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Item 146 - Vaccinations.
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Résumé
Généralités
Définition
- Vaccine
- Préparation antigénique immunogène mais non pathogène
- Délai d'efficacité 10-15 jours
- Vaccination
- Immunopropylaxie active : Action différée mais durable (≠ Sérothérapie = Immunoprophylaxie passive)
Bases immunologiques
- Immunité
- Cellulaire: Ag intra.c (virus) → CPA (CMH I) → LTh1 → CD8 = cytotoxiques
- Humorale: Ag extra.c (bactérie) → CPA (CMH II) → LTh2 → LB puis plasmocytes
- Réponse
- Primaire: par IgM / lors du 1er contact avec Ag / différée et courte
- Secondaire: par IgG / lors du 2nd contact avec Ag / immédiate et prolongée
- Immunité maternelle (jusqu’à 6-9mois)
- Par passage passif d’IgG maternelles dans circulation foetale
- Niveau variable: nuls pour coqueluche et haemophilius
- Immunogénicité
- Capacité à induire une immunité humorale et/ou cellulaire
- Dépend:
- Du type de vaccin: Vivant++
- De la présence d'un adjuvant
- De la voie d'administration (IM>SC)
- De l'âge
- De la présence d'un DI
Types de vaccins
Vivants atténués | Cible bactérienne | BCG | |
Cible virale | R-O-R / VZV / Fièvre jaune / Rotavirus / Dengue / Grippe nasale | ||
Inertes | Entiers inactivés | Cible bactérienne | Leptospirose |
Cible virale | Grippe / Polio / Hépatite A / Encéphalite à tiques / Encéphalite japonaise / Rage | ||
Polysaccharidiques | Conjugués ++ | Prévenar 13 / HiB / Méningo C et ACYW135 | |
Non conjugués | Pneumo 23 / Méningo AC et ACYW135 | ||
Protéiques | Cible bactérienne | Coqueluche acellulaire / Méningo B | |
Cible virale | Hépatite B / HPV | ||
Anatoxine (= toxine inactivée) | Diphtérie / Tétanos |
- Vaccins vivants atténués
- Induisent une infection asymptomatique (ou pauci-symptomatique)
- Réponse immunitaire humorale + cellulaire: durable (pas de rappels)
- Vaccins inertes
- Immunogènes mais non infectants
- Réponse surtout humorale: Peu durable donc rappels nécessaires
- Contiennent quasi toujours des adjuvants (sauf ROR et grippe injectable)
- Boostent la réponse immunitaire
- Sels d'aluminium, émulsions huile/eau, dérivés du lipopolysaccharides bactérien
- NB : Vaccins polysaccharidiques:
- Conjugués++ (à des protéines) : Préviennent infections invasives + portage
- Non conjugués : Infections invasives seulement
Modalités de vaccination
- Carnet de santé +++
- Acte médical → Consignation sysématique après toute vaccination
- Date / nom et cachet du médecin / vaccin et N° de lot
- Voie d’administration
- Voie IM ou SC profonde pour tous
- Voie ID (intra-dermique): BCG
- Voie orale: Rotavirus
- Voie intranasal: Vaccin grippal de l'enfant
- Lieu d’injection
- < 2ans = Face antéro-latérale de la cuisse (Pas la fesse: n. sciatique)
- > 2ans = Deltoïde
- Combinaison
- Vaccins combinés (Pentavalents = DTP Coq Hib)
- Injections simultanées possibles mais lieux différents (ex : 2 deltoïdes)
- Conservation:
- Entre 2 et 8°C
Calendrier vaccinal 2022 en population générale

Source : Santé Publique France
Précision sur certains vaccins
- Depuis le 1er janvier 2018, 11 vaccins sont obligatoires avant 2 ans, pour pouvoir entrer en collectivité
Vaccin | Indications | Schéma vaccinal | Rattrapage |
BCG |
|
|
|
DTP |
|
| |
Coqueluche |
|
|
|
Haemophilus |
|
| |
VHB |
|
| |
ROR |
|
|
|
Méningocoque C |
|
|
|
Varicelle |
|
| |
Zona |
|
| |
HPV |
|
|
|
Contenus liés
Arbres et Tableaux
Contrôle de l’immunisation contre l’hépatite B des professionnels de santé
Màj: 03/04/2016
Tags :
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- Syndrome myéloprolifératif
- LMC
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- SMP
- Hyperplasie myéloïde globale
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- Syndrome d'hyperviscosité
- Antibiothérapie
- Complications de l'allaitement
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
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- HBAG
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- BBG
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
- Tachycardie ventriculaire
- Troubles du rythme
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ST
- Onde T négative
- Onde T pointues
- Sous-décalage
- QRS
- PR
- Onde P
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- Maladie des griffes de chat
- Zoonose
- Fièvre
- Otite moyenne aiguë
- Enfant
- Adulte
- Cholestéatome
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
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- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
- Vaccination
- Prévention
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
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- Urgence
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- Dépistage
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- Hépatites
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- Gonocoque
