Pour explorer le site et accéder à certains contenus, créez votre compte dès maintenant: c'est simple et gratuit !
Item 134 - Bases neurophysiologiques, mécanismes physiopathologiques d'une douleur aiguë et d'une douleur chronique.
Signaler
Résumé
Objectifs CNCI | |
---|---|
| |
Recommandations | |
Mots-clés | A savoir |
|
|
Généralités
Douleur (IASP)
- « expérience sensorielle ou émotionnelle désagréable
- associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle »
- 4 composantes fondamentales:
- sensori-discriminative
- affective et émotionnelle
- cognitive
- comportementale
Définitions
- Allodynie: douleur à une stimulation non douloureuse
- Analgésie: absence de douleur à un stimulus douloureux
- Anesthésie: absence de sensation à un stimulus
- Hyperalgésie: augmentation de l’intensité à un stimulus douloureux
Types de douleurs
- Douleur par excès de nociception
- liée à une stimulation des récepteurs nociceptifs (« nocicepteurs »)
- par une lésion viscérale / traumatique / inflammatoire
- Douleur neuropathique
- liée à une lésion du système nerveux (SNP ou SNC)
- douleur le plus souvent à type de brûlures ou fulgurances
- Toute douleur neuropathique est obligatoirement associée à une dysesthésie dans le territoire du nerf incriminé, même minime elle doit être recherchée à l'examen clinique, sinon remettre en doute la composante neuropathique de la douleur.
- Douleurs idiopathiques, fonctionnelles ou dysfonctionnelles
- classification DSM 5 : troubles somatoformes
- fréquence des comorbidités psychiatriques
- Douleur psychogènes:
- D'origine purement psychique (ex: douleur thoracique de l'attaque de panique)
- Douleurs associées ou mixtes
Douleur aigue vs douleur chronique
- Douleur aigue: évolution < 3 mois
- Douleur chronique: > 3 mois affectant de façon péjorative le bien être du patient et persistant malgré traitement étiologique bien conduite (HAS 1999 et 2008)
Douleur aiguë (symptôme) | douleur chronique (syndrome) | |
finalité biologique | utile, protectrice: signal d'alarme | inutile, destructrice |
mécanisme générateur | unifactoriel (nociceptif +++) | plurifactoriel |
réaction somato-végétatives | réactionnelle | habituation ou entretien |
composante affective | anxiété | dépression |
comportement | réactionnel | appris, conditionné, renforcé |
approche thérapeutique | médicale classique | pluridimensionnelle |
objectif thérapeutique | curatif | réadaptatif bio-psycho-social |
A. BASES NEUROPHYSIOLOGIQUES DE LA DOULEUR
Voies de la douleur
Les 4 processus clef de la physiopathologie de la douleur
- La transduction: conversion de l'énergie apportée par le stimulus douloureux en influx électrique
- La transmission: des récepteurs périphérique jusqu'au système nerveux central
- La perception: appréciation des signaux au niveau des centres de la douleur
- La modulation: via des voies inhibitrices et facilitatrices venant du cerveau
Stimulus et message nociceptif
- Stimulation peut être:
- mécanique via les mécanocicepteur: pressions élevées
- thermique via les thermonocicepteurs (T° < 10°C ou > 43°C)
- chimique via les chémonocicepteur (capsaicine, prostaglandines...)
