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Item 169 - Infections à VIH.
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Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Epidémiologie
- En France
- 150 000 séropositifs
- 6200 nouvelles contaminations/an
- 56% hétéroséxuels
- 40% HSH
- 2% toxicomanie IV
- ♀ = 35% des découvertes de séropositivité
- 29% diagnostiques au stade SIDA, chiffre stable
- Selon l'âge
- < 25 ans = 13%, pas de tendance à une ↗
- > 50 ans = 20%, part en ↗
- ↘ de l'incidence en France et à l'étranger (sauf chez les HSH à l'étranger)
- Par effet TasP (treatment as prevention)
- Par l'impact de la PrEP (prophylaxie pré-exposition)
Physiopathologie
- VIH (virus de l'immunodéficience humaine)
- Rétrovirus à ARN, grande variabilité génomique
- VIH-1: les plus répandus
- VIH-2: Afrique de l’Ouest
- Morphologie
- Enveloppe (gp120 / gp41)
- Capside (p24)
- Protéines (RT / intégrase / protéase)
- Cellules cibles = porteuses des récepteurs membranaires CD4
- Lymphocytes TCD4
- Monocytes/macrophages
- Cellules dendritiques
- Cellules de Langerhans
- Cellules de la microglie cérébrale
- Cycle de réplication
- 1ère étape
- Fixation sur récepteur CD4 (par gp120)
- Modification conformationnelle gp120 → se fixe aux r. membranaires CXCR4 ou CCR5
- Adsorbtion, pénétration du virus dans la cellule cible
- 2ème étape
- Rétrotranscription ARN viral → ADN bicaténaire par transcriptase inverse virale
- Intégration de l’ADN viral dans le génome de la cellule cible via l'intégrase
- Transcription ADN proviral → ARN messager
- Traduction ARN messager → protéines virales
- Clivage, assemblage des protéines via la protéase virale
- Formation de nouveaux virions libérés dans le secteur extracellulaire
- Pouvant infecter d'autres cellules
- La cellule cible meurt
- 1 à 10 milliards de virons/j par une personne infectée non traitée
- Histoire naturelle
- Infection virale chronique, ⚠ pas de guérison
- Primo-infection
- Réplication active du virus et diffusion dans l'organisme
- Formation de réservoirs viraux: ganglions, MALT, SNC
- Réponses humorale et cellulaire → réduction et contrôle de la production virale
- Phase de latence
- Destruction progressive du système immunitaire par infection des LTCD4 (↘ de 50 à 100 mm3/an)
- Phase SIDA (syndrome d'immunodéficience humaine)
- Infections opportunistes
- CD4 < 200/mm3
Modes de transmission
- Transmission sexuelle
- FDR
- Selon le rapport: anal réceptif > anal insertif > vaginal réceptif > vaginal insertif > fellation réceptive
- Lésion génial, saignement
- Co-existence IST
- Quantité de virus
- Abs de préservatif
- Risque considéré comme nul, si
- Observance au TTT optimale
- Charge virale plasmatique indétectable > 6 mois
- ==> abandon du préservatif possible
- Transmission par le sang et ses dérivés
- Transfusion sanguine, transplantation
- Partage de matériel contaminé par du sang
- AES: d'autant + que la charge virale est élevée, qu'il s'agit d'une piqûre intravasculaire
- Transmission mère-enfant
- FDR
- Stade SIDA
- Charge virale élevée
- Période périnatale++ lors de l'accouchement et de l'allaitement
Prévention combinée
- Méthodes visant à modifier les comportements
- Campagnes d'informations collectives
- Multiplications des sources d'informations (internet, CeGIDD, planning familial, associations)`
- Promotion utilisation du préservatif masculin et féminin
- Limites: usage non systématique, mésusage, rupture, glissement
- Avantages: participe à la prévention de la + part des IST et effet contraceptif partiel
- Promotion et mise à disposition de matériel stérile à usage unique
- Mesures de précautions universelles vis-à-vis des AES (ports de gants, technique, réservoirs spéciaux à aiguilles usagées)
- Dépistage
- Populations à risque
- HSH: tous les 3 mois
- Migrants d'Afrique Subsaharienne
