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Item 152 - Endocardite infectieuse
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Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Définition
- Endocardite (EI)
- = Infection de l’endocarde valvulaire ou pariétal ou de tout matériel intracardiaque implanté
Epidémiologie
- Pathologie rare (35 cas/million d'hab) mais grave: M=20-25%
- H > F / Après 70 ans ++
- !! Valvulopathie sous-jacente: 50% des cas
- EI sur prothèse valvulaire ou vasculaire: 25% des cas
- Cardiopathies à risque d'EI
- Groupe des cardiopathies à haut risque (A)
- Prothèses valvulaires (mécaniques ou bioprothèse)
- ATCD d’EI
- Cardiopathie cyanogène non opérée
- Cardiopathie congénitale réparée avec un matériel prothétique pdt 6M après la procédure ou à vie si shunt résiduel
- Groupe des cardiopathies à risque moins élevé (B)
- Valvulopathies: IAo > IM > RAo (G>D ; I>R ; Ao>M)
- CMH obstructive
- Bicuspidie aortique
- Cardiopathie congénitale non cyanogène (sauf CIA)
Physiopathologie
- Micro-organismes responsables et portes d'entrées
- Staphylocoque aureus (30%)
- Bactérie la plus impliquée ++
- Porte d'entrée cutanée (toxicomanie) / matériel endovasculaire !!
- Streptocoques oraux (20%)
- Porte d'entrée bucco-dentaire
- Streptocoques du groupe D (13%)
- Porte d'entrée digestive (K ++)
- Staphylocoque coagulase négative (10%)
- Porportion en augmentation (EI sur prothèse ++)
- Porte d'entrée cutanée
- Entérocoques (10%):
- Porte d'entrée digestive et urinaire
- Candida et autres champignons (<5%)
- Porte d'entrée cutanée (toxicomanie ++)
- Hémocultures négatives (5-10%):
- Décapitation par ABT préalable ++
- Germes à croissante lente ou difficile (culture prolongée jusqu'à 14J)
- Bactéries du groupe HACEK (porte d'entrée buccodentaire)
- Streptocoques "déficients" / BGN / Brucella / etc
- Germes à développement intracellulaire (NON cultivables sur milieux standard)
- Chlamydia / Mycoplasme / Légionelle / Bartonella / Tropheryma whipplei / etc
- Endocardites non infectieuses (lupus/SAPL/K)
- Mécanismes physiopathologiques
- Initialement
- Bactériémie (ou fongémie) à partir d'une porte d'entrée infectieuse
- Adhésion / prolifération sur des L° préexistantes de l'endocarde
- Conséquences
- Végétations
- = Lésions élémentaires proliférantes de l'EI
- Constitution: Amas de fibrine / PLQ / C inflammatoires / Germes
- Peuvent être à l'origine:
- AVC (EI coeur gauche)
- EP septiques (EI coeur droit)
- Foyers infectieux à distance
- Obstruction orifice valvulaire
- Destruction valvulaire
- Apparition ou aggravation d'une insuffisance valvulaire / IC
- Abcès
- Risque de BAV si abcès septal (EI aortiques)
- Risque de rupture: faux anévrisme / fistule
- Désinsertions de prothèse
- Risque de fuite paraprothétique
- Phénomènes inflammatoires / immunologiques / vasculaires systémiques
- Choc septique
- Anévrismes infectieux (risque hémorragique)
- Glomérulonéphrite
- Pupura vasculaire
- Faux panaris d'Osler / placards de Janeway / taches rétiniennes de Roth
Diagnostic
Clinique
- Interrogatoire
- Terrain: atcd d’EI / valvulopathie / prothèse valvulaire
- Prises: antibiotiques ++ / AVK-aspirine / toxicomanie IV
- Anamnèse: infection ou soins dentaires récents / mode d’installation
- Signes fonctionnels
- Fièvre +++: persistante / modérée / en plateau / oscillante
- Toute fièvre inexpliquée chez un patient ayant une valvulopathie ==> EI JPDC (à savoir)
- Signes associés: asthénie / AEG / sueurs / souffle
- Formes trompeuses:
- Fièvre nue, aiguë ou prolongée
- Arthralgies / lombalgies fébriles
- Complication inaugurale (OAP / AVC fébrile...)
