Mon Flux

Référentiel / Société francaise d'hématologie / 2009

Gestion du risque tératogène acitrétine / ANSM / 2012

Polycopié National Dermatologie 2011

Polycopié national du Collège des Enseignants d'endocrinologie

Diagnostic et surveillance de l'hyperthyroïdie / ANAES / 2000

Prise en charge des complications évolutives d’un épisode dépressif caractérisé de l’adulte, recommandations pour la pratique clinique/ HAS /2007

Troubles bipolaire, affection de longue durée / Haute Autorité de Santé / 2009

BONUS n°9 - Toxidermies

Objectifs CNCI Item bonus: se retrouve dans item 322 (Bon Usage du médicament) Recommandations Mots-clés / Tiroirs NPO / PMZ - Polycopié national: Iatrogénie. Diagnostic et prévention. Toxidermies ou réactions cutanées médicamenteuses - CEDEF - Imputalibilité intrinsèque/extrinsèque- Exanthème polymorphe à J9- Photo-toxicité / photo-allergie- DRESS: diffus / hyperPNE / cytolyse- SJS/SL: muqueuses / bulle / Nikolsky  - Arrêt du médicament- Rechercher toxidermie grave- Contre-indication / liste-info.P- Déclaration pharmaco-vigilance

ITEM n°182 - Hypersensibilités et allergies chez l'enfant et l'adulte : aspects physiopathologiques, épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement.

Objectifs CNCI Expliquer la physiopathologie de la réaction d'hypersensibilité : allergique et non allergique. Expliquer l'épidémiologie, les facteurs favorisants et l'évolution des principales hypersensibilités de l'enfant et de l'adulte : alimentaire, respiratoire, cutanée et médicamenteuse. Expliquer les principales manifestations cliniques et biologiques et argumenter les démarches diagnostiques. Argumenter les principes des traitements et du suivi au long cours d'un sujet hypersensible en tenant compte des aspects psychologiques. Recommandations Prise en charge de la dermatite atopique de l'enfant - SFD 2005 Prise en charge de l'urticaire chronique - ANAES 2003 Polycopié National Dermatologie 2011 Mots-clés À savoir Pneumallergènes / Trophallergènes Atopie/Anaphylaxie: HyperSe immédiate 1 (IgE) Eczéma de contact: HyperSe retardée 4 (LT) Prick tests (1)  / Patch tests (4) Anti-H1 2nde génération Immunothérapie spécifique Facteur déclenchant Classification Gell & Coombs Anaphylaxie = adrénaline IM Déclaration en MPI Aménagement poste de travail  

ITEM n°322.1 - Identification et gestion des risques liés aux médicaments et aux biomatériaux, risque iatrogène, erreur médicamenteuse

Objectifs CNCI Définir et expliquer le mécanisme des principales pathologies induites par les médicaments. Iatrogénie médicamenteuse : épidémiologie, imputabilité et conséquences en santé publique. Expliquer les objectifs et les principes du fonctionnement de la pharmacovigilance, de l'addictovigilance (item 75, item 76 et item 78) et de la matériovigilance (voir item 177). Apprécier les risques liés à la contrefaçon de médicaments. Identifier et prévenir les erreurs médicamenteuses et celles du circuit du médicament. Préciser les temps d'une démarche permettant une culture positive de l'erreur : analyse des EIG, Revue de Mortalité Morbidité, information et plan d'action Définir la notion de responsabilité sans faute (aléa thérapeutique) et le rôle de l'Office national d'indemnisation des accidents médicaux (ONIAM). Recommandations ANSM 12 : Médicaments et chaleur Mots-clés A savoir Evaluer la fonction rénale / hépatique Vieux: interactions / adaptation poso. IRC: AINS-ARA2-IEC / HBPM / lith. IHC: paracétamol / BZD / hémostase Femme enceinte / dénutri / atopique Pharmacocinétique = ADME Absorption: diarrhée / laxatif / PD-AA Distribution: dénutri / AINS-AVK-SH Métabolisme: inducteur ou inhibiteur Elimination: IRC / AINS-ARA2-IEC Enfant = adaptation au poids IHC: TP-TCA avant tout acte !! AINS + AVK ou sulfamide