- Activation directe des récepteurs nociceptifs périphériques
- Libération locale de molécules algogènes (« soupe inflammatoire »)
- → bradykinine / substance P / histamine / 5-HT / prostaglandines / NGF / CGRP / BDNF
Voies nociceptives périphériques
- Fibres Aδ
- peu myélinisées / conduction moyenne / terminaison libre
- Mécano-récepteurs (parfois polymodaux): stimulés par pression forte
- → douleur épicritique: rapide / localisée / à type de piqûre
- Fibres C
- non myélinisées / conduction lente / terminaison libre
- Récepteurs polymodaux: pression / température / chimique (« soupe »)
- → douleur protopathique: lente / diffuse / à type de brûlure
- !! Remarque: fibres Aα et Aβ
- très myélinisées / condution rapide / termination libre
- Sensation tactile et proprioceptive / pas de nociception
Voies nociceptives centrales
- Médullaires
- 1er neurone (Gg rachidien): va vers la corne postérieure de la moelle
- 2nd neurone (corne postérieure): relais puis décussation immédiate
- neurone « à convergence »: non spécifiques
- afférences viscérales (d’où douleurs projetées, ex: IDM)
- afférences descendantes (d’où contrôle supra-médullaire)
- résponsable du phénomène de douleur rapportée (ex: douleur du MS gauche en cas d'IDM)
- neurones nocicepteurs spécifiques
- ne répond qu’à des stimulus nociceptifs périphérique de haute intensité
- Faisceaux médullaires
- Faisceau spino-thalamique: cordon antéro-latéral / vers thalamus
- Faisceau spino-réticulo-thalamique: vers la substance réticulée
- Supra-médullaire
- Sites de projection corticaux:
- aires somesthésiques du cortex pariétal
- aires corticales préfrontales, cortex insulaire et cingulaire antérieur
- 4 grands sites supraspinaux de projection:
- Thalamus ventro-postéro-latéral
- sites bulbaires (noyaux gigantocellulaire, cunéiforme, substance crise périaqueducale)
- Hypothalamus
- Complexe amygdalien
Contenus liés
Tags :
- Rééducation
- DMLA
- Angiographie
- Anti VEGF
- Grille Amsler
- OCT
- Education du patient
- Baisse d'acuité visuelle
- Presbyacousie
- Audiométrie
- Lucentis
- Ranibizumab
- MLA
- Acoumétrie
- Syndrome maculaire
- Surdité
- Sujet âgé
- Fond d'oeil
- Urgence
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Orthophonie
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Globe vésical
- Herpès
- VIH
- Varicelle
- Zona
- Vésicule
- Anti-viral
- Infections sexuellement transmissibles
- Grossesse
- Traitement du partenaire
- Aciclovir
- Nouveau né
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Méningite
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Déclaration obligatoire
- Isolement
- Encéphalite
- Enfant
- Adulte
- LCR
- Abcès cérébraux
- Méningoencéphalite
- Purpura fulminans
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Annonce
- Dépistage
- Projet thérapeutique
- Tremblement
- Dystonie
- Alcool
- Médicaments
- Dyskinésies
- Mouvements anormaux
- Wilson
- Athétose
- Tics
- Myoclonies
- Hémiballisme
- Huntington
- Chorée
- Tremblements d'action
- Tremblements d'attitude
- Tremblements de repos
- Douleur
- Claudication
- Chute
- Ataxie
- Vertiges
- Syndrome cérebelleux
- Marche
- Equilibre
- Hypotension orthostatique
- Prévention
- Kinésithérapie
- Dépression
- Arthrose
- Syndrome post-chute
- Infection
- Purpura
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Complications
- Glycémie
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Diabète
- Polyradiculonévrite aigue
- Amylose
- Syndrome neurogène périphérique
- Axonopathie
- Sclérose latérale amyotrophique
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- EVA
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Maladie auto-immune
- Poussée
- Hypersignaux substance blanche
- Immunomodulateurs
- Immunosuppresseurs
- Soutien
- Sclérose en plaque
- Troubles génito-sphinctériens
- Episodes résolutifs
- Dissémination
- MDPH
- Maladie de horton
- Test de Hess-Lancaster
- HTIC
- Monoculaire
- Binoculaire
- Horton
- Pupille
- Papille
- Diplopie
Tags :
- Urgence
- Porte d'entrée
- Sepsis
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Hémocultures
- Bactériémie
- SRIS