- Population des département français d'Amérique et autres Caraïbes
- Usagers de drogues IV
- Population en situation de précarité
- Prostitution
- Ciblé, selon les circonstances
- Tt situation à risque, symptôme clinique/biologique évocateur
- Suspicion ou diagnostic d'IST, VHC, tuberculose
- IVG
- 1ère prescription de contraception
- Viol
- Entrée en détention/incarcération
- Dons de sang et d'organes
- En population générale
- Proposition au moins une fois dans la vie, entre 15-70 ans
- Prophylaxie pré-exposition (PrEP)
- Ténofovir + emtricitabine, intermittente ou continue
- Pour les sujets non infectés, les plus exposés
- HSH
- Pratiques sexuelles à risque
- Traitement des personnes vivant avec le VIH (TasP)
- Traitement des personnes vivant avec le VIH → Charge virale indétectable → Annule le risque de transmission
- Traitement post-exposition (TPE)
- Réduit le risque d'infection après un risque significatif
- Prévention de la transmission mère-enfant
- TTT antirétroviral efficace chez la mère
- Risque passe de 20-25% à 0,3% si charge virale indétectable
- Dépistage VIH ♀ enceinte
- Proposer 1er trimestre à toutes les femmes
- Proposer 6ème mois si prise de risque
- PEC spécialisée
- TTT prophylactique par névirapine du NN pendant 2 premières semaines de vie
- ⚠ Proscrire l'allaitement maternel
Histoire naturelle de l'infection
Phase aiguë ou primo-infection
- Caractéristiques
- Survient ≈ 10-15 jours après contamination (extrêmes 5-30j)
- Durée médiane 2 semaines
- Phase de réplication virale intense ++
- Diagnostics différentiels
- Autres étiologies de fièvre aiguë
- Syndromes mononucléosiques
- Signes cliniques (présent dans 50% des cas)
- Fièvre (90%)
- Syndrome pseudo-grippal, persistant + 7 jours
- Polyadénopathies
- Pharyngite, angine
- Exanthème (60 à 70 %)
- Morbilliforme: maculo-papules de quelques mm à 1 cm de diamètre, arrondies/ovalaires, bien limitées, non squameuses
- Prédomine sur le tronc,racine des membres, cou, parfois le visage, peut toucher les paumes et les plantes
- Prurit rare et modéré
- Durée de l'éruption: 5 à 10 j
- Ulcérations génitales ou bucales
- Signes digestifs: diarrhée, n/v, douleurs abdominales
- Manifestations neurologiques (10%)
- Syndrome méningé avec méningite lymphocytaire
- Tb encéphalitiques
- Mononévrite (diplégie faciale++)
- Polyradiculonévrite, type Guillain-Barré
- Myélopathie
- Signes biologiques
- Thrombopénie (75%)
- Leucopénie (50%)
- Syndrome mononucléosique +++ ou lymphopénie
- Cytolyse hépatique
Phase chronique
- Caracstéristiques
- Peut durer plusieurs années
- Risque de contamination ++ partenaire(s) car réplication virale sans connaitre le diagnostic
- Signes cliniques
- Manifestations cutanée-muqueuses
- Dermite séborhérique
- Prurigo, follicute
- Zona, verrue
- Candidose buccale ou génitale, récidivante
- Leucoplasie chevelue de la langue
- Manifestations générales
- AEG, fébricule, sueurs nocturnes ++
- Diarrhée chronique
- Signes biologiques
- Leuconeutropénie
- Thrombopénie
- Anémie
- Hypergammaglobulinémie polyclonale
Stade SIDA
- Pathologies opportunistes selon le taux de LTCD4
- CD4 500-200 /mm3
- Candidose orale
- Tuberculose
- Maladie de kaposi
- Lymphome
- CD4 200-100/mm3
- Affections sus-citées +
- Pneumocystose
- Toxoplasmose cérébrale
- Candidose œsophagienne
- CD4 < 100/mm3
- Affections sus-citées +
- Infection à CMV
- Cryptococcose neuro-méningée
- Mycobactéries atypiques
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- Certificat médical
- Psychothérapie
- Psychotropes
- Contrat de poids
- Binge-Eating Disorder
- Hyperphagie boulimique
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Otite moyenne aiguë
- Cholestéatome
- Otite externe
- Otite séromuqueuse
- Otite moyenne chronique
- Otalgies réflexes
- Otalgie
- Otomycose externe
- Otite cholestéatomateuse
- Maladie de horton
- Test de Hess-Lancaster
- HTIC
