Bonus 1 - Réflexes transversaux par situation

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Mises à jour

Selon le terrain

Devant un alcoolo-tabagique

  • Prévention du DT
  • Vérifier l'hémostase et BHC (cirrhose)
  • Sevrage alcool et tabac / addictologie
  • Prise en charge sociale / associations
  • Etat bucco-dentaire / éducation
  • Cancers à toujours dépister
    • Poumon (TDM Tx-fibro)
    • CHC (écho-αFP)
    • VADS (pan-endoscopie)
    • oesophage (EOGD)

Devant une femme jeune

  • Date des dernières règles
  • hCG plasmatiques
  • Frottis cervico-vaginal
  • Contraception

Devant un > 65ans avec tare

  • Vaccination grippe / pneumocoque

Selon les pathologies

Détresse respiratoire aiguë

  • LVAS +++ (corps étranger / subluxation / aspiration)
  • Oxygénothérapie au masque pour SpO2 ≥ 95%
  • Intubation orotrachéale pour ventilation mécanique

Hémorragie extériorisée importante

  • Gpe-Rh-RAI en urgence / NFS-TP/TCA
  • Remplissage +/- transfusion CGR selon NFS
  • Hémostase: suture / drainage / embolisation

Infection sexuellement transmissible (5)

  • Sérologies VIH / VHB (VHC) / VDRL-TPHA
  • Dépistage des partenaires
  • Education du patient sur les IST
  • Utilisation du préservatif
  • Vaccination contre le VHB

Insuffisance rénale

  • Pas d'iode
  • Pas d'HBPM
  • Pas d'IEC-ARA2-AINS

Insuffisance hépatique

  • Vérifier hémostase
  • Pas de BZD
  • Hépatoprotection = [vaccins VHA-VHB / pas de mdts hépatotoxiques / pas d'alcool]

Selon les traitements

Douleur = antalgique = EVA

  • Douleur = évaluer par EVA
  • Antalgique = réévaluer par EVA

Coelioscopie

  • Informer du risque de conversion en laparotomie

Devant tout ES grave d'un médicament (5)

  • ARRÊT du traitement immédiatement
  • Imputabilité (intrinsèque/extrinsèque)
  • Déclaration à la pharmacovigilance
  • CI A VIE / carte-liste / éducation
  • !! NPO de traiter la pathologie initiale: relais ? arrêt ?

Artério-embolisation ou traitement endoscopique

  • !! NPO de toujours préciser: "patient hémodynamiquement stable" +++

Patient de REA

  • Libération des voies aériennes supérieures (LVAS)
  • Monitoring cardio-tensionnel / scope ECG
  • Pose de 2 VVP +/- VVC / sonde urinaire
  • O2 pour SpO2 ≥ 95% +/- IOT pour VM si instabilité
  • Remplissage +/- vasopresseur pour PAM ≥ 65 mmHg
  • IPP (ulcère de stress) / HBPM-bas (TE) / nursing (escarres)

 

 

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