Mon Flux

Référentiel / Société francaise d'hématologie / 2009

Antiagrégants plaquettaires / ANSM-HAS / 2012

Synthèse SCA nonST+ / HAS / 2007

Polycopié National Médecine Vasculaire 2007 - item 197-Dissection aortique

Référentiel Cardiologie - Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires / SFC / 2015

Tumeurs du Rein - Réunion de concertation pluridisciplinaire / Association Française d'Urologie / 2007

Guide Affection Longue Durée sur le myélome / HAS / 2010

Diverticulite / SNFGE / 2007

Orientation diagnostique devant une adénopathie superficielle / Société Française d'Hématologie / 2006

ITEM n°329.4 - Traumatismes des membres.

Objectifs CNCI Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez un traumatisé des membres Identifier les situations d’urgence Recommandations Aucune Mots-clés A savoir Pronostic fonctionnel engagé Heure / AVK / axes vitaux (3) Plaie / pouls / neuro / # associée Classification de Cauchoix (3) Sd loges: neuro / pouls + / décharge Plaie: soins locaux / ABP / SAT-VAT Crush Sd: hyperK / IRA / CPK / AM EG: fémur / retard / SDRA / comitial Antalgique / réduction-immobilisation  Fixateur externe si Cauchoix III  Certificat médical initial descriptif ++ Trauma membres = polytrauma Axe crânio-rachidien immbolisé Déficit neuro = infoP + signé  Fracture ouverte = SAT-VAT  Rééducation / kinésithérapie

ITEM n°334 - Syndromes coronariens aigus

Objectifs CNCI Diagnostiquer un syndrome coronarien aigu, une angine de poitrine et un infarctus du myocarde Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient Décrire les principes de la prise en charge au long cours   Recommandations Guide Affection de longue durée : Maladie coronarienne - HAS 2014 Guidelines: Management of stable angina pectoris: executive summary - ESC 2006 Guidelines: Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation - ESC 2012 Guidelines: Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation - ESC 2011 Guidelines : Myocardial revascularization - ESC 2010 Prise en charge et orientation d’une suspicion de SCA ST+ aux Urgences - HAS 2007 Prise en charge et orientation d’une suspicion de SCA non ST+ aux Urgences - HAS 2007 Prise en charge de l’infarctus du myocarde à la phase aiguë en dehors des services de cardiologie - HAS/SAMU 2006 Polycopié National Cardiologie 2010 Bon usage des agents antiplaquettaires - HAS/ANSM 2012 Points d’information sur les dossiers discutés en commission d’AMM - AFSSAPS 2011 Mots-clés A savoir DT rétrosternale / constrictive Angor stable: trinitro-sensible Classification CCS de l’angor stable ECG d’effort: ST- / DT / FC > 85% Scinti Th. : mismatch repos/effort Echo dobu: dyskinésie à l’effort Coro/stable: indications / C° (6) Revascularisation par ATL / stent SdG: terrain / ECG / clinique / tropo Urgence / USIC / scope / O2 / repos non ST+ : aspirine/plavix + HBPM curatif En aigu: morphine / BB- / TNT Au décours: MHD + Mdt (6) + éduP ST+: antiGP2b3a + HNF en curatif ATL: toujours si transport < 45min Thrombolyse: si transport > 45min SdG ou choc = ATL en urgence Syndrome de reperfusion (4) Autres FdR CV Autres localisations athéroS Heure de survenue de la DT Arrêt des BB- / des ADO Scope ECG et monitoring BB- / aspirine / statine / TNT MHD et contrôle des FdR CV SCA non ST+ = stratification SCA non ST+ = ATL sous 48h Pardee / miroirs / territoire Revascularisation coronaire IDM: BB- / IEC systématiques Education du patient Prise en charge à 100%

ITEM n°308 - Tumeurs du rein.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur du rein. Recommandations RPC Tumeurs du rein - AFU 2007 ALD 30: Cancer du rein de l’adulte - HAS 2010 Polycopié national: Diagnostiquer une tumeur du rein AFU 2016 - Dernières recommandations cancer du rein Mots-clés A savoir Syndrome de Von Hippel-Lindau Carcinome à cellules claires (CCC) Hématurie / masse / douleur lombaire Varicocèle G / Sd paranéoplasique (5) EchoD / Uroscan: réhaussement ++ TDM TAP inj. / bilan biologique (4) Traitement chirurgical curatif tant que N0M0 Néphrectomie partielle/élargie: 4-7cm Anti-angiogéniques en palliatif si M1 PenC à 100% / soutien psy / palliatif RCP et PPS Ex. aires Gg = schéma daté Pas de biopsie rénale Créatinine et fonction rénale Cs génétique si âge < 50ans RCT inefficace / insensibilité

ITEM n°267 - Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l'enfant et chez l'adulte.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une douleur abdominale et lombaire aiguë chez l'enfant et chez l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations HAS 09 : place de l'ASP Polycopié national: item 195 Mots-clés A savoir Etiologies extra-digestives +++ BU / ébranlement lombaire / globe Voyage / dernier repas / DDR Métabolique: ISA / AC / THE Enfant: OGE / purpura / otoscopie / BU / nuque IIA primitive /nourrisson /iléo-caecale / lavement IIA secondaire / enfant / iléo-iléale / chirurgie Médicaments / Alcool Prise de la température TR et orifices herniaires Défense / contracture BU / ECG / hCG / FGE Nourrisson = pesée / TRC Accord parental écrit

