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Questions isolées

Hématologie n°1 - Questions Isolées

Màj : 02/10/2015
Non fait
Questions isolées

ECNI - DECEMBRE 2016 - 3 - Questions Isolées

Màj : 18/12/2016
Non fait
Dossier progressif

Patraque

M. V, 35 ans se présente à la consultation de médecine interne le 17 juillet 2013 car il "en a marre d'être tout le temps malade". Ce juriste vous signale en effet que depuis sa plus tendre enfance, il cumule les épisodes infectieux et cela commence à l'handicaper dans la poursuite de ses études.  Il rapporte 4 à 5 épisodes d'infections ORL par ans et a déjà été hospitalisé pour pneumopathie à pneumocoque. Tous ces épisodes ont été traités avec succès par antibiothérapie. Il vous signale que ces épisodes se répètent depuis longtemps et que leur fréquence ne leur parait pas modifiée. Il a consulté récemment son dentiste qui ne retrouvait pas de foyer infectieux chronique au niveau dentaire.  En dehors des épisodes infectieux, son état général est plutot conservé, il se plaint d'une toux chronique non modifiée par la prise de bronchodilatateurs inhalés (Salbutamol) empruntés à son amie. Votre examen clinique retrouve :  TA 127/73, Fc 67/min, FR 14/min, Sat 98%AA, poids 72 kg, taille 1,79m. cardiaque : Bruits du coeur réguliers, pas de souffle, pas de signes d'insuffisance cardiaque, pas de souffle sur les trajets vasculaires, les pouls distaux sont percus pulmonaire : murmure vésiculaire percu bilatéral, foyer de crépitants lobe moyen droit. digestif : examen sans particularités neurologique : examen sans particularités urologique : pas de signes fonctionnels urinaires, BU : leuco -, nitrites -, sang -, prot - dermato : examen cutané sans particularités ganglionnaire : discrète adénopathie sous mandibulaire droite, élastique 1,5 cm, splénomégalie discrète.   Les examens réalisés par le médecin traitant retrouvent : NFS : Hb 14,2g/dL, leucocytes 6840 / mm3, plaquettes 231 000 / mm3 ionogramme : Na 141 mmol/L, K 4,2 mmol/L, Cl 93 mmol/L, créat 65 umol/L, urée 0,14 g/L, glycémie 0,98 g/L    

Màj : 23/11/2015
Non fait
Questions isolées

Hématologie n°4 - Questions Isolées

Màj : 02/10/2015
Non fait
Questions isolées

Transversal n°8 - Questions Isolées

Màj : 18/07/2016
Non fait
Questions isolées

ECNI - SPECIALE ANNALES ECNi 2016 - 4 - Questions Isolées

Màj : 28/02/2017
Non fait
Questions isolées

ECNI - JUIN 2017 - 2 - Questions Isolées

Màj : 15/06/2017
Non fait
Dossier progressif

"Allo chéri ? j'ai un petit contre-temps.."

Jeune chef de clinique au service d’USIC du centre hospitalier d’Aix en Provence, vous êtes sur le point de quitter le service en cette belle fin de journée du 31 mars 2015, avec comme perspective alléchante, de rejoindre votre épouse qui vous attend à l’aéroport pour des vacances bien méritées. C’est à ce moment précis, que vous recevez des urgences Mr R, 51 ans, patient que vous aviez déjà rencontré il y a 4 ans et que vous aviez traité pour une fibrillation auriculaire persistante. Le temps de prévenir votre femme de ce léger contre temps, vous vous empressez d'ouvrir le dossier médical...  A l’époque une réduction médicamenteuse sous Cordarone avait été mise en place puis vous aviez immédiatement instauré un traitement au long cours par Flécaïne et Kardegic. Devant la persistance du trouble du rythme, un traitement curatif avait finalement été proposé.  Mr R, présente comme principaux antécédents une insuffisance mitrale modérée (grade 2), un rein unique congénital et une insuffisance rénale avec un DFG estimé en MDRD à 46 ml/min/1,73 m2. Le patient n’est ni diabétique, ni hypertendu. L’interrogatoire ne relève aucune insuffisance cardiaque ou dysfonction ventriculaire gauche connue. Sur le compte rendu des urgences, il est rapporté : « patient hospitalisé pour récidive de fibrillation atriale rapide, avec symptômes à type de palpitations gênantes et malaise. Les symptômes ont débuté il y a 2 jours, mais le patient est incapable de préciser l’heure exacte du début des symptômes ». Dans votre examen clinique, vous notez un patient agité, mais conscient (GCS : 15). Les constantes sont les suivantes : T° :37,2 ; FC : 140/min ; TA : 145/85.

Màj : 16/06/2016
Non fait
Questions isolées

Transversal n°5 - Questions Isolées

Màj : 18/07/2016
Non fait
Questions isolées

ECNI - OCTOBRE 2016 - 1 - Questions Isolées

Màj : 27/10/2016
Non fait
Questions isolées

Néphrologie n°2 - Questions Isolées

Màj : 02/10/2015
Non fait
Questions isolées

ECNI - DECEMBRE 2016 - 2 - Questions Isolées

Màj : 18/12/2016
Non fait