Mon Flux

Ventilation Non Invasive au cours de l’insuffisance respiratoire aiguë (nouveau-né exclu) / SFAR, SPLF, SRLF / 2006

Prise en charge en cas de mort inattendue du nourrisson (moins de 2 ans) / HAS / 2007

Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme - Guide - Affection De Longue Durée / HAS / 2006

Surdité de l’enfant : accompagnement des familles et suivi de l’enfant de 0 à 6 ans, hors accompagnement scolaire / HAS / 2009

ITEM n°45 - Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant.

Objectifs CNCI Expliquer les besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant. Recommandations Allaitement maternel: mise en oeuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de vie de l'enfant - ANAES 02 Polycopié National: Alimentation et besoins nutritionnels du nourrisson et de l'enfant Mots-clés A savoir ANC = 1000kcal/j à 1an puis +100/a De 0 à 4-6 mois: allaitement exclusif 4-6M à 12M: diversification + suite 1an à 2ans: diversifiée + croissance 1er âge: poids(g)/10 + 250mL en 6x Toujours 1 dose pour 30ml d’eau Div. progressive: 1 aliment à la fois Lait de suite ≥ 500ml / gluten ≥ 6M Vit. D +800 UI/j (2ans) – 1amp/3M Vit.K +2mg/S tant que allaitement Promouvoir l’allaitement Supplémentations du N (3)

ITEM n°268 - Reflux gastro-oesophagien chez le nourrisson, chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un reflux gastro-oesophagien et une hernie hiatale aux différents âges. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations SNFGE janvier 2018 : conseils de pratique sur la prise en charge du RGO Recommandations VIDAL 2019 : RGO Polycopiés nationaux: adulte: item 268 pédiatrie : item 268 Mots-clés A savoir Prise médicamenteuse / alimentaire Pyrosis / régurgitations acides Syndrome postural / post-prandial Signes atypiques: extra-digestifs (3) pH-métrie si atypique / en pré-op Classification de Savary-Miller (4) Anti-acides ALD: tampons / alginate Anti-sécrétoires: selon oesophagite Traitement d’attaque (4-8S) / traitement d’entretien Traitement chirurgical = fundoplicature Epaissir / fractionner / verticaliser Signes d’alarme (4) = EOGD Pas d’ex. si typique / < 50ans EOGD si > 50ans / alarme EBO = recherche adénoK Education du patient / MHD EOGD de contrôle si OS: 3/4 EOGD répétées si EBO RGO simple du N: aucun ex. Pas d’IPP si RGO simple Eviter prokinétiques / AA HH asympt. = abstention

Rétinoblastome

Prescription des examens complémentaire dans le reflux gastro-oesophagien chez l'adulte (HAS 2005)

associations fixes corticoïde / bêta-2 mimétique longue durée d’action dans le traitement de fond de l’asthme persistant - HAS 2015

Recommandations SFP administration vitamine K (2016)

Fasenra (benralizumab) et Nucala (mépolizumab) dans le traitement de l’asthme sévère - HAS - 2019

Diarrhée aigue du nourrisson

Posologies et administration de la vitamine K chez le nouveau-né à terme

Signes d'alerte de retard psycho-moteur (source CNPU)

Lecture de courbe débit-volume normale

Stratégie diagnostique devant une DRA

EFR - Normes

Corps étrangers / Collège des enseignants de pneumologie / 2010

Diarrhée et déshydratation / CMIT / 2006

Malaise et mort subite / Pr. Gérard Chéron, Dr Timsit Sandra - Campus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique / 2005

Asthme de l’enfant de moins de 36 mois : diagnostic, prise en charge et traitement en dehors des épisodes aigus - Recommandations professionnelles / HAS / 2009

Propositions portant sur le dépistage individuel chez l’enfant de 28 jours à 6 ans, destinées aux médecins généralistes, pédiatres, médecins de PMI et médecins scolaires / HAS / 2005

ITEM n°53 - Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant : aspects normaux et pathologiques (sommeil, alimentation, contrôles sphinctériens, psychomotricité, langage, intelligence). L'installation précoce de la relation parents-enfant et son importance.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une anomalie du développement somatique, psychomoteur, intellectuel et affectif. Repérer précocement les dysfonctionnements relationnels et les troubles de l'apprentissage. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi dans les situations courantes. Recommandations Autisme et autres troubles envahissants du développement / HAS / 2010 Polycopié national: Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant: aspects normaux et pathologiques Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant: troubles de l'apprentissage et difficultés scolaires Mots-clés A savoir NN: tonus / réflexes archaïques (5mois) Tête / assis ac / ss / debout / marche Grossière / mains / pouce-index / fin Voy. / con. / papa / 5 mots / 50 mots Sourire / visages / peur / … / jeux Propreté: diurne (18mois) / nocturne (3ans) Âges limites (5mois / 10M / 24M) ; QI Énurésie: 5ans / MHD / éduP / ADH Encoprésie: 4ans / transit / maltraité Dyslexie et dysorthographie: intelligence normale pas de troubles sensoriels orthophonie +++ Développement à 9mois Énurésie = MHD / éducation Encoprésie = constipation Troubles du langage = surdité