- Choc septique
- Fongémie
- Douleur
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Antalgie
- Information du patient
- EVA
- Enfant
- Hétéro-évaluation
- Paracétamol
- Ibuprofen
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Iatrogénie
- ECG
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- Complications
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Prévention
- Transfusion
- Consentement
- Groupe
- Médicaments
- Syndrome hémorragique
- Hémovigilance
- Rhesus
- Médicaments dérivés du sang
- Sang
- Hémophilie
- Willebrand
- Thrombopathie
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Coagulation
- Hémostase
- Anticoagulants
- Hémorragie
- CIVD
- Hypercoagulabilité
- Thromboses récidivantes
- Maladie de Willebrand
- Hémarthrose
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- Adulte
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- Sujet âgé
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Méningite
- Déclaration obligatoire
- Isolement
- Encéphalite
- LCR
- Abcès cérébraux
- Méningoencéphalite
- Purpura fulminans
- Dénutrition
- Embolie pulmonaire
- Education du patient
- Complications thrombo-emboliques
- Kinésithérapie
- Escarre
- HBPM
- Globe vésical
- Fécalome
- Constipation
- TVR
- Atélectasie
- Immobilité
- Decubitus
- Anxiété
- Syndrome extra-pyramidal
- Lévodopa
- Tremblement
- Orthophonie
- Dyskinésies
- Rigidité
- Bradykinésie
- Parkinson
- Pluridisciplinaire
- AVC
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Rééducation
- Ergothérapie
- Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA)
- Aides techniques
- Aides humaines
- Claudication
- Chute
- Alcool
- Ataxie
- Vertiges
- Syndrome cérebelleux
- Marche
- Equilibre
- Hypotension orthostatique
- Dépression
- Arthrose
- Syndrome post-chute
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Psychothérapie
- Développement psychomoteur
- Intelligence
- QI
- Handicap mental
- Handicap psychique
Tags :
- Pluridisciplinaire
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Annonce
- Dépistage
- Enfant
- Projet thérapeutique
- Incontinence urinaire
- Adulte
- HBP
- BU
- Syndrome dysurique
- Sujet âgé
- Troubles de la miction
- Dysurie
- Syndrome pollakiurie-impériosités
- Infection urinaire
- Dénutrition
- Embolie pulmonaire
- Education du patient
- Complications thrombo-emboliques
- Kinésithérapie
- Escarre
- HBPM
- Globe vésical
- Complications
- Fécalome
- Constipation
- TVR
- Atélectasie
- Immobilité
- Decubitus
- Anxiété
- Rééducation
- Arthrite
- Antalgie
- Psychothérapie
- Algodystrophie
- Fracture
- Syndrome douloureux régional complexe
- Phase chaude
- Phase froide
- Régime
- Activité physique
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Certificat médical
- Mesures hygiéno-diététiques
- Calories
- Sport
- Certificats
- Urgence
- AVC
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Tabac
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- EVA
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Douleur
- Claudication
- Chute
- Alcool
- Ataxie
- Vertiges
- Médicaments
- Syndrome cérebelleux
- Marche
- Equilibre
- Iatrogénie
- Hypotension orthostatique
- Prévention
- Dépression
- Arthrose
- Syndrome post-chute
- Orthophonie
- Ergothérapie
- Prescription
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
Tags :
- Pluridisciplinaire
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Annonce
- Dépistage
- Enfant
- Projet thérapeutique
- Urgence
- AVC
- Rééducation
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Tabac
- Education du patient
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Incontinence urinaire
- Adulte
- HBP
- BU
- Syndrome dysurique
- Sujet âgé
- Troubles de la miction
- Dysurie
- Syndrome pollakiurie-impériosités
- Infection urinaire
- Dénutrition
- Embolie pulmonaire
- Complications thrombo-emboliques
- Kinésithérapie
- Escarre
- HBPM
- Globe vésical
- Complications
- Fécalome
- Constipation
- TVR
- Atélectasie
- Immobilité
- Decubitus
- Anxiété
- Arthrite
- Antalgie
- Psychothérapie
- Algodystrophie
- Fracture
- Syndrome douloureux régional complexe