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- IST
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- Homme
- Sérum et vaccination anti-tétanique
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- Surveillance
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- Plaie
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- Toux
- Isolement
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- Education thérapeutique
- Streptocoque
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- Déclaration obligatoire
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Tags :
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- Insuffisance cardiaque
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- Vaccination
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- Déclaration obligatoire
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- Antigénurie
- Toux
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
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- Bronchite chronique
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- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
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- Allergie alimentaire
- Allergie cutanée
- Allergie médicamenteuse
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Tags :
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- Syndrome de Mallory-Weiss
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- Mononucléose infectieuse
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Tags :
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- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- Insulinome
- Iatrogénie
- Syndrome neuro-glucopénique
- Syndrome neuro-végétatif
- Triade de Whipple
- Addison
- Hydrocortisone
- Asthénie
- Mélanodermie
- Hyperkalièmie
- Hyponatrémie
- VIH
- Hormonothérapie
- Port de carte
- Tuberculose
- Hypoaldérostéronisme
- Test au sinacthène
- Insuffisance surrénale chronique
- Insuffisance surrénale aiguë
- ISC
Tags :
- Infection
- Anémie
- Cancer
- Dépression
- Hypothyroïdie
- Mononucléose
- Leucémie
- Adénopathie
- Cytoponction
- Porte d'entrée
- Douleur
- VIH
- Hémopathie
- Prurit
- Biopsie
- Fièvre
- Lymphome
- Enfant
- Adulte
- Voyage
- Viroses
- ADP
- Frottis sanguin
- TCA
- Anorexie
- Dénutrition
- Nutrition
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Maladie d'Alzheimer
- Sujet âgé
- Amaigrissement
- Perte de poids
- Splénomégalie
- Cirrhose
- Insuffisance cardiaque
- Hémorragie
- Sepsis
- Alcool
- Hémocultures
- Hypertension portale
- Complications
- Rate
- Hémopathies
- Hémolytique
- HTP
- Thrombose veineuse portale
- Thrombopénie
- Pancytopénie
- Neutropénie
- Polyglobulie
- Thrombocytose
- Tabac
- Lymphopénie
- Polynucléose neutrophile
- Hyperlymphocytose
- Hémogramme
- Myélocytes
- Myélémie
- Hyperésosinophilie
- Preuve histologique
- Anapathologie
- Recherche
- Prélévements
- Examen extemporané
- Inserm
- Cytologie
- Immunohistochimie
- Histologie
- Hybridation in situ
- Hyperleucocytose
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Corticothérapie
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Purpura rhumatoïde
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
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- Maladie de Behçet
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- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- AVK
- AVC
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
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- Thrombose
- Arthrite
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Complications thrombo-emboliques
- Grossesse
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- Hémostase
- Anticoagulants
- Anti-agrégants
- Embolie
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- Anti-agrégants plaquettaires
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- Prophylaxie antipaludique
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- Manifestations cutanées
- Péril fécal
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- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
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- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
Tags :
- Education thérapeutique
- Streptocoque
- Antibiothérapie
- Antalgie
- Déclaration obligatoire
- Mononucléose
- Enfant
- Adulte
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- Mononucléose infectieuse
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- Angine
- Vaccination
- Prévention
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
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- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Fièvre
- Otite moyenne aiguë
- Cholestéatome
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
- Otite moyenne chronique
- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
