Bonus 7.2 - Asthénie et fatigabilité

Fiche de synthèse
Psychiatrie
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Résumé

Objectifs CNCI
- Diagnostiquer une asthénie et une fatigabilité

Recommandations

Mots-clés / Tiroirs

NPO / à savoir

- Aucune- Fatigue réactionnelle - Anémie / dépression / ICG / diabète - Retentissement socio-professionnel- Asthénie avec AEG : cancer - Pas de bilan systématique

Généralités

Définitions

  • Asthénie : sensation de difficulté ou d’incapacité à réaliser les tâches quotidiennes
  • Fatigue : sensation d’épuisement lié à l’utilisation d’une fonction particulière
  • Fatigabilité : prédisposition à ressentir de la fatigue pour un faible niveau d’effort

Epidémiologie

  • !! La fatigue est un des 1er motifs de consultation en médecine générale
  • 10 à 20% des personnes interrogées se déclarent  »fatigués »…

Physiopathologie

  • En pratique, 3 grands types de fatigue :
    • Fatigue réactionnelle (+++) : liée aux conditions hygiéno-diététiques / évènements
    • Fatigue organique : liée à une pathologie somatique identifiable
    • Fatique psychogène : liée à une pathologie psychique identifiable
  • Cas particulier : devant une fatigabilité musculaire, évoquer une myasthénie (cf item 263)

Etiologies

Causes psychiatriques : 

dépression +++ / anorexie / hypersomnie

Causes carentielles : 

anémie +++ / dénutrition / hypokaliémie

Insuffisance d’organe :

 insuffisance cardiaque / respiratoire / rénale, etc

Causes endocriniennes : 

diabète / ISL / hypothyroïdie

Causes néoplasiques : 

toujours évoquer un cancer si AEG (à savoir)

Causes infectieuses : 

tuberculose / infection à VIH

Causes inflammatoires : 

Horton / Lupus / PR

Cas particulier : syndrome de fatigue chronique

  • Fatigue acquise d’une durée > 6 mois non améliorée par le repos
  • Avec au moins 4 des 8 paramètres suivants :
    • troubles de mémoire
    • sommeil non récupérateur
    • fatigue persistant plus de 24 heures après un exercice physique
    • faiblesse musculaire inexpliquée
    • myalgies
    • arthralgies migratrices
    • pharyngite ou angine répétées
    • adénopathies axillaires ou cervicales
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DP Immunologie 003

Vous recevez en consultation au mois de juillet 2015 un homme de 29 ans, algérien en France depuis 6 mois, pour une altération de l’état général. Il est asthénique, et dit avoir perdu environ 10 kg en 3 mois. Il est célibataire sans enfant, n’a pas d’antécédent particulier et ne prend pas de traitement. Il exerce le métier de pâtissier. Il n’a pas de consommation d’alcool ou de tabac. A l’examen clinique, Son poids est de 60 kg pour 168 cm. Il n’a pas de fièvre. Il existe des adénopathies multiples des régions axillaires, cervicales, inguinales, juxta centimétriques, mobiles, indolores. Vous percevez également une splénomégalie modérée en fin d’inspiration. Le reste de l’examen est normal. Le patient ne décrit pas de sueurs, pas de prurit, pas de point d’appel douloureux.    
Màj: 13/01/2017
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Màj: 21/04/2022
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DP Immunologie 006

Vous recevez en consultation au mois de juillet 2015 un homme de 29 ans, algérien en France depuis 6 mois, pour une altération de l’état général. Il est asthénique, et dit avoir perdu environ 10 kg en 3 mois. Il est célibataire sans enfant, n’a pas d’antécédent particulier et ne prend pas de traitement. Il exerce le métier de pâtissier. Il n’a pas de consommation d’alcool ou de tabac. A l’examen clinique, Son poids est de 60 kg pour 168 cm. Il n’a pas de fièvre. Il existe des adénopathies multiples des régions axillaires, cervicales, inguinales, juxta centimétriques, mobiles, indolores. Vous percevez également une splénomégalie modérée en fin d’inspiration. Le reste de l’examen est normal. Le patient ne décrit pas de sueurs, pas de prurit, pas de point d’appel douloureux. 

Màj: 03/05/2017
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Màj: 10/05/2017
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Màj: 11/05/2015
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