Mon Flux

Perforation digestive sur cancer du sigmoïde_ASP et scanner

Stratégie thérapeutique devant syndrome occlusif sur cancer du côlon

Polycopié National Pneumologie 2010

Bas de contention veineux / HAS / 2010

La prise en charge des grossesses extra-utérines / CNGOF / 2003

DT2 / HAS / 2013

Référentiel Cardiologie - Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires / SFC / 2015

Maladie de Horton et pseudopolyarthrite rhizomélique / Université Médicale Virtuelle Francophone / 2009

Ventilation Non Invasive au cours de l’insuffisance respiratoire aiguë (nouveau-né exclu) / SFAR, SPLF, SRLF / 2006

Exposition accidentelle aux liquides biologiques (conduite à tenir) / Pilly / 2010

Polycopié national du Collège des Enseignants d'endocrinologie

Prise en charge en cas de mort inattendue du nourrisson (moins de 2 ans) / HAS / 2007

Arthropathie Microcristalline / Université Médicale Virtuelle Francophone - Collège Français des Enseignants en Rhumatologie / 2009

Insuffisance respiratoire chronique grave secondaire à un asthme - Guide - Affection De Longue Durée / HAS / 2006

Diverticulite / SNFGE / 2007

Orientation diagnostique devant une adénopathie superficielle / Société Française d'Hématologie / 2006

ITEM n°329.4 - Traumatismes des membres.

Objectifs CNCI Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez un traumatisé des membres Identifier les situations d’urgence Recommandations Aucune Mots-clés A savoir Pronostic fonctionnel engagé Heure / AVK / axes vitaux (3) Plaie / pouls / neuro / # associée Classification de Cauchoix (3) Sd loges: neuro / pouls + / décharge Plaie: soins locaux / ABP / SAT-VAT Crush Sd: hyperK / IRA / CPK / AM EG: fémur / retard / SDRA / comitial Antalgique / réduction-immobilisation  Fixateur externe si Cauchoix III  Certificat médical initial descriptif ++ Trauma membres = polytrauma Axe crânio-rachidien immbolisé Déficit neuro = infoP + signé  Fracture ouverte = SAT-VAT  Rééducation / kinésithérapie

ITEM n°98 - Céphalée aiguë et chronique chez l'adulte et l'enfant.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une céphalée aiguë et une céphalée chronique. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. Recommandations CCQ (Céphalées chroniques quotidiennes) : Diagnostic, Rôle de l’abus médicamenteux, Prise en charge - ANAES 04 Polycopié national (CEN 2017)  Mots-clés A savoir Anamnèse: survenue / évolution Conscience / signe focal / HTIC Ex. loco-régional / fond d’oeil Souffle (carotides) / purpura Céphalées de tension Céphalées chroniques quotidiennes Prise de la PA / température Prise médicamenteuse/ alcool Palpation pouls temporal Syndrome méningé Abus médicamenteux

ITEM n°267 - Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l'enfant et chez l'adulte.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une douleur abdominale et lombaire aiguë chez l'enfant et chez l'adulte. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations HAS 09 : place de l'ASP Polycopié national: item 195 Mots-clés A savoir Etiologies extra-digestives +++ BU / ébranlement lombaire / globe Voyage / dernier repas / DDR Métabolique: ISA / AC / THE Enfant: OGE / purpura / otoscopie / BU / nuque IIA primitive /nourrisson /iléo-caecale / lavement IIA secondaire / enfant / iléo-iléale / chirurgie Médicaments / Alcool Prise de la température TR et orifices herniaires Défense / contracture BU / ECG / hCG / FGE Nourrisson = pesée / TRC Accord parental écrit

ITEM n°169.2 - Zoonoses. Piqûres et morsures. Prévention de la rage.

Objectifs CNCI Diagnostiquer et connaître les principes du traitement des principales zoonoses: brucellose fièvre Q leishmaniose toxoplasmose maladie de Lyme maladie des griffes du chat pasteurellose rickettsioses tularémie échinococcoses (hydatidose). Connaître et expliquer les mesures préventives contre la rage. Recommandations Polycopié national: Piqûres et morsures - Prévention de la rage (Pilly 2016) Mots-clés A savoir Tétanos / pasteurellose / inf. / rage Soins locaux (4) +/- exploration ABP: Augmentin® 3x1g /J PO 5J SAT: rappel (5-10) / vaccin (> 10) Rage: vaccin si inconnu / Ig si grave Surveillance vétérinaire / J0-J7-J14 Encéphalo-myélo-radiculite: tjs mortelle Tétanos: SAT +/- VAT Plaie de main = chirurgie Centre antirabique

ITEM n°342 - Rétention aiguë d'urine.

Objectifs CNCI Diagnostiquer une rétention aiguë d'urine. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations Aucune Mots-clés A savoir Hypertrophie bénigne de prostate Globe vésical / examen des OGE Ebranlement lombaire / BU-ECBU  Résidu post-mictionnel > 100mL  ECBU / créatinine (IRA) / écho  Drainage des urines en urgence  Sondage endo-urétral vs KT sus-pubien  Fractionné / compensation par NaCl Prise de la température Toucher rectal  KT si fébrile / sondage si Hu P° de la levée d’obstacle  NPO le facteur déclenchant RAU = drainage + ECBU (PMZ)

ITEM n°352 - Péritonite aiguë chez l'enfant et chez l'adulte.