- Phase chaude
- Phase froide
- Régime
- Activité physique
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Certificat médical
- Mesures hygiéno-diététiques
- Calories
- Sport
- Certificats
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- EVA
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Douleur
- Claudication
- Chute
- Alcool
- Ataxie
- Vertiges
- Médicaments
- Syndrome cérebelleux
- Marche
- Equilibre
- Iatrogénie
- Hypotension orthostatique
- Prévention
- Dépression
- Arthrose
- Syndrome post-chute
- Orthophonie
- Ergothérapie
- Prescription
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Accouchement
- Score d'Apgar
- Détresse respiratoire
- Nouveau né
- Examen néonatal
- Pathologie néonatale
- RCIU
- Macrosomie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Echographie
- Vaccination
- Grossesse
- Contraception
- Immunoglobulines anti-D
- Béta-hCG
- Date des dernières règles
- Enceinte
- Suivi de grossesse
- Consultation
- Acné
- Rosacée
- Dermatite séborrhéique
- VIH
- Dermatoses faciales
- Vaquez
- Polyglobulie
- Thrombocytose
- Thrombocytémie essentielle
- Ostéomyélofibrose
- Myélofibrose
- Splénomégalie myéloïde
- Leucémie myéloïde chronique (LMC)
- Budd chiari
- Thrombose porte
- Hyperleucocytose
- Chimiothérapie
- Prurit
- Goutte
- Arbovirose
- Maladie de Vaquez
- Syndrome myéloprolifératif
- LMC
- Myélofibrose primitive
- SMP
- Hyperplasie myéloïde globale
- Hyperuricémie
- Syndrome d'hyperviscosité
- Antibiothérapie
- Complications de l'allaitement
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Exanthème
- Kawasaki
- Rougeole
- Rubéole
- Scarlatine
- Fièvre
- Exanthème subit
- Mégalérythème épidémique
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Impériosités mictionnelles
- Regorgement
- Hypermobilité
- Hyperactivité détrusorienne
- Insuffisance sphinctérienne
- Thrombopénie
- Epilepsie
- Pré-éclampsie
- HTA gravidique
- Hémolyse
- Cytolyse
Tags :
- Pluridisciplinaire
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Annonce
- Dépistage
- Enfant
- Projet thérapeutique
- Urgence
- AVC
- Rééducation
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Tabac
- Education du patient
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Incontinence urinaire
- Adulte
- HBP
- BU
- Syndrome dysurique
- Sujet âgé
- Troubles de la miction
- Dysurie
- Syndrome pollakiurie-impériosités
- Infection urinaire
- Dénutrition
- Embolie pulmonaire
- Complications thrombo-emboliques
- Kinésithérapie
- Escarre
- HBPM
- Globe vésical
- Complications
- Fécalome
- Constipation
- TVR
- Atélectasie
- Immobilité
- Decubitus
- Anxiété
- Arthrite
- Antalgie
- Psychothérapie
- Algodystrophie
- Fracture
- Syndrome douloureux régional complexe
- Phase chaude
- Phase froide
- Régime
- Activité physique
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Certificat médical
- Mesures hygiéno-diététiques
- Calories
- Sport
- Certificats
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- EVA
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Douleur
- Claudication
- Chute
- Alcool
- Ataxie
- Vertiges
- Médicaments
- Syndrome cérebelleux
- Marche
- Equilibre
- Iatrogénie
- Hypotension orthostatique
- Prévention
- Dépression
- Arthrose
- Syndrome post-chute
- Orthophonie
- Ergothérapie
- Prescription
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Accouchement
- Score d'Apgar
- Détresse respiratoire
- Nouveau né
- Examen néonatal
- Pathologie néonatale
- RCIU
- Macrosomie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- TSH
- Maladie d'Alzheimer
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Déshydratation
- Echographie
- Vaccination
- Grossesse
- Contraception
- Immunoglobulines anti-D
- Béta-hCG
- Date des dernières règles
- Enceinte
- Suivi de grossesse
- Consultation
- Acné
- Rosacée
- Dermatite séborrhéique
- VIH
- Dermatoses faciales
- Vaquez
- Polyglobulie
- Thrombocytose
- Thrombocytémie essentielle
- Ostéomyélofibrose
- Myélofibrose
- Splénomégalie myéloïde
- Leucémie myéloïde chronique (LMC)
- Budd chiari
- Thrombose porte
- Hyperleucocytose
- Chimiothérapie
- Prurit
- Goutte