- Alternance épisodes de fièvre - apyrexie
- Examen physique
- Prise des constantes: température / FC-PA / FR-SpO2
- Signes positifs en faveur d’une endocardite
- Souffle cardiaque +++
- Rechercher l'apparition ou la modification d’un souffle
- !! L’absence de souffle n’élimine pas le diagnostic (à savoir)
- Signes extra-cardiaques
- Signes cutanés
- Purpura pétéchial vasculaire (infiltré) / faux-panaris d’Osler ++
- Erythème palmo-plantaire (Janeway) / hippocratisme digital
- Signes neurologiques
- Signes d'AVC, méningite, HSA, abcès cérébral
- Signes articulaires
- Signes d'arthrite périphérique
- Spondylodiscite (embole septique)
- Autres atteintes (immunologiques)
- Splénomégalie / NG / tâches de Roth au FO, etc.
- Evaluation du retentissement: signes de gravité
- Insuffisance cardiaque: ICG (dyspnée / crépitants) / ICD (TJ / RHJ)
- Localisation secondaire: embolie septique: examen neuro (à savoir) / pouls
- Sepsis: SRIS / défaillance d’organe
- Choc cardiogénique et ou septique: marbrures / oligurie / collapsus (PAs < 90 mmHg)
- Orientation étiologique: recherche de la porte d’entrée (à savoir)
- Bucco-dentaire: examen stomato et ORL (sinus)
- Cutané: examen exhaustif (piqûres / intertrigo)
- Uro-digestif: transit / selles / BU
Examens complémentaires
- Pour diagnostic positif
- Hémocultures
- En urgence / Avant toute ATB !!
- Même en dehors de fièvre, frissons (bactériémie constante dans endocardite)
- Prélevements multiples sur ponctions veineuses différentes (ne pas prélever au travers d'un cathéter)
- 3 prélèvements sur 24h espacés d'au moins 1h
- En cas de sepsis: 2-3 hémocs en moins d'une heure avant de débuter ATB
- Cultures aérobie et anaérobie
- Prévenir le labo (suspicion d’EI): milieux spécifiques et culture prolongée
- !! Si hémocultures négatives (5-10%):
- N’élimine pas le diagnostic (à savoir)
- ATB préalable: arrêt 72h / répéter hémocs
- Absence d'ATB préalable: sérologies Coxiella burnetti et Bartonella + avis spécialisé
- Analyse pièce chirurgicale
- Si opération: valves / végétations / abcès / matériel intracardiaque
- Analyse histologique / Culture +/- PCR
- Echographies cardiaques: ETT +/- ETO
- ETT systématique (n’élimine pas l’endocardite si négative)
- ETO (meilleure sensibilité) indiquée si:
- ETT positive
- Matériel intracardiaque (prothèses / pacemaker / etc)
- ETT négative + forte suspicion
- Signes positifs:
- Végétations valvulaires +++
- Fuites paraprothétiques
- Perforations valvulaires
- Retentissement: mesure de la FEVG / quantifier la fuite valvulaire
- Rechercher des C° : abcès ++ / faux anévrisme (prothèses++) / rupture de cordage / autres valves / péricardite...
