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Polycopié National Dermatologie 2011

Polycopié national de nutrition / CEN / Besoins nutritionnels

Pneumopathie interstitielle diffuse / V. Cottin, JF. Cordier pour le Collège des Enseignants de Pneumologie / 2010

ITEM n°182 - Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte : aspects physiopathologiques, épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement.

Objectifs CNCI Expliquer la physiopathologie de la réaction d'hypersensibilité : allergique et non allergique. Expliquer l'épidémiologie, les facteurs favorisants et l'évolution des principales hypersensibilités de l'enfant et de l'adulte : alimentaire, respiratoire, cutanée et médicamenteuse. Expliquer les principales manifestations cliniques et biologiques et argumenter les démarches diagnostiques. Argumenter les principes des traitements et du suivi au long cours d'un sujet hypersensible en tenant compte des aspects psychologiques. Recommandations Prise en charge de la dermatite atopique de l'enfant - SFD 2005 Prise en charge de l'urticaire chronique - ANAES 2003 Polycopié National Dermatologie 2011 Mots-clés À savoir Pneumallergènes / Trophallergènes Atopie/Anaphylaxie: HyperSe immédiate 1 (IgE) Eczéma de contact: HyperSe retardée 4 (LT) Prick tests (1)  / Patch tests (4) Anti-H1 2nde génération Immunothérapie spécifique Facteur déclenchant Classification Gell & Coombs Anaphylaxie = adrénaline IM Déclaration en MPI Aménagement poste de travail  

ITEM n°249 - Amaigrissement à tous les âges

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopié national: Conduite à tenir devant un amaigrissement  Mots-clés A savoir Perte de poids > 5% (et < 10%) en 6 mois +++ Enquête alimentaire AEG = cancer JPDC Fièvre = tuberculose (+/- VIH) JPDC NPC avec dénutrition Bilan orienté par la clinique

ITEM n°45 - Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant.

Objectifs CNCI Expliquer les besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant. Recommandations Allaitement maternel: mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l'enfant - ANAES 02 Polycopié National: Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant Mots-clés A savoir ANC = 1000kcal/j à 1an puis +100/a De 0 à 4-6 mois: allaitement exclusif 4-6M à 12M: diversification + suite 1an à 2ans: diversifiée + croissance 1er âge: poids(g)/10 + 250mL en 6x Toujours 1 dose pour 30ml d’eau Div. progressive: 1 aliment à la fois Lait de suite ≥ 500ml / gluten ≥ 6M Vit. D +800 UI/j (2ans) – 1amp/3M Vit.K +2mg/S tant que allaitement Promouvoir l’allaitement Supplémentations du N (3)

fibrose pulmonaire idiopathique

Boiterie chez un adolescent obèse.

L'AP / PNNS / société française de nutrition

ITEM n°172 - Diarrhées infectieuses de l'adulte et de l'enfant

Objectifs CNCI Connaître les principaux agents infectieux causes de diarrhées. Reconnaître les signes de gravité d'une diarrhée infectieuse.Connaître les indications et savoir interpréter les résultats d'un examen bactériologique, virologique et parasitologique des selles. Connaître les principes des traitements des diarrhées infectieuses. Connaître les principes de prévention de la toxi-infection alimentaire et savoir la diagnostiquer. Connaître les principes de la conduite à tenir en cas de toxi-infection alimentaire familiale ou collective. Recommandations PILLY 16 Mots-clés A savoir Entéro-toxinogène / Sd cholériforme Entéro-invasif / Sd dysentérique Indications des examens paraC (4) Coprocultures: toxines  Cl. difficile Recto-sigmoïdoscopie si dysenterie Hypokaliémie / acidose métabolique Colite pseudo-membraneuse à Cl. difficile Typhoïde: dissociation FC/T ; hémocultures Salmonella non typhii = dysentérique Salmonella typhii/paratyphii = cholériforme Dysentérique = hospitalisation / isolement / ParaC / ciprofloxacine + métronidazole IV Déshydratation / réhydrater Diarrhée non infectieuse Prise médicamenteuse Voyage récent (< 3M) Notion de contage (TIAC) Prise température / TR Hémoculture si T > 38°C Si post-ABT: arrêt de l’ABT Hygiène / eau / sans résidu Pseudo-Mb: isolement/ CLIN Typhoïde: isolement / DDASS Retour de voyage = FGE Dysentérique: CI lopéramide Cs si pas d’amélioration à J3

Recommandations SFP administration vitamine K (2016)

Traitement chirurgical de l’obésité sévère et massive par court-circuit (bypass) gastrojéjunal avec anse en oméga - HAS - 2019

Toxi-infection alimentaire collective

Procédure de déclaration des maladies transmissibles : Signalement vs Notification

