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Fiche de synthèse

ITEM n°357 - Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la cheville et de l'épaule.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une lésion péri-articulaire de l'épaule. Diagnostiquer une lésion ligamentaire et/ou méniscale du genou. Diagnostiquer une lésion ligamentaire de la cheville. Diagnostiquer une fracture bi-malléolaire. Recommandations Prise en charge thérapeutique des lésions méniscales et des lésions isolées du ligament croisé antérieur du genou chez l’adulte - HAS 08 Référentiel d'orthopédie 2018 Mots-clés A savoir Luxation gléno-humérale antéro-interne sous-coracoïdienne Signe de l’épaulette / coup de hache externe / abduction-rotation externe irréductible Instabilité antérieure / récidives Traitement orthopédique: réduction puis immobilisation coude au corps 3S Fracture de la clavicule = PTx Genou: statique/dynamique (distance) Testing sagittal: Lachman / jerk test IRM du genou à distance: hyperT2 Dérobement: laxité ligamentaire chronique Ligamentoplastie ssi jeune + instabilité Ménisque: Hydarthrose / blocage / instabilité Signe de Oudard / Grinding test Fissuration = hyperT1 méniscal Arthroscopie: suture ou méniscectomie Cheville: critères Ottowa Traitement fonctionnel = protocole RICE Traitement orthopédique à J7 (orthèse 3S) Fracture bi-malléolaire: Cl° de Duparc: inter-tuberculaire ++ Rechercher luxation / phlyctènes  Maisonneuve: radio jambe / nerf Réduction-ostéosynthèse  Immobilisation botte plâtrée 3M  Classification de Neer (fragments) Ex. bilatéral et comparatif Avant réduction / par écrit N. circonflexe / tête humérale Retirer les bagues Kinésithérapie précoce Genou = respect indolence Ménisque / hanche / pouls Radios du genou: cf luxation Pratique sportive / profession Ménisques = tester ligaments Méniscectomie = économe Critère d’Ottawa (3) Cs de contrôle à J3-J7 Réduction en urgence Diastasis tibio-fibulaire  Education patient plâtre SAT-VAT si lésion cutanée

Màj : 30/09/2019
Fiche de synthèse

ITEM n°330.1 - Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme cranio-facial

Objectifs CNCI Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez un traumatisé crânio-facial Identifier les situations d’urgence Recommandations RPC:Traumatismes crâniens - SRFL 01 Référentiel de Neurochirurgie Référentiel de Chirurgie maxillo-faciale Mots-clés A savoir Trauma crânien grave si GCS ≤ 8 Perte de connaissance / aspirine-AVK Vitaux: hémoD / respiratoire / neuro Pupille / méningé / HTIC / médullaire Dès que PCI = chirurgie: /3h pdt 24h Si pas PCI + ex. N = urgences ≥ 2h ACSOS: PA / PIC / glycémie / T / O2 TCG = IOT + sédation systématique Neurochir: HED / HSD > 5mm / HA Suveillance: GCS / doppler / PA-PIC Ex. massif facial: déformation / plaie Ex. endobuccal: mobilité (disjonction) Ex. ophtalmo: BAV / plaie / diplopie Ex. neuro: PFP / localisation / HTIC Ex. otologique: otorrhée / otoscopie Panoramique / bilan préop et terrain # OPN: Gosserez / hématome cloison # PO: diplopie / duction / chirurgical # OM: anesthésie V2 / plancher # rocher: otorragie / surdité / PFP # mandibules: lésions nerveuses ++ # Lefort: mobilité arcade maxillaire # CNEMFO: enfoncement / élargissement TCG = polytrauma JPDC Axe crânio-rachidien TDM rachis si TCG Signes de gravité vitaux Plaie cutanée = SAT-VAT Ex. bilatéral et comparatif Schéma daté/signé descriptif TDM massif facial injectée Plancher orbite = incarcération

Màj : 29/05/2018