- En cas d'échographie normale initialement et forte présomption clinique:
- Répéter examens 7-10 jours plus tard (ETT + ETO)
- PET-scanner et scintigraphie aux leucocytes marquées :
- Suspicion EI sur prothèses valvulaires avec écho non contributives ++
- Hyperfixation en cas d'infection (/!\ FP)
- Mise en évidence localisations septiques secondaires
- Scanner cardiaque:
- Mise en évidence d'abcès non visualisés à l'échographie (prothèses ++)
- Pour évaluation du retentissement
- NFS-CRP:
- Syndrome inflammatoire inconstant
- Anémie fréquente ++ (inflammatoire ou hémolytique)
- Thrombopénie
- Iono-créatinémie-BU
- Recherche C° rénales
- Facteur rhumatoïde
- Témoin d'une réaction immunologique
- Radio thorax:
- OAP (EI coeur gauche)
- Pneumopathie (EI coeur droit)
- ECG de repos:
- TdC (BAV) évoquent un abcès septal +++
- Ischémie myocardique (embolies coronariennes)
- Fond d’oeil:
- Recherche de tâches de Roth (nodules cotonneux: fréquent)
- Recherche d'embolies septiques : bilan d’extension +++
- IRM ou TDM cérébrale injectée :
- Systématique même si pas d’anomalie neurologiques
- TDM thoraco-abdomino-pelvienne:
- Systématique / avec injection (/!\ si F° rénale le permet)
- Recherche: infarctus rénaux, spléniques, etc
- Angiographie cérébrale
- En cas de suspicion d'anévrisme infectieux
- Coronarographie/troponine
- En cas de suspicion d'embolie coronarienne
- Pour diagnostic étiologique: porte d’entrée (à savoir)
- Prélèvements cutanés / sur KT: pour porte d’entrée cutanée
- TDM sinus / panoramique dentaire: pour porte d’entrée ORL/dentaire
- Coloscopie: si hémocultures positives à strepto D bovis ou entérocoques (CCR)
- ECBU / échographie (ou TDM) voies urinaires: pour porte d'entrée urinaire
Formes cliniques
- EI du coeur droit
- Germe: staphylocoques ++
- Terrain: toxicomanie IV / matériel intracardiaques / VVC / cardiopathie congénitale avec atteinte droite
- Clinique: pneumopathies infectieuses récidivantes (abcédées ++) sur EP septique
- PEC: ATB + retrait matériel si présent
- EI sur prothèses valvulaires
- 2 types:
- EI précoce: < 1 an avant l'implantation (contamination périopératoire)
- EI tardive: > 1 an après l'implantation
- Risque EI identique sur prothèses biologiques ou mécaniques
- !! Pronostic plus sévère que celui des EI sur valves natives
Critères diagnostiques de Duke modifiés
- Diagnostic d'EI certain si :
- Critère histologique :
- Germe isolé sur culture/anapath d'une végétation, d'un embole septique ou d'un abcès intra-cardiaque
- Signes d'endocardite active à l'examen anapath d'une végétation ou d'un abcès intra-cardiaque
- ou critères cliniques :
- 2 critères majeurs
- ou 1 critère majeur + 3 critères mineurs
- ou 5 critères mineurs
- Diagnostic d'EI possible si :
- 1 critère majeur et 1-2 critères mineurs
- 3 critères mineurs
- Diagnostic d'EI écartée si :
- Autre diagnostic aussi probable
- Résolution des symptômes en l'absence ou en ≤ 4 jours d'ABT
- Examen anapath négatif en l'absence ou en ≤ 4 jours d'ABT
- Critères d'EI possible non atteints
- Définition des critères
- Critères majeurs :
- Hémocultures positives :
- 2 HC positives pour un germe typique:
- Streptocoques oraux
- Streptococcus gallolyticus
- HACEK
- S. aureus
- Entérocoques
- 1 HC ou sérologie positive à coxiella burneti
- Imagerie positive pour les lésions d'EI :
- ETT positive (végétation, abcès etc..)
