Bonus 24 - Prescription d'un régime diététique

Signaler

Mises à jour

13/07/2017

Minime modif mise en page ( code couleurs)

Résumé

Recommandations
Mots-clés / Tiroirs
NPO / à savoir

- Obésité : prise en charge médicale de premier recours : HAS 11 adultes / enfants

- Dietetique / HAS / 2006

- Polycopié national: Prescription d'un régime diététique

- Caractéristiques de tout régime (7)
- PenC pluridisciplinaire et globale
- Personnalisé: enquête alimentaire (3)
- ↑ AG mono/poly-insaturés: oméga-3
- ↓ AG saturés: graisses animales
- ↓ cholestérol alimentaire: 300mg/j
- ↑ fibres: 5 fruits et légumes par jour
- Activité physique: marche ≥ 30min
- Régime hypocalorique si surpoids
- Information et éducation
- Réévaluation régulière
- Favoriser l’observance
- Régime athérome si IRC/D2

Principes généraux

Principes de prescription (6)

  • Prise en charge personnalisée / pluridisciplinaire / globale
  • Evaluation: du patient / des apports / de son comportement alimentaire
  • Favoriser l’observance: régime réaliste et pas trop restrictif
  • Projet thérapeutique global: inclure le régime diététique parmi les autres traitements
  • Information et éducation du patient: bénéfices attendus / risques / modalités
  • Réévaluation régulière: consultation de suivi fréquentes

Caractéristiques de tout régime diététique (7) +++

  • Adapté à la pathologie +++: calories / sel / supplémentation (cf infra)
  • Personnalisé: après évaluation des apports = enquête alimentaire (cf Equilibré: glucides = 55% / lipides = 30% / protides = 15%
  • Diversifié: 5 fruits et légumes par jour / 3 produits laitiers
  • Régulier: 3 repas à heure fixe / éviter les grignotages
  • Orienté: AG insaturés et oméga-3 / éviter AG saturés / alcool limité
  • Réaliste: objectif =5 à 15% poids initial/ -1 à 2 kg/mois / stabilisation / pas trop restrictif
  • !! Chez l’enfantjamais de régime hypocalorique ni restrictif (à savoir) , objectif n'est pas la perte de poids mais le ralentissement de la courbe de corpulence

Adaptation selon les pathologies

Régime diététique si athérome / HTA +++ (8)

  • ↓ Apports en AG saturés: graisses animales (viandes grasses)
  • ↓ Apports en cholestérol alimentaire: 300mg/j (éviter abats, beurre, oeufs..)
  • ↑ Apports en AG mono et poly-insaturés: oméga-3 (poisson / huile d’olive)
  • ↑ Apports en fibres (≥ 20g/j): 5 fruits et légumes par jour
  • Apport sodé modéré: 4 à 6g/j (pas de restriction sauf ICC)
  • Consommation d’alcool modérée (mais pas interdite)
  • Activité physique régulière et adaptée (≥ 30min de marche par jour)
  • Apport énérgétique normocalorique ou hypocalorique si surpoids

Régime diététique si insuffisance cardiaque

  • Restriction sodée < 4g/J (1.5-3g/j voire régime sans sel)
  • Consommation d’alcool interdite (cardiotoxique)
  • Restriction hydrique seulement si décompensation

Régime diététique si dyslipidémie

  • Apports en cholestérol exogène limités à 300mg/J
  • Apport enrichi en stérols végétaux (margarine)
  • Ration lipidique ne dépassant pas 30% dont:
    • 1/3 d’AG saturés (graisses)
    • 1/3 d’AG mono-insaturés (huile d’olive)
    • 1/3 d’AG poly-insaturés (poisson, oméga-3)

Régime diététique si diabète de type 2

  • Régime hypocalorique en cas de surpoids
  • Eviter les sucres rapides (index glycémique élevé)
  • Ajouter régime de prévention de l’athérome +++ (à savoir)

Régime diététique en cas d’IRC

  • Restriction protéique modérée : 0.8à 1 g/kg/j
  • Restriction sodée (< 6g/j)
  • Supplémentation vitamino-calcique / apports en calcium
  • Restriction potassique (< 4g/j) en cas d'IRC sévère
  • Alcalinisation des urines: eau de Vichy / pas de restriction hydrique
  • Ajouter régime de prévention de l’athérome +++ (à savoir)

Régimes dans d’autres pathologies

  • Constipation ou diverticulose: régime riche en fibres (légumes / fruits / céréales)
  • Diarrhée: régime sans résidu (riz / pâtes)
  • Maladie coeliaque: régime sans gluten (interdits = SBO, avoine autorisée)
  • Goutte: régime hypo-uricémiant + hyperhydratation + alcalinisation (Vichy)
  • Corticothérapie: supplémentation Vit D-Ca / potassique / P° athérome 
S'abonner pour voir le reste
Créer un compte pour acceder gratuitement à cette fiche

Contenus liés

Détail de la dernière mise à jour

Date: 13/07/2017

Minime modif mise en page ( code couleurs)