- Monoculaire
- Binoculaire
- Horton
- Pupille
- Papille
- Diplopie
- Iatrogénie
- Education thérapeutique
- Prévention
- Syphilis
- VIH
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Dépistage
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CMV
- CD4
- Sérologie
- Hémophilie
- Willebrand
- Thrombopathie
- Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)
- Coagulation
- Hémostase
- Anticoagulants
- Hémorragie
- CIVD
- Syndrome hémorragique
- Hypercoagulabilité
- Thromboses récidivantes
- Maladie de Willebrand
- Hémarthrose
- Thyroïde
- Maladie de Basedow
- Goitre
- Calcitonine
- Cytoponction
- Thyroïdectomie
- Echographie
- Carcinome
- Néoplasie endrocrinienne multiple
- Thyroglobuline
- Flush
- Diarrhée motrice
- Cancers épithéliaux
- Cancer médullaire de la thyroïde
- CMT
- Cancer thyroïdien
- Nodules thyroïdiens
- Thrombopénie
- Accouchement
- Epilepsie
- Pré-éclampsie
- HTA gravidique
- Hémolyse
- Cytolyse
- Herpès
- Anti-viral
- Paludisme
- Antibiogramme
- Antibiotiques
- Grippe
- BPCC
- Pénicilline
- C2G
- C3G
- Macrolide
- Lincosanide
- Aminoside
- Cotrimoxazole
- Quinolone
- Pénèmes
- Glycopeptide
- Parasite
- Antiparasitaire
- Antifongique
- Résistance
- Cycline
- Imidazolé
- Sulfamide
- VZV
- Protozoaire
- Helminthes
- Mycoses
- Varicelle
- Zona
- Vésicule
- Infections sexuellement transmissibles
- Aciclovir
- Calcium
- Dénutrition
- Nutrition
- Enquête alimentaire
- Compléments nutritionnels oraux
- Calories
- Myélome
- Métastase osseuse
- Densitométrie osseuse
- Ménopause
- Biphosphonates
- Risque fracturaire
- Ostéoporose
- Os
- PTH
- Ostéomalacie
- Mesures hygénio-diététiques
- Rééducation
- Douleur
- Orthophonie
- Ergothérapie
- Prescription
- Ordonnance
- Entente préalable
- Enraidissement
- Amyotrophie
- Contractions
- Massages
- Mobilisations
- Hyperkalièmie
- Acidose
- Alcalose
- Hypernatrémie
- Equilibre acido-basique
- Calcémie
- Natrémie
- Kaliémie
- HIC
- Hyperhydratation intra-cellulaire
- Hyperhydratation extra-cellulaire
- HEC
- Déshydratation intra-cellulaire
- Déshydratation extra-cellulaire
- Hydro-électriques
- SIC
- SEC
- DIC
- DEC
- Ionogramme
- Gaz du sang
- Hypocalcémie
- Appendicite
- Cirrhose
- Vaccination
- Hypertension portale
- Hépatite
- EOGD
- Décompensation oedémato-ascitique
- Hémorragie digestive
- Encéphalopathie
- Encéphalopathie hépatique
- Syndrome hépato-rénal
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Ascite
- Score de Child-Pugh
- IHC
- Insuffisance hépato-cellulaire
- HPT
- Fibrose
- Fibrose mutilante annulaire nécrotique
Tags :
- IMC
- Bariatrique
- Régime
- Pluridisciplinaire
- Santé publique
- Syndrome métabolique
- SAOS
- NASH
- Activité physique
- TCA
- Education du patient
- Enquête alimentaire
- Maladie d'Alzheimer
- Complications
- Enfant
- Adulte
- Obésité
- Courbe de poids
- Cancer
- ALD
- Carcinome
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- Classifications
- Oncogénétique somatique
- Oncogénétique constitutionnelle
- Cancers d'origine professionnelle
- Oncogénétique
- Cancérogénèse
- Chirurgie
- Chimiothérapie
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- Tumeur
- Classification TNM
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- TNM
- Tumeurs du rectum
- Tumeurs du colon
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- Iatrogénie
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- Orthophonie
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- IRM cérébrale
- Démence
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- Déshydratation
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- Fièvre
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- Anémie
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- Hématémèse
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- TR
- EOGD
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- Syndrome anémique