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- Education du patient
- Epilepsie
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Tags :
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- Hypothyroïdie
- Mononucléose
- Leucémie
- Adénopathie
- Cytoponction
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- Douleur
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- Hémopathie
- Prurit
- Biopsie
- Fièvre
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- Complications
- Rate
- Hémopathies
- Hémolytique
- HTP
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- Prélévements
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- Hépatite B
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- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
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- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
Tags :
- Vaccination
- Prévention
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- Coqueluche
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- Hépatite B
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- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
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- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Cancer
- ALD
- Dépistage
- Sein
- Facteurs de risque
- Col utérin
- Colo-rectum
- Infections sexuellement transmissibles
- Fibrome
- Frottis cervico-vaginal
- Tumeur
- Tumeurs du col utérin
- Cancer invasif
- Cancer de l'endomètre
- Endomètre
- Fibromes utérins
- Corps utérin
- Progestatifs
- Myomectomie
- Hystérectomie
- Annexectomie
- Curage
- Chirurgie
- Chimiothérapie
- Pluridisciplinaire
- Radiothérapie
- Information du patient
- Hormonothérapie
- Thérapies ciblées
- Décision multidisciplinaire
- Immunothérapie
- Curatif
- Palliatif
- Adjuvant
- Néo-adjuvant
- Toxicité
Tags :
- Porte d'entrée
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- Dermatophytie
- Teignes
- Candida
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- Impétigo
- Furoncle
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- Antibiothérapie
- Enfant
- Adulte
- Candidose
- Plis
- Peau glabre
- Tétanos
- Fasciite nécrosante
- Onychomycose
- Malassezzia
- DHB
- Folliculite
- Phanères
- Cancer
- Endoscopie digestive
- VIH
- Reflux gastro-oesophagien
- IPP
- Oesophagite
- EOGD
- Dysphagie
- Myotomie
- Dysphagie fonctionnelle
- Dysphagie organique
- Manométrie
- Achalasie
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Prévention
- Education du patient
- Syphilis
- Grossesse
- Mesures hygiéno-diététiques
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
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- Trithérapie antirétrovirale
- Dépistage
- Complications
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CMV
- CD4
- Sérologie
- Vaccination
- HPV
- Gonocoque
- Chlamydia
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- Zona
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- Calendrier vaccinal
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Tags :
- Infection
- Anémie
- Cancer
- Dépression
- Hypothyroïdie
- Mononucléose
- Leucémie
- Adénopathie
- Cytoponction
- Porte d'entrée
- Douleur
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- Hémopathie
- Prurit
- Biopsie
- Fièvre
- Lymphome
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- Adulte
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- ADP
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- TCA
- Anorexie
- Dénutrition
- Nutrition
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
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- Sujet âgé
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- Sepsis
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- Hypertension portale
- Complications
- Rate
- Hémopathies
- Hémolytique
- HTP
- Thrombose veineuse portale
- Thrombopénie
- Pancytopénie
- Neutropénie
- Polyglobulie
- Thrombocytose
- Tabac
- Lymphopénie
- Polynucléose neutrophile
- Hyperlymphocytose
- Hémogramme
- Myélocytes
- Myélémie
- Hyperésosinophilie
- Preuve histologique
- Anapathologie
- Recherche
- Prélévements
- Examen extemporané
- Inserm
- Cytologie
- Immunohistochimie
- Histologie
- Hybridation in situ
- Hyperleucocytose
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Diabète type 1
- Maladie auto-immune
- Corticothérapie
- Sclérodermie
- Lupus
- Pemphigus
- Syndrome de Gougerot
- Purpura rhumatoïde
- Syndrome de Gougerot-Sjögren
- Péri-artérite noueuse
- PAN
- Cryoglobulinémie
- ANCA
- Maladie de Behçet
- Dermatoses bulleuses auto-immunes
- Maladies auto-immunes spécifiques d'organe
- Myopathies inflammatoires
- Connectivites
- Pathologies auto-immunes
- Myosite
- Sclérose diffuse
- Vascularites
- AVK
- AVC
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Arthrite
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Complications thrombo-emboliques
- Grossesse
- Syndrome anti-phospholipides
