Mon Flux

Gestion du risque tératogène acitrétine / ANSM / 2012

Polycopié National Dermatologie 2011

Troubles psychiques de la grossesse / CNGOF / 2006

Prise en charge des complications évolutives d’un épisode dépressif caractérisé de l’adulte, recommandations pour la pratique clinique/ HAS /2007

Troubles bipolaire, affection de longue durée / Haute Autorité de Santé / 2009

ITEM n°195 - Syndrome douloureux régional complexe (ex-algodystrophie).

Objectifs CNCI Diagnostiquer un syndrome douloureux régional complexe. Connaître les principes généraux du traitement. Recommandations Polycopié national: Algoneurodystrophie - COFER Mots-clés À savoir Phase chaude: pseudo-inflammatoire → douleur / troubles vasomoteurs Phase froide: pseudo-ischémique → raideur / troubles trophiques Radio: déminéralisation « mouchetée » Scinti: hyperfixation aux 3 temps IRM: œdème en hyperT2 / diag ≠ Arthrite / tumeur / ostéonécrose / # Évolution favorable mais prolongée Décharge / antalgiques / calcitonine / biphosphonates Facteur déclenchant Signes négatifs +++ Kinésithérapie douce  

ITEM n°69 - Troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte (voir item 251).

Objectifs CNCI Diagnostiquer les troubles des conduites alimentaires chez l'adolescent et l'adulte Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi des troubles des conduites alimentaires. Connaître les principales anomalies métaboliques associées à ces désordres et leur prise en charge en aigu. Recommandations CC : Anorexie mentale - HAS 10 Polycopié national :Troubles du comportement alimentaire de l'adulte Mots-clés A savoir Anorexie-amaigrissement-aménorrhée Stratégies de contrôle du poids Troubles psychiques associés Anorexie restrictive / boulimique NFS / EPP / iono-créatine / ECG / B-HCG C°: psy / somatiques / sociales / évolutives Mise à distance: séparation initiale PenC nutritionnelle / psychologique Nutrition: RHE / renutrition prudente: Syndrome de Renutrition Inapropri Prodromes / accès boulimique / culpabililité Psychothérapie: TCC / thérapie familliale TCC pour boulimie: désarmorçage Risque suicidaire Eliminer cause organique Pesée et calcul de l’IMC Stratégie de controle du poids : médicaments à arrêter Retentissement: s. de gravité: hypokaliémie+++ Pluridisciplinaire et globale Contrat de poids

ITEM n°311 - Tumeurs vésicales.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur vésicale. Recommandations Collège d'urologie 2018 Collège cancérologie 2017 Mots-clés A savoir Urothéliome: tabac / CE: bilharziose Hématurie macroscopique récidivante  Cystoscopie diagnostique (sous AL) Uroscanner (TVEUS) + TDM TAP  Cystoscopie thérapeutique seconde  Résection complète ss AG: anapath Chimio ou cystectomie adjuvante  PenC à 100% / soutien psy / palliatif RCP et PPS Arrêt du tabac  Hématurie = cystoscopie Ex. aires Gg = schéma daté ECBU stérile avant tout geste Déclaration en MP si amines aromatiques  

Psoriasis

Cancer de la prostate (scintigraphie osseuse)

Oedèmes de dénutrition chez le patient en phase terminale

Ostéosarcome

Prise en charge du patient adulte se plaignant d’insomnie en médecine générale / HAS / 2006

Strategies therapeutiques d’aide au sevrage tabagique / Haute Autorité de Santé / 2006

Sarcome d'Ewing

ITEM n°135 - Douleur en santé mentale

Objectifs CNCI Repérer, prévenir et traiter les manifestations douloureuses chez le patient psychiatrique et la personne atteinte de troubles envahissants du développement. Connaître les bases en psychopathologie de la douleur aiguë et chronique et les dimensions psychologiques en lien avec la plainte douloureuse. Recommandations États des lieux de la prise en charge de la douleur des patients souffrant de pathologie psychiatrique - Dr Saravane Psychopathologie de la douleur - Dr E. Ferragut CNUP Mots-clés À savoir Hypoanalgésie Les patients psychiatriques ne ressentent pas la douleur = erreur !!!

ITEM n°117 - Le handicap psychique

Objectifs CNCI Evaluer le handicap psychique de l'adulte. Analyser les implications du handicap en matière d'orientation professionnelle et son retentissement social. Argumenter les principes d'utilisation et de prescription des principales techniques de remédiation cognitive. Recommandations  Cofemer (polycopié national)  Sofmer  CNUP

RPC : Prise en charge de l'acné [algorithme] / SFD / Juin 2015

Dysfonction érectile - AFU 2013

HAS/SFD 2015: Prise en charge de l'acné

CAT devant un enfant ou un adolescent susceptible d’avoir un TDAH avec ou sans hyperactivité / Synthèse RPC HAS / Décembre 2014

Actualisation d'avis sur l'acte: Pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire - HAS 2009