- TEP-Scan ou scintigraphie aux leucocytes marquées cardiaques positifs = hyperfixation pathologique sur prothèse valvulaire
- Scanner cardiaque positif (abcès, faux anévrisme, fistule)
- Critères mineurs :
- Terrain à risque : cardiopathie à risque, toxicomanie IV
- Fièvre >38°C
- Atteinte vasculaire : embole artériel, infarctus pulmonaire septique, anévrysme mycotique, purpura de Janeway, hémorragies
- Atteinte immunologique : glomérulonéphrite, faux panaris d'Osler, tâches de Roth, facteur rhumatoïde positif
- Hémoculture ou sérologie positive sans satisfaire le critère majeur
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- Maladie de Bruton
- Immunité adaptative
- Immunité innée
- Déficit inné
- Déficit cellulaire
- Déficit humoral
- Déficit immunitaire commun variable
- DICV
Tags :
- Iatrogénie
- Education du patient
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Raynaud
- Sclérodermie
- Mesures hygiéno-diététiques
- Enquête professionnelle
- Syndrome de Raynaud
- Erythermalgie
- Acrocyanose
- Engelures
- Ischémie digitale
- Acrosyndromes
- Infection
- Cancer
- Douleur thoracique
- Péricardite
- Myocardite
- Anti-inflammatoire
- Tamponnade
- Echocardiographie trans-thoracique
- ECG
- VIH
- Troponine
- Tuberculose
- Lupus
- Drainage
- Complications
- Péricardite aiguë
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
- Tachycardie ventriculaire
- Troubles du rythme
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Bloc sino-atrial
- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ST
- Onde T négative
- Onde T pointues
- Sous-décalage
- QRS
- PR
- Onde P
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Coronarographie
- Infarctus du myocarde
- Pneumothorax
- Dissection aortique
- Embolie pulmonaire
- Tako-Tsubo
- Cardiopyopathie Hypertrophique
- Angor
- Douleur thoracique aiguë
- Douleur thoracique chronique
Dossier Progressifs
DP Réanimation 008
Médecin au SMUR, vous êtes appelé pour un homme de 60 ans retrouvé au sol, présentant une respiration bruyante et lente.
Màj: 17/11/2016
Tags :
- Urgence
- Défibrillateur
- Premiers secours
- Massage cardiaque
- Adrénaline
- Cordarone
- Réanimation
- RCP
- Enfant
- Adulte
- Arrêt cardio-circulatoire
- Réanimation cardio-pulmonaire
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
- Tachycardie ventriculaire
- Troubles du rythme
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Bloc sino-atrial
- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ECG
- ST
- Onde T négative
- Onde T pointues
- Sous-décalage
- QRS
- PR
- Onde P
- Hyponatrémie
- Acidose
- Alcalose
- Hypernatrémie
- Equilibre acido-basique
- Calcémie
- Natrémie
- Kaliémie
- HIC
- Hyperhydratation intra-cellulaire
- Hyperhydratation extra-cellulaire
- HEC
- Déshydratation intra-cellulaire
- Déshydratation extra-cellulaire
- Hydro-électriques
- SIC
- SEC
- DIC
- DEC
- Ionogramme
- Gaz du sang
- Hypocalcémie
- Hydrocortisone
- Sevrage
- AINS
- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- AVK
- Anticoagulants
- Fraction d'éjection altérée
- Prothèse valvulaire
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance mitrale
- Education du patient
- Echocardiographie trans-thoracique
- Endocardite
- Valvulopathies
- Embolie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Thrombose
- Fièvre
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Complications
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Anévrysme mycotique
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Souffle
- Endocardite infectieuse
Tags :
- Urgence
- AVC
- Rééducation
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Tabac
- Education du patient
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Polyradiculonévrite aigue
- Diagnostic topographique
- ENMG
- Purpura
- Hyperleucocytose
- Porte d'entrée
- Sepsis
- Antibiothérapie
- Paludisme
- Déshydratation
- Enfant
- Adulte
- Fièvre persistante
- Fièvre aiguë
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- AVK
- Anticoagulants
- Insuffisance aortique
- Echocardiographie trans-thoracique
- Endocardite
- Valvulopathies
- Régime
- Fraction d'éjection altérée
- Fraction d'éjection préservée
- Greffe
- OAP
- Bas débit
- Cardiopathie ischémique
- Béta-bloquants
- Dyspnée
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance cardiaque chronique
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
- Tachycardie ventriculaire
- Troubles du rythme
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Bloc sino-atrial
- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ECG
- ST
- Onde T négative
- Onde T pointues
- Sous-décalage
- QRS
- PR
- Onde P
Tags :
- Urgence
- AVC
- Rééducation
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Tabac
- Education du patient
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- AVK
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
- Thrombose
- Endocardite
- Fièvre
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Complications
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Pneumothorax
- Embolie pulmonaire
- Asthme
- Pneumopathie
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Nourrisson
- Détresse respiratoire
Dossier Progressifs
DP Réanimation 004
Médecin au SMUR, vous êtes appelé pour un homme de 60 ans retrouvé au sol, présentant une respiration bruyante et lente.