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- Anti-inflammatoires stéroïdiens
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- Information du patient
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- Législation
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- Autorisations temporaires d'utilisation
- Recommandations temporaires d'utilisation
- RTU
- ATU
- Porte d'entrée
- Onyxis
- Dermatophytie
- Teignes
- Candida
- Erysipèle
- Impétigo
- Furoncle
- Streptocoque
- Staphylocoque
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- Antibiothérapie
- Candidose
- Plis
- Peau glabre
- Tétanos
- Fasciite nécrosante
- Onychomycose
- Malassezzia
- DHB
- Folliculite
- Phanères
- Education thérapeutique
- Rééducation
- Tabac
- EFR
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Toux productive
- Syndrome de distension thoracique
- Test d'HRB
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
- Emphysème
- Mesures hygiéno-diététiques
- Défense
- Syndrome méningé
- Gastroentérite
- Diarrhée
- Clostridium difficile
- Nourrisson
- Selles
- Voyage
- Diarrhée aiguë
- Antibiotiques
- Gastroentérite virale
- Gastroentérite virale à rotavirus
- Selles abondantes
- Douleur
- Corticothérapie
- Psychothérapie
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- Maladie de Cröhn
- Rectocolite inflammatoire
- Cholangite
- Syndrome rectal
- Syndrome de Koenig
- Colectasie
- Score de Truelove et Witts
- Colite aiguë grave
- Recto-colite hémorragique
- Colite aiguë
- Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
- MICI
- Prévention
- VIH
- Tuberculose
- Toux
- Isolement
- Enquête autour du cas
- BK
- IDR
- Test interféron gamma
- Immunodéprimé
- Surveillance
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- Fer
- Carence
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- Saturnisme
- Anémies hémolytiques toxiques
- Anémies hémolytiques infectieuses
- Anémies hémolytiques mécaniques
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- Anémies hémolytiques auto-immunes
- Hémoglobinurie paroxysitique nocturne
- HPN
- Maladie de Marchiafava-Michelli
- Maladie de Minkowski-Chauffard
- Pyruvate kinase
- G6PD
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- Sphérocytose
- Syndrome hémolytique
- Hémolyse
- Hémolyse inta-tissulaire
- Hémolyse intra-vasculaire
- Anémie par carence martiale
- Anémie inflammatoire
- Drépanocytose
- Anémie mégaloblastique
- Thalassémies
- Syphilis
- Grossesse
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Dépistage
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CMV
- CD4
- Sérologie
Tags :
- Morphine
- Prescription
- Titration
- Antalgie
- Soins palliatifs
- EVA
- Ordonnance sécurisée
- Surdosage
- Paracétamol
- Douleur chronique
- Douleur aiguë
- AINS
- Stratégie thérapeutique
- Hémorragie
- Hématome sous-dural
- Hématome extra-dural
- Embarrure
- Complications
- Fracture du CNEMFO
- Fractures de Lefort
- Disjonctions crânio-faciales
- Fracture de la mandibule
- Fracture du rocher
- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
- Traumatismes faciaux
- Traumatisme facial
- Traumatisme cranio-facial
- Iatrogénie
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Prévention
- Education du patient
- Syphilis
- VIH
- Grossesse
- Mesures hygiéno-diététiques
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
- Traitement du partenaire
- Observance
- Trithérapie antirétrovirale
- Dépistage
- Consentement
- Cryptococcose
- Cancers associés au VIH
- Pneumocystose
- CMV
- CD4
- Sérologie
- Antibiothérapie
- Fièvre
- Toux
- Isolement
- Enquête autour du cas
- BK
- IDR
- Test interféron gamma
- Immunodéprimé
- Surveillance
- Pneumocoque
- Méningocoque
- Méningite
- Encéphalite
- Enfant
- Adulte
- LCR
- Abcès cérébraux
- Méningoencéphalite
- Purpura fulminans
- Imputabilité
- Exanthème
- DRESS
- Lyell
