Mon Flux

Tumeurs de l’estomac / Thésaurus de cancérologie - Société Nationale Française de Gastroentérologie / 2007

Prise en charge des principales complications chez les malades atteints de cirrhose / Haute Autorité de Santé / 2007

Diarrhée chronique / SNFGE / 2009

Prévention et traitement des hémorragies digestives liées à l'hypertension portale (SNFGE 2011)

Cancer de l'oesophage / HAS - ALD / septembre 2011

Dysphagie

Tumeurs de l'estomac.

Découverte d'un nodule hépatique à l'échographie chez un patient cirrhotique (SNFGE 2014)

Tumeurs de l'oesophage

Cancer de l'oesophage non métastatique : traitement

Thésaurus cancers digestifs 2014 - Chap2 Tumeurs gastriques - SNFGE

Cirrhose - Guide Affection de Longue Durée / HAS / 2008

ITEM n°282 - Diarrhée chronique chez l'adulte et l'enfant

  Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Quelles recherches d’anticorps prescrire dans la maladie cœliaque ? - HAS 08 Polycopié national: item 303 Mots-clés A savoir Selles > 3x/J (300g/J) depuis > 4S Malabsorption / motrice / sécrétoire / osmotique Syndrome carentiel: bilan et clinique EOGD + iléo-coloscopie avec biopsie MC = Ac anti-transglutaminase / EOGD: atrophie villositaire / régime sans gluten A VIE Motrice: test rouge carmin: < 8H Insuffisance pancréatique: élastase Entéropathie exsudative: α1-antitrypsine Sécrétoire = colite microscopique ++ Réhydratation / renutrition Prise médicamenteuse Penser thyroïde: TSH / CMT

ITEM n°302 - Tumeurs de l’œsophage.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur de l’œsophage. Recommandations ALD HAS 11 Thésaurus: Cancer de l'oesophage - SNFGE 07 Polycopiés nationaux: HGE: item 152 Cancéro Mots-clés A savoir Carcinome / tabac-alcool / tiers sup. AdénoK / EBO post-RGO / tiers inf. Dysphagie: élective-progressive-AEG Troisier / compression / toux / TR BPCO / cirrhose / nutrition / stomato EOGD / TDM-échoendo / pan-fibro Bilan nutritionel et d’opérabilité (3) ++ Toux: fistule oesoT ou nerf récurrent CI: non-opérabilité / non-résécabilité C: mucosectomie / oesophagectomie P: radiochimioT / pose endoprothèse PenC 100% / soutien psy / palliatif RCP et PPS Dysphagie = EOGD Alcool: sevrage / P° du DT Cancer ORL / pan-endoscopie Ex. aires Gg = schéma daté Bilan nutrition / comorbidités

Score de Child-Pugh

Varices oesophagiennes

Adénocarcinome de l'antre gastrique

Tumeurs de l'estomac - Polycopié national de cancérologie / F.Guillemin, R.Bugat / 2006

Tumeurs de l’oesophage / SNFGE / 2013

Synthèse des recommandations professionnelles - Prise en charge des principales complications chez les malades atteints de cirrhose / HAS / 2007

Conférence de consensus: Indications de la transplantation hépatique / HAS / 2005

Cancer de l'oesophage / TNCD / mars 2013

Étiologies les plus fréquentes devant une hémorragie digestive haute (Source : Collège des enseignants d'HGE)

cirrhose et varices oesophagiennes

Cancer de l'oesophage / Thésaurus de cancérologie - Société Nationale Française de Gastroentérologie / 2007