  Objectifs CNCI Diagnostiquer une péritonite aiguë. Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Recommandations HAS 09 CC IIA SFAR 2015 Collège d'hépato-gastro-entérologie 2018 - item 352 Pilly 2018 Mots-clés A savoir Prise médicamenteuse (AINS / AC) Signes de gravité (SFAR, 4) TDM abdomino-pelvienne hors SdG Fièvre postop: abcès sous-phrénique HDR / mise à jeun / Cs anesthésie Augmentin + Gentamicine IV 7-10J Chirurgie: plts / étio / toilette / drains [T° / transit / cicatrice / TE / drains] TR / orifices herniaires Contracture = péritonite AUCUN ex. ne doit retarder Hémocultures / bilan CIVD Envoi en anapath si pièce

ITEM n°196 - Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente.

Objectifs CNCI Devant une douleur ou un épanchement articulaire, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Devant une arthrite d'évolution récente, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopié national : Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d'évolution récente - COFER Mots-clés À savoir Horaire : inflammatoire / mécanique Signes inflammatoires / dérouillage Mobilités / raideur / enthésopathies Rechercher des s. extra-articulaires Macro / cyto / cristaux / bactério c. < 1000/mm3 = mécanique c. > 2000/mm3 = inflammatoire Ex. bilatéral / corps entier Prise de la température Radiographies standards F/P Ponction articulaire Penser arthrite septique (PMZ)

ITEM n°257 - Hématurie.

Objectifs CNCI Argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents. Recommandations Polycopié national: Hématurie Mots-clés A savoir Etiologies: uro (4) / néphro (4) Bandelette urinaire Examens en urgence (4) Examens au décours (4) Infection urinaire (BU / TR) Prise de la température / PA Prise médicamenteuse / alim. CI au KT sus-pubien Rechercher un cancer

ITEM n°187 - Fièvre chez un patient immunodéprimé

Objectifs CNCI Connaître les situations d'urgence et les grands principes de la prise en charge. Connaître les principes de la prise en charge en cas de fièvre aiguë chez un patient neutropénique. Connaître les principes de prévention des infections chez les patients immunodéprimés. Recommandations Polycopié national: Fièvre aiguë chez un patient immunodéprimé - Pilly 2018 ECN Pilly 2018 - item 187 Collège du CEMI item 187 Mots-clés A savoir Neutropénie / VIH / asplénie-hypo γ SdG: terrain / étiologie / C° / sepsis SRIS / sepsis sévère / choc septique HémoC: périphérie + KTc simultané Ville: Augmentin + ciprofloxacine PO Tazocilline + aminoside +/- vanco IV VIH: CD4 / RTx / Ag / hémoC / BK Dyspnée: pneumocystose / PAC / BK Neuro: toxoplasmose / méningite B. Asplénie: pneumocoque: C3G IV +++ Recherche de signes de gravité Recherche d’une porte d’entrée Hémocultures +/- ablation KTc Si ambulatoire: contrôle à 48H Si hôpital: isolement protecteur VIH: pneumocystose / toxo. Fièvre chez asplénique = C3G Asplénie: reprendre prophylaxie

ITEM n°174 - Risques émergents, bioterrorisme, maladies hautement transmissibles

Objectifs CNCI Connaître les définitions de risques émergents pour la santé, des infections émergentes, du bioterrorisme et leurs principaux agents Connaître les sources d'information pour accéder aux procédures d'alerte Recommandations Pilly 2016 - item 174 Mots-clés Riques émergents / Maladies hautement transmissibles Bioterrorisme : plan Biotox, MDO

Dyspnée aiguë et chronique.

Appendicite de l'enfant et de l'adulte.

Diverticulite sigmoïdienne aigue_Scanner

Hernie étranglée_Scanner

BAV 2 Mobitz 1

Anévrysme sylvien non rompu_Scanner

Fracture de la tête radiale_Radiographies

IRM cérébrale : Maladie d'Alzheimer

Pneumopéritoine

AVC ischémique de l'artère cérébelleux supérieure gauche chez une femme souffrant de vertiges, nausées et vomissements depuis 4h

Neurofibromatose de type 1 chez une enfant de 11 ans

Appendicite aiguë chez un enfant

Strategies therapeutiques d’aide au sevrage tabagique / Haute Autorité de Santé / 2006

Fièvre aiguë chez un malade immunodéprimé / Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales / 2008

Guide affection de longue durée - hépatite chronique C / HAS / 2006

Paludisme / Pilly / 2010

Rachis / SFAR / 2003

Céphalées chroniques quotidiennes / ANAES / 2004

Dépistage systématique de la thrombophilie avant une primo-prescription de contraception hormonale combinée - HAS 2014

Prévention et traitement des hémorragies digestives liées à l'hypertension portale (SNFGE 2011)

Hyphéma complet

Artériographie cérébrale dans le cadre d'une hémorragie sous arachnoïdienne