ITEM n°332 - Principales intoxications aiguës.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une intoxication par les psychotropes, les médicaments cardiotropes, le CO, l'alcool. Connaître l'épidémiologie des intoxications chez l'enfant. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière. Recommandations SFTA/SRLF/SFMU: Biologie dans les intoxications RPC SRLF 2006 Mots-clés A savoir SdG: PA ↓ / FR ↓ / Glasgow / RPM  Toxidrome: tonus / ROT / pupilles Dg ≠: méningé / trauma / convulsion GDS-L / créatinine / TA / CPK / RTx BZD: myorelaxation / calme / hypoT Opiacés: myosis / bradyP / bradyC TriC: mydriase / tachyC / !! ESM NL: hyperthermie / hypertonie / SM IRS: hyperthermie / myoclonie / 5HT  ESM: QRS large / QT long / T plate Paracétamol: [sg] / > 125mg/kg / TP CO: céphalées / HbCO > 10% / OAP O2 masque / hyperbare (3) / Cs J21 Scope / LVA-IOT / remplissage-RHE  Flumazénil: BZD / naloxone: opiacés N-acétyl-cystéine / sel de Na molaire Glycémie capillaire +++ ECG +++ Recherche signes de gravité Penser coma non toxique Pas d’Anexate si tricycliques Cs psychiatrie si IMV-TS Déclaration obligatoire à l'ARS si CO

Psoriasis

La personne âgée malade : particularités sémiologiques, psychologiques et thérapeutiques.

Toxoplasmose cérébrale_IRM

IRM cérébrale : Maladie d'Alzheimer

La prévention des chutes chez la personne âgée / HAS / 2005

Prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH (prophylaxie pré exposition) / CNS - ANRS / 2015

Recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les MST / Société Francaise Dermatologie / Février 2016

Synthèse Conduite à tenir devant une séroconversion pour la toxoplasmose pendant la grossesse

Conduite à tenir diagnostique devant une hyperéosinophilie

Arbre diagnostique devant des troubles de l'humeur (source: CNUP)

Toxidermies et dermatoses bulleuses

érysipèle / SPILF / 2000

Douleurs des membres et des extrémités / Université Médicale Virtuelle Francophone - Collège Français des Enseignants en Rhumatologie / 2009

Prescription et surveillance des antibiotiques / Pilly / 2010

Prise en charge d'un épisode dépressif isolé de l'adulte en ambulatoire / ANAES / 2002

Affections psychiatriques de longue durée Troubles dépressifs récurrents ou persistants de l’adulte - Guide - Affection De Longue Durée / HAS / 2009

ITEM n°214 - Éosinophilie

Objectifs CNCI Devant une éosinophilie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents Recommandations Polycopié national: Orientation diagnostique devant une éosinophilie  - SFH Mots-clés A savoir Hyperéosinophilie: PNE > 500/mm3 Atopie / parasitoses / mdts / cancer Sérologies VIH / VHC / toxocarose Atopie: prick-tests / enquête allergène Mdts (β-lactamines / AE): DRESS SHE: PNE > 1500 / ≥ 6M / cardio Prise médicamenteuse Ex. aires ganglionnaires Atopie: PNE < 1500/mm3

ITEM n°113 - Prurit

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Polycopié national: Prurit Mots-clés A savoir Prurit chronique si durée > 1mois Dermatoses: gale / urticaire / eczéma Cholestase / hémopathie / iatrogène Notion de contage / voyage récent Cholestase hépatique / hémopathie Corps entier / dénudé Prise médicamenteuse Rechercher ADP / HMG Education du patient / MHD

ITEM n°61 - Trouble schizophrénique de l'adolescent et de l'adulte

Objectifs CNCI Diagnostiquer un trouble schizophrénique Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie. Recommandations Guide ALD: Schizophrénies - HAS 07 Polycopié national: Schizophrénie Référentiel de Psychiatrie et Addictologie 2ème édition / CNUP / 2 ... Mots-clés À savoir Syndrome de désorganisation  Délire paranoïde (non systématisé) Syndrome négatif Critères DSM-5: ≥ 6mois / exclusion C°: psy / somatiques / toxiques / évolutives / iatro / sociales Neuroleptique atypique anti-productif / monothérapie / long cours Réhabilitation psycho-sociale Psychothérapie: soutien / familiale / psychoéducation / TCC Social: MDPH / CDAPH / AAH / 100% Mesures de protection / suivi CMP PHC: hallucinatoire / femme âgée Risque suicidaire ++ Prise médicament / toxique Ex. neuro: cause organique Facteur de décompensation Globale et pluri-disciplinaire Bilan préT: ECG / EAL / hCG Prise en charge sociale Suivi en secteur / CMP Protection / sauvegarde 

