Item 14 - La mort

Objectif des rites funéraires

• Mort = phénomène sociale à l'origine d'angoisses et de souffrances
• Les rites mortuaires (définis par les systèmes religieux), constituent:
• Une réponse à la mort fondée sur une scénarisation structurée et rassurante
• Permettant de la faire passer d'un réel inacceptable à un imaginaire contrôlé
• Favorisant la résilience individuelle et collective

Principes des rites funéraires

• Ultime rite de passage avec une structure ternaire (Arnold Van Gennep):
• Phase de séparation avec le groupe social
• Sortie de l'individu de son état antérieur
• Reposant notamment sur la purification:
• Toilette mortuaire quasi universelle
• Objectif de le transformer en cadavre et de protéger la communauté de la contamination
• Phase de latence (liminarité)
• Individu entre 2 statuts avec corps dissimulé (tombe, crémation, etc)
• Phase d'agrégation ou de sacralisation (réintégration)
• Acquisition d'un nouvel état métamorphosant la mort en défunt uniquement psychique ou s'appuyant sur des éléments matériels

Principaux rites funéraires

• Catholicisme
• Fondements
• Dieu est dénommé « Père, Fils et Saint Esprit  », constituant la Sainte Trinité
• Jugement de l'âme au moment de la mort imposée par la justice divine
• Résurrection éternelle des corps à la Fin des Temps
• Principes théoriques du rite funéraire
• Toilette mortuaire non ritualisée considérée comme un acte de charité
• Aspersion d'eau bénite (bénédiction de Dieu)
• Corps allongé les mains jointes sur la poitrine, les doigts croisés, tenant une croix et/ou chapelet  
• Veillée funéraire possible avec récitation de prières 
• Corps placé dans un cercueil supportant éventuellement une croix 
• Transfert du cercueil à l'église pour une cérémonie
• Transfert du cercueil au cimetière et inhumation dans l'attente de la résurrection 
• Prélèvement d'organe autorisé  
• Tolérance pour la crémation avec service religieux possible  
• Deuil laissé à l'appréciation de chacun
• Islam
• Fondements
• Dieu se nomme Allah et son prophète est Mohamed  
• Jugement de l'âme au moment de la séparation du corps qui est fondé sur les actions/« poids » de l'âme  
• Résurrection éternelle à la Fin des Temps
• Principes théoriques du rite funéraire
• Très grand respect de l'intégrité du corps  
• Toilette purificatrice en présence d'un imam
• Par lavage un nombre impair de fois par des personnes du même sexe que le (la) défunt(e) et le (la) conjoint(e)
• Enveloppement du corps dans un nombre impair d'étoffes blanches (linceul)
• Défunt allongé les bras le long du corps ou la main gauche posée sur la poitrine avec la main droite posée sur l'avant-bras gauche 
• Veillée du corps avec récitations de prières (sourates)  
• Inhumation théoriquement directement en terre, dans un cercueil en France
• Sur le côté pour faire face à La Mecque si le corps est inhumé dans un « carré musulman »  
• Lecture de versets du Coran par un imam lors de l'inhumation  
• Visite de la tombe par les femmes dans un 2nd temps  
• Rites funéraires se poursuivant 40j après le décès  
• Crémation interdite  
• Prélèvement d'organe autorisé
• Judaïsme
• Fondements
• Dieu se nomme Yahvé [le Saint] et les fondateurs sont Abraham, Moïse et David
• L'Âme quitte le corps après la mort et reste en relation avec lui 12 mois 
• Les Justes vont au jardin d'Éden et les Impies à la géhenne (enfer)
• Principes théoriques du rite funéraire
• Interdiction de hâter la mort de quelque façon que ce soit  
• Très grand respect de l'intégrité du corps  
• Toilette purificatrice
• Coupage des ongles par un membre de la Hevra Kaddisha (confrérie du dernier devoir)
• Femmes récitant des psaumes
• Enveloppement du corps les yeux et la bouche fermée dans le taltih (châle de prière) ou dans un linceul blanc  
• Veillée du corps au moins une bougie ou une veilleuse allumée et les miroirs retournés ou recouverts avec récitation par les proches et un rabbin récitant des psaumes  
• Inhumation la plus rapide possible théoriquement directement en terre, dans un cercueil en France
• La tête du défunt reposant sur un petit sac contenant de la terre d'Israël  
• Éloge funèbre prononcé par le rabbin avec coutume pour les parents ou les enfants de déchirer leur chemise lors de l'inhumation  
• Crémation interdite  
• Prélèvement d'organe autorisé  
• Deuil en trois phases durant 1 an
• Bouddhisme
• Fondements
• Voie spirituelle individuelle : pas de relation avec un être supérieur (Dieu)
• La mort est une étape d'une vie dans le Samsara (cycle des existences et de transmigration de l'âme) reposant sur la loi de causalité du Karma jusqu'à l'atteinte du Nirvana et de l'éveil
• Principes théoriques du rite funéraire
• Interdiction de hâter la mort de quelque façon que ce soit 
• Préparation du mourant à l'acceptation de sa mort par un moine  
• Toilette mortuaire possible et non ritualisée 
• Défunt allongé les membres dans le prolongement du corps, les yeux et la bouche fermés et devant être le moins manipulé possible pendant 8h
• Habillage d'un costume avec gants, protèges-pieds et recouvre-tête recouvrant tous les orifices de vêtements doré ou blanc  
• Rituels journaliers avec récitation de sûtras jusqu'aux funérailles et 49j après 
• Crémation du corps et conservation des cendres au temple (non systématique) ou mise en terre  
• Prélèvement d'organe autorisé

