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Objectifs CNCI Diagnostiquer un impétigo, une folliculite, un furoncle, une dermo hypodermite bactérienne (DHB) et ses signes de gravité Connaître les principes du traitement de l'impétigo, de la folliculite, du furoncle, de la dermohypodermite bactérienne (DHB). Diagnostiquer et connaître les principes du traitement des infections cutanéo-muqueuses à Candida, cutanée à Malassezzia et des phanères (teignes, onychomycose). Diagnostiquer et connaître les principes du traitement des infections à dermatophytes de la peau glabre, des plis et des phanères. Recommandations PILLY 2020 Collège des Parasitoses 2019 Collège de Médecine intensive et réanimation 2018 Collège de Pédiatrie 2017 Collège de Chirurgie maxillo-faciale 2017 Collège de Dermatologie 2017 Mots-clés A savoir Erysipèle: dermo-hypodermite aiguë Placard infl. oedème / limites floues Streptocoque SGA / porte d’entrée Fasciite nécrosante streptococcique PéniG IV puis/ou amoxicilline PO 15J Impétigo: lésion vésico-bulleuse avec croûte jaunâtre Staphylocoques dorés Péni M PO 10J + kératinolytiques-AS Furoncle: papulo-pustule centrée poil Staphylococcie maligne de la face Anthrax/furonculose: plt des gîtes Si médio-facial: cloxacilline PO 10J Candidose: lésion rouge vernissée Enduit blanchâtre / ttes localisations Onyxis des mains (≠ dermatophytes) Dermatophytie: plaque érythémato-squameuse prurigineuse Bordure active / guérison centrale Plis = trichophyton = anthropophile Peau glabre = microsporis = zoophile Teignes: fluo = tricho(-) / micro(+) Lésion élémentaire / topographie Porte d’entrée: recherche / traitement Gravité: sepsis / nécrose Marquer les limites au feutre AUCUN ex. complémentaire AINS: rechercher / arrêter Tétanos = SAT / VAT Eviction scolaire Dépistage / traitement des contacts MHD: hygiène / éducation Autres localisations Facteurs favorisants Candidose digestive = VIH  

Objectifs CNCI Diagnostiquer et traiter une gale et une pédiculose. Connaître la conduite à tenir devant un cas contact et en cas d'épidémie. Recommandations Polycopié National Dermatologie 201 7 ECN Pilly 2 020 Mots-clés A savoir Transmission inter-humaine directe / indirecte Sillons / vésicules perlées / nodule Lésions de grattages +/- impétiginées Scabicide local: benzoate de benzyle Scabicide PO: ivermectine 1 prise, à répeter  Causes de persistance du prurit (5+3) Diagnostic (+) clinique Bilan IST / éducation Sujets contacts: dépistage / traitement Décontamination linge / literie Information écrite remise Eviction scolaire gale jusqu'à 3J après début TTT

Une jeune patiente de 23 ans, garde d'enfant, vient vous consulter pour plusieurs "petits problèmes dermatologiques".

Elle dit n'avoir aucun antécédent et ne prendre aucun traitement hormis sa contraception.

Elle vient vous voir pour des démangeaisons évoluant depuis 3 semaines.

M. H, 46 ans, sans domicile fixe, est amené par les pompiers suite à l’appel d’une responsable du foyer où vit le patient, qui trouvait son comportement étrange. En effet depuis la veille, M. H. lui demande l’heure et la date toutes les heures et semble avoir du mal à retrouver le chemin de sa chambre dans le foyer. Il se plaint également de nausées et semble anxieux. Elle a enfin remarqué un tremblement de ses doigts au moment de lui servir son petit déjeuner ce matin. M. H. fume 10 cigarettes par jour depuis l’âge de 16 ans, une demi bouteille de vin par jour, et a commencé le Ramadan depuis 2 jours. A l’arrivée aux urgences, il est très agité, en sueurs, et très effrayé par les milliers d’araignées qu’il voit sur les murs. TA 100/75, pouls 120, température 37,6

 Mme V, 38 ans, vous consulte pour faire le point sur une dysphagie évoluant depuis 6 mois, d'aggravation progressive, prédominant sur les solides, associé douleur oro-pharyngées. 

Elle se plaint également d'une odynophagie, d'une sensation de sècheresse buccale, brûlures au contact alimentaire, goût métallique et décrit  un aspect "blanchâtre de sa langue". 

Le poids est stable.  Elle n'a aucun antécédent.

Monsieur Z, 28 ans, s'est rendu par ses propres moyens aux urgences car il s'inquiète pour sa main gauche. Au niveau de la première commissure, il existe un oedème rouge et douloureux quand on appuie dessus. La température est à 37,4°. Il n'y pas de douleur nocturne. Il vous explique qu'il s'est blessé avec une écharde à cet endroit, il y a quelques jours en bricolant ses meubles Ikéut. Il ne présente pas d'antécédent particulier hormis une angine traitée par antibiotique il y a 1 mois (le "test de gorge" était positif), et ne prend aucun médicament au long cours. Concernant son mode de vie, il est photographe, a un tabagisme actif à 10 paquets années, ne consomme pas d'autres toxiques régulièrement. Il vit en couple, n'a pas d'enfants, mais sa compagne a un chat à la maison avec lequel il ne s'entend pas très bien. A l'examen la pression artérielle est à 135/87, la fréquence cardiaque à 83 bpm, la fréquence respiratoire à 16/min, et la saturation en oxygène à 98% en air ambiant.