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Bonus 4.2 - Ulcération ou érosion des muqueuses orales et/ou génitales.
Résumé
| Objectifs CNCI | ||
|---|---|---|
| - Devant des ulcérations ou érosions des muqueuses orales et/ou génitales, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents | ||
Recommandations | Mots-clés / Tiroirs | NPO / à savoir |
- Polycopié National Dermatologie 2011 - Polycopié National CMF 2006 - Polycopié National Gynécologie 2010 - Polycopié National Maladies Infectieuses 2012 | - Voyage / contage / traumatisme - DBAI / carcinome / Behçet - Herpès / syphilis / toxidermie | - Ex. corps entier / dénudé - Prise médicamenteuse - Bilan IST si syphilis |
Généralités
Définitions
- Erosion : perte de substance superficielle
- lésion élémentaire souvent secondaire : post-vésiculeuse / post-bulleuse
- épithélium ± chorion superficiel
- pas de cicatrice
- Ulcération : perte de substance profonde
- lésion élémentaire primitive
- épithélium + chorion superficiel ± chorion moyen/profond
- risque de cicatrice
- Chancre : érosion OU ulcération d’origine infectieuse due à la pénétration du germe
Etiologies
Erosions / ulcérations buccales
- Causes infectieuses
- virus : VIH / HSV1-2 / CMV / VZV / coxsackie
- bactérie : syphilis +++ primaire ou secondaire / angine de Vincent
- Causes auto-immunes
- dermatoses bulleuses : pemphigus / pemphigoïde cicatricielle / épidermolyse bulleuse acquise
- érythème polymorphe
- Causes iatrogènes
- toxidermies : Stevens-Johnson / Lyell / érythème pigmenté fixe
- Causes inflammatoires
- aphtes et aphtose
- maladie de Behçet
- MICI / maladie coeliaque
- lichen érosif
- lupus
- carences : fer / zinc / B9 / B12
- Causes onco-hématologiques
- carcinome épidermoïde
- lymphome
- agranulocytose
- Causes traumatiques :
- mécanique, caustique, thermique
Erosions/ulcération génitales
- Causes infectieuses :
- virus : VIH / HSV1-2
- bactérie : syphilis / chancre mou / lymphogranulomatose vénérienne (Nicolas-Favre) / donovanose
- parasites : chancre scabieux
- patient immunodéprimé : CMV / EBV / mycobactéries / leishmaniose
- Causes inflammatoires
- maladie de Crohn (Pas la RCH)
- maladie de Behçet : aphtose bipolaire
- lichen érosif
- Causes auto-immunes
- dermatoses bulleuses : pemphigus / pemphigoïde cicatricielle / épidermolyse bulleuse acquise
- érythème polymorphe
- Causes iatrogènes
- Toxidermies : Stevens-Johnson / Lyell / érythème pigmenté fixe
- Causes tumorales
- carcinome épidermoïde
- lymphome
- Causes traumatiques
- mécanique, caustique, thermique