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Fiche de synthèse

Item n°145 - Infections naso-sinusiennes de l'adulte et de l'enfant.

Objectifs CNCI Connaître les différentes formes de sinusite et les explorations éventuellement nécessaires pour en étayer le diagnostic Connaître les arguments cliniques permettant de distinguer une sinusite maxillaire aiguë, d'une rhinite ou d'une rhinopharyngite Prescrire le traitement approprié, antibiotique et/ou symptomatique, à un patient présentant une sinusite maxillaire aiguë, une rhinite, une rhinopharyngite Diagnostiquer et connaître les complications et les principes du traitement d'une ethmoï dite aiguë du nourrisson et de l'enfant Recommandations PILLY 2021 Collège de Pédiatrie 2021 Collège d'ORL 2017 HAS 2016, Sinusite de l'adulte HAS 2016, Sinusite de l'enfant HAS 2016, Rhinopharyngite de l'adulte HAS 2016, Rhinopharyngite de l'enfant Mots-clés A savoir Pneumocoque / haemophilus / M.C. Rhinoscopie: écoulement pus ostium Critères de sinusite AFSSAPS: ≥ 2/3 Sinusite sphénoïdale ou C° = TDM Désobstruction RP / AG / décongest. ABT seulement si critères à 48h +++ Augmentin® 1gx3 PO pendant 7-10J Greffe aspergillaire / cacosmie / chir. Polypose naso-sinusienne / Sd Widal Ethmoïdite: oedème palpébral + AEG Mydriase / exophtalmie / ophtalmoplégie TDM injectée / abcès intra-orbitaire ABT IV +/- orbitotomie de drainage Rhino-sinusite maxillaire: slt ≥ 3ans RS-M subaiguë: > 10J / sévère: > 39° RA: dite persistante si > 4J/S  et  > 4S Atopie / saisonnier / prurit / prick-test Anti-H1 / dégongestinnant / éviction SM: pas d’examen / pas d’ABT Cs de contrôle à +48h ou J10 Ethmoïdite = signes oculaires Rhinorrhée purulente ≠ ABT Eviction de l’allergène si atopie Consentement parental écrit  

Fiche de synthèse

Item n°184.2 - Asthme et rhinite.

Objectifs CNCI Expliquer la physiopathologie de l'asthme et de la rhinite. Diagnostiquer une hypersensibilité respiratoire chez l'enfant et chez l'adulte. Diagnostiquer un asthme de l'enfant et de l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Décrire les principes de la prise en charge au long cours. Identifier le caractère professionnel d'une allergie respiratoire : démarche diagnostique étiologique, éviction du risque. Recommandations International GINA 2015 Guide ALD  Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme - HAS 06 Asthme de l’enfant de moins de 36 mois - HAS 09  Recommandations pour le suivi médical des patients asthmatiques adultes et adolescents - ANAES 04 Prise en charge de la crise d'asthme de l'enfant (nourrisson inclus) - SPLF 07 Polycopié national:  Asthme de l'adulte / Collège de pédiatrie : 6e edition Asthme de l'enfant Mots-clés A savoir Asthme du nourrisson: ≥ 3 épisodes Atopie / HRB / inflammation / TVO Siffle / dyspnée / oppression / toux SdG: terrain / resp. / circ. / neuro / C TVO: spirométrie VEMS/CVF ↓ Réversible: VEMS + 200ml  et  + 12% Test à la métacholine: HRB / < 20mg GDS: SdG si normo ou hypercapnie Bilan allergologique: prick-tests (IgE) Cl°: crises: DEP / asthme: fréquence A domicile: β2m inhalation 2x/10min 1. N: O2 + salbutamol 5mg/20min x3 2. Ajout anti-Ch. 0.5mg 1x/2 en nébulisation + corticoïdes 2mg/kg/24h 3. REA / β2 + corticoïdes IV +/- IOT Traitement de fond: CSI +/- β2AL selon stade CSI à dose minimale efficace / MA Exacerbation: corticoT 7J 0.5 / Kiné Cs à 2M si instauration / EFR 1x/an Autosurveillance par le patient: DEP Arrêt du tabac / substitution Recherche facteur déclenchant Recherche signes de gravité (5) DEP < 60% = exacerbation grave Classifications Asthme GINA 2015 (2) Education du patient / MHD Reprendre traitement/éduP au décours Déclaration en ALD/MP si besoin Kinésithérapie respiratoire

Questions isolées

ORL n°2 - Questions Isolées

Non fait
Questions isolées

Pneumologie n°1 - Questions Isolées

Non fait