- Hémostase
- Anticoagulants
- Anti-agrégants
- Embolie
- NACO
- Anti-agrégants plaquettaires
- Thrombolytiques
- Héparine
- Vitamine K
- Accidents hémorragiques
- Vaccination
- Prévention
- Mesures hygiéno-diététiques
- Paludisme
- Hépatite
- Prophylaxie antipaludique
- Retour de voyage
- Diarrhée
- Typhoide
- Manifestations cutanées
- Péril fécal
- Pays tropical
- Turista
- Dysentéries
- IST
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
Tags :
- Infection
- Prématurité
- Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
- Maladie des membranes hyalines
- Hypoglycémie
- Hypothermie
- Prévention
- Tabac
- Grossesse
- Complications
- Prévention de la prématurité
- Accouchement
- Score d'Apgar
- Dépistage
- Détresse respiratoire
- Nouveau né
- Examen néonatal
- Pathologie néonatale
- RCIU
- Macrosomie
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- Strabisme
- Rétinoblastome
- Cataracte congénitale
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- Dépistage visuel
- Développement psychomoteur
- Enfant
- Nourrisson
- Adolescent
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- Scoliose
- Surdité infantile
- Carnet de santé
- Luxation
- Vaccination
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Education du patient
- Mesures hygiéno-diététiques
- Défense
- Syndrome méningé
- Déshydratation
- Gastroentérite
- Diarrhée
- Clostridium difficile
- Adulte
- Selles
- Voyage
- Diarrhée aiguë
- Antibiotiques
- Gastroentérite virale
- Gastroentérite virale à rotavirus
- Selles abondantes
- Allaitement
- Besoins nutrionnels
- Supplémentations
- Régime alimentaire
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Otite moyenne aiguë
- Cholestéatome
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
- Otite moyenne chronique
- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
- Mucoviscidose
- Syndrome de Turner
- Craniopharyngiome
- Maladie coeliaque
- APLV
- Courbe de croissance
- Endocrinopathies
- Carence d'apports
- Syndrome de malabsorption
- Information du patient
- Trisomie 21
- Génétique
- X fragile
- Appendicite
- Hernie
- Chirurgie
- Urgence
- Occlusion
- Douleur
- Alcool
- Contracture
- Douleur abdominale
- Globe vésical
- TR
- BU
- Médicaments
- Nourisson
- Douleur lombaire
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- ECG
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- Insulinome
- Iatrogénie
- Syndrome neuro-glucopénique
- Syndrome neuro-végétatif
- Triade de Whipple
- Addison
- Hydrocortisone
- Asthénie
- Mélanodermie
- Hyperkalièmie
- Hyponatrémie
- VIH
- Hormonothérapie
- Port de carte
- Tuberculose
- Hypoaldérostéronisme
- Test au sinacthène
- Insuffisance surrénale chronique
- Insuffisance surrénale aiguë
- ISC
Tags :
- Vaccination
- Prévention
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Cancer
- ALD
- Dépistage
- Sein
- Facteurs de risque
- Col utérin
- Colo-rectum
- Infections sexuellement transmissibles
- Fibrome
- Frottis cervico-vaginal
- Tumeur
- Tumeurs du col utérin
- Cancer invasif
- Cancer de l'endomètre
- Endomètre
- Fibromes utérins
- Corps utérin
- Progestatifs
- Myomectomie
- Hystérectomie
- Annexectomie
- Curage
- Chirurgie
- Chimiothérapie
- Pluridisciplinaire
- Radiothérapie
- Information du patient
- Hormonothérapie
- Thérapies ciblées
- Décision multidisciplinaire
- Immunothérapie
- Curatif
- Palliatif
- Adjuvant
- Néo-adjuvant
- Toxicité
Recommandations
Vaccination des personnes immunodéprimés ou aspléniques / HSCP / 2012
Màj: 15/02/2016
Tags :
- Vaccination
- Education du patient
- VIH
- Maladie de Bruton
- Immunité adaptative
- Immunité innée
- Déficit inné
- Déficit cellulaire
- Déficit humoral
- Déficit immunitaire commun variable
- DICV
- Prévention
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
Tags :
- Vaccination
- Prévention
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé
- Douleur
- Hémorragie
- Corticothérapie
- Psychothérapie
- Spondylarthopathie
- Maladie de Cröhn
- Rectocolite inflammatoire
- Enfant
- Adulte
- TR
- Cholangite
- Syndrome rectal
- Syndrome de Koenig
- Colectasie
- Score de Truelove et Witts
- Colite aiguë grave
- Recto-colite hémorragique
- Colite aiguë
- Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
- MICI
Recommandations
Utilisation du vaccin contre la grippe saisonnière INFLUVAC TETRA chez les enfants âgés de 3 à 17 ans - HAS - 2019
Màj: 18/02/2020
Tags :
- Régime
- Echographie
- Vaccination
- Education du patient
- Grossesse
- Prescription
- Contraception
- Immunoglobulines anti-D
- Béta-hCG
- Date des dernières règles
- Enceinte
- Suivi de grossesse
- Consultation
- Prévention
- Diphtérie, tétanos, poliovirus
- Coqueluche
- Haemophilus influenzae de type b
- Hépatite B
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Papillomavirus
- HPV
- Zona
- Vaccins
- Calendrier vaccinal
- Rattrapage vaccinal
- Vaccin vivant atténué
- Vaccin inerte activé