- Arbovirose
- Maladie de Vaquez
- Syndrome myéloprolifératif
- LMC
- Myélofibrose primitive
- SMP
- Hyperplasie myéloïde globale
- Hyperuricémie
- Syndrome d'hyperviscosité
- Antibiothérapie
- Complications de l'allaitement
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Exanthème
- Kawasaki
- Rougeole
- Rubéole
- Scarlatine
- Fièvre
- Exanthème subit
- Mégalérythème épidémique
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Impériosités mictionnelles
- Regorgement
- Hypermobilité
- Hyperactivité détrusorienne
- Insuffisance sphinctérienne
- Thrombopénie
- Epilepsie
- Pré-éclampsie
- HTA gravidique
- Hémolyse
- Cytolyse
Tags :
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Antalgie
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Hémophilie
- Willebrand
- Thrombopathie
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Coagulation
- Hémostase
- Anticoagulants
- Hémorragie
- Consentement
- CIVD
- Syndrome hémorragique
- Hypercoagulabilité
- Thromboses récidivantes
- Maladie de Willebrand
- Hémarthrose
- Hydrocortisone
- Sevrage
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- Infection
- Purpura
- Urgence
- Alcool
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Glycémie
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- Iatrogénie
- Imputabilité
- Exanthème
- DRESS
- Lyell
- Stevens-Johnson
- Éviction
- Port de carte
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- Pemphigus
- Pemphigoïde bulleuse
- Antibiothérapie
- Complications de l'allaitement
- Pincement articulaire
- Rééducation
- Anti-inflammatoire
- Douleur mécanique
- Arthrose
- Aides techniques
- Arthralgie
- Dysplasie
- Mort subite
- Perte de connaissance
- Syndrome méningé
- Réassurance des parents
- Maltraitance
- Autopsie
- Nourrisson
- Malaise
- Malaise grave
- Thyroïde
- Endoscopie digestive
- Colopathie fonctionnelle
- Diarrhée
- Selles
- Diarrhée chronique
- EOGD
- Syndrome carentiel
- Malabsorption
- Test rouge carmin
- Insuffisance pancréatique
- Entéropathie
- Entéropahie exsudative
- Colite
- Atopie
- EFR
- Asthme
- Allergène
- Rhinite
- Hypersensibilité
- Allergie respiratoire
- Médiation humorale
- Prick-test
- IgE
- Pluridisciplinaire
- Tabac
- Toux
- Facteurs favorisants
- Dyspnée
- Rhinite allergique chronique
- Rhume
- Métacholine
- Exacerbation
- Rhinite virale aiguë
- AVC
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Polyradiculonévrite aigue
- Hypotension orthostatique
- Amylose
- Syndrome neurogène périphérique
- Axonopathie
- Sclérose latérale amyotrophique
- Porte d'entrée
- Sepsis
- Fièvre
- Hémocultures
- Bactériémie
- SRIS
- Choc septique
- Fongémie
- Douleur
- Information du patient
- Hétéro-évaluation
- Ibuprofen
- Hyperparathyroïdie
- Métastase osseuse
- Calcium
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Déshydratation
- HPT
- Polyurie
- Polydipsie
- Hypophosphorémie
- Hypercalciurie
- Hypocalcémie
- Transfusion
- Groupe
- Hémovigilance
- Rhesus
- Médicaments dérivés du sang
- Sang
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- Sujet âgé
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Méningite
- Déclaration obligatoire
- Isolement
- Encéphalite
- LCR
- Abcès cérébraux
- Méningoencéphalite
- Purpura fulminans
- Dénutrition
- Embolie pulmonaire
- Complications thrombo-emboliques
- Kinésithérapie
- Escarre
- HBPM
- Globe vésical
- Fécalome
- Constipation
- TVR
- Atélectasie
- Immobilité
- Decubitus
- Anxiété
- Syndrome extra-pyramidal
- Lévodopa
- Tremblement
- Orthophonie
- Dyskinésies
- Rigidité
- Bradykinésie
- Parkinson
- Aphasie
- Désorientation spatio-temporelle
- IRM cérébrale
- Démence
- Confusion
- Ergothérapie
- Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA)
- Aides humaines
- Claudication
- Chute
- Ataxie
- Vertiges
- Syndrome cérebelleux
- Marche
- Equilibre
- Dépression
- Syndrome post-chute
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Psychothérapie
- Développement psychomoteur
- Intelligence
- QI
- Handicap mental
- Handicap psychique
Tags :
- Pluridisciplinaire
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Annonce
- Dépistage
