Bonus 328 - Oxygénation par membrane extra-corporelle (ECMO)

Signaler

Mises à jour

26/09/2017

MAJ du code couleur

Généralités

L'ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) est une technique d'assistance circulatoire permettant l'assistance :

  • Partielle ou Complète
  • Fonction circulatoire (pompe cardiaque) et/ou fonction respiratoire (échanges gazeux pulmonaire)

Historique :

  • Développer initialement pour la réalisation d'intevention chirurgicale cardiaques permettant une suppléance courte de quelques heures
  • Utilisation sur période beaucoup plus longues (jours, semaines) en réanimation néonatale
  • Utilisation en réanimation adulte

Objectifs

Assurer un pont vers :

  • Une récupération fonctionnelle du ou des organes défaillant
  • Une chirurgie réparatrice
  • Une transplantation cardiaque et/ou pulmonaire
  • La mise en place d'une assistance circulatoire de longue durée
  • Une décision d'arrêt de soins

Principes

ECMO Veino-Artérielle :

  • Matériel
    • 1 canule veineuse et 1 canule artérielle
    • Circuit composé de lignes héparinées
    • 1 Pompe centrifuge
    • 1 Oxygénateur
      • Membrane en fibres creuses de polymethylpentène reproduisant la membrane alvéolo-capillaire
      • Relié à un mélangeur de gaz (réglae de la FiO2 et du débit en fonction de la PaO2 et PaCO2)
    • 1 console de contrôle : valeurs de pression, vitesse de rotation de la pompe et débit sanguin
  • Technique de Pose : CHIRURGICALE par personnel entraîné (équipe mobile d'ECMO ++)
    • Implantation de la canule veineuse dans la veine fémorale profonde qui remonte jusque dans l'OD
    • Implantation de la canule artérielle dans l'artère fémorale qui remonte dans l'aorte
  • Principe de base :
    • Prélever le sang veineux, pauvre en O2, dans la veine fémorale
    • Assurer une hématose dans l'oxygénateur
    • Retour dans la circulation générale d'un sang enrichi en O2 via la canule artérielle
    • Shunt du coeur et des poumons : assurer une mise en repos des organes leur permettant une récupération

ECMO Veino-Veineuse :

  • Matériel
    • 2 canules veineuses : 1 pour le drainage fémoral et 1 pour la réinjection jugulaire
    • Circuit composé de lignes héparinées
    • 1 Pompe centrifuge
    • 1 Oxygénateur
      • Membrane en fibres creuses de polymethylpentène reproduisant la membrane alvéolo-capillaire
      • Relié à un mélangeur de gaz (réglae de la FiO2 et du débit en fonction de la PaO2 et PaCO2)
    • 1 console de contrôle : valeurs de pression, vitesse de rotation de la pompe et débit sanguin
  • Technique de pose : Par personnel entraîné (équipe mobile d'ECMO ++) par voie per cutané
  • Principe de base :
    • Prélever le sang veineux, pauvre en O2, dans la veine fémorale par la première canule veineuse
    • Assurer une hématose dans l'oxygénateur
    • Retour dans la circulation générale d'un sang enrichi en O2 via la seconde canule veineuse jugulaire
    • Shunt des poumons : assurer une mise en repos des poumons pour permettre une ventilation optimale protectrice incompatible avec le matien d'une hématose satisfaisante

 

S'abonner pour voir le reste
Créer un compte pour acceder gratuitement à cette fiche

Contenus liés

Détail de la dernière mise à jour

Date: 26/09/2017

MAJ du code couleur