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Bonus 7.3 - Transplantation d'organes: Greffe de Cornée
Résumé
| Objectifs CNCI | ||
|---|---|---|
| cf item 197 | ||
Recommandations | Mots-clés / Tiroirs | NPO / à savoir |
- Kératoplastie tranfixiante - Kératoplastie lamellaire anterieure profonde - Kératoplastie endothéliale | - Corticoides locaux post opératoires 1 an - Rejet de greffe: BAV / Oeil rouge douloureux/ Oedeme cornée/ PRD / Opacité cornéenne. | |
Greffe de cornée
- Particularité
- Cornée = tissu avasculaire ( Ce n'est pas un organe mais un tissu)
- Taux de succès en termes de survie du greffon à 5 ans élevé (60 à 90 %).
- Anatomie
- Cornée = 5 couches
- Epithélium
- Membrane de Bowman
- Stroma
- Descemet
- Endothélium
- Techniques
- Kératoplastie transfixiante : de pleine épaiseur
- Kératoplastie lamellaire antérieure profonde (KLAP) :
- Greffe partie antérieure (épithélium, membrane de Bowman et stroma).
- Indications: atteintes cornéennes où l’endothélium est normal: kératocône / séquelles de kératite infectieuse,
- Kératoplastie endothéliale : Greffe membrane de Descemet et endothélium.
- Indication: atteintes endothéliales pures (dystrophies bulleuses /)
- Indications
- Dystrophie bulleuse : Décompensation endothéliale du sujet agé (post opératoire +++ cataracte)
- Séquelles : Kératites herpétique, Brulure par base, Abcès de cornée, Kératite amibienne.
- Kératocone : Sujet jeune/ amincissement de la corbnée / Astigmatisme irrégulier.
- Dystrophie cornénne héréditaire
- Post op
- Cortcoides locaux pendant 1 an
- Ablation des points à 1 an
- Complications
- Retard d'épithélialisation du greffon
- Rejet du greffon :
- BAV/ Oeil douloureux/ rouge
- Précipités retro cornéens / Oedeme cornée/ Opacification
- Défaillance précoce endotheliuem : oedeme cornéen prcéoce
- Récidice maladie causale
- Hypertonie oculaire
- Astigmatisme