Synthèse de RPC sur la prise en charge thérapeutique des manifestations dépressives à l'adolescence / HAS / novembre 2014

Thérapeutiques antiémetiques chez l'adulte associées à la chimiothérapie anticancéreuse / OMEDIT / février 2016

Repérage des femmes victimes de violences au sein du couple - HAS - 2019

Démarche diagnostique de l'insomnie (CNUP)

Arbre diagnostique devant des troubles de l'humeur (source: CNUP)

Questionnaire de somnolence d'Epworth

Score de Cushman

Tumeurs de la prostate-Classification de D'Amico, bilan d'extension et traitement

troubles obsessionnel compulsif

Traitement acné / AFSSAPS / 2007

Dépistage du cancer de la prostate - Recommandations de l’Association Française d’Urologie / VILLERS, RÉBILLARD, SOULIÉ, DAVIN, COLOBY, MOREAU, MEJEAN, IRANI, COULANGE, MANGIN / 2003

Tumeurs du Testicule - Progrès en Urologie / MOTTET, CULINE, IBORRA, AVANCES, BASTIDE, LESOURD, MICHEL, RIGAUD / 2007

Polycopié national de psychiatrie / : F. Pinabel, C. Epelbaum, P. Hardy/ Troubles psychiques de la grossesse et du post partum

Prise en charge d'un épisode dépressif isolé de l'adulte en ambulatoire / ANAES / 2002

Affections psychiatriques de longue durée Troubles dépressifs récurrents ou persistants de l’adulte - Guide - Affection De Longue Durée / HAS / 2009

ITEM n°108 - Troubles du sommeil de l'enfant et de l'adulte.

Objectifs CNCI Diagnostiquer les troubles du sommeil du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations RPC: Prise en charge du patient adulte se plaignant d'insomnie en médecine générale - HAS 06 RPC: Syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) de l’adulte - SPLF 12 RPC: Mise au point sur les troubles du comportement liés à l'utilisation des benzodiazépines et produits apparentés (BZD) - AFSSAPS 01 Polycopié national: Psychiatrie Polycopié national: Pneumologie Mots-clés A savoir Symptômes nocturnes / diurnes Polygraphie ventilatoire nocturne SAOS = IAH > 10/h (10-30-50) Ventilation pression positive continue Critères diagnostiques insomnie (4) Insomnie primaire / secondaire Agenda du sommeil ++ / actimétrie Hygiène du sommeil et TCC en 1er Hypnotique ssi échec 6M / 28J max Hypersomnie = échelle d’Epworth Tests diurnes: TME / TLE Tétrade de la narcolepsie (H/C/H/P) Retentissement diurne (HS) Prises médicamenteuses SAOS = risque cardio-vasc. Mesures hygiéno-diététiques Pas de PSG en 1ère intention BZD / hypnotique = 4S max Somnolence = conduite CI

ITEM n°71 - Différents types de techniques psychothérapeutiques.

Objectifs CNCI Expliquer les principaux contextes théoriques, les principes de base. Recommandations Référentiel national p. 507 Mots-clés À savoir Psychothérapie de soutien: toujours indiquée Psychanalytique: théorie basée sur l'inconscient Thérapies cognitivo-comportementales Thérapie systémique (familiale ou de couple) : en groupe Pas d’analyse si psychose décompensée ou sévère

ITEM n°10 - Violences sexuelles.

Objectifs CNCI Connaître les différents types de violences, l'épidémiologie et la législation. Décrire la prise en charge immédiate d'une personne victime de violences sexuelles. Recommandations CC : Repérage et signalement de l’inceste par les médecins : reconnaître les maltraitances sexuelles intrafamiliales chez le mineur HAS 11                                Polycopié national : Accueil d'un sujet victime de violences sexuelles Mots-clés À savoir Médical / psychologique / judiciaire Examen gynécologique et anal ++ Ex général : schéma +/- photographie Évaluation de l’état psychologique Information / encourager la plainte Trithérapie anti-rétrovirale pour 1M Pilule du lendemain Suivi sérologique et psychologique Risque suicidaire Contraception / DDR Bilan IST / spermatozoïde Certificat médical initial Signalement obligatoire si mineur  

ITEM n°281 - Colopathie fonctionnelle.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une colopathie fonctionnelle. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Polycopié national: item 229 Mots-clés A savoir Syndrome de l’intestin irritable Absence de lésion organique (paraC) Evolution chronique (> 6M) bénigne AEG / examen: TR / nuit / évolution Depuis ≥ 3 M / douleur abdominale Défécation / fréquence / consistance NFS / VS-CRP / iono / Gly. / TSH Diagnostic d’élimination Signes négatifs (4) Indications coloscopie (2×4) Ecoute / réassurance / psy.

ITEM n°73 - Addiction au tabac.

