Mon Flux

Référentiel / Société francaise d'hématologie / 2009

La prise en charge des grossesses extra-utérines / CNGOF / 2003

DT2 / HAS / 2013

Herpès / ANAES / 2001

Diagnostic des connectivités / Association des enseignants d'immunologie / 2010

Troubles psychiques de la grossesse / CNGOF / 2006

Polycopié national du Collège des Enseignants d'endocrinologie

La contraception / ANAES / 2004

ITEM n°190 - Lupus érythémateux disséminé. Syndrome des anti-phospholipides

Objectifs CNCI Diagnostiquer un lupus érythémateux disséminé et un syndrome des anti-phospholipides. Décrire les principes du traitement et de la prise en charge au long cours. Recommandations Polycopiés nationaux: Assim: Diagnostic des connectivites / Anticorps antiphospholipides CEDEF: Lupus érythémateux disséminé COFER: LED College du CEMI (+++++) Lupus érythémateux systémique - HAS 2010 Mots-clés À savoir Lupus: connectivite / auto-immun Articulaire: polyarthrite non érosive Cutanée: malaire / annulaire / discoïde Rénale: NG +/- SN / hématurie / BU AAN: Ac anti-DNA natifs / anti-Sm NFS-P: AHAI / thrombopénie: Evans Protéinurie +/- PBR dès que anomalie Radios: pas d’érosion +/- P. si fébril Grossesse: à distance / pas de POP Lupus induit: BB-TNF / anti-histone Evolution chronique paroxystique C°: rénale (aiguë) / CV (chronique) MHD: FdR CV / Mdt / f. déclenchant Mdtx: corticoïdes +++ (poso f/m/F) Plaquenil (!! ES) ou IS en traitement de fond Prise en charge à 100% (ALD) SAPL = manif. clinique + Ac APL APL: anti-cardiolipine / ACC lupique Forme thrombotique: TVP / AVC Forme obstétricale: FCS / PE / HRP Sd catastrophique APL: ≥ 3 atteintes AVK dès 1er épisode + SAPL prouvé Grossesse: aspirine 36SA puis HNF hCG et contraception Facteur déclenchant BU et protéinurie +/- PBR CRP = N sinon infection Corticoïdes: bilan préT / MA Critères du SAPL (sapporo) AVK CI pendant la grossesse

ITEM n°33 - Suites de couches pathologiques : pathologie maternelle dans les 40 jours

Objectifs CNCI Diagnostiquer les principales complications maternelles des suites de couche : complications hémorragiques, infectieuses, thromboemboliques. Recommandations RPC Les hémorragies du post-partum - CNGOF 2014 RPC : Hémorragies du post-partum immédiat - CNGOF 04 Polycopiés nationaux: Suites de couches pathologiques Hémorragies de la délivrance Mots-clés  À savoir Types de complications en PP (6) Endométrite : lochies / PV / ABT IV Convulsions : TVC / éclampsie / crise HD : < 24h / > 500ml / origine utérine Atonie utérine / rétention / CIVD / PA 1 : révisions (2) / massage / ocytocine 2 : sulprostone IV / sous scope (USC) 3 : embolisation ou chirurgie (ligature) Stabilisation hémoD +/ transfusion Fièvre PP = MTEV (TVP/TVC) Écho pour rétention placentaire Pas de retour de couches : hCG Révision utérine en urgence Transfusion = CGR phénotypés Embolisation que si stabilité  

ITEM n°160 - Exanthèmes fébriles de l'enfant

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents Diagnostiquer : une rougeole une rubéole un mégalérythème épidémique un exanthème subit une mononucléose infectieuse une scarlatine un syndrome de Kawasaki. Connaître les principes de la thérapeutique et du suivi du patient. Connaître la conduite à tenir vis-à-vis de l'entourage autour d'un diagnostic de rougeole, rubéole, scarlatine, et les risques chez la femme enceinte. Recommandations Polycopiés nationaux: Pédiatrie: Maladies éruptives Pilly 2012: Maladies éruptives de l'enfant Mots-clés A savoir Rougeole : paramyxovirus / !! MDO Catarrhe / Koplick / ex. morbilliforme Sérologie / éviction / contacts / ROR Rubéole: togavirus / roséoliforme Bénin / pas d’éviction / pas d’examen ME: Pv.B19 / morbilliforme / joues Joues puis membres / pas d’examen ESN: HHV6-7 / roséoliforme Fièvre élevée initiale / pas d’examen Kawasaki: 5 critères/6 ; ETT: A.coro Vaccinations +++ Rougeole = MDO / contacts ME / rubéole = F. enceinte Fièvre ≥ 5J = Kawasaki   !! Généralités sur les exanthèmes: cf item 314