Posologies et administration de la vitamine K chez le nouveau-né à terme

Arbre diagnostique des PID sub-aiguës et chroniques

Liste des maladies à déclaration obligatoire en France

BONUS n°24 - Prescription d'un régime diététique

Recommandations Mots-clés / Tiroirs NPO / PMZ - Obésité : prise en charge médicale de premier recours : HAS 11 adultes / enfants - La consultation diététique réalisée par un diététicien - HAS 06 - Polycopié national: Prescription d'un régime diététique - Caractéristiques de tout régime (7)- PenC pluridisciplinaire et globale- Personnalisé: enquête alimentaire (3)- ↑ AG mono/poly-insaturés: oméga-3- ↓ AG saturés: graisses animales- ↓ cholestérol alimentaire: 300mg/j- ↑ fibres: 5 fruits et légumes par jour- Activité physique: marche ≥ 30min- Régime hypocalorique si surpoids - Information et éducation- Réévaluation régulière- Favoriser l’observance- Régime athérome si IRC/D2

ITEM n°155 - Tuberculose de l'adulte et de l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître les populations à risque de tuberculose et l'épidémiologie de la résistance du BK Connaître les indications et savoir interpréter une IDR à la tuberculine, un test interféron gamma Diagnostiquer une primo infection tuberculeuse, une tuberculose dans ses différentes localisations et chez l'immunodéprimé. Connaître les principes du traitement d'une tuberculose dans ses différentes localisations, et de sa surveillance notamment de l'observance. Connaître les mesures de prévention à appliquer dans l'entourage d'un patient atteint de tuberculose. Recommandations CC Prise en charge de la tuberculose - SPLF 04 HCSP 2013 : Enquête autour d’un cas de tuberculose. Recommandations pratiques Guide ALD: Tuberculose active - HAS 07 Polycopiés nationaux: Pilly 2016: Tuberculose CEP 2019 : Pneumologie Mots-clés A savoir Mycobacterium tuberculosis (BK) PIT / latence / TM (10%): TPC-TEP PIT asympt. / RTx: N / IDR > 10mm fièvre-AEG-toux / auscultation = N lobes sup / nodules / cavernes / ADP ECBC: Ziehl-Nielsen / Lowenstein Aigu / μnodules bilatéraux / ECBC (-) Localisations extra-pulmonaires (7) PIT patente-TPC-miliaire = (4-2) 6M PIT latente-infection-ABP = (2) 3M Méningite / spondylodiscite = 12M Prise en charge à 100% / ass. sociale TA > 3N: arrêt PZA / INH (1/2) / 9M J15 / M1-M2 / M4-M6 / M12-M18 TA / FO M2 / ECBC M6 / RTx M18 Pas d’obligation vaccinale / M1 / FdR IDR négative n’élimine pas Bilan d’extension (7; C-PC) ABG: cf souches résistantes Sérologie VIH / VHC-VHB Isolement dès suspicion Vit. B6 associée à l’INZ Déclaration à la DASS Sujets contacts: enquête Précarité / nutrition CLAT / DO issues de tt

Risques sanitaires liés à l'eau et à l'alimentation. Toxi-infections alimentaires / Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales / 2010

L'alimentation / PNNS

Dyspnée chez un homme toxicomane de 53 ans résistant aux antibiotiques.

Prise en charge d'une dénutrition chez le sujet JEUNE < 70 ans

Tuberculose - enquête autour d'un cas (HCSP 2013)

Recommandations pratiques pour le diagnostic et la prise en charge de la fibrose pulmonaire idiopathique- SPLF - 2013

Surpoids et obésité de l’enfant et de l’adolescent / HAS - RPC / Septembre 2011

Gastroentérites à Escherichia coli entérohémorragique : conduite à tenir / HSCP / janvier 2015

Item 172 // Diarrhées infectieuses de l'adulte et de l'enfant / Pilly 2016

Pneumopathies interstitielles diffuses / CEP 2017

Tuberculose - enquête autour d'un cas

Dénutrition adulte

miliaire tuberculeuse

La prise en charge de la tuberculose en France / Société de Pneumologie de Langue Française / 2004

L'évaluation de la dénutrition chez l'adulte / ANAES / 2003

Allergies et hypersensibilités de type I chez l'enfant et chez l'adulte : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principe du traitement / G. Sterkers- Association des enseignants d'immunologie / 2010

ITEM n°175 - Risques sanitaires liés à l'eau et à l'alimentation. Toxi-infections alimentaires.