Màj: 22/01/2017
Tags :
- Urgence
- Défibrillateur
- Premiers secours
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- Adrénaline
- Cordarone
- Réanimation
- RCP
- Enfant
- Adulte
- Arrêt cardio-circulatoire
- Réanimation cardio-pulmonaire
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
- Tachycardie ventriculaire
- Troubles du rythme
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Bloc sino-atrial
- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ECG
- ST
- Onde T négative
- Onde T pointues
- Sous-décalage
- QRS
- PR
- Onde P
- Hyponatrémie
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- Alcalose
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- Equilibre acido-basique
- Calcémie
- Natrémie
- Kaliémie
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- Hyperhydratation extra-cellulaire
- HEC
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- Déshydratation extra-cellulaire
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- SIC
- SEC
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- Ionogramme
- Gaz du sang
- Hypocalcémie
- Hydrocortisone
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- Anti-inflammatoires stéroïdiens
- AIS
- AVK
- Anticoagulants
- Fraction d'éjection altérée
- Prothèse valvulaire
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance mitrale
- Education du patient
- Echocardiographie trans-thoracique
- Endocardite
- Valvulopathies
- Embolie
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Thrombose
- Fièvre
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Complications
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Anévrysme mycotique
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Souffle
- Endocardite infectieuse
Tags :
- Urgence
- AVC
- Rééducation
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Tabac
- Education du patient
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- AVK
- Rétrécissement aortique
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Insuffisance mitrale
- Thrombose
- Endocardite
- Fièvre
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Complications
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Pneumothorax
- Embolie pulmonaire
- Asthme
- Pneumopathie
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Nourrisson
- Détresse respiratoire
Tags :
- Diabète type 2
- Diabète
- Régime
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- AVC
- Infarctus du myocarde
- HTA
- Hypertension artérielle résistante
- Stratification
- Tabac
- Phéochromocytome
- Complications
- Adulte
- Mesures hygénio-diététiques
- Insuffisance rénale chronique
- HTA essentielle
- HTA secondaire
- Crise aiguë hypertensive
- HTA maligne
- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
- AVK
- Anticoagulants
- Fraction d'éjection altérée
- Prothèse valvulaire
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance mitrale
- Education du patient
- Echocardiographie trans-thoracique
- Endocardite
- Valvulopathies
- Rétrécissement aortique
- Embolie
- Rétrécissement mitral
- Insuffisance aortique
- Thrombose
- Fièvre
- Soins dentaires
- Antibioprophylaxie
- Port de carte
- Surveillance
- Prothèses valvulaires
- INR
- Bioprothèse
- Prothèse mécanique
- Anévrysme mycotique
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Souffle
- Endocardite infectieuse
Tags :
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
- Artériographie
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
- Inflammation
- Complications
- Syndrome inflammatoire prolongé
- COX
- Cancer
- Coqueluche
- Tuberculose
- Toux
- Asthme
- Pneumopathie
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspnée
- Enfant
- Adulte
- Hémoptysie
- Dilatation des bronches
- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
- ECG
- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
- Mesures hygiéno-diététiques
- Maladie d'Alzheimer
- Troponine
- Surveillance
- Fond d'oeil
- Glycémie
- Test au monofilament
- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
- Acido-cétose
- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
- Rééducation
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- Immunomodulateurs
- Anti-inflammatoire
- Prescription
- Biothérapies
- Thérapies ciblées
- Cellules souches