- Stevens-Johnson
- Éviction
- Port de carte
- Dénutrition
- Vaccination
- Facteurs de risque cardio-vasculaires
- Chute
- Démence
- Dépendance
- Autonomie
- Vieillissement
- Données épidémiologiques
- Vieillissement pathologique
- Conséquences socio-économiques
- Troubles cognitifs
- Aides
- Hyperkalièmie
- Hyponatrémie
- Hypokaliémie
- Acidose
- Alcalose
- Hypernatrémie
- Equilibre acido-basique
- Calcémie
- Natrémie
- Kaliémie
- HIC
- Hyperhydratation intra-cellulaire
- Hyperhydratation extra-cellulaire
- HEC
- Déshydratation intra-cellulaire
- Déshydratation extra-cellulaire
- Hydro-électriques
- SIC
- SEC
- DIC
- DEC
- Ionogramme
- Gaz du sang
- Hypocalcémie
- Rééducation
- Tabac
- Sevrage
- EFR
- Oxygénothérapie
- Dyspnée
- Toux productive
- Syndrome de distension thoracique
- Test d'HRB
- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
- Emphysème
- Urgence
- AVC
- HTA
- ALD
- Athérosclérose
- Thrombose veineuse portale
- Accidents vasculaires cérébraux
- AVC ischémique
- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
- Alcool
- Psychotropes
- Drogues
- Benzodiazépines
- Lithium
- Suicide
- BZD
- Glycémie
- Effet stabilisant de membrane
- Syndrome cholinergique
- Syndrome adrénergique
- Syndrome d’hyperthermie maligne
- Syndrome sérotoninergique
- Syndrome anti-cholinergique
- Syndrome opioïde
- Syndrome de myorelaxation
- Hyperthermie
- DDASS
- Médicaments cardiotropes
- Toxidrome
- Gale
- Impétigo
- Vésicule
- Sillons
- Prurit
- Infections sexuellement transmissibles
- Impétiginées
- Décontamination
- Scabicide
- Pédiculose
- Neurinome du VIII
- Maladie de ménière
- Vertige positionnel paroxystique bénin
- Vertige
- Syndrome vestibulaire
- Nystagmus
- Déviation posturale
- Ménière
- Névrite
- Wallenberg
- Schwanome
- Infection
- Purpura
- Réanimation
- Coma
- Score de Glasgow
- Médicaments
- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Cancer
- Preuve histologique
- Anapathologie
- Recherche
- Prélévements
- Examen extemporané
- Inserm
- Cytologie
- Immunohistochimie
- Histologie
- Hybridation in situ
- Contraception
- Immunoglobulines anti-D
- Information du patient
- IVG
- IMG
- Réglementation
- Appendicite
- Hernie
- Chirurgie
- Douleur
- Défense
- Contracture
- TR
- Appendice
- Cirrhose
- Hypertension portale
- Hépatite
- EOGD
- Décompensation oedémato-ascitique
- Hémorragie digestive
- Encéphalopathie
- Encéphalopathie hépatique
- Syndrome hépato-rénal
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Ascite
- Score de Child-Pugh
- IHC
- Insuffisance hépato-cellulaire
- HPT
- Fibrose
- Fibrose mutilante annulaire nécrotique
- Amiante
- Médecine du travail
- Surdité
- Toxicité
- Maladie chronique
- Conditions de travail
- Certificats
- Saturnisme
- Risques professionnels
- Plomb
- Bruits
- Mouvements répétés
- Manutention
- Pronostic
Tags :
- Morphine
- Prescription
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- Antalgie
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- Fracture du CNEMFO
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- Fracture de l’os malaire
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture des os propres du nez
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- Traumatisme facial
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- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Prévention
- Education du patient
- Syphilis
- VIH
- Grossesse
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- VHB
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- Toxoplasmose
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- Déshydratation extra-cellulaire
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- Oxygénothérapie
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- Bronchopneumopathie chronique obstructive
- Bronchopneumopathie
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- ALD
