Bonus 20 - Ulcération ou érosion des muqueuses orales et/ou génitales.

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13/07/2017

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Mise en page

29/12/2016

ré-écriture complète de l'item à partir du collège de dermatologie

Résumé

Objectifs CNCI
- Devant des ulcérations ou érosions des muqueuses orales et/ou génitales, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents
Recommandations
Mots-clés / Tiroirs
NPO / à savoir

Polycopié National Dermatologie 2011

- Voyage / contage / traumatisme
- DBAI / carcinome / Behçet
- Herpès / syphilis / toxidermie
- Ex. corps entier / dénudé
- Prise médicamenteuse
- Bilan IST si syphilis

Généralités

Définitions

  • Erosion : perte de substance superficielle
    • lésion élémentaire souvent secondaire : post-vésiculeuse / post-bulleuse
    • épithélium ± chorion superficiel
    • pas de cicatrice
  • Ulcération : perte de substance profonde
    • lésion élémentaire primitive
    • épithélium + chorion superficiel ± chorion moyen/profond
    • risque de cicatrice
  • Chancre : érosion OU ulcération d’origine infectieuse due à la pénétration du germe

Etiologies

Erosions / ulcérations buccales

  • Causes infectieuses 
    • virus : VIH / HSV1-2 / CMV / VZV / coxsackie
    • bactérie : syphilis +++ primaire ou secondaire / angine de Vincent
  • Causes auto-immunes 
    • dermatoses bulleuses : pemphigus / pemphigoïde cicatricielle / épidermolyse bulleuse acquise
    • érythème polymorphe
  • Causes iatrogènes 
    • toxidermies : Stevens-Johnson / Lyell / érythème pigmenté fixe
  • Causes inflammatoires
    • aphtes et aphtose
    • maladie de Behçet
    • MICI / maladie coeliaque
    • lichen érosif
    • lupus
    • carences : fer / zinc / B9 / B12
  • Causes onco-hématologiques
    • carcinome épidermoïde
    • lymphome
    • agranulocytose
  • Causes traumatiques :
    • mécanique, caustique, thermique

Erosions/ulcération génitales

  • Causes infectieuses :
    • virus : VIH / HSV1-2 
    • bactérie : syphilis / chancre mou / lymphogranulomatose vénérienne (Nicolas-Favre) / donovanose 
    • parasites : chancre scabieux
    • patient immunodéprimé : CMV / EBV / mycobactéries / leishmaniose
  • Causes inflammatoires 
    • maladie de Crohn (Pas la RCH)
    • maladie de Behçet : aphtose bipolaire
    • lichen érosif
  • Causes auto-immunes 
    • dermatoses bulleuses : pemphigus / pemphigoïde cicatricielle / épidermolyse bulleuse acquise
    • érythème polymorphe
  • Causes iatrogènes
    • Toxidermies : Stevens-Johnson / Lyell / érythème pigmenté fixe
  • Causes tumorales
    • carcinome épidermoïde
    • lymphome
  • Causes traumatiques 
    • mécanique, caustique, thermique
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