ITEM n°155 - Tuberculose de l'adulte et de l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître les populations à risque de tuberculose et l'épidémiologie de la résistance du BK Connaître les indications et savoir interpréter une IDR à la tuberculine, un test interféron gamma Diagnostiquer une primo infection tuberculeuse, une tuberculose dans ses différentes localisations et chez l'immunodéprimé. Connaître les principes du traitement d'une tuberculose dans ses différentes localisations, et de sa surveillance notamment de l'observance. Connaître les mesures de prévention à appliquer dans l'entourage d'un patient atteint de tuberculose. Recommandations CC Prise en charge de la tuberculose - SPLF 04 HCSP 2013 : Enquête autour d’un cas de tuberculose. Recommandations pratiques Guide ALD: Tuberculose active - HAS 07 Polycopiés nationaux: Pilly 2016: Tuberculose CEP 2019 : Pneumologie Mots-clés A savoir Mycobacterium tuberculosis (BK) PIT / latence / TM (10%): TPC-TEP PIT asympt. / RTx: N / IDR > 10mm fièvre-AEG-toux / auscultation = N lobes sup / nodules / cavernes / ADP ECBC: Ziehl-Nielsen / Lowenstein Aigu / μnodules bilatéraux / ECBC (-) Localisations extra-pulmonaires (7) PIT patente-TPC-miliaire = (4-2) 6M PIT latente-infection-ABP = (2) 3M Méningite / spondylodiscite = 12M Prise en charge à 100% / ass. sociale TA > 3N: arrêt PZA / INH (1/2) / 9M J15 / M1-M2 / M4-M6 / M12-M18 TA / FO M2 / ECBC M6 / RTx M18 Pas d’obligation vaccinale / M1 / FdR IDR négative n’élimine pas Bilan d’extension (7; C-PC) ABG: cf souches résistantes Sérologie VIH / VHC-VHB Isolement dès suspicion Vit. B6 associée à l’INZ Déclaration à la DASS Sujets contacts: enquête Précarité / nutrition CLAT / DO issues de tt

ITEM n°26 - Prévention des risques foetaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation

Objectifs CNCI Expliquer les éléments de prévention vis-à-vis des infections à risque foetal. Préciser les particularités de la pharmacocinétique des médicaments chez la femme enceinte et les risques des médicaments durant la grossesse. Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l'alcool, à la prise de médicaments ou de drogues (substances psycho-actives), à l'irradiation maternelle pour la mère et le fœtus. Recommandations CC : Prise en charge de l’herpès cutanéo-muqueux chez le sujet immunocompétent ANAES 01 CC: Grossesse et tabac ANAES 04 CC: Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse HAS 09 Polycopié National: Gynécologie / Obstétrique Recommandations HAS mai 2016 - Diagnostic par détection virale et/ou sérologie des infections à virus herpes simplex et varicelle-zona dans le cadre mère-enfant Mots-clés A savoir Toxoplasmose: MHD (4) / sérologie / test d’avidité / amniocentèse à +4S / spiramycine +/- biT curative Rubéole: surdité / 13-18SA / IMG Syphilis: extencilline ssi > M4 (18SA) CMV: MHD / sérologie /écho +/-PCR SGB: PV M8 / amox IV 2g + 1g/4h HSV: PI  VHB: sérothérapie / vaccin / toilette VHC: IFN anténatal si CV ↑ / toilette VIH: ARV (M > T2 / NN 3S) / AVB Varicelle: acv PO < 20SA / IV < 1S BK: INZ + EMB T1-T2 +/- RMP T3 Base de pharmacovigilance / terme Rubéole / varicelle / Coq. en PP si (-) Tabac: GEU / HRP / RCIU / MAP MSN SAF: RCIU / dysmorphie / retard / malformation Irradiation: pas de risque si < 10cGy Spiramycine PO en urgence Vaccination rubéole en PP Syphilis = bilan IST / partenaire Fièvre = listériose +/- DDASS PV ou ECBU SGB (+) = ABP Ag HBS à M6 obligatoires VHC (+) = sérologie VIH VIH = allaitement CI en PP Mdts contre-indiqués (9) Sevrage alcool / tabac Ne pas CI un examen radio

Ostéonécrose de la tête fémorale

Toxoplasmose cérébrale_Scanner

Dyspnée chez un homme toxicomane de 53 ans résistant aux antibiotiques.

Rhumatisme psoriasique chez une femme de 54 ans avec douleurs de la main gauche depuis 15 jours

Angiopathie amyloïde chez un patient de 81 ans

Leucoaraïose

démence : Scintigraphie cerebrale HMPAO

Tuberculose - enquête autour d'un cas (HCSP 2013)

PNDS HAS - SLA - 2007

Infection VIH-2 ; Diversité des VIH-1 / Rapport Morlat / 2016

Circuit du médicament

Démarche devant une hyperthyroïdie

Tuberculose - enquête autour d'un cas

Agranulocytose médicamenteuse : différences de prise en charge en fonction des mécanismes physiopathologiques

Classification générale des psychotropes (selon Delay et Deniker)

étiologies des neuropathies peripheriques