Objectifs CNCI Préciser les principaux risques liés à la consommation d'eau ou d'aliments (crudités, viandes et poissons ingérés crus ou insuffisamment cuits). Recommandations Polycopié national: Risques sanitaires liés à l'eau et à l'alimentation. Toxi-infections alimentaires. - Pilly 2016 Mots-clés A savoir Syndrome cholériforme / dysentérique Staph. aureus / perfringens / E. coli Salmonella / shigella / campylobacter Cas index / isolement / cas contacts Descriptive: courbe épidémique / TA Analytique: plts bactério / cas-témoin Avis d’alerte / correction-P° / rapport Bilan paraclinique systématique Déshydratation / réhydratation Déclaration à l'ARS (S/N) Enquête épidémiologique (D/A)

BONUS n°23 - Besoins nutritionnels et apports alimentaires de l'adulte

Recommandations Mots-clés / Tiroirs NPO / PMZ - Evaluation diagnostique de la dénutrition protéino-énergétique des adultes hospitalisés - ANAES 03 - Stratégie de prise en charge en cas de dénutrition protéino-énergétique chez la personne âgée - HAS 07 - Polycopié national: Besoins nutritionnels - G55-L30-P15 / Na 6g / Ca 1g / K 4g- Enquête alimentaire (interrogatoire 24h / carnet alimentaire / fréquence)- 5 fruits et légumes par jour- Critères ANAES de dénutrition (4)- Compléments nutritionels oraux- Pneumopathie d’inhalation si SNG - Conseils nutritionnels / Prévention- Consultation spécialisée- Calcium = 1.2g/j si vieux/ado- Seuils IMC ≠ si sujet > 70ans- Nutrition orale en 1ère intention / parentérale en dernière

ITEM n°247 - Modifications thérapeutiques du mode de vie (alimentation et activité physique) chez l'adulte et l'enfant

Objectifs CNCI Évaluer le comportement alimentaire et diagnostiquer ses différents troubles Argumenter les bénéfices et les effets cliniques de la pratique de l'activité physique Identifier les freins au changement de comportement Savoir prescrire et conseiller en diététique Promouvoir l'activité physique chez le sujet malade (démarche, orientations). Recommandations La consultation diététique réalisée par un diététicien Recommandations sur l'alimentation du PNNS Recommandations sur l'AP du PNNS Mots-clés A savoir comportement alimentaire  évaluation des pratiques alimentaires (3) dépistage systématique des TCA bénéfices larges de l'AP examen clinique avant reprise d'une AP Information et éducation Réévaluation régulière objectifs précis pas d'objectifs pondéraux pas de CI à l'AP

ITEM n°206 - Pneumopathie interstitielle diffuse.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une pneumopathie interstitielle diffuse. Recommandations Recommandations FPI SPLF 2013 Polycopié national: Pneumopathies interstitielles diffuses - CEP Mots-clés A savoir PID = syndrome interstitiel à la RTx Bloc alvéolo-capillaire / ↓ compliance Exposition professionnelle / tabac Crépitants / hippocratisme digital Signes extra-pulmonaires: ADP / cut. RTx = syndrome interstitiel / TDM EFR = TVR avec DLCO ↓ / GDS Fibroscopie avec LBA ++ et biopsies Bilan sanguin: NFS / immuno / inf. FPI: HD / âge / aux bases / rétraction Histiocytose: tabac / kystes / CD1a PID médicamenteuses: amiodarone PHS: exposition / TVO / granulomes Asbestose: bases / corps / tumorales Silicose: apex / alvéolite / infections HIA: alvéolo-interstitiel / sidérophages Evoquer ICG et pneumonie ++ Prise médicamenteuse / toxique Sérologie VIH: toujours +++ Déclaration en MP si besoin

Tuberculose - Pilly 2016

Différentes chirurgies bariatriques

Guide - affection de longue duree - Tuberculose active / HAS / 2007

Recommandations sur la prise en charge de la dénutrition chez la personne âgée / HAS / 2007

L'allaitement / ANAES / 2002

ITEM n°159 - Coqueluche

Objectifs CNCI Diagnostiquer une coqueluche. Connaître l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Connaître les recommandations en termes de prévention de la coqueluche. Recommandations Polycopiés nationaux: Pilly 2012: Coqueluche Pédiatrie: Coqueluche Mots-clés A savoir Toxi-infection / Bordetella pertussis Incubation / invasion / état / conval. Quintes / apyréxie / examen normal Confirmation: PCR et cultures (BG) Retent.: NFS / CRP / RTx / iono sg Hospitalisation / isolement / matériel Macrolide PO si contage < 3S Dépistage des contacts +/- ABP 10J Vaccination: M2-3-4 / M18 / 11ans Vérifier statut vaccinal Signes de gravité (5) Hospitalisation si < 6M Matériel de Réa proche CI à la kiné respiratoire Recherche des contacts Eviction scolaire ≥ 5J

Tuberculose de l'adulte et de l'enfant.

Gastroscanner

Caverne tuberculeuse