Bonus 14 - Asthénie et fatigabilité

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Mises à jour

Résumé

Objectifs CNCI
- Diagnostiquer une asthénie et une fatigabilité
Recommandations
Mots-clés / Tiroirs
NPO / à savoir
- Aucune - Fatigue réactionnelle
- Anémie / dépression / ICG / diabète
- Retentissement socio-professionnel
- Asthénie avec AEG : cancer
- Pas de bilan systématique

Généralités

Définitions

  • Asthénie : sensation de difficulté ou d’incapacité à réaliser les tâches quotidiennes
  • Fatigue : sensation d’épuisement lié à l’utilisation d’une fonction particulière
  • Fatigabilité : prédisposition à ressentir de la fatigue pour un faible niveau d’effort

Epidémiologie

  • !! La fatigue est un des 1er motifs de consultation en médecine générale
  • 10 à 20% des personnes interrogées se déclarent  »fatigués »…

Physiopathologie

  • En pratique, 3 grands types de fatigue :
    • Fatigue réactionnelle (+++) : liée aux conditions hygiéno-diététiques / évènements
    • Fatigue organique : liée à une pathologie somatique identifiable
    • Fatique psychogène : liée à une pathologie psychique identifiable
  • Cas particulier : devant une fatigabilité musculaire, évoquer une myasthénie (cf Myasthénie)

Etiologies

Causes psychiatriques : 

dépression +++ / anorexie / hypersomnie

Causes carentielles : 

anémie +++ / dénutrition / hypokaliémie

Insuffisance d’organe :

 insuffisance cardiaque / respiratoire / rénale, etc

Causes endocriniennes : 

diabète / ISL / hypothyroïdie

Causes néoplasiques : 

toujours évoquer un cancer si AEG (à savoir)

Causes infectieuses : 

tuberculose / infection à VIH

Causes inflammatoires : 

Horton / Lupus / PR

Cas particulier : syndrome de fatigue chronique

  • Fatigue acquise d’une durée > 6 mois non améliorée par le repos
  • Avec au moins 4 des 8 paramètres suivants :
    • troubles de mémoire
    • sommeil non récupérateur
    • fatigue persistant plus de 24 heures après un exercice physique
    • faiblesse musculaire inexpliquée
    • myalgies
    • arthralgies migratrices
    • pharyngite ou angine répétées
    • adénopathies axillaires ou cervicales
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