Hémmoragie digestive basse aigue / SFED / 2010

Cirrhose et complications / SNFGE / 2007

ITEM n°350 - Hémorragie digestive.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une hémorragie digestive. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière. Recommandations Polycopié National du Collège d'Hépato-Gastro-Entérologie (4ème édition) - 2018 - item 350 SFED - 2015 - Recommandations - Hémorragie digestive basse Prise en charge par le réanimateur des émorragies digestives hautes de l'enfant et de l'adulte- SFMU 2012 POST'U 2016 - Prise en charge diagnostique et thérapeutique des UGD Mots-clés A savoir Haute/basse: origine ≠ extériorisation UGD / VO / OP / cancer / colites Syndrome anémique / cirrhose-HTP EOGD ssi stabilité hémodynamique Choc: remplissage / NAd / Tf CGR IPP +/- somatostatine en urgence TR et orifices herniaires Constantes / signes de choc Rechercher le CCR ++ Groupe-Rhésus-RAI Arrêt AINS / AVK-aspirine VO: ABP et BB pour P° II Traitement étiologique au décours

Classification des troubles moteurs oesophagiens (SNFGE 2012)

Cancer de l'estomac / TNCD / octobre 2015

Thrombose de la veine porte au cours de la cirrhose - HAS - 2019

Cancer de l'oesophage

ITEM n°300 - Tumeurs de l'estomac.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur de l'estomac. Recommandations Thésaurus National de Cancérologie Digestive - Cancer de l'estomac - 2019 Thésaurus National de Cancérologie Digestive - GIST - 2018 HAS ALD 30 - 2012 - Cancer de l'estomac InCa 09 Polycopiés nationaux: HGE: Abrégé d'HGE - 3ème édition Mots-clés A savoir Adénocarcinome / infection HP-UG AEG / HD / Troisier / TR / paranéo. EOGD: histologie + rechercher HP TDM TAP inj. + écho-endoscopie Linite (châtons) / Lymphome MALT C°: malabsorption: anémie / dumping Survie à 5ans = 15% / F: TNM-ADP Gastrectomie curative +/- chimioT !! NPO supp. B12 IM au décours PenC 100% / soutien psy / palliatif  RCP et PPS Aires Gg: schéma Bilan nutritionel

ITEM n°276 - Cirrhose et complications.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une cirrhose. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Décrire les principes de la prise en charge au long cours en abordant les problématiques techniques, relationnelles et éthiques en cas d'évolution défavorable. /td> Recommandations Critères diagnostiques et bilan initial de la cirrhose non compliquée - HAS 0 Prise en charge des principales complications chez les malades atteints de cirrhose - HAS 07 Guide ALD: Cirrhoses - HAS 08  Indications de la transplantation hépatique - HAS 05 Polycopié national: item 228 Décompensation Oedemato-Ascitique: EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis - EASL 2010  Mots-clés A savoir Fibrose mutilante annulaire nécrose Micro/macro-nodules de régénération Alcool / hépatites virales / autres (7) HMG bord tranchant dysmorphique HPT: circulation collatérale / SMG IHC: angiomes / ictère / faetor, etc. Echo-doppler abdominal Score de Child-Pugh (stades A/B/C) Transplantation hépatique si stade C Prise en charge à 100% Ponction du liquide d’ascite (D/T) PNN > 250/mm3 = infection du LA Restriction hydro-sodée + anti-aldostérone + ponction évacuatrice ILA: céfotaxime 4g IV pendant 5J ABP de l’ILA: norfloxacine 400mg Perfusion d’albumine à J3-J5 si ILA REA / remplisage / somatostatine Ligature endoscopique des VO TP-TCA avant geste invasif Prise médicamenteuse Rechercher les 4 C° (TR) P° du DT / sevrage alcool PBH / histo / après TP-TCA Sérologies (VHB et VHC) EOGD  initiale Education du patient et MHD Vaccinations VHA/VHB-G/P BB pour prévention des VO Bilan du terrain alcoolique Facteurs de décompensation Pesée pour suivi de l’ascite Compensation volémique Bilan infectieux si décompensation AINS CI si ascite EOGD que si stabilité hémoD VO: ABP / IPP / DT / P° II Encéphalopathie = sédatifs Eliminer toutes les causes d’IRA

Diagnostiquer une tumeur de l’oesophage / Polycopié national de cancérologie - S. EVRARD, G. CALAIS, J.F. HERON / 2005

Hémorragie digestive / SNFGE / 2009

Critères diagnostiques et bilan initial de la cirrhose non compliquée / HAS / 2008

ITEM n°270 - Dysphagie.