Prescription des IPP chez l'adulte (HAS 2009)

Compression médullaire de T2 à T4 chez un enfant de 1 an ayant une scoliose sévère

Luxation congénitale de hanche chez un nouveau né

Quelle place pour Xolair dans le traitement de l’asthme sévère ? - HAS - 2019

Ne pas s'emmêler les pinceaux : BPCO VS asthme

CAT crise d'asthme de l'enfant

Modalités d'administration de l'oxygène

Asthme et rhinite.

Dysplasie spondylométaphysaire

ITEM n°44 - Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal. Dépistage des anomalies orthopédiques, des troubles visuels et auditifs. Examens de santé obligatoires. Médecine scolaire. Mortalité et morbidité infantiles.

Objectifs CNCI Assurer le suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normaux. Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des troubles de la vue et de l'ouïe. Argumenter les modalités de dépistage et de prévention des principales anomalies orthopédiques. Connaître les modalités du dépistage de la luxation congénitale de la hanche au cours des six premiers mois. Connaître la morphologie des membres inférieurs de l'enfant et son évolution au cours de la croissance. Connaître les déformations du rachis de l'enfant et de l'adolescent, les modalités de leur dépistage, et leurs conséquences. Recommandations RPC HAS 2005 Propositions portant sur le dépistage individuel chez l'enfant de 28 jours à 6 ans, destinées aux médecins généralistes, pédiatres, médecins de PMI et médecins scolaires - HAS 05 Propositions portant sur le dépistage individuel chez l’enfant de 7 à 18 ans, destinées aux médecins généralistes, pédiatres et médecins scolaires - HAS 05 Surdité de l’enfant : accompagnement des familles et suivi de l’enfant de 0 à 6 ans - HAS 09                          Dépistage précoce des troubles de la fonction visuelle chez l'enfant pour prévenir l'amblyopie - ANAES 02 Polycopiés nationaux Pédiatrie: Suivi d'un nourisson, d'un enfant et d'un adolescent normal : dépistage des troubles visuels et auditifs Ophtalmo: Suivi d'un nourisson : dépistage des troubles visuels chez l'enfant Mots-clés A savoir Suivi: M1-6 / M9-M12 / M16-20-24 Dv staturo-pondéral / psycho-moteur Dépistage: visuel / auditif / orthopédie Vaccination / alimentation / éducation Bilan scolaire: maternelle / CP ++/ 3e Vaccins / éducation / intégration / psy Mortalité: néoN / périN / infantile: 0.5 Vision: J8: RPM / M4: strabisme Reflets cornéens / écran / amblyopie Surdité: FdR: aminosides / atcd / EFP NN: OEAP +/- PEA; M9: jouets / OI Audiométrie ≥ M24 / NPO otoscopie Ortho: hanche: abduction / Barlow Echo à M1 / radio à M3 / réduction Pied bot varus équin grave / reste ok Genu varum-valgum asymétrique: II Scoliose: adolescent / gibbosité +++ Cause II: raideur / douleur / fièvre Carnet de santé / vaccinations Cs obligatoires: J8 / M9 / M24 Chutes à la marche = vision Retard de langage = surdité Anomalie genou = abstention Scoliose = étiologie II (IRM)

ITEM n°341 - Convulsions chez le nourrisson et chez l'enfant.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une convulsion chez le nourrisson et chez l'enfant. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière (posologies). Recommandations Polycopié national: Convulsions chez le nourrisson et chez l’enfant Mots-clés A savoir Etiologies: fébrile (5) / apyrétique (5) Atcd d’épilepsie / vaccin / psycho-M Contage / voyage - Syndrome méningé / HTIC / s. focal Purpura / foyer infectieux: otoscopie EEG si CCH complexe (> 1an) / si traitement PL / infectieux / métabolique / TDM Age / DPM / type / durée / déficit /ex West: spasme / retard / hypsarythmie Hospitalisation systématique / SpO2 Si persistance: BZD 0.5mg/kg en IR Si échec à 20min: phénytoïne en IV CCH simple: antipyrétique / traitement foyer CCH complexe: AE prophylactique Education des parents / CAT récidive Fébrile ou non fébrile Dextro / glycémie Critères des CCH (6) CCH < 1an = PL Crise partielle = ME JPDC Si résolution = abstention distinguer CCH simple et compliquée