- Cellules embryonnaires
- Embryons
- Cellules adultes
- Cellules reprogrammées
- Thérapie cellulaire
- Cellules souches hématopoïétiques
- Autogreffe
- Allogreffe
- ATRA
- Acide tout trans-rétinoïque
- Anticorps monoclonaux
- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
- Inhibiteurs de mTOR
- Inhibiteurs de protéasome
- Régulation épigénétique
- Infection
- Thrombopénie
- Pneumocoque
- Kinésithérapie
- Déclaration obligatoire
- Légionelle
- Antigénurie
- BPCO
- Agents infectieux
- Bronchiolite aiguë du nourisson
- Pneunomnies de l'immunodéprimé
- Pneumonies nosocomiales
- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
- Exacerbations
- Bronchiolite
- Bronchite chronique
- Bronchite aiguë
Tags :
- Urgence
- AVC
- Rééducation
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Tabac
- Education du patient
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Polyradiculonévrite aigue
- Diagnostic topographique
- ENMG
- Purpura
- Hyperleucocytose
- Porte d'entrée
- Sepsis
- Antibiothérapie
- Paludisme
- Déshydratation
- Enfant
- Adulte
- Fièvre persistante
- Fièvre aiguë
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Prothèse valvulaire
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- AVK
- Anticoagulants
- Insuffisance aortique
- Echocardiographie trans-thoracique
- Endocardite
- Valvulopathies
- Régime
- Fraction d'éjection altérée
- Fraction d'éjection préservée
- Greffe
- OAP
- Bas débit
- Cardiopathie ischémique
- Béta-bloquants
- Dyspnée
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Insuffisance cardiaque chronique
- Hyperkalièmie
- Sus décalage
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- Troubles du rythme
- Bloc auriculo-ventriculaire
- Bloc sino-atrial
- Bloc de branche gauche
- Bloc de branche droit
- Syndrome coronaire aigu
- Troubles de la conduction
- Hypokaliémie
- ECG
- ST
- Onde T négative
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- PR
- Onde P
Tags :
- HTA
- Statine
- Tabac
- AOMI
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- Education du patient
- Claudication
- Index de Pression Systolique
- Aspirine
- Pouls périphériques
- Artères viscérales
- Membres inférieures
- Artériopathie oblitérante
- Aorte
- Claudication intermittente
- Anévrisme
- Hyperleucocytose
- Douleur
- Fièvre
- CRP
- Réaction
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- Syndrome inflammatoire prolongé
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- Toux
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- Dyspnée
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- Toux productive
- Toux sèche
- Toux aiguë
- Toux chronique
- Adénopathie
- Lymphome
- Sarcoïdose
- Silicose
- Syndrome interstitiel
- Masse intra-thoracique
- Opacité intra-thoracique
- Syndrome alvéolaire
- Nodule
- Urgence
- Maladie de horton
- Biopsie artère temporale
- Signe du peigne
- Artérite
- Cellules géantes
- Maladie de Takayasu
- Panartérite
- Pseudo-polyarthrite rhizolémique
- Vaccination
- Prévention
- HPV
- Syphilis
- Gonocoque
- Chlamydia
- Traitement du partenaire
- Dépistage
- IST
- Prostatite
- Gonococcie
- Chlamydiose
- Trichomonose
- Orchi-épididymite
- Urétrite
- Homme
- Herpès
- VIH
- Infections sexuellement transmissibles
- Frottis
- Myélome
- Métastase osseuse
- Calcium
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Diabète type 1
- Diabète type 2
- Rétinopathie diabètique
- Insuline
- Metformine
- Dextro
- Diabète
- Hypoglycémie
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- Grossesse
- TSH
- Polyendocrinopathie auto-immune (PEAI)
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- Maladie d'Alzheimer
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- Photocoagulation
- Insulinothérapie
- Pied
- Pied diabétique
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- Coma hyperosmolaire
- Acidose lactique
- Néphropathie diabétique
- Neuropathie diabétique
- Complications infectieuses
- Diabète gestationnel
- AVC
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- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
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- AIC
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- AIT
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- Accident ischémique constitué