- Enfant
- Projet thérapeutique
- Incontinence urinaire
- Adulte
- HBP
- BU
- Syndrome dysurique
- Sujet âgé
- Troubles de la miction
- Dysurie
- Syndrome pollakiurie-impériosités
- Infection urinaire
- Dénutrition
- Embolie pulmonaire
- Education du patient
- Complications thrombo-emboliques
- Kinésithérapie
- Escarre
- HBPM
- Globe vésical
- Complications
- Fécalome
- Constipation
- TVR
- Atélectasie
- Immobilité
- Decubitus
- Anxiété
- Rééducation
- Arthrite
- Antalgie
- Psychothérapie
- Algodystrophie
- Fracture
- Syndrome douloureux régional complexe
- Phase chaude
- Phase froide
- Régime
- Activité physique
- Nutrition
- Glucides
- Lipides
- Protéines
- Certificat médical
- Mesures hygiéno-diététiques
- Calories
- Sport
- Certificats
- Urgence
- AVC
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Tabac
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- EVA
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Douleur
- Claudication
- Chute
- Alcool
- Ataxie
- Vertiges
- Médicaments
- Syndrome cérebelleux
- Marche
- Equilibre
- Iatrogénie
- Hypotension orthostatique
- Prévention
- Dépression
- Arthrose
- Syndrome post-chute
- Orthophonie
- Ergothérapie
- Prescription
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Hyperleucocytose
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- AVK
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Corticothérapie
- Grossesse
- Lupus
- Syndrome anti-phospholipides
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Sclérodermie
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Purpura rhumatoïde
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- Appendicite
- Infection
- Hernie
- Chirurgie
- Occlusion
- Défense
- Contracture
- Douleur abdominale
- TR
- Voyage
- Nourisson
- Douleur lombaire
- Appendice
- Abcès
- Endoscopie digestive
- Hémocultures
- Péritonite
- Hartmann
- Iléus
- Iléus réflexe
- Pneumopéritoine
- Orifices herniaires
- Diverticulite aiguë
- Diverticulite aiguë du sigmoïde
- Diverticulose colique
- Diverticulite
- Diverticulose
- Cancer
- Chimiothérapie
- Radiothérapie
- Cirrhose
- Carcinome
- Toux
- BPCO
- EOGD
- Tumeur
- Oesophage
- Tumeurs de l'oesophage
- Cancer ORL
- Dysphagie
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- CCR
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Choc
- Syndrome occlusif
- Tube de Faucher
- Strangulation
- Obstruction
- Vasculaire
- Anticoagulants
- Ischémie
- Classification TNM
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- Thyroïde
- Colopathie fonctionnelle
- Diarrhée
- Selles
- Diarrhée chronique
- Syndrome carentiel
- Malabsorption
- Test rouge carmin
- Insuffisance pancréatique
- Entéropathie
- Entéropahie exsudative
- Colite
- Mucoviscidose
- Syndrome de Turner
- Craniopharyngiome
- Maladie coeliaque
- APLV
- Courbe de croissance
- Endocrinopathies
- Carence d'apports
- Syndrome de malabsorption
Tags :
- Pincement articulaire
- Rééducation
- Anti-inflammatoire
- Antalgie
- Mesures hygiéno-diététiques
- Douleur mécanique
- Arthrose
- Aides techniques
- Arthralgie
- Dysplasie
- Pluridisciplinaire
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- EVA
- Adulte
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- Sujet âgé
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Douleur
- Kinésithérapie
- Orthophonie
- Ergothérapie
- Prescription
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
Tags :
- Hernie
- Myélome
- Fracture vertébrale
- Métastase osseuse
- Lumbago
- Sponylodiscite
- Spondylarthopathie
- Cervicalgies
- Dorsalgies
- Lombalgies
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- EVA
- Adulte
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- Sujet âgé
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Rééducation
- Douleur
- Kinésithérapie
- Orthophonie
- Ergothérapie
- Prescription
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Sciatique
- Canal carpien
- Canal lombaire étroit
- Canal ulnaire
- Radiculalgie
- Syndrome canalaire
- Névralgie cervico-brachiale
- Chirurgie
- Urgence
- Claudication
- Antalgie
- Tuberculose
- Syndrome neurogène périphérique
