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Fiche de synthèse

ITEM n°330.1 - Orientation diagnostique et conduite à tenir devant un traumatisme cranio-facial

Objectifs CNCI Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez un traumatisé crânio-facial Identifier les situations d’urgence Recommandations RPC:Traumatismes crâniens - SRFL 01 Référentiel de Neurochirurgie Référentiel de Chirurgie maxillo-faciale Mots-clés A savoir Trauma crânien grave si GCS ≤ 8 Perte de connaissance / aspirine-AVK Vitaux: hémoD / respiratoire / neuro Pupille / méningé / HTIC / médullaire Dès que PCI = chirurgie: /3h pdt 24h Si pas PCI + ex. N = urgences ≥ 2h ACSOS: PA / PIC / glycémie / T / O2 TCG = IOT + sédation systématique Neurochir: HED / HSD > 5mm / HA Suveillance: GCS / doppler / PA-PIC Ex. massif facial: déformation / plaie Ex. endobuccal: mobilité (disjonction) Ex. ophtalmo: BAV / plaie / diplopie Ex. neuro: PFP / localisation / HTIC Ex. otologique: otorrhée / otoscopie Panoramique / bilan préop et terrain # OPN: Gosserez / hématome cloison # PO: diplopie / duction / chirurgical # OM: anesthésie V2 / plancher # rocher: otorragie / surdité / PFP # mandibules: lésions nerveuses ++ # Lefort: mobilité arcade maxillaire # CNEMFO: enfoncement / élargissement TCG = polytrauma JPDC Axe crânio-rachidien TDM rachis si TCG Signes de gravité vitaux Plaie cutanée = SAT-VAT Ex. bilatéral et comparatif Schéma daté/signé descriptif TDM massif facial injectée Plancher orbite = incarcération

Màj : 29/05/2018
Fiche de synthèse

ITEM n°23 - Principales complications de la grossesse

Objectifs CNCI Diagnostiquer et connaître les principes de prévention et de prise en charge des principales complications de la grossesse : Hémorragie génitale HTA gravidique Menace d’accouchement prématuré Argumenter les procédures diagnostiques et thérapeutiques devant une fièvre durant la grossesse Recommandations Prise en charge multidisciplinaire des formes graves de pré-éclampsie - SFAR 09 RPC : Diabète gestationnel - CNGOF 10 Urgences Obstétricales extrahospitalières SFMU/SFAR 11 Les pertes de grossesse - RPC CNGOF 2014 CNGOF : MAJ 2017 des RPC 2005 sur la prévention de l’allo immunisation Rhésus D chez les patientes de groupe Rhésus D négatif Mots-clés À savoir HT1: GEU / ASP (FCS) / GIU / môle HT3: HRP / PP / hématome décidual NFS / écho / hCG / Gpe-Rh / ECT HRP: hypertonie / sang noir / douleur Extraction fœtale césarienne urgence PP: CAT selon gravité / tocolyse HTAG ≥ 20SA / PE si protéinurie SdG: PA neuro / dl / HELLP / rénal Hémolyse / thrombopénie / cytolyse PE: hospit. / corticothérapie / Loxen PE sévère: remplissage +/- extraction Atcd de PE = aspirine en préventif DG: T1 = Gly > 0.92g/L = DG / Gly > 1.26g/L = DT2 FdR pr dépistage âge ≥ 35 ans IMC ≥ 25kg/m² ATCD fam DT1 1er degré ATCD perso DG ou macrosomie macrosomie ≥ 97eme percentile hydramnios T2 si oubli T1 ou négatif T1 et FdR: G75 > 1.40g/L H2 C°: macrosomie / IU / MMH / CMH Prise en charge pluri-disciplinaire Objectifs: < 0.95 (jeun) ; < 1.20 (PP) MHD seules en 1er +/- insuline SC MAP: contraction + col + terme < 37 Écho col-tocographie / Manning-RCF MAP < 34SA: tocolyse + corticoïdes Fièvre: ECBU / hémocultures / PV Retentissement: RCF / Écho Manning Listeria: amox 3-6g PO pendant 21J PNA: C3G +/- genta IV puis PO 14J Trauma/urgences : terme ≤ 24SA = PEC maternelle Terme > 24SA = PEC maternelle + fœtale Mère Rh(-) = Ig anti-D IV Corticothérapie avant 34SA Causes non gravidiques (H: 5) Écho avant TV si T3 (cf PP) Contrôle si FCS sous Cytotec HRP = urgence: aucun examen HTA avant 20SA ≠ HTAG Régime normosodé Pas d’ADO / relais insuline MAP = bilan infectieux + RPM Corticothérapie de maturation Fièvre/RPM = pas de tocolyse Traitement étiologique de la MAP Fièvre: PNA / listeria / CA Fièvre = amox en probabiliste NPO de rechercher TVP-EP Listeria: déclaration obligatoire

Màj : 20/09/2018
Questions isolées

Urologie n°2 - Questions Isolées

Màj : 22/09/2016
Non fait
Questions isolées

Ophtalmologie n°3 - Questions Isolées

Màj : 02/10/2015
Non fait
Questions isolées

ECNI - Août 2017 ! - 2 - Questions Isolées

Màj : 27/08/2017
Non fait
Questions isolées

ECNI - ECNi Blanches Février 2018 - 1 - Questions Isolées

Màj : 23/02/2018
Non fait
Questions isolées

ECNI - NOVEMBRE 2016 - 2 - Questions Isolées

Màj : 20/11/2016
Non fait