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Item 172 - Parasitoses digestives : giardiose, amoebose, taeniasis, ascaridiose, oxyurose.
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Résumé
Objectifs CNCI | |
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Recommandations | |
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Mots-clés | A savoir |
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Généralités
Définition
- Parasite = être vivant qui vit aux dépens d’un autre être vivant
Cycle parasitaire
- Hôte définitif: héberge les formes adultes / lieu de reproduction
- Hôte intermédiaire: nécessaire à la transformation des parasites
Classification des parasitoses
- Protozooses (parasite = protozoaire: organisme unicellulaire / PAS d'hyperéosinophilie)
- Digestives: amoebose / giardiose
- Autres: paludisme / toxoplasmose / trypanosome / leishmaniose / cryptosporidiose, etc.
- 2 formes :
- Kystes (immobiles, résistants) = forme de dissémination
- Trophozoïtes (mobiles, formes végétatives) = responsable de la maladie
- Helminthioses (parasite = helminthe: vers pluricellulaire / hyperéosinophilie ++)
- Némathelminthes (vers ronds):
- Intestin : ascaridiose / oxyurose / anguillulose / ankylostomose
- Sang et tissus : filiaroses / trichinellose / toxocarose
- Plathelminthes (vers plats):
- Trematodes (non segmentés) = douves
- Digestives : Fasciola hepatica (grande douve du foie)
- Tissulaires : schistomotoses
- Cestodes (segmentés) = taenias
- Intestin : taenioses
- Tissus : cysticercose / hydatidose / échinococcose alvéolaire
!! Remarques:
- Parasitoses digestives
- liées au péril fécal: giardose / ascaridiose / amoebose
- non liées au péril fécal: taeniasis / hydatidose / anguillulose
- Traitements antiparasitaires
- Protozooses: métronidazole (sauf isosporose, cyclosporose, microsporidiose)
- Helminthioses: nématode = albendazole / cestode = praziquantel
Lutte contre le péril fécal
- Se laver les mains avant chaque repas / après chaques selles
- Alimentation: laver les fruits et légumes / les peler / les cuire
- Boire de l’eau purifiée ou en bouteille / assainissement
- Aliments protégés (mouches) / pas de fécès comme engrais
Giardiose (Lambliase)
Généralités
- Parasite: Giardia duodenalis (anciennement lamblia ou intestinalis) / !! lambliase = giardiase = giardiose
- Epidémiologie:
- Cosmopolite : enfants en crèches ++, collectivités, homosexuels masculins
- + fréquente en régions tropicales !!
- Contamination: oro-fécale (ingestion d’eau ou d'aliments souillés par des kystes) et manuportée
- Cycle:
- Ingestion de kystes qui se transforment en trophozoïtes dans le duodénum
- Formes végétatives (mobiles ++), se multiplient par scissiparité à la surface de la muqueuse dudodéno-jéjunale
- Puis redonnent des kystes avant d'être éliminées dans les selles → dissémination ++
Diagnostic
- Examen clinique
- Asymptomatique dans la grande majorité des cas (90% de porteurs sains)
- Troubles digestifs non spécifiques: diarrhée, douleurs abdominales, dyspepsie (!! apyrétiques)
- Malabsorption avec stéatorrhée, diarrhée prolongée, malnutrition (enfant et immunodéprimé ++)
- Examens complémentaires
- EPS
- x 3 à qlqs jours d'intervalles
- Acheminement rapide au laboratoire car parasite fragile
- Examen direct: formes végétatives ou kystiques / PEU sensible
- → PCR + sensible se généralise !!
- Biopsies jéjunales (bilan de malnutrition) ou prélèvements liquide duodénal = formes végétatives
- !! Remarque: aucun intérêt de la sérologie / Hémogramme normal
Traitement
- Prise en charge: ambulatoire
- Antiparasitaire: Métronidazole 5J PO / 2ème cure à J15 (enfants ++) / alternative : Albendazole
- Traitement symptomatique: réhydratation si diarrhée (SRO chez l’enfant)
- Surveillance: EPS de contrôle à +J30 si persistance de la diarrhée (si rechute: refaire une cure)
- Prévention: lutte contre le péril fécal = hygiène (mains, eau, etc.) (à savoir)
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