La fin de vie

• Personne confrontée à la mort à brève échéance mets en place 2 phases:
• Phase d'évaluation de la situation
• Phase d'ajustement
• Stratégies individuelles +/- efficaces
• Retentissement des angoisses de mort
• Physique
• Augmentation de la perception de la souffrance
• Psychologique
• Sentiment de culpabilité, désespoir, injustice et impuissance
• Spirituelle
• Crise existentielle (sens de la vie, valeurs, etc)
• Sociale
• Repli sur soi et limitation des interactions sociales
• Maladie grave = risque d'effondrement des processus psycho de lutte contre l'angoisse de mort
• Déstructuration, sidèration, puis anxiété latente
• Angoisses de transformation corporelle, « crise d'identité du mourir »
• Conséquences émotionnelles: sentiment de vulnérabilité, estime de soi
• Vécu de désengagement de l'autre peut survenir (selon durée phase de fin de vie)
• Risque de mort sociale précédant la mort effective
• Difficultés face à la mort peuvent être reliées à des trb psychiatriques:
• Trb de l'adaptation
• Parqués par des symptômes émotionnels ou comportementaux
• Trb anxieux
• Traduisant un vécu de danger ou d'insécurité
• EDC
• Parfois sévère
• Trouble de stress aigu et trouble de stress post-traumatique
• Pouvant toucher l'entourage et/ou le soignant
• Pathologies somatiques et addictives
• Pouvant émerger ou s'aggraver dans ce contexte
• !! Tristesse juste après une annonce de maladie grave ne constitue PAS un EDC

La fin de vie pour les soignants et l'entourage

• Risque d'identification au malade grave ++
• Inquiétudes pour l'autre mais aussi pour soi
• Réponses émotionnelles + ou - selon propre vécu du soignant face à la mort
• Confrontation à une médecine PAS toute-puissante
• Entre soignant = désir de soigner et sauver des vies
• MAIS c'est aussi:
• Accompagner vers la mort le patient et son entourage
• Être confronté à la souffrance et à l'angoisse du malade
• Être confronté à la dégradation et aux blessures de son corps
• Deuil = processus douloureux NON pathologique
• Impose de faire face à la perte d'une personne proche
• Conséquences au plan émotionnel, cognitif et comportemental
• Vécu et expression du deuil dépendent du contexte socioculturel