Item 149 - Angines de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngites de l'enfant.

Cas clinique Pédiatrie 013

Germes ORL

Série 081

Série 105

Série 078

Série 106

DP Pédiatrie 004

Pédiatre de ville en région nantaise, vous êtes amené à voir pour la 1ère fois en consultation le jeune Brice, 3 semaines, pour constipation évoluant depuis la naissance. La grossesse et l'accouchement sont sans particularité.À la naissance : terme 37 SA + 4 jours, poids 3,650 kg, taille 52 cm, PC 35 cm, score d'Apgar à 10 - 10 - 10. Brice bénéficie d'un allaitement artificiel strict. La constipation évolue depuis la naissance avec des selles uniquement lors de la prise de température rectale puisqu'on a dit aux parents « de surveiller fréquemment la température ». L'appétit est médiocre et vous notez 1 à 2 vomissements par jour non rythmés par les repas.  À l'examen clinique, vous retrouvez un état général modérément altéré, un abdomen distendu « comme d'habitude » d'après les parents. L'examen de l'anus est normal, il n'existe pas de malformation. Le poids est de 3,750 kg. Le reste de l'examen clinique, notamment cardio-pulmonaire, est normal. Un ASP a été réalisé en ville.  

DP Pédiatrie 010

Jeune pédiatre récemment installé, vous recevez en consultation la petite Périphérique, 11 mois dans le cadre de son suivi pour la réalisation de ses vaccinations. C’est le premier enfant de sa jeune maman de 19 ans. Elle est née à terme sans complication, mesure 65cm pour 8,2kg et a pour seul antécédent une sténose de pylore opérée à l’âge de 3 semaines. Sa maman a maintenu un tabagisme actif lors de la grossesse estimé à 5 cigarettes par jour. Elle a été nourrie exclusivement au lait maternel jusqu'à l'âge de 7 mois et a débuté sa diversification alimentaire. Elle est gardé en crèche la journée. Son développement psychomoteur est approprié pour l’âge. Lors de votre examen clinique, sa mère vous informe que depuis 48h environ elle présente une rhinorrhée antérieure, un peu de fièvre mais ne tousse pas. En effet vous constatez une muqueuse pharyngée rouge et œdémateuse, des adénopathies sous angulomaxillaires bilatérales, des amygdales cryptiques et après une lutte acharnée vous arrivez à constater des tympans non congestifs. Ses constantes sont les suivante : TA 75/55, T 38,3°C, FC 92 bpm FR 35/minute.

DP Pédiatrie 001

Jeune pédiatre récemment installé, vous recevez en consultation la petite Périphérique, 11 mois dans le cadre de son suivi pour la réalisation de ses vaccinations. C’est le premier enfant de sa jeune maman de 19 ans. Elle est née à terme sans complication, mesure 65cm pour 8,2kg et a pour seul antécédent une sténose de pylore opérée à l’âge de 3 semaines. Sa maman a maintenu un tabagisme actif lors de la grossesse estimé à 5 cigarettes par jour. Elle a été nourrie exclusivement au lait maternel jusqu'à l'âge de 7 mois et a débuté sa diversification alimentaire. Elle est gardé en crèche la journée. Son développement psychomoteur est approprié pour l’âge. Lors de votre examen clinique, sa mère vous informe que depuis 48h environ elle présente une rhinorrhée antérieure, un peu de fièvre mais ne tousse pas. En effet vous constatez une muqueuse pharyngée rouge et œdémateuse, des adénopathies sous angulomaxillaires bilatérales, des amygdales cryptiques et après une lutte acharnée vous arrivez à constater des tympans non congestifs. Ses constantes sont les suivante : TA 75/55, T 38,3°C, FC 92 bpm FR 35/minute.

Antibiothérapie par voie générale en pratique courante dans les infections respiratoires hautes de l’adulte et l’enfant/ Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé / 2005

Rhinopharyngite chez l’enfant et l’adulte / l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé / 2008

Angine et pharyngite de l'enfant et de l'adulte / Collège des enseignants en Maladie Infectieuse / 2010

Item 146 Angines et rhinopharyngites - pilly 2016