ITEM n°278 - Pancréatite chronique.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une pancréatite chronique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Polycopié national: item 269 Mots-clés A savoir Alcool +++ / hyperCa sur HPT.I Douleur / diarrhée / amaigrissement Calcifications (tardives) / dilatation Cholestase / stéatorrhée et élastase Douleurs → PK → calcification Complications pseudo-kystes (3+3) Insuffisance pancréatique exo/endo Cancer du pancréas Douleurs: antalgiques +/- prothèse Traitement de l’insuffisance endo(3) / exo(2) Traitement des PK que si > 4cm et > 6S Glycémie veineuse C° du terrain alcoolique Prévention du DT en aigu Sevrage alcoolique / Cs spé Support nutritionnel PK asympt. = abstention

ITEM n°269 - Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un ulcère gastrique, un ulcère duodénal, une gastrite. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Traitement de l'infection par helicobacter pylori chez l'adulte / HAS 2017 Indication à visée diagnostique de l'endoscopie digestive haute en pathologie œso-gastro-duodénale de l'adulte à l'exclusion de l'échoendoscopie et l'entéroscopie - ANAES 01 Les antisécrétoires gastriques chez l'adulte - AFSSAPS 07 IPP HAS 2009 Polycopié national: item 269 Mots-clés A savoir Infection à Helicobacter pylori Douleur ulcéreuse typique (6) C°: HD-perforation / sténose-adénoK / récidive Education du patient / MHD Eradication HP selon sensibilité aux ABT Entretien: IPP 4S si UD / 6S si UG HD: électrocoagulation endoscopique Perforation: suture coelioscopique Anémie mégaloblastique = Biermer Supplémentation Vit B12 en IM à vie Prise médicamenteuse: AINS Douleur typique = EOGD Perforation = CI à la EOGD Arrêt du tabac / AINS / MHD IPP en IV si UGD compliqué UG = contrôle EOGD à S10 UD: IPP et EOGD que si C° Gastrite = diag. histologique EOGD de dépistage sur Biermer

ITEM n°196 - Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente.

Objectifs CNCI Devant une douleur ou un épanchement articulaire, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Devant une arthrite d'évolution récente, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopié national : Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente - COFER Mots-clés À savoir Horaire : inflammatoire / mécanique Signes inflammatoires / dérouillage Mobilités / raideur / enthésopathies Rechercher des s. extra-articulaires Macro / cyto / cristaux / bactério c. < 1000/mm3 = mécanique c. > 2000/mm3 = inflammatoire Ex. bilatéral / corps entier Prise de la température Radiographies standards F/P Ponction articulaire Penser arthrite septique (PMZ)

ITEM n°131 - Bases neurophysiologiques, mécanismes physiopathologiques d'une douleur aiguë et d'une douleur chronique.

Objectifs CNCI Reconnaître et évaluer une douleur aiguë et une douleur chronique (douleurs nociceptives, neuropathiques et dysfonctionnelles), chez l'adulte et la personne âgée / peu communicante. Recommandations RPC HAS 08 UMVF 2010-11 Mots-clés A savoir Douleur nociceptive / neuropathique Aδ-C  / faisceau spino-thalamique Hyperalgésie I (périph.) / II (centrale) Auto-évaluation: EVA / EVS / EN Hétéro-évaluation comportementale Chronique si durée > 3 mois Retentissement psycho-social

Appendicite de l'enfant et de l'adulte.

Pancréatite chronique.

Cancer du rein_Scanner

Diverticulite sigmoïdienne aigue_Scanner

Hernie étranglée_Scanner

Adénopathies cervicales et chimiothérapie

Coxarthrose polaire supérieure_Scanner

Fracture de la tête radiale_Radiographies

Objective Pain Scale (OPS)

Oedèmes de dénutrition chez le patient en phase terminale

Ostéosarcome

Appendicite aiguë chez un enfant

Rachis / SFAR / 2003

Traumatisme cervical après un accident de la voie publique chez un patient de 45 ans qui était ceinturé en voiture

Sarcome d'Ewing

Adénolymphite mésentérique

ITEM n°135 - Douleur en santé mentale

Objectifs CNCI Repérer, prévenir et traiter les manifestations douloureuses chez le patient psychiatrique et la personne atteinte de troubles envahissants du développement. Connaître les bases en psychopathologie de la douleur aiguë et chronique et les dimensions psychologiques en lien avec la plainte douloureuse. Recommandations États des lieux de la prise en charge de la douleur des patients souffrant de pathologie psychiatrique - Dr Saravane Psychopathologie de la douleur - Dr E. Ferragut CNUP Mots-clés À savoir Hypoanalgésie Les patients psychiatriques ne ressentent pas la douleur = erreur !!!

Alternative à la codéine chez l'enfant- HAS - 2016

SCA nonST+ / ESC / 2015

Diagnostic de l'infection par Helicobacter pylori chez l'adulte / HAS 2017

ESC 2012 contres indications aux fibrinolytiques

Diverticulite sigmoïdidienne

Lithiase biliaire et complications - Traitement

Myélome vs MGUS vs Waldenström : critères diagnostiques

Echelle des visages- FPS-R

traitements des tumeurs du rein

EPS et immunofixation

Arrêt Vastarel / AFSSAPS / 2011

SCA nonST+ / ESC / 2011

synthèse IDM / HAS-SAMU / 2006

Polycopié National Pneumologie 2010