ITEM n°252 - Nutrition et grossesse

Objectifs CNCI Connaître les besoins nutritionnels de la femme enceinte. Connaître l'impact de la nutrition maternelle sur la santé à long terme de l'enfant. Savoir prévenir des carences nutritionnelles pendant la grossesse. Dépister et prendre en charge le diabète gestationnel. Recommandations RPC: Supplémentations - CNGOF 97 Polycopié national de Gynécologie 2010 RDP OMS EMC Polycopié de nutrition Mots-clés A savoir Datation  = DDR / hCG / LCC / HU Information / poids / PA / sein / FCV Education / MHD / P° des infections Marqueurs (T1/T2) + âge + clarté Déclaration de grossesse avant 15SA Poids / PA /CU / BU / BdC-MAF / col M6: Ag HBs / NFS / diabète / échoT3 M7: Ig anti-D / Gp-RH-RAI / Vit. D M8: PV SGB / Cs anesthésie / congé PP: rééducation / contraception / NN Congés maternité: – 6S / + 10S Echos T1 (12SA) / T2 (22SA) / T3 (32SA) Femme jeune =  DDR + hCG Ex. obligatoires de 1ère Cs (6) Arrêt complet tabac et alcool Amniocentèse = consentement Supplémentation en B9 / Vit.D  Vaccination anti-grippale

Toxoplasmose cérébrale_IRM

Dépistage systématique de la thrombophilie avant une primo-prescription de contraception hormonale combinée - HAS 2014

Pathologie hémorroïdaire (ANAES 2001)

diabète HBA1C cible

RPC CNGOF 2013: Le retard de croissance intra-utérin

Avis commission de la transparence ANSM 2013 sur la bromocriptine dans l'inhibition de la lactation

Les pertes de grossesse - RPC CNGOF 2014

RPC Les hémorragies du post-partum - CNGOF 2014

Prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH (prophylaxie pré exposition) / CNS - ANRS / 2015

Recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les MST / Société Francaise Dermatologie / Février 2016

Recommandations de la société française d'HTA sur HTA gravidique et pré-éclampsie-2015

Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées / HAS / 2016

Repérage des femmes victimes de violences au sein du couple - HAS - 2019

Contraception : prescriptions et conseils aux femmes - HAS - 2019

Contraception estroprogestative transdermique ou vaginale : dispensation en officine - HAS - 2019

Prise en charge d'une hémorragie de la délivrance

Tt diabète

Conduite à tenir diagnostique devant une aménorrhée

Lithiase biliaire et complications - Traitement

Classification de MOGENSEN néphropathie du diabète

Pré-éclampsie / SFAR / 2009

BEH / 2013

Infections à VZV / SPILF / 1998

Les anticorps antiphospholipides dans le syndrome des antiphospholipides (SAPL) et autres pathologies / Association des enseignants d'immunologie / 2010

Prescription et surveillance des antibiotiques / Pilly / 2010

Polycopié national de psychiatrie / : F. Pinabel, C. Epelbaum, P. Hardy/ Troubles psychiques de la grossesse et du post partum

La prise en charge des hémorragies du PP / CNGOF / 2004

Surgical treatment of patients with acute cholecystitis: Tokyo Guidelines / Journal of HBP Surgery / 2007

La contraception / CNGOF / 2007

Prise en charge de l'interruption volontaire de grossesse jusqu'à 14 semaines / ANAES / 2010

Algies pelviennes / CNGOF / 2004

ITEM n°10 - Violences sexuelles.