Objectifs CNCI Repérer, diagnostiquer, évaluer le retentissement d'une addiction au tabac. Toxicité et dépendance au tabac Indications et principes du sevrage thérapeutique. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Mots-clés / Tiroirs NPO / PMZ RPC Tabac: Stratégies thérapeutiques d'aide au sevrage tabagique - HAS 06 Polycopié national: Addiction au tabac sevrage initial d'emblée ou réduction initiale de la conso (dernières reco) contrat Test de Fagerstrom / conso en PA / rechercher coaddiction PEC : psychothérapie (groupe, TCC, motivationnelle++++) + Traitement substitutif en 1 ere intention: gommes + patchs puis (si besoin) traitement Mdtx en deuxième intention : varénicline sur 12S PEC à long terme ++ 9 points-clés de toute PenC Evaluation pré-sevrage (5) Penser somatique: C° et ≠ Contrat thérapeutique Mesures hygiéno-diététiques Prise en charge sociale

ITEM n°61 - Trouble schizophrénique de l'adolescent et de l'adulte

Objectifs CNCI Diagnostiquer un trouble schizophrénique Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi à tous les stades de la maladie. Recommandations Guide ALD: Schizophrénies - HAS 07 Polycopié national: Schizophrénie Référentiel de Psychiatrie et Addictologie 2ème édition / CNUP / 2 ... Mots-clés À savoir Syndrome de désorganisation  Délire paranoïde (non systématisé) Syndrome négatif Critères DSM-5: ≥ 6mois / exclusion C°: psy / somatiques / toxiques / évolutives / iatro / sociales Neuroleptique atypique anti-productif / monothérapie / long cours Réhabilitation psycho-sociale Psychothérapie: soutien / familiale / psychoéducation / TCC Social: MDPH / CDAPH / AAH / 100% Mesures de protection / suivi CMP PHC: hallucinatoire / femme âgée Risque suicidaire ++ Prise médicament / toxique Ex. neuro: cause organique Facteur de décompensation Globale et pluri-disciplinaire Bilan préT: ECG / EAL / hCG Prise en charge sociale Suivi en secteur / CMP Protection / sauvegarde 

ITEM n°304 - Tumeurs des os primitives et secondaires.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une tumeur des os primitive et secondaire. Recommandations Polycopié national: Cancers osseux primitifs : ostéosarcomes Mots-clés A savoir Jeune: ostéosarcome-sarcome Ewing Douleurs osseuses / inflammatoires Caractéristiques radios (6): corticale Biopsie osseuse: chirurgie ou trocard TDM-IRM / scinti – TDM Tx – BOM OC: addition / métaphysaire / A.fuge OO: douleur-aspirine / nidus-cocarde FNO: cortical / lyse / régulier / métaP OS: lyse / floue / métaP (genou) / Tx Ew: bulbe d’oignon / parties molles CS: adulte / insidieux / calcifications Exérèse large monobloc+voie d’abord Chimio / reconstruction / PenC 100% Prostate / sein / poumon / thyroïde / rein Lyse corticale / mur post / siège >T4 RCP et PPS Précautions si chirurgie Rupture de la corticale = fracture Devant une tumeur lytique penser à l'hyperparathyroïdie (bilan phospho calcique)

ITEM n°67 - Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum

Objectifs CNCI Dépister les facteurs de risque prédisposant à un trouble psychique de la grossesse ou du post-partum Reconnaître les signes précoces d'un trouble psychique en période anténatale et post-natale Argumenter les principes de la prise en charge pluridisciplinaire (sociale, psychiatrique, familiale) Prendre en charge et accompagner la mère et le nourrisson. Recommandations Polycopiés nationaux: Gynéco Psychiatrie Site internet du Centre de Référence des Agents Teratogène: http://www.lecrat.org/sommaireFR.php3 Mots-clés À savoir FdR: psycho / obstétriques / sociaux Troubles rares pendant la grossesse Blues PP: J3 / anxio-dépressif / < 1S → réassurance et surveillance Dépression du PP: triade / phobies → IRS ≥ 4mois / psychothérapie / suivi Psychose: délire (BDA) / confusion → séparation / urgence / neuroleptique Surveillance interactions mère/enfant: unités mère-bébé quand pathologie stabilisée (y compris psychose!) PenC pluri-disciplinaire Risque suicidaire / d’infanticide Blues: s. négatifs/ pas de mdts Psychose: diag ≠ / maltraitance Eviter séparation sauf psychose Arrêt de l’allaitement Lithium, valproate: CI

ITEM n°70 - Troubles somatoformes à tous les âges.

Objectifs CNCI Diagnostiquer un trouble somatoforme. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Polycopié national: Troubles somatoformes à tous les ages Mots-clés A savoir Trouble somatisation Trouble de conversion Trouble douloureux Hypochondrie Dysmorphophobie Somatoforme ≠ psychosomatique Prise en charge non médicamenteuse Eliminer une cause organique  

RPC du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) de l’adulte / 2010-Société de Pneumologie de Langue Française

Orientations diagnostiques et prise en charge, au décours d’une intoxication éthylique aiguë, des patients admis aux urgences des établissements de soins - Recommandations pour la pratique clinique / ANAES / 2001