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopié national: item 308 Mots-clés A savoir Organique / élective / progressive Fonctionnelle / paradoxale / intermittente SdG: AEG / Troisier / dénutrition Manométrie si EOGD = normale Achalasie : manométrie = (3) Dilatation endoscopie ou myotomie Dysphagie = EOGD +++ Rechercher cancer oesophage Sérologie VIH si candidose

Cancer de l'estomac / HAS - ALD / septembre 2011

Des douleurs coliques

Mlle KK, 29 ans, étudiante en litérrature, vous consulte 3 jours après le retour d'un voyage en cote d'ivoire. Elle se plait de diarrhées glairo-sanglantes depuis près d'une semaine allant en s'aggravant et de douleurs coliques avant la défécation, soulagées par l'émission de selles. L'examen de la patiente vous montre une T°=38,5°C, une fréquence cardiaque à 105/min, une TA à 120/75mmHg. La palpation abdominale montre un abdomen souple, non distendu, avec une douleur en fosse illiaque gauche à la palpation sans défense. Le reste de l'examen est normal. Cette patiente fume un paquet de cigarettes par jour, et prend une pillule oestroprogestative de 2ème génération normodosée.  

Des troubles de la déglutition.

Vous voyez en consultation monsieur P., 67 ans, pour des troubles de la déglutition.   Le patient se plaint d'une dysphagie, progressive et persistante depuis quelques mois. Si au début il ne se plaignait que d'un accrocache intermittent des aliments à la déglutition, actuellement il éprouve une difficulté à ingérer des liquides. Il ne mange quasiment plus depuis quelques semaines et se plaint de régurgitations. Son halène est fétide. Le patient fume environ 1 paquet par jour depuis qu'il a 20 ans. Il tousse d'ailleurs beaucoup plus qu'à son habitude, surtout lorsqu'il boit. Cet ancien barman déclare boire chaque jour 2 verres de vin à chaque repas ainsi qu'un ou deux apéritifs en fin de journée. Le patient n'est pas dyspnéique.    Dans ses antécédents, on note une BPCO de stade 2 traitée par aérosols de salbutamol à la demande et aérosols de salmétérol et de bromure de tiotropium, une AOMI au stade de l'ischémie d'effort pour laquelle il prend de l'Aspirine, de l'atorvastatine et du ramipril chaque jour, une HTA traitée par ramipril seul, ainsi qu'une cardiopathie stentée (stent actif) il y a 5 ans pour laquelle son traitement comporte Aspirine, atenolol, atorvastatine, ramipril. Il a été opéré de l'appendicite lorsqu'il était adolescent. Son père est mort d'un infarctus du myocarde à l'âge de 55 ans. Vous suspectez fortement un cancer de l'oesophage.

ECNI - ECNi Blanches Février 2018 - myasthénie

Vous recevez en consultation madame R, 33ans, pour des troubles de déglutition apparus ces dernières 24h. Elle décrit en effet une dysphagie aux solides comme aux liquides, sans épisodes de fausse route.Son petit ami qui l'accompagne ajoute qu'il a l'impression que la voix de sa compagne s'est modifiée dernièrement, devenant discrètement plus aiguë.La patiente n'a pas d'antécédents particuliers, et ne prend comme traitement qu'une contraception par pilule oestroprogestative.

Des urines rouges

Mme F, 78 ans, est suivie pour une insuffisance rénale chronique secondaire à une maladie de Berger.

Hépatomégalie

Mr H, 56 ans vous est adressé par son médecin traitant pour hépatomégalie. Le patient est un éthylique chronique connu, ancien toxicomane, tabagique actif, hypertendu sous nifédipine, suivi pour son hypertriglycéridémie également. Il pèse 90 kg pour 1m70 (tour de taille 103cm).

Hépato-gastro-entérologie n°1 - Questions Isolées

Chirurgie digestive n°4 - Questions Isolées

ECNI - Août 2017 ! - 2 - Questions Isolées

Bariatrique

Vous prenez en charge Madame B, 35 ans, en consultation d’anesthésie pour chirurgie bariatrique.