Objectifs CNCI Connaître les différents types de violences, l'épidémiologie et la législation. Décrire la prise en charge immédiate d'une personne victime de violences sexuelles. Recommandations CC : Repérage et signalement de l’inceste par les médecins : reconnaître les maltraitances sexuelles intrafamiliales chez le mineur HAS 11                                Polycopié national : Accueil d'un sujet victime de violences sexuelles Mots-clés À savoir Médical / psychologique / judiciaire Examen gynécologique et anal ++ Ex général : schéma +/- photographie Évaluation de l’état psychologique Information / encourager la plainte Trithérapie anti-rétrovirale pour 1M Pilule du lendemain Suivi sérologique et psychologique Risque suicidaire Contraception / DDR Bilan IST / spermatozoïde Certificat médical initial Signalement obligatoire si mineur  

ITEM n°339 - Prise en charge d'une patiente atteinte de pré-éclampsie

Objectifs CNCI Diagnostiquer une pré-éclampsie, principes thérapeutiques (posologies). Connaître et prévenir les complications de la pré-éclampsie. Recommandations Prise en charge multidisciplinaire des formes graves de prééclampsie - SFAR 09 Urgences obstétricales extrahospitalières - SFMU/SFAR 2011 Polycopié National Gynécologie 2010 Consensus d'experts HTA et Grossesse - SFHTA / CNGOF décembre 2015 Mots-clés A savoir HTAG ≥ 20SA / PE si protéinurie SdG: PA neuro / dl / HELLP / rénal hémolyse / thrombopénie / cytolyse PE: hospit. / corticothérapie / Loxen PE sévère: remplissage +/- extraction Atcd de PE = aspirine en préventif Mère Rh(-) = Ig anti-D IV Corticothérapie avant 34SA HRP = urgence: aucun examen HTA avant 20SA ≠ HTAG Régime normosodé Pas d’ADO / relai insuline MAP = bilan infectieux + RP Corticothérapie de maturation Fièvre/RPM = pas de tocolyse

ITEM n°24 - Grossesse extra-utérine

Objectifs CNCI Diagnostiquer une grossesse extra-utérine. Identifier les situations d'urgences et planifier leur prise en charge. Recommandations RPC:Prise en charge de la grossesse extra-utérine - CNGOF 03 Mots-clés À savoir FdR: tabac / atcd / μprog-DIU / FIV Retard règles / métrorragie / douleur hCG > 1000 (endo) ou 1500 (sus-pub) UI/L ou terme >5SA + vacuité = GEU Écho endovaginale-transabdo (2+5) Répéter hCG à 48h si indéterminé (3) Rupture tubaire +/- hémopéritoine Cœlioscopie diagnostique et curative Salpingotomie ou salpingectomie MTX IM ssi hCG < 1000 + paucisympto Au décours: contraception / infoP ++ Ig anti-D si rhésus négatif GEU = hCG + échographie Information stérilité / récidive Envoi en anapath. de la pièce Si MTX: hCG 1x/S jusqu’à (-)

ITEM n°67 - Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum

Objectifs CNCI Dépister les facteurs de risque prédisposant à un trouble psychique de la grossesse ou du post-partum Reconnaître les signes précoces d'un trouble psychique en période anténatale et post-natale Argumenter les principes de la prise en charge pluridisciplinaire (sociale, psychiatrique, familiale) Prendre en charge et accompagner la mère et le nourrisson. Recommandations Polycopiés nationaux: Gynéco Psychiatrie Site internet du Centre de Référence des Agents Teratogène: http://www.lecrat.org/sommaireFR.php3 Mots-clés À savoir FdR: psycho / obstétriques / sociaux Troubles rares pendant la grossesse Blues PP: J3 / anxio-dépressif / < 1S → réassurance et surveillance Dépression du PP: triade / phobies → IRS ≥ 4mois / psychothérapie / suivi Psychose: délire (BDA) / confusion → séparation / urgence / neuroleptique Surveillance interactions mère/enfant: unités mère-bébé quand pathologie stabilisée (y compris psychose!) PenC pluri-disciplinaire Risque suicidaire / d’infanticide Blues: s. négatifs/ pas de mdts Psychose: diag ≠ / maltraitance Eviter séparation sauf psychose Arrêt de l’allaitement Lithium, valproate: CI

ITEM n°25 - Douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte

Objectifs CNCI Diagnostiquer une douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Polycopié national CNGOF : Douleur abdominale aigue chez une femme enceinte Mots-clés A savoir T1 = GEU / ASP ; T3 = HRP / MAP Etiologies [obstétricales/gynéco/uro/digestif] Terme de la grossesse / déroulement / hCG Echographie [pelvienne / rénale / obstétricale] Fièvre ? Métrorragie ?