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Recommandation

Polycopié National Dermatologie 2011

Màj : 02/09/2014
Fiche de synthèse

ITEM n°256 - Protéinurie et syndrome néphrotique de l'adulte et de l'enfant.

Objectifs CNCI Devant la découverte d'une protéinurie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents Devant un syndrome néphrotique chez l'enfant ou chez l'adulte, argumenter les hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents ; argumenter les principes du traitement symptomatique et de la surveillance du syndrome néphrotique et de ses complications. Recommandations Syndrome néphrotique idiopathique de l'adulte - HAS 08 Syndrome néphrotique idiopathique de l'enfant - HAS 08 Polycopié national: Protéinurie et syndrome néphrotique  Mots-clés A savoir Protéinurie > 300 mg/24h Micro-albuminurie = 30-300 mg/24h  Protéinurie intermittente (orthoS/IU) EPU / β2-microglobuline pour NTI PBR inutile (5) / contre-indiquée (5) SN = prot. > 3g/24h et Alb. < 30g/L  Protéinurie sélective (Alb > 80%) SN impur (HTA / hématurie / IR) SNI de l’enfant = LGM / HSF /PMD SN de l’adulte = GNEM / SNI (HSF) C° aiguës (4) / chroniques (4) Traitement symptomatique: diurétique / sel Enfant: corticoïdes sur 18S (4/8/6S) Corticorésistance si échec à S4+1 Prise en charge à 100% D’abord évoquer une IU Rechercher un myélome Prise médicamenteuse  Echographie rénale / VU Enfant: prot. > 50mg/kg/24h  Ponction biopsie rénale Bilan immunologique (6) Anti-coagulants si Alb < 20g/l  Supplémentation potassique  MA à la corticothérapie (6) Traitement/prévention des C° (4) Auto-surveillance par BU

Màj : 14/05/2017
Fiche de synthèse

ITEM n°146 - Angines de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngites de l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître des principales formes cliniques des angines, leurs agents étiologiques et leurs complications Connaître l'utilisation appropriée du test de diagnostic rapide (TDR) Savoir prescrire le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une angine ou une rhinopharyngite Recommandations RPC:Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l'adulte et l'enfant - AFSSAPS 05 Synthèse: Rhinopharyngite - AFSSAPS 08 / 11 Pilly 2012: Angines et rhinopharyngites de l'enfant et de l'adulte Mots-clés A savoir Angine : érythémateuse: virale / SGA Pseudo-Mbraneuse: EBV / diphtérie Ulcéro-nécrotique: Vincent/ AG / CS Vésiculeuse: herpangine / herpétique PM: vaccin DTP / pseudo-Mbnes (4) C° post-SGA: infl. (4) / toxinique (2) Phlegmon: AINS / trismus / refoulée Paracétamol / bains de bouche / éduP Amoxicilline 1g x2 (50mg/kg) pdt 6J Diphtérie: sérothérapie / Péni G en IV Augmentin + drainage si phlegmon Amygdalectomie si: C° / récidive x3 Rhinopharyngite = complications ++ Pas d’ABT même si purulent / ADP FdR rhinopharyngite récidivante (6) MNI: asthénie / polyADP / SMG NFS-frottis: Sd mononucléosique MNI-test / Ac anti-VCA: confirme MNI → tous les types d’angine Angine érythémateuse = TDR Angine UN = NFS / bilan IST Contre-indication des AINS Diphtérie: isolement / contacts Déclaration obligatoire DDASS Sérologie VIH dvt Sd monoN

Màj : 12/08/2018
Fiche de synthèse
(1)

ITEM n°151 - Infections broncho pulmonaires communautaires de l'adulte et de l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître la prévalence et les agents infectieux Diagnostiquer les complications et connaître les critères d'hospitalisation ainsi que les traitements des bronchites aiguës, des bronchiolites, des exacerbations de BPCO et des pneumonies communautaires. Connaître le traitement de la pneumonie à pneumocoque. Recommandations CC: Traitement antibiotique de la légionellose chez l'adulte - AFSSAPS 11 = ANSM 2012  CC: Pneumopathies chez l'adulte - SPILF 06  RPC: Antibiothérapie par voie générale en pratique courante au cours des infections respiratoires basses de l'adulte et de l'enfant - AFSSAPS 05 Polycopiés nationaux: Pneumologie: CEP 2010 Pédiatrie: Infection broncho-pulmonaires du nourrisson, de l’enfant Pilly 2010: Infections broncho-pulmonaires du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte Pilly 2016 Mots-clés A savoir Bronchite : toux (2) + pseudo-grippal Virus : parainfluenza / rhinovirus / vrs C° : surinfectin bronchite bactérienne Traitement sympto / EduP / auto-surveillance PAC : alvéolaire / intersitielle / excavée Sd de condensation pulmonaire (3) RTx F/P : diag(+) / C° / étiologique GDS / NFS-CRP / HémoC / BR-BHC ECBC / Antigénurie Pc-L que si SdG Ambulatoire si < 65ans sans CoM Vaccination anti-pneumococique Crépitants / SdG ANAES (6) +/- ex. Traitement sympto : DRP / AG / kiné / alim. ABT ssi : OMA / PAC / fièvre > 48h Enfant : PFLA / mycoplasme / virus Hospitalisation que si < 6M ou SdG < 3ans = PFLA : amox 80mg/kg 10J > 3ans et atypique = macrolide ≥ 14J Vaccination / éviction / éduP / carnet Arrêt du tabac / substitution Bronchite : signes négatifs (6) Bronchite : ni examen ni ABT Recherche signes de gravité PAC récidivante = étiologie Kinésithérapie respiratoire Déclaration ARS légionnelle Contrôle clinique à J2-3 (T.)

Màj : 26/09/2018