vous recevez aux urgences à 6h du matin, Monsieur B, 34 ans,  pour une chute sur le trottoir. Il arrive avec les pompiers sur une chaise roulante. Sa cheville gauche est tuméfiée et douloureuse. Il a une impotence fonctionnelle à la marche mais il peut poser le pied gauche.  Il allait au travail (il est boulanger pour une grande chaîne de boulangeries industrielles) et ne sens pas l'alcool. Vous l'examinez et demandez une radio. Il n'y a pas de fracture. Vous concluez à une entorse de cheville gauche.

Sifflements

Vous voyez en consultation mr D, 25 ans, qui souhaite un certificat médical pour pratiquer le vélo en compétition. Il n'a aucun antécédent particulier, à part une dermatite atopique dans l'enfance. Son père a de l'eczéma. Il se plaint seulement d'une légère toux le soir, avec quelques épisodes de sifflements et gêne respiratoire sur certains efforts à vélo, 2 à 3 fois le dernier mois. En bon sportif il ne fume pas.

Pneumologie n°2 - Questions Isolées

ECNI - Août 2017 ! - 2 - Questions Isolées

Un déficit sensitivo-moteur

Vous recevez au SAU à 11h30 un patient de 50 ans accompagné de sa femme, infographiste dans une grande entreprise automobile.Il s'est reveilé à 6h30 avec un déficit sensitivo-moteur de l’hémicorps droit associé à un mutisme.   En interrogeant sa femme vous apprenez que ce patient a des antécédents d'HTA modérée bien contrôlée sous traitement médicamenteux, d'hypercholestérolémie et qu'il prend un traitement antidiabétique oral. Il présente également un tabagisme actif estimé à 30 PA.    

Traumatisme de la cheville

Un patient de 30 se présente aux urgences à la suite d’un traumatisme en valgus de la cheville. Il présente un œdème en œuf de pigeon au niveau de la malléole externe, une douleur à la palpation de la malléole externe et interne, il rapporte un craquement audible lors de la chute.

Transversal n°4 - Questions Isolées

Transversal n°8 - Questions Isolées

Déficit brutal du releveur du pied droit

Vous recevez en consultation un patient de 59ans pour déficit brutal du releveur du pieds droit. Il ne semble pas y avoir d'autre atteinte neurologique. Ce joyeux patient vous raconte qu'il se sent fatigué, qu'il a perdu du poids et qu'il ne prend plus goût à la pêche car il n'a plus de force et se sent rapidement essouflé. Il vous dit être passé de 125 à 105kg et cela l'inquiète beaucoup. L'examen clinique ne retrouve pas de babinski, pas d'amyotrophie, un déficit moteur isolé du SPE.

Toux sèche chronique

Monsieur N, 62 ans vous est adressé en hospitalisation dans votre service de pneumologie. Il existe une suspicion de pneumopathie infiltrative diffuse qui évoluerait depuis 3 mois et demi, vous êtes chargé de confirmer ce diagnostic et de mener l'éventuelle enquête étiologique. Il présente comme antécédents personnels: un lumbago à l'âge de 34 ans, une cholecystectomie à 55 ans pour colique hépatique, dans sa famille sa mère est décédée d'un accident vasculaire cérébral à l'âge de 72 ans. Il fume un paquet par jour depuis ses 16 ans. Il ne consomme pas d'autre toxique régulièrement. Il est désormais retraité mais à travaillé pendant 40 ans dans la construction navale.

ECNI - OCTOBRE 2016 - 1 - Questions Isolées

ECNI - NOVEMBRE 2016 - 1 - Questions Isolées

Un carcinome de langue

Vous recevez en consultation M. V., âgé de 62 ans, dont vous connaissez les habitudes alcoolo-tabagiques et que vous suivez depuis plusieurs années pour une artériopathie oblitérante des membres inferieurs. Pas d’autre antécédent ni allergie. Il vient aujourd'hui car il présente une ulcération linguale douloureuse depuis plusieurs mois. L’examen clinique retrouve une ulcération irrégulière de la base de langue droite, saignant au contact et avec une induration sous jacente. Il existe une adénopathie jugulo-carotidienne haute homolatérale, dure, de 2 cm de diamètre. Vous pensez à un carcinome de la base de la langue et vous programmez une panendoscopie des voies aéro-digestives supérieures.

Mme X doit perdre du poids ...

Vous recevez Mme X âgée de 28 ans pour prise en charge nutritionnelle à la demande de son médecin traitant. Elle n'a pas d'antécédents particuliers. Elle souhaite perdre du poids car elle a du mal à concevoir un enfant et son gynécologue lui a expliqué qu'il était nécessaire qu'elle perde du poids pour faciliter la conception. Elle pese 111 kg pour 160 cm.

ECNI - Août 2017 ! - Une toux persistante

M. V 69ans, ayant travaillé pendant 40ans sur un chantier naval, se présente à votre cabinet pour une toux persistante depuis 3 mois. Il avait déjà présenté un épisode similaire l’année passée. Il a comme antécédents : une hypertension artérielle traitée par perindopril et hydrochlorothiazide, un diabète non insulino dépendant traité par metformine, une hypercholestérolémie sous atorvastatine, et une rhinite allergique sous anti-histaminiques. Il présente un tabagisme de 60 paquets-année.

Médecine du travail

Mr X, 32 ans, agent de chantier, vous consulte à la médecine du travail, pour douleurs de la main gauche. Il est droitier. Vous avez l'habitude de voir annuellement ce patient sans antécédent particulier, qui travaille sur les chantiers de route, à la bétonneuse et au marteau-piqueur principalement. Depuis quelques temps, il ressent des décharges électriques dans les 3 premiers doigts de la main gauche, surtout la nuit ou quand il travaille.

ECNI - DECEMBRE 2016 - 2 - Questions Isolées