ITEM n°319 - La décision thérapeutique personnalisée : bon usage dans des situations à risque.
Objectifs CNCI
Préciser l'apport de la pharmacogénétique à la prescription médicamenteuse et à la médecine personnalisée.
Identifier les sujets à risque : enfants, sujets âgés (voir item 126), femmes enceintes et allaitantes, insuffisants rénaux, insuffisants hépatiques, obèses
Connaitre les principes d'adaptations thérapeutiques nécessaires.
Argumenter une décision médicale partagée avec un malade et son entourage (voir item 3).
Argumenter une prescription médicamenteuse, les modalités de surveillance et d'arrêt du médicament, en tenant compte des caractéristiques pharmacodynamiques et pharmacocinétiques du médicament, des caractéristiques du patient, de ses comorbidités, de la polymédication, des risques potentiels, et des objectifs poursuivis.
Préciser la conduite à tenir pour le traitement médicamenteux en cas d'intervention chirurgicale ou de geste invasif programmé.
Repérer, diagnostiquer et évaluer le retentissement d'une dépendance médicamenteuse (voir items 75, 76) ; dispositifs de déclaration.
Définir les indications et principes du sevrage médicamenteux. Planifier le suivi du patient.
Interactions médicamenteuses : discuter les aspects positifs et négatifs des associations et interactions médicamenteuses
Argumenter les risques liés aux prises médicamenteuses multiples.
Identifier les principaux mécanismes d'interactions et connaître les principales associationsmédicamenteuses responsables d'accidents et leurs modalités de prévention.
Recommandations
Collège de thérapeutique
Mots-clés
A savoir
Fonctions rénales et hépatiques
Interactions médicamenteuses
InfoP / éduquer / diminuer / adapter
Dialoguer / être attentif / calendrier
Adaptation posologique
Améliorer l’observance (7)