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Fiche de synthèse

ITEM n°330.1 - Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme cranio-facial

Objectifs CNCI Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez un traumatisé crânio-facial Identifier les situations d’urgence Recommandations RPC:Traumatismes crâniens - SRFL 01 Référentiel de Neurochirurgie Référentiel de Chirurgie maxillo-faciale Mots-clés A savoir Trauma crânien grave si GCS ≤ 8 Perte de connaissance / aspirine-AVK Vitaux: hémoD / respiratoire / neuro Pupille / méningé / HTIC / médullaire Dès que PCI = chirurgie: /3h pdt 24h Si pas PCI + ex. N = urgences ≥ 2h ACSOS: PA / PIC / glycémie / T / O2 TCG = IOT + sédation systématique Neurochir: HED / HSD > 5mm / HA Suveillance: GCS / doppler / PA-PIC Ex. massif facial: déformation / plaie Ex. endobuccal: mobilité (disjonction) Ex. ophtalmo: BAV / plaie / diplopie Ex. neuro: PFP / localisation / HTIC Ex. otologique: otorrhée / otoscopie Panoramique / bilan préop et terrain # OPN: Gosserez / hématome cloison # PO: diplopie / duction / chirurgical # OM: anesthésie V2 / plancher # rocher: otorragie / surdité / PFP # mandibules: lésions nerveuses ++ # Lefort: mobilité arcade maxillaire # CNEMFO: enfoncement / élargissement TCG = polytrauma JPDC Axe crânio-rachidien TDM rachis si TCG Signes de gravité vitaux Plaie cutanée = SAT-VAT Ex. bilatéral et comparatif Schéma daté/signé descriptif TDM massif facial injectée Plancher orbite = incarcération

Màj : 29/05/2018