ITEM n°340 - Malaise grave du nourrisson et mort subite.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un malaise grave du nourrisson. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge pré-hospitalière et hospitalière. Expliquer la définition de la mort subite du nourrisson, son épidémiologie, les facteurs de risque et de prévention, et les principes de la prise en charge de la famille. Recommandations RPC: Prise en charge en cas de mort inattendue du nourrisson (moins de 2 ans) - HAS 2007 Polycopié national: Malaise Mots-clés A savoir MGN: tonus; coloration; conscience; apnée Respiratoire / neuro / digestif / cardio Infectieux ++ / intox. au CO / hypoG Contage / trauma / FdR MS / carnet Perte de connaissance / post-critique Foyer infectieux: BU / neuro (HTIC) GDS / lactates / ASAT-ALAT / CPK Gly / ECG / RTx / NFS-CRP / iono Réassurance / éducation / informer MIN: infectieux / métab. / plt / radios Annonce / fiche de recueil / ex. lieu Centre de référence MIN: transport Certificat / autopsie / confrontation Soutien psy / éducation et prévention Carnet de santé Signes de gravité Syndrome méningé Dextro et température Hospitalisation SYST. Proposer une autopsie Consentement parental FdR et P° de la MSN (7)

ITEM n°184.2 - Asthme et rhinite.

Objectifs CNCI Expliquer la physiopathologie de l'asthme et de la rhinite. Diagnostiquer une hypersensibilité respiratoire chez l'enfant et chez l'adulte. Diagnostiquer un asthme de l'enfant et de l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Décrire les principes de la prise en charge au long cours. Identifier le caractère professionnel d'une allergie respiratoire : démarche diagnostique étiologique, éviction du risque. Recommandations International GINA 2015 Guide ALD Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme - HAS 06 Asthme de l’enfant de moins de 36 mois - HAS 09  Recommandations pour le suivi médical des patients asthmatiques adultes et adolescents - ANAES 04 Prise en charge de la crise d'asthme de l'enfant (nourrisson inclus) - SPLF 07 Polycopié national: Asthme de l'adulte / Collège de pédiatrie : 6e edition Asthme de l'enfant Mots-clés A savoir Asthme du nourrisson: ≥ 3 épisodes Atopie / HRB / inflammation / TVO Siffle / dyspnée / oppression / toux SdG: terrain / resp. / circ. / neuro / C TVO: spirométrie VEMS/CVF ↓ Réversible: VEMS + 200ml et + 12% Test à la métacholine: HRB / < 20mg GDS: SdG si normo ou hypercapnie Bilan allergologique: prick-tests (IgE) Cl°: crises: DEP / asthme: fréquence A domicile: β2m inhalation 2x/10min 1. N: O2 + salbutamol 5mg/20min x3 2. Ajout anti-Ch. 0.5mg 1x/2 en nébulisation + corticoïdes 2mg/kg/24h 3. REA / β2 + corticoïdes IV +/- IOT Traitement de fond: CSI +/- β2AL selon stade CSI à dose minimale efficace / MA Exacerbation: corticoT 7J 0.5 / Kiné Cs à 2M si instauration / EFR 1x/an Autosurveillance par le patient: DEP Arrêt du tabac / substitution Recherche facteur déclenchant Recherche signes de gravité (5) DEP < 60% = exacerbation grave Classifications Asthme GINA 2015 (2) Education du patient / MHD Reprendre traitement/éduP au décours Déclaration en ALD/MP si besoin Kinésithérapie respiratoire

Convulsions chez le nourrisson et chez l’enfant / Campus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique - Dr. O. Mourier, Pr. J. Motte / 2006

Traitement médicamenteux des diarrhées aiguës infectieuses du nourrisson et de l’enfant / J.P. Cézard, J.P. Chouraqui, J.P. Girardet, F. Gottrand, et le Groupe francophone d’hépatologie, gastroentérologie et nutrition pédiatriques / 2002

Le suivi médical des patients asthmatiques adultes et adolescents, recommandations pour la pratique clinique / ANAES / 2004

Dépistage précoce des troubles de la fonction visuelle chez l'enfant pour prévenir l'amblyopie / ANAES / 2002

Prise en charge du reflux gastro-oesophagien (SNFGE dec. 2011)

Asthme

Tt RGO

Synthèse: algorithme GINA devant une crise d'asthme

Signes d'appel de troubles du langage (source CNPU)

Traitement de fond de l'asthme de l'enfant

Prise en charge de la crise d’asthme de l’enfant (nourrisson inclus) / C. Marguet, pour le Groupe de Recherche sur les Avancées en PneumoPédiatrie / 2007

L'allaitement / ANAES / 2002