- Syndrome pyramidal
- Queue de cheval
- Troubles sphinctériens
- Cancer
- Grossesse
- Irradiation
- Radioprotection
- LAE
- Limitation des doses
- Justification
- Optimisation
- Tabac
- Psychothérapie
- Mesures hygiéno-diététiques
- Dépendance
- Substitut nicotinique
- Questionnaire de Fagerström
- Sevrage
- Complications
- DSM
- Addiction
- Contrat thérapeutique
- Pluridisciplinaire
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Certificat médical
- Médecine du travail
- Accident de travail
- Présomption d'imputabilité
- Indemnités journalières
- Maladie professionnelle
- Déclaration
- Certificats
- Reconnaissance
- Consolidation
- Incapacité permanente
- Arrêt de travail
- Incontinence urinaire
- HBP
- BU
- Syndrome dysurique
- Troubles de la miction
- Dysurie
- Syndrome pollakiurie-impériosités
- Infection urinaire
Tags :
- Hernie
- Myélome
- Fracture vertébrale
- Métastase osseuse
- Lumbago
- Sponylodiscite
- Spondylarthopathie
- Cervicalgies
- Dorsalgies
- Lombalgies
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- EVA
- Adulte
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- Sujet âgé
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Rééducation
- Douleur
- Kinésithérapie
- Orthophonie
- Ergothérapie
- Prescription
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Chirurgie
- Urgence
- Claudication
- Antalgie
- Tuberculose
- Syndrome neurogène périphérique
- Syndrome pyramidal
- Queue de cheval
- Troubles sphinctériens
- Cancer
- Grossesse
- Irradiation
- Radioprotection
- LAE
- Limitation des doses
- Justification
- Optimisation
- Sciatique
- Canal carpien
- Canal lombaire étroit
- Canal ulnaire
- Radiculalgie
- Syndrome canalaire
- Névralgie cervico-brachiale
- Tabac
- Psychothérapie
- Mesures hygiéno-diététiques
- Dépendance
- Substitut nicotinique
- Questionnaire de Fagerström
- Sevrage
- Complications
- DSM
- Addiction
- Contrat thérapeutique
- Pluridisciplinaire
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Certificat médical
- Médecine du travail
- Accident de travail
- Présomption d'imputabilité
- Indemnités journalières
- Maladie professionnelle
- Déclaration
- Certificats
- Reconnaissance
- Consolidation
- Incapacité permanente
- Arrêt de travail
- Incontinence urinaire
- HBP
- BU
- Syndrome dysurique
- Troubles de la miction
- Dysurie
- Syndrome pollakiurie-impériosités
- Infection urinaire
Tags :
- Hernie
- Myélome
- Fracture vertébrale
- Métastase osseuse
- Lumbago
- Sponylodiscite
- Spondylarthopathie
- Cervicalgies
- Dorsalgies
- Lombalgies
- Douleur nociceptive
- Douleur neuropathique
- EVA
- Adulte
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- Sujet âgé
- Physiopathologie
- Hyperalgésie
- Nociception
- Retentissement psycho-social
- Rééducation
- Douleur
- Kinésithérapie
- Orthophonie
- Ergothérapie
- Prescription
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Sciatique
- Canal carpien
- Canal lombaire étroit
- Canal ulnaire
- Radiculalgie
- Syndrome canalaire
- Névralgie cervico-brachiale
- Chirurgie
- Urgence
- Claudication
- Antalgie
- Tuberculose
- Syndrome neurogène périphérique
- Syndrome pyramidal
- Queue de cheval
- Troubles sphinctériens
- Cancer
- Grossesse
- Irradiation
- Radioprotection
- LAE
- Limitation des doses
- Justification
- Optimisation
- Tabac
- Psychothérapie
- Mesures hygiéno-diététiques
- Dépendance
- Substitut nicotinique
- Questionnaire de Fagerström
- Sevrage
- Complications
- DSM
- Addiction
- Contrat thérapeutique
- Pluridisciplinaire
- Handicap
- Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
- Isolement
- Travail
- Evaluation du handicap
- Compensation
- Limitation d'activité
- Déficience
- PCH
- AAH
- CDAPH
- Certificat médical
- Médecine du travail
- Accident de travail
- Présomption d'imputabilité
- Indemnités journalières
- Maladie professionnelle
- Déclaration
- Certificats
- Reconnaissance
- Consolidation
- Incapacité permanente
- Arrêt de travail
- Incontinence urinaire
- HBP
- BU
- Syndrome dysurique
- Troubles de la miction
- Dysurie
- Syndrome pollakiurie-impériosités
- Infection urinaire