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- Inhibiteurs de Tyrosine kinase
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- Inhibiteurs de protéasome
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- Infection
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- Pneunomnies de l'immunodéprimé
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- Pneumopathies aiguës communautaires bactériennes
- Pneumonies communautaires
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Tags :
- AVK
- Anticoagulants
- Prothèse valvulaire
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance aortique
- Education du patient
- Echocardiographie trans-thoracique
- Endocardite
- Valvulopathies
- Chirurgie
- Cancer
- Chimiothérapie
- Occlusion
- Radiothérapie
- Tumeur
- Classification TNM
- CCR
- Syndrome de Lynch
- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
- Rectum
- Colon
- Polypose familiale atténuée
- Syndrome MAP
- Polypose adénomateuse familiale
- PAF
- Syndrome HNPCC
- Embolie
- Anévrysme mycotique
- Opération chirurgicale
- Récidive
- Porte d'entrée
- Végétation
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
- ALD
- Cirrhose
- Adénome
- Angiome
- Métastase
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Foie
- Tumeurs du foie
- Tumeurs hépatiques primitives malignes
- Tumeurs hépatiques primitives bénignes
- Tumeurs hépatiques primitives
- Tumeurs hépatiques secondaires
- Cholangiocarcinome
- Carcinome fibro-lamellaire
- Cancer colo-rectal
- Métastases
- Hémangiome bénin
- Kyste biliaire simple
- Hyperplasie nodulaire focale
- HNF
- Pluridisciplinaire
- Information du patient
- Hormonothérapie
- Thérapies ciblées
- Décision multidisciplinaire
- Immunothérapie
- Curatif
- Palliatif
- Adjuvant
- Néo-adjuvant
- Toxicité
Recommandations
Antibiothérapie dans l'endocardite - note adaptée des recommandations ESC 2015
Màj: 13/11/2015
Recommandations
Résumé des recommandations sur la PEC des endocardites infectieuses / CCLIN / mars 2016
Màj: 04/04/2016
Tags :
- Education thérapeutique
- Porte d'entrée
- Herpès
- Syphilis
- VIH
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- Chancre
- Tabac
- Education du patient
- Gale
- Impétigo
- Vésicule
- Sillons
- Prurit
- Infections sexuellement transmissibles
- Alcool
- Dépistage
- Impétiginées
- Décontamination
- Scabicide
- Pédiculose
- Onyxis
- Dermatophytie
- Teignes
- Candida
- Erysipèle
- Furoncle
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Antibiothérapie
- Enfant
- Adulte
- Candidose
- Plis
- Peau glabre
- Tétanos
- Fasciite nécrosante
- Onychomycose
- Malassezzia
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- Phanères
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- Panaris
- Phlegmon
- Parties molles
- Phlegmon des gaines
- Infection aiguë des parties molles
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- Opération chirurgicale
- Récidive
- Végétation
- Insuffisance cardiaque
- Souffle
- Soins dentaires
- Endocardite infectieuse
Recommandations
Référentiel Cardiologie - Surveillance des porteurs de valve et prothèses vasculaires / SFC / 2015
Màj: 05/03/2017
Tags :
- AVK
- Embolie
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- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- LDL
- HDL
- Diabète type 2
- Education thérapeutique
- HTA
- Prévention
- Syndrome coronaire aigu
- Tabac
- Facteurs de risque
- Diabète
- Pluridisciplinaire
- Hypertension artérielle résistante
- Stratification
- Phéochromocytome
- Adulte
- Mesures hygénio-diététiques
- Insuffisance rénale chronique
- HTA essentielle
- HTA secondaire
- Crise aiguë hypertensive
- HTA maligne
- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
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- USIC
- Anti-agrégants
- Mort subite
- Sus décalage
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- Rééducation
- Tabagisme
- Tako-Tsubo
- Angor
- Echocardiographie trans-thoracique
- Héparine
- ECG
- Béta-bloquants
- Troponine
- Syndrome coronarien aigu
- Syndrome coronarien
- SCA
- Angor chronique
- ST
- Stent
- Anticoagulants
- Urgence
- Scintigraphie
- Embolie pulmonaire
- Thrombophilie
- Angioscanner
- Echo-doppler
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