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Un homme âgé de 77 ans est hospitalisé pour la mise en place d'une prothèse de hanche gauche pour coxarthrose. Il a pour antécédents une hypertension artérielle traitée par amlodipine, une hypercholestérolémie traitée par simvastatine, un adénome prostatique, des varices des deux membres inférieurs et une fracture de clavicule 20 ans auparavant. Poids = 73 kg, Taille = 1,72 m, PA = 140/78 mmHg. Le bilan biologique post-opératoire montre : hémoglobine 10,5 g/dL, globules blancs 11 G/L, plaquettes 400 G/L, sodium 136 mml/L, potassium 3,6 mml/L, créatinine 79 µml/L.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une insuffisance veineuse chronique et/ou des varices Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations Référentiel de médecine vasculaire et de chirurgie vasculaire 2018 Mots-clés A savoir IVC: primitive ≠ II (post-TVP ++)  Varices / oedème / dermite ocre Dermite atrophique / hypodermite Ulcère veineux large / unique / propre Traitement varices: sclérothérapie / stripping Rechercher troubles trophiques Contention élastique +++ Mesures hygiéno-diététiques  

Une patiente de 71 ans se présente le 1er mars 2016 aux urgences pour dyspnée dans le C.H.U. où vous êtes interne. Il est 11h30.

Elle se sent essoufflée depuis plusieurs jours et cela a plutôt tendance à s'accentuer. Elle ne signale pas d'autre symptôme.

Ses constantes prises à l'admission sont: tension artérielle 167/82 mmHg, fréquence cardiaque 124/minute, SpO₂ 93%, température 37,7°C, EVA douleur 0/10, fréquence respiratoire 21/minute. Elle pèse 84 kg et mesure 1,58 m.

Elle dit ne pas avoir de souci de santé et ne va pas souvent voir les médecins.

Mme X, 53 ans, consulte ce jour son médecin traitant, vous, à la sortie du travail. Elle est bouchère et déclare ressentir depuis quelques temps une lourdeur dans les jambes en fin de journée, associée à des douleurs à types de crampes. Elle n'est pas inquiète car 'vous savez chez nous c'est frèquent, ma mère mettait toujours les jambes en l'air en rentrant du travail... Ca ne vous dérange pas docteur si je secoue un peu mes jambes, c'est agaçant, je ne peux pas les laisser au repos trop longtemps. Elles ne tiennent plus en place, on dirait mes enfants, j'en ai cinq vous savez...' Mme X pése par ailleurs 78kg pour 1m59, et est fumeuse.