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- Accidents vasculaires cérébraux
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- AIC
- Infarctus cérébral
- AIT
- Accident ischémique transitoire
- Accident ischémique constitué
- AVC hémorragique
- Dissection
- Syndrome pseudo-bulbaire
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- Psychotropes
- Drogues
- Benzodiazépines
- Lithium
- Suicide
- BZD
- Glycémie
- Effet stabilisant de membrane
- Syndrome cholinergique
- Syndrome adrénergique
- Syndrome d’hyperthermie maligne
- Syndrome sérotoninergique
- Syndrome anti-cholinergique
- Syndrome opioïde
- Syndrome de myorelaxation
- Hyperthermie
- DDASS
- Médicaments cardiotropes
- Toxidrome
- Gale
- Impétigo
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- Prurit
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- Vertige
- Syndrome vestibulaire
- Nystagmus
- Déviation posturale
- Ménière
- Névrite
- Wallenberg
- Schwanome
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- Purpura
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- Raideur de nuque
- Coma non traumatique
- Cancer
- Preuve histologique
- Anapathologie
- Recherche
- Prélévements
- Examen extemporané
- Inserm
- Cytologie
- Immunohistochimie
- Histologie
- Hybridation in situ
- Contraception
- Immunoglobulines anti-D
- Information du patient
- IVG
- IMG
- Réglementation
- Appendicite
- Hernie
- Chirurgie
- Douleur
- Défense
- Contracture
- TR
- Appendice
- Cirrhose
- Hypertension portale
- Hépatite
- EOGD
- Décompensation oedémato-ascitique
- Hémorragie digestive
- Encéphalopathie
- Encéphalopathie hépatique
- Syndrome hépato-rénal
- Carcinome hépato-cellulaire
- CHC
- Ascite
- Score de Child-Pugh
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- Fibrose
- Fibrose mutilante annulaire nécrotique
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- Certificats
- Saturnisme
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- Mouvements répétés
- Manutention
- Pronostic
Tags :
- Education du patient
- Acné
- Rosacée
- Dermatite séborrhéique
- VIH
- Psychothérapie
- Contraception
- Dermatoses faciales
- AVK
- AVC
- Insuffisance rénale aiguë
- Péricardite
- Aspirine
- Thrombose
- Arthrite
- Endocardite
- Connectivite
- Anticorps anti-nucléaires
- Corticothérapie
- Complications thrombo-emboliques
- Grossesse
- Lupus
- Syndrome anti-phospholipides
- Iatrogénie
- Exanthème
- Toxidermie
- Kawasaki
- Psoriasis
- Eczéma
- Sérum et vaccination anti-tétanique
- DRESS
- Enfant
- Adulte
- Roséoliforme
- Morbiliforme
- Scarlatinoforme
- Erythrodermie
- Vaccination
- Rougeole
- Rubéole
- Scarlatine
- Fièvre
- Exanthème subit
- Mégalérythème épidémique
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- Prévention
- Syphilis
- Mesures hygiéno-diététiques
- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
- Tuberculose
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- Décontamination
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- Méthotrexate
- Plaques
- Soutien
- Rhumatisme
- Papillomavirus
- Mélanome
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- Photoprotection
- Surveillance
- Tumeur
- Perle épithélomateuse
- Naevus
- Tumeurs à papillomavirus
- Tumeurs cutanées
- Tumeurs cutanées mélaniques
- Tumeurs cutanées épithéliales
Tags :
- Diabète type 2
- Diabète
- Régime
- Pluridisciplinaire
- Education thérapeutique
- AVC
- Infarctus du myocarde
- HTA
- Hypertension artérielle résistante
- Stratification
- Tabac
- Phéochromocytome
- Complications
- Adulte
- Mesures hygénio-diététiques
- Insuffisance rénale chronique
- HTA essentielle
- HTA secondaire
- Crise aiguë hypertensive
- HTA maligne
- Adénome de Conn
- Maladie de Cushing
- Rééducation
- ALD
- Métastase
- Glioblastome
- Méningiome
- Tumeur
- Tumeurs intracrâniennes
- Béta-bloquants
- Angiome
- Hémangiome
- Angiome plan
