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Questions isolées

Annales n°3 - Questions Isolées

Non fait
Questions isolées

Dermatologie n°2 - Questions Isolées

Non fait
Fiche de synthèse

Item n°26 - Prévention des risques foetaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation

Objectifs CNCI Expliquer les éléments de prévention vis-à-vis des infections à risque foetal. Préciser les particularités de la pharmacocinétique des médicaments chez la femme enceinte et les risques des médicaments durant la grossesse. Donner une information sur les risques liés au tabagisme, à l'alcool, à la prise de médicaments ou de drogues (substances psycho-actives), à l'irradiation maternelle pour la mère et le fœtus. Recommandations CC :  Prise en charge de l’herpès cutanéo-muqueux chez le sujet immunocompétent ANAES 01 CC: Grossesse et tabac ANAES 04 CC: Surveillance sérologique et prévention de la toxoplasmose et de la rubéole au cours de la grossesse HAS 09 Recommandations HAS mai 2016 - Diagnostic par détection virale et/ou sérologie des infections à virus herpes simplex et varicelle-zona dans le cadre mère-enfant Recommandations HAS février 2017 - Diagnostic biologique de la toxoplasmose Polycopiés nationaux: Collège des enseignants de gynécologie-obstétrique - 4ème édition (2018) ECN pilly (2021) Mots-clés A savoir Toxoplasmose: MHD  / sérologie / test d’avidité / amniocentèse à +4S / spiramycine +/- biT curative Rubéole: surdité / 13-18SA / IMG CMV: MHD / sérologie /écho +/-PCR SGB: PV M8 / amox  HSV: PI  VHB: sérothérapie / vaccin / toilette Base de pharmacovigilance / terme Rubéole / varicelle / Coq. en PP si (-) Tabac: GEU / HRP / RCIU / MAP / MSN SAF: RCIU / dysmorphie / retard / malformation Spiramycine PO en urgence Vaccination rubéole en PP Syphilis = bilan IST / partenaire Fièvre = listériose +/- DDASS PV ou ECBU SGB (+) = ABP VHC (+) = sérologie VIH VIH = allaitement CI en PP Mdts contre-indiqués  Sevrage alcool / tabac Ne pas CI un examen radio

Fiche de synthèse

Item n°165 - Infections à VIH.

Objectifs CNCI Informer et conseiller en matière de prévention de la transmission du VIH. Connaître les situations justifiant la prescription d'une sérologie VIH. Interpréter les résultats d'une sérologie VIH et en annoncer le résultat. Reconnaître une primo infection par le VIH. Prévenir et reconnaître les principales complications infectieuses associées au VIH. Connaître et savoir dépister les principales complications non infectieuses associées au VIH. Connaître les grands principes du traitement antirétroviral, de son suivi et de son observance. Dépister une infection à VIH au cours de la grossesse et en organiser la prise en charge. Recommandations Guide - Affection de longue durée : Infection par le VIH / HAS / 2007 Dépistage de l’infection par le VIH en France / HAS / 2008 Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH / Groupe d'experts / 2010 Primo-infection à VIH / Rapport Morlat / 2016 Infection VIH-2 ; Diversité des VIH-1 / Rapport Morlat / 2016 Résistance du VIH-1 aux antirétroviraux / Rapport Morlat / 2016 Initiation d'un premier traitement antirétroviral / Rapport Morlat / 2016 Polycopié national : Infection à VIH - ECN.Pilly 2016 Mots-clés A savoir VIH: phases: PI / latence / SIDA Dépistage: ELISA +/- WB sur 2nd plt Consultation d’annonce spécifique PI: polyADP / PG / mononucléosique ARN (J10) / p24 (J15-30) / Ac (J30) Lymphadénopathie persistante g. (3) Addictions / socio-éco / vaccinations Pesée / ADP-HSMG / buccal / OG WB / CD4 / charge virale / génotype co-inf.-M.opp (6) / bilan préARV (6) ES des ARV = FdR CV → MCV ++ Sd infl. de restauration immunitaire 2 INTI + 1 IP/r (Truvada-Kalétra) CD4 < 200  = prophylaxie: Bactrim Vaccination / ALD 100% / socio-psy Pneumocystose: toute dyspnée fébrile GDS / RTx: interstitiel / fibro-LBA Bactrim forte PO 3S puis relais P° II Toxoplasmose: dvt tout signe neuro TDM: abcès en cocarde suffit au traitement Malocide + Adiazine 6S puis relais P° Rétinite à CMV: FO et PCR suffisent Ganciclovir IV 3S / Valganciclovir Consentement du patient Dépistage sujets contacts Déclaration à l'ARS Globale et pluridisciplinaire CD4 < 500/mm3 = traitement ARV Education: observance +++ Prise en charge des FdR CV Port du préservatif Bactrim/PS = ac. folinique Contre-indication du BCG

Dossiers progressifs

ECNI - DECEMBRE 2016 - Abdoulaye Story

De garde aux urgences le 1er décembre, vous recevez Monsieur R, 26 ans, pour un syndrome fébrile avec myalgies, céphalées et arthralgies évoluant depuis l'avant-veille. "Hier ça allait mieux, mais depuis ce matin ça recommence alors je me suis dit qu'il fallait venir..."

Monsieur R est informaticien et présente pour principaux antécédents un tabagisme actif à 9 Paquets-année, une fracture du fémur droit sur AVP en 2010 et une appendicectomie pour appendicite en 2013, ainsi qu'un asthme intermittent depuis l'enfance sans acutisation majeure depuis l'adolescence.

Lui et son "mec du moment" comme il le désigne (Monsieur V) qui vous écoute d'ailleurs attentivement de l'autre bout de la pièce, sont revenus il y a 17 jours d'un séjour de 2 semaines au Sénégal. Ils ont pris toutes les précautions nécessaires, puisqu'ils ont suivi un prophylaxie antipalustre par doxycycline + mesures antivectorielles et se sont mis à jour de leur DTP en même temps qu'ils se sont vaccinés contre le VHA, la fièvre jaune et la typhoïde. Leur voyage les a autant emmenés en zones rurales que dans les grandes villes, agrémentant leurs journées de baignades en eaux douces ou sur les plages de la côte atlantique.

Les constantes sont :
- GCS = 15
- T° = 38,6
- FC = 99
- FR = 21
- PA = 149/98
- Examen neurologique normal
- Examen cardiovasculaire normal
- examen abdominal : sensibilité abdominale diffuse

Un interrogatoire un peu plus poussé arrive à mettre en évidence une éruption exanthèmateuse durant le séjour : "ah oui oui oui, j'étais devenu tout rouge ! d'ailleurs on s'amusait à laisser nos empreintes sur mon torse et mon dos. Mais qu'est-ce que c'était douloureux !" ponctue monsieur R.

Non fait
Questions isolées

Transversal n°5 - Questions Isolées

Non fait
Questions isolées

Transversal n°2 - Questions Isolées

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Transversal n°6 - Questions Isolées

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