- Angiome veineux
- Angiome artério-veineux
- Nourisson
- AVK
- Coagulation
- Aspirine
- Hémorragie
- Tamponnement antérieur
- Embolisation
- Epistaxis
- Education du patient
- Acné
- Rosacée
- Dermatite séborrhéique
- VIH
- Psychothérapie
- Contraception
- Dermatoses faciales
- Iatrogénie
- Prévention
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- Grossesse
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- VHB
- VHC
- Toxoplasmose
- Déclaration obligatoire
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- Hémorragie digestive
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- Syndrome hépato-rénal
- Carcinome hépato-cellulaire
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- IHC
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- Contracture
- Douleur abdominale
- Globe vésical
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- BU
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- Nourisson
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- Education thérapeutique
- Prévention
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- Tuberculose
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- Cryptococcose
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- CMV
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- Dermatophytie
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- Candida
- Erysipèle
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- Streptocoque
- Staphylocoque
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- Diverticulite aiguë du sigmoïde
- Diverticulose colique
- Diverticulite
- Diverticulose
Tags :
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- Pancytopénie
- Neutropénie
- Polyglobulie
- Thrombocytose
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- Lymphopénie
- Polynucléose neutrophile
- Enfant
- Adulte
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- Frottis sanguin
- Hémogramme
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- Myélémie
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- Myélome
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- Salmon et Durie
- Douleurs osseuses
- Amylose
- EPP
- Gammapathie monoclonale
- Myélome multiple
- Os
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- Gammapathie monoclonale de signification indeterminée
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Dossier Progressifs
DP Maladies infectieuses 015
Un homme de 32 ans consulte pour un écoulement urétral et des douleurs mictionnelles. Il est d'origine marocaine et n'a pas d'antécédents particuliers. A l'interrogatoire, il avoue des rapports non protégés fréquents avec plusieurs partenaires différentes. Il est apyrétique
Màj: 19/08/2015
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Recommandations
Prise en charge médicale des personnes infectées par le VIH / Groupe d'experts / 2010
Màj: 14/02/2017
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Recommandations
Guide - Affection de longue durée : Infection par le VIH / HAS / 2007
Màj: 14/02/2017
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Recommandations
Infection à VIH / Collège des Universitaires des Maladies Infectieuses et Tropicales / 2010
Màj: 01/09/2014
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Recommandations
Prise en charge médicale des personnes vivant avec le VIH (prophylaxie pré exposition) / CNS - ANRS / 2015
Màj: 22/11/2015
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Recommandations
Recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les MST / Société Francaise Dermatologie / Février 2016
Màj: 19/02/2016
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Initiation d'un premier traitement antirétroviral / Rapport Morlat